MARCOS DE REFERENCIAS

APLICACIN EN TERAPIA
OCUPACIONAL
El cuerpo del conocimiento de
nuestra profesin, est conformado
por un conjunto de teoras
seleccionadas de distintas reas del
saber.
Cuando las teoras se agrupan entre
s, constituyen lo que denominamos
Marco de Referencia Terico
MARCOS DE REFERENCIAS
Conjunto de teoras procedentes de las
diferentes reas del conocimiento, que
constituyen los fundamentos cientficos de la
prctica de la Terapia Ocupacional, que
delinean las ideas, presunciones, definiciones y
conceptos de un rea especfica de nuestra
profesin, con una visin ya ms particular del
espectro continuo funcin- disfuncin, con el
objeto, de guiar la prctica, los procesos de
evaluacin y las estrategias de intervencin,
siempre compatibles con la base terica.
Segn
Hagedorn (1997)


Marco de referencia Fisiolgico
Marco de referencia Psicolgico
Marco de referencia fisiolgico
Centra su atencin, sobre los aspectos
biolgicos de la persona. Se apoya en la
orientacin reduccionista y supone, que la
causa de la enfermedad se debe a la
alteracin del equilibrio interno y externo del
individuo, produciendo disfuncin por
alteraciones: de la percepcin, sensacin,
cognicin, movimiento y de la ejecucin de
acciones funcionales.
Marco de referencia fisiolgico
Biomecnico,
Neurodesarrollo o control motor y
Perceptivo cognitivo
Marco de referencia Psicolgico,
Se fundamenta en diversas aproximaciones
tericas: psicoanalticas, fenomenolgicas,
conductuales y humanistas, que se orientan,
al estudio del comportamiento y la psique
humana y han ejercido una poderosa
influencia en el campo de la salud mental,
abordado por los terapeutas ocupacionales a
travs de los principios de los marcos de
referencias Psicodinmico, Humanista y
Cognitivo Conductual.
Marco de Referencia
Biomecnico
El marco de referencia biomecnico se
basa en cuatro suposiciones.
Es la creencia de que las actividades
con objetivo pueden utilizarse para
tratar la prdida del arco del
movimiento, la fuerza y la resistencia.
Luego de recuperar el arco del
movimiento, la fuerza y la
resistencia, la persona
automticamente recupera la
funcin.
El principio de reposo y estrs.
Primero el cuerpo reposa para
recuperarse. Luego las estructuras
perifricas deben estar en estrs
para recuperar el arco, fuerza y
resistencia
La creencia de que el marco de
referencia biomecnico beneficia
ms a aquellos pacientes con un
sistema nervioso central intacto.
Los pacientes pueden tener limitaciones
del arco, fuerza y resistencia, pero tener
habilidad para desempear movimientos
aislados y suaves.
Es sencillo desarrollar objetivos
biomecnicos medibles porque este
marco de referencia utiliza la evaluacin
de datos cuantitativos como los grados de
arco de movimiento. Sin embargo los
objetivos biomecnicos describen que
dficit sern remediados. De acuerdo con
lo anterior el calor, el estiramiento manual
y las frulas son mtodo para incrementar
el arco de movimiento.
Caso Clinico
Nombre: M Teresa Poblete Bravo
Gua: T.O Claudia Carri Ramos
Supervisora: T.O Luzmarina Silva C.
Centro de Prctica : Hospital Dr.
Gustavo Fricke

Via del Mar 14 de Mayo de 2008
Universidad de Playa Ancha de Ciencias de la Educacion
Facultad de Educacion Fisica
Carrera de Terapia Ocupacional

Datos Personales
1.- Antecedentes Personales

Nombre : Sergio Guillermo Granados Astorga

Fecha de Nacimiento : 18 de Septiembre de 1929

Edad : 79 aos.

Estado Civil : Casado

Escolaridad : 3 Ao de Humanidades.

Procedencia : Achupallas, Via del Mar.

Ocupacin : Pensionado

Lateralidad : Diestro

a) Narrativa Biogrfica

b) Antecedentes Familiares

2.- Antecedentes Ocupacionales


- Carpintero en la Constructora Ral del Rio y la Armada de Chile.
-- Trabajos espordicos una vez jubilado


a) Situacin econmica

3.- Antecedentes Clnicos

-Diagnstico

-Otros diagnsticos

-Medicamentos

Fecha del accidente : 22 de enero de 2008.

- Mecanismo de produccin de la lesin
Tiene un accidente de trayecto, cayendo, impactando su hombro.

- Ingreso al Hospital : 22 de enero de 2008
-Ingreso a T.O : 17 de marzo de 2008

- Motivo de Ingreso : Perdida de funcionalidad de extremidad superior
derecha, disminucin de movilidad, disminucin en rango articular de hombro, codo, mueca,
mano, dolor y edema; y SDRC tipo 1 en etapa 1.

-Medico Tratante : Vctor Cabezas

- Historia Clnica
Procedimientos realizados
Evaluacin de Terapia Ocupacional

- Fecha de evaluacin : 08 de mayo de 2008
- Lugar : Servicio de Terapia Ocupacional.

Evaluacin de Miembros Superiores

a) Lateralidad : Diestra.

b) Rango de Movimientos
Pasivo: Se observa una mayor disminucin en el ROM de hombro, (30% como
promedio en los movimientos), dedos medio y anular (30% como promedio en flexin de
MTCF, IFP, IFD).

