Son medidas teraputicas URGENTES que se aplican a las vctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propsito :
Es ALIVIAR el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y EVITAR el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia mdica SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES Se denominan Signos Vitales: A las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo y son:
Respiracin
Pulso
Reflejo Pupilar
Temperatura
Prensin Arterial RESPIRACION:
Manifestado por los movimientos de inspiracin y expiracin Se toma colocando la mano sobre el trax o la espalda La Frecuencia Respiratoria es de 16-20 por min. Puede varias segn la edad y estado fisiolgicos Taquipnea: cuando la frecuencia respiratoria es mayor a la esperad Bradipnea: cuando la frecuencia respiratoria es menor a la esperada Apnea: cuando falta la respiracin FRECUENCIA CARDIACA O PULSO: Es el nmero de sstoles y distoles del corazn
En condiciones normales y en reposo es de 60 - 80 por min.
La funcin cardaca se puede valorar a travs del pulso
El pulso es: onda de presin y expansin visible y palpable de las arterias (cartideo, radial , cubital, femoral, pedial)
Al pulso se le valora la frecuencia y la regularidad
La disminucin se llama: Bradicardia
Al aumento se llama: Taquicardia
REFLEJOS: Es el signo que nos permite conocer en estado en el que se encuentra el Sistema Nervioso Central Se explora: Se dirige un haz de luz sobre la pupila La respuesta normal es la contraccin de la pupila: Miosis De haber lesin ptica o cerebral no hay respuesta La dilatacin de la pupila se conoce como Midriasis TEMPERATURA: Nos indica varios aspectos del estado fisiolgico del organismo Las cifras normales entre 36 C y 37 C Puede variar por: temperatura ambiental, embarazo, lactancia ciclo menstrual, procesos infecciosos Se mide con termmetro
PRESION ARTERIAL: Es la fuerza que ejerce el paso de la sangre sobre las paredes internas de las arterias
Nos indica el trabajo del corazn junto con el pulso Se mide con dos instrumentos esfingomanmetro y estetoscopio TECNICA DE TOMA DE TENSION ARTERIAL: El paciente sentado con el brazo a la altura del corazn Se coloca el brazalete sobre el brazo por encima del pliegue del codo Se localiza el pulso humeral y se coloca por encima el estetoscopio Se insufla el brazalete hasta escuchar silencio (por arriba de 150) Se deja salir el aire lentamente: el primer ruido escuchado corresponde la sstole cardiaca y el ltimo a la distole
Considera como cifras normales: 140/90 --- 110/70 Se considera hipertensin: cifras mayores a 140/90 Se considera hipotensin cifras menores a 110/70 Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atencin a la persona que necesite de nuestra ayuda:
Evaluacin de la escena:
Checar la seguridad :
Evaluar la situacin :
Adems es importante: Contar con el equipo de proteccin personal como guantes, googles, cubrebocas SEGURIDAD PERSONAL La regla del yo: primero yo, luego yo y siempre yo, nunca olvidar que antes de prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en vctima.
Evitar la visin de tnel, que consiste en limitar el campo visual a un tnel donde se encuentra nicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, compromete la seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los riesgos potenciales para su persona. La evaluacin de la escena: Se lleva a cabo con:
1. VISTA PANORAMICA total del lugar de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrs. 2. SE OBSERVA qu puede haber tirado, colgado, si hay lquidos con los que se pueda resbalar, cables, vidrios, animales, etc. 3. OIR el paso de vehculos, voces de alarma, detonaciones, etc. 4. OLER si hay gas, gasolina, fertilizantes, y dems sustancias potencialmente nocivas. En general aplicar todos los sentidos en bsqueda de peligros potenciales para el rescatador. QU PAS?, CMO PAS?, QU PUEDE PASAR?
ACERCAMIENTO AL LESIONADO sta se realiza:
Acercndose de frente al campo visual de lesionado.
Buscando respuesta verbal a travs de llamar su atencin hablndole o haciendo ruido.
De no encontrarse respuesta, se debe procurar un acercamiento mayor, para evaluar ms datos de inconciencia COMO ACERCARSE AL LESIONADO la posicin de seguridad sta consiste en: Colocarse cerca de la persona, apoyndose en 2 puntos. Ubicamos a la altura del tronco de nuestro paciente, hincados con una pierna a altura de la cadera, la cual debe ir con la rodilla apoyada al piso. La otra pierna, a la altura de las costillas, debe colocarse en flexin de cadera y rodilla, haciendo as un ngulo de 90 sin apoyarla en el piso . sta posicin tanto nos protege y nos mantiene alertas para huir en caso necesario, permite adems una aproximacin a la persona que necesite de nuestra ayuda. EVALUACION DEL LESIONADO
EVALUACIN INMEDIATA SIMULTNEA. Es la evaluacin en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente:
estado de conciencia
condicin respiratoria
circulatoria EVALUACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA Se determina Estado de conciencia Ubicndolo con mtodo AVDI
A: (ALERTA): la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y esta al pendiente de lo que sucede en torno suyo.
