UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

PERSONALIDAD: Conjunto de caractersticas mas o
menos estables de la forma de ser de las personas,
que condicionan como sus pensamientos,
sentimientos y comportamientos.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD:
Caractersticas tan rgidas y desadaptativas que le
impiden amoldarse a situaciones normales de la
vida. Cuatro caractersticas se afectan: afectiva,
control de impulsos, cognitiva y relaciones
interpersonales.
INTRODUCCION

Eje II del diagnostico multiaxial.
Grupos:
- Grupo A. Sujetos extraos, extravagantes:
paranoides, esquizoides, esquizotipicos.
- Grupo B. Sujetos inmaduros: histrinicos, narcisistas,
limite, antisociales.
- Grupo C. Sujetos temerosos: evitativos,
dependientes, obsesivo-compulsivo.
INTRODUCCION


TRASTORNO
PARANOIDE

Desconfianza, suspicacia
Dudas no justificadas acerca de la lealtad de amigos.
No intiman con los dems, guardan rencores,
patolgicamente celosos.
Mas frecuente en varones
0,5 2,5 % prevalencia en poblacin mundial
TRASTORNO
PARANOIDE


TRASTORNO
ESQUIZOIDE

Distanciamiento de las relaciones sociales, restriccin
de la expresin emocional
Aislados, actividades solitarias
Falto de expresiones faciales
Se inicia en la edad adulta
Mas frecuente en varones
0,4 0,9 % de poblacin mundial
TRASTORNO
ESQUIZOIDE


TRASTORNO
ESQUIZOTIPICO

Dficit social e interpersonal
Distorsiones cognitivas o perceptivas y
excentricidades en el comportamiento.
Ideas de referencia, idea delirante
Mas frecuente en varones
3% de la poblacin mundial.
TRASTORNO
ESQUIZOTIPICO


TRASTORNO
HISTRIONICO

Actitud seductora indiscriminada y superficial
Teatralidad
Alma de la fiesta
Se diagnostica mas en mujeres
Buscan llamar la atencin
Prevalencia 2- 3%
TRASTORNO
HISTRIONICO


TRATORNO
NARCISISTA

Autoimagen sobrevalorada (grandiosidad)
Infravalora a los dems
Autoestima es muy frgil y depende de la
admiracin de otros
Incapacidad para amar
Lleva a la persona a la soledad y al sufrimiento
Prevalencia mundial 1%
TRASTORNO
NARCISISTA


TRASTORNO LIMITE

Inestabilidad en las relaciones interpersonales, la
autoimagen y la afectividad
Impulsividad
Esfuerzos frenticos para evitar el abandono
Cambios bruscos y dramticos de ala autoimagen
Animo bsico disforico
Respuestas imprevisibles, cambios de humor
Pensamiento dicotmico de tipo blanco o negro,
desilusin se vuelve ira contra los dems o ellos mismos
Mas frecuente en mujeres , prevalencia 2%
TRASTORNO LIMITE


TRASTORNO
ANTISOCIAL

Mas en varones
Comportamiento irresponsable, se desentiende de
normas, leyes.
Carentes de empatas, fras, manipuladoras,
desconsideradas y a veces crueles
Pueden sentirse tensos, histricos
3% masculinos, 1% mujeres
TRASTORNO
ANTISOCIAL


TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD POR
EVITACION

Inhibicin social, sentimientos de inadecuacin y una
hipersensibilidad a la evaluacin negativa.
Sienten mucha ansiedad ante la posibilidad de la
critica
Evitacin de la humillacin y el rechazo
Inhibidos en situaciones interpersonales nuevas
Prevalencia entre el 0,5 y el 1%
TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD POR
EVITACION


TRASTORNO DE
PERSONALIDAD POR
DEPENDENCIA

Tienen grandes dificultades para decidir
Pasivos y dejan que los dems decidan por ellas
Son pesimistas e inseguros
Tienen dificultad para expresar desacuerdo, difcil
iniciar proyectos
Tienen necesidad de vinculo
Tasas similares en ambos sexos
TRASTORNO DE
PERSONALIDAD POR
DEPENDENCIA


TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD

Preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el
control mental
Preocupacin por el orden, detalles
Se considera muy trabajadora
No tiran objetos ya gastados o intiles
Relaciones serias y formales
En el trabajo tienen dificultad si le exigen flexibilidad
Mas frecuente en varones, prevalencia 1%

TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD

MODELO PSICODINAMICO:
Diferentes expresiones conductuales de un nico dficit
de personalidad
Organizacin limite de la personalidad Kemberg
Debilidades yoicas (falta de control de impulsos, de
ansiedad)
Defectos especficos del yo (distorsin de la prueba de la
realidad)
Relaciones objetales parciales (todo bueno o todo malo)