Activo: Se observa una disminucin de ROM de hombro (35% como promedio
de los movimientos), mueca (30%), dedos medio y anular (35%).

c) Fuerza
Grupos Musculares : Puntuacin de M4 - Puntuacin M3 para la extremidad
afectada.
Garra : 9,6 kg. Fuerza en la extremidad derecha y extremidad izquierda que obtuvo
como resultado 19 kg.
Pinza: pulgar ndice la diferencia es 2.95 kg/f, pulgar- medio 1 kg/f, pulgar- anular 0,7
kg/f, pulgar-meique 1 kg/f.
d) Prehensiones

Gruesas
Finas

Cierre de puo





e) Oposicin del Pulgar

f) Coordinacin
No existen alteraciones en la coordinacin gruesa ni fina.

g) Edema
Edema blando aproximadamente 1,0 cm. en la zona de la mueca y en los dedos
de 0.5 cm.

h) Sensibilidad
Normal

i) Signos Trficos de la piel.
Estado normal.
j) Dolor
Incompleto dejando una abertura de 2 cms . al movimiento activo y 0
cms. al movimiento pasivo
Evaluacin de AVD, bsicas e instrumentales

AVD bsicas
ndice de Barthel obtenindose 95 puntos de un mximo de 100, lo que determina
una incapacidad funcional ligera.

AVD Instrumentales
ndice de Lawton y Brody obteniendo 14 puntos lo que determina que necesita
cierta ayuda para realizar trabajos pesados.
3.- Evaluacin de Intereses

4.- Aspecto Psicosocial

5.- Redes de apoyo

Conclusin de la problemtica
- Prdida de la funcionalidad afecta la realizacin de las AVD Bsicas.
- AVD Instrumentales.
- mbito laboral
- Aspecto psicosocial

Plan de Tratamiento
Objetivo
General
Objetivo Especifico Fotografas

1.- Recuperar
funcin de la
Extremidad
Superior
Derecha para
un optimo
desempeo de
sus
ocupaciones



1.1 Aumentar el ROM
pasivo de la
extremidad.


La movilizacin pasiva facilitara los
movimientos posteriores que se realizaran de
forma activa. sta se realiza de igual modo en
cada una de las articulaciones de la extremidad
desde la mano hasta el hombro.

1.2 Aumentar ROM en
movimiento de flexo-
extensin de hombro.















Objetivo
General
Objetivo Especifico Fotografas



Bastn:










Lijador:





Elevador de hombro:

Soporte con conos:





Objetivo
General
Objetivo Especifico Fotografas

1.- Recuperar
funcin de la
Extremidad
Superior
Derecha para
un optimo
desempeo de
sus
ocupaciones



1.3 Aumentar ROM
en movimiento de
Aduccin y Abduccin
de hombro
Movimientos pasivos












Bastn







Cono: conos hacia el lado izquierdo, se toman con la
mano derecha cruzando la lnea media y llevando el
cono al lado derecho.


Movimientos activos
Objetivo
General
Objetivo Especifico Fotografas

1.- Recuperar
funcin de la
Extremidad
Superior
Derecha para
un optimo
desempeo de
sus
ocupaciones



1.4 Aumentar ROM en
movimiento de
Rotacin interna y
externa del hombro.
Movimientos pasivos

Cono











1.5 Aumentar ROM en
movimiento de flexo-
extensin de codo.
Movimientos pasivos

Banda elstica




Bastn:





Objetivo
General
Objetivo Especifico Fotografas

1.- Recuperar
funcin de la
Extremidad
Superior
Derecha para
un optimo
desempeo de
sus
ocupaciones



1.6 Aumentar ROM en
movimiento de flexo-
extensin de mueca,
MTCF, IFP, IFD de la
mano derecha.
Movimientos pasivos

Deslizar pelota: se debe hacer rodar una pelota;
apretar y soltar lo que permite la flexo-extensin de
MTCF, IFP, IFD, sumando a ello el cierre de puo.

Masa Teraputica:






Banda Elstica : Se colocar un extremo de la banda
elstica (Theraband) bajo el antebrazo envolviendo la
mano derecha y el otro extremo de la banda se tomar
con la otra mano la cual debe estirarla realizando
flexin .

Rodillo de flexo-extensin de mueca

Cua

Objetivo
General
Objetivo Especifico Fotografas

1.- Recuperar
funcin de la
Extremidad
Superior
Derecha para
un optimo
desempeo de
sus
ocupaciones



1.7 .- Aumentar fuerza
muscular de la mano.
Movimientos pasivos

Resortera

Masa Teraputica




Pelota
1.8 Mejorar
prehensiones gruesas
y finas.
Conos

Tarugos sin velcro






Tarugos con velcro




Objetivo
General
Objetivo Especifico Fotografas

1.- Recuperar
funcin de la
Extremidad
Superior
Derecha para
un optimo
desempeo de
sus
ocupaciones



1.8 .- Mejorar
prehensiones gruesas
y finas.
Masa teraputica: con la masa se trabajaran pinzas
finas sacando trozos de masa y haciendo pequeas
bolitas.

Perros de ropa






Tablero con tuercas




Tablero