V: (VERBAL): la persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama. D: (DOLOR) la persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn o las clavculas; pueden emplearse mtodos de exploracin menos lesivos como rozar levemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta.
I: (INCONCIENCIA) la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, est Inconsciente EVALUACION PRIMARIA
Es la evaluacin inicial que nos ayuda a identificar cuales son las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente.
Debe ser rpida y eficaz.
Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia Para realizar esta evaluacin se utiliza el ABC A: Airway abrir va area y control de cervicales. B: breath ventilacin. C: circulation circulacin y control de hemorragias.
A: VIA AEREA Que la va area este abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la va area, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo ndice, en caso de no haber nada vamos a hacer la tcnica de inclinacin de cabeza.
B: Se evala que la ventilacin est presente o no. Se utiliza la nemotecnia: Ver: el pecho del paciente (si sube y baja). Escuchar: la respiracin Sentir: el aire que sale por la boca o nariz Hay que determinar si respira por si solo, con que frecuencia y que tan profundas son las respiraciones.
C: Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o la coloracin de la piel, si est plido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente.
EVALUACIN SECUNDARIA:
Se identifican las lesiones que por s solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras s. Se buscan deformidades, hundimientos, asimetra, hemorragias, crepitaciones, etc.
Se realiza la evaluacin palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello, trax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral VIA AEREA OBSTRUCCIN DE LA VA AREA. Existen diferentes situaciones de riesgo como son: La ingesta de comida u objetos extraos
La bronco aspiracin (que el paciente respire secreciones como la sangre el vomito), enfermedades crnicas,
La anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios.
Todas estas situaciones pueden cerrar de manera total o parcial la va area impidiendo el paso adecuado del aire. Causando un paro respiratorio. Sin embargo slo la obstruccin de va area superior ( garganta o laringe, y trquea) por objetos slidos como los alimentos o cuerpos extraos, puede resolverse por la maniobra de desobstruccin de va area
Mientras que en el caso de que sea la va area inferior (bronquios de pequeos y gran calibre) por enfermedades crnicas, broncoaspiracin, anafilaxia, requieren atencin medica especializada en el hospital.
El paro respiratorio es la interrupcin repentina de la respiracin la cual puede producir en pocos minutos el paro cardiaco debido a la relacin que se tiene entre los dos sistemas. El paro respiratorio es la interrupcin repentina de la respiracin la cual puede producir en pocos minutos el paro cardiaco debido a la relacin que se tiene entre los dos sistemas.
Una persona que no reciba oxgeno de entre 4 a 6 min. tendr dao neurolgico Las causas ms comunes del paro respiratorio por obstruccin de la va area son:
La presencia de cuerpos extraos
La anafilaxia (reacciones alrgicas agudas en donde la trquea y/o la garganta se inflaman y cierran)
La cada de la lengua (principal causa de muerte). La cada de la lengua se observa cuando el nivel de conciencia est disminuido y hay depresin en el sistema nervioso por ejemplo:
Estado post operatorio.
Alcoholismo agudo.
Crisis de epilepsia.
Medicacin depresora del sistema nervios
Trauma en crneo
Baja de azcar (etc). TCNICAS PARA ABRIR LA VA AREA. Existen tres tcnicas que nos pueden mantener la va area permeable en caso de inconciencia, es importante que durante todo el tratamiento que le demos al paciente y hasta que los servicios de emergencia lleguen, siempre debe estar abierta la va area:
1. Inclinacin de cabeza: Una mano se coloca en la frente del paciente e forma de garra empujndola hacia abajo y la otra con dos dedos en la barbilla empujndola hacia arriba. (contraindicaba en casos de trauma) 1. Inclinacin de cabeza: Una mano se coloca en la frente del paciente e forma de garra empujndola hacia abajo y la otra con dos dedos en la barbilla empujndola hacia arriba. (contraindicaba en casos de trauma) REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP). Se aplica en:
El paro cardiorrespiratorio : es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo, provocando un dao en los dems tejidos conforme pasa el tiempo Las causas ms comunes del paro cardiorrespiratorio son:
Ataque cardaco.
Hipotermia profunda.
Shock.
Traumatismo crneo enceflico.
Electrocucin.
Hemorragias severas.
Deshidratacin.
Paro respiratorio Se localiza el reborde costal siguindolo hasta encontrar la punta inferior del esternn.
Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca el taln de su mano con los dedos levantados y la otra mano abrazndola.
Las compresiones deben ser con los brazos rectos y en perpendicular al cuerpo del paciente. Adultos: Se realizan 30 COMPRESIONES TORCICAS POR 2 VENTILACIONES A UN RITMO DE 100 COMPRESIONES POR MINUTO HASTA QUE APAREZCAN SIGNOS DE CIRCULACIN La maniobra de RCP se deja de aplicar cuando:
Hospital o llegan a ayudarnos Exhausto. Life (regrese la vida). Paramdicos o alguien mas capacitado nos dice que dejemos de darlo.