OTROS MODELOS GENETICOS, NEUROFISIOLOGICOS,
DEL APRENDIZAJE, FARMACOLOGICOS.
ETIOPATOGENIA DE LOS
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

AGITACION Y DESCONTROL CONDUCTUAL:
litio, CBZ, Ac. Valproico, IRSS
SINTOMAS AFECTIVOS Y DESREGULACION
EMOCIONAL: litio, CBZ, Ac. Valproico, IRSS, RSP,
Olanzapina
ANSIEDAD: IRSS, BNZ
DISTORCIONES COGNITIVAS PERCEPTUALES:
RSP, olanzapina
TRATAMIENTO


UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

La ansiedad es considerada patolgica cuando es
desproporcionada para la situacin o demasiado
prolongada.
Puede experimentarse como una sensacin
inexplicable de desgracia inminente, preocupaciones
infundadas.
Puede manifestarse en una forma aguda y dramtica,
como en un ataque de pnico y casi imperceptible
como las obsesiones y compulsiones
INTRODUCCION

Crisis de angustia crisis de pnico
Trastorno de pnico con o sin agorafobia
Agorafobia sin histeria de trastorno de pnico
Fobia especifica
Fobia social
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno por estrs postraumtico
Trastorno por estrs agudo
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad medica
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastorno de ansiedad no especificado
CLASIFICACION SEGN EL
DSM IV


CRISIS DE PANICO

Comienzo brusco, dura minutos.
DSM IV, 4 criterios de 13:
1. Palpitaciones
2. Sudoracin
3. Temblores
4. Sensacin de ahogo
5. Sensacin de atragantarse
6. Opresin
7. Nauseas
8. Inestabilidad, mareos, sincope
9. Desrealizacion
10. Miedo a perder la razn
11. Parestesias
12. Escalofros

CRISIS DE PANICO


AGORAFOBIA

Ansiedad en situaciones donde es difcil escapar

Comportamientos de evitacin, miedo a multitud

Comportamiento evitativo puede conducir a un
deterioro de la vida laboral

Se asocia a crisis de pnico

AGORAFOBIA

Adems de la crisis de pnico hay preocupacin de
padecer nuevas crisis
Las crisis no se deben a: sustancias, enfermedad
medica o a otro trastorno mental
Trastorno de pnico sin agorafobia o con agorafobia
Tratamiento con terapia cognitivo-conductual y
psicofrmacos (antidepresivos tricclicos, BNZ de
alta potencia y los IRSS.
TRASTORNO DE PANICO


FOBIA ESPECIFICA

Temor de las personas a diversos objetos o
situaciones
5 a 10% de poblacin tiene fobia
FOBIA segn DSM IV: Miedo intenso y persistente
que despierta un objeto
Fobias: tipo animal, tipo ambiental, tipo sangre-
inyecciones.
Estilo de vida cambia
Tratamiento: Terapia de exposicin, psicofrmacos
escasa utilidad.
FOBIA ESPECIFICA


FOBIA SOCIAL

Temor acusado y persistente a situaciones sociales o
actuaciones en publico
Se vuelve crnica, comienza temprano, produce
deterioro acadmico, social, laboral
Tratamiento: Antidepresivos y benzodiazepinas
Clonazepam
Se combina con terapia cognitivo-conductual
FOBIA SOCIAL


TRASTORNO OBSESIVO -
COMPULSIVO

Se requiere la presencia de obsesiones y
compulsiones.
Obsesiones: pensamientos, impulsos, imgenes
recurrentes que se reconocen como intrusos e
inapropiados
Compulsiones: comportamientos a actos mentales de
carcter repetitivo, paciente obligado a hacerla
Tratamiento: psicoanlisis, psicirugia, terapia
cognitivo-conductual, IRSS ( Fluoxetina)
TRASTORNO OBSESIVO -
COMPULSIVO


TRASTORNO POR ESTRS
POST TRAUMATICO

Aparicin de sntomas caractersticos que siguen a la
exposicin a un acontecimiento estresante, traumtico
Temor, desesperanza, horrores intensos, re
experimentacin, evitacin, embotamiento, insomnio,
irritabilidad
Ejemplo: guerra, agresin sexual o fsica, robos, asaltos,
accidentes.
Tratamiento: Psicofrmacos, antidepresivos, ansiolticos y
estab. de animo. Psicoterapia cognitivo-conductual 6 a 9
meses.
TRASTORNO POR ESTRS
POST TRAUMATICO

Ansiedad y preocupacin excesivas, se cronifica
Duracin mnima 6 meses
Se presenta 3 de los siguientes sntomas: inquietud,
agotamiento, dificultad para concentrarse, irritabilidad,
tensin muscular y alteracin del sueo.
Actividades afectadas, no se debe a Trat. Mental o Enf.
Medica
Recuren a varios mdicos
Tratamiento: Psicoterapia y Psicofrmacos: BNZ y
ANTIDEPRESIVOS
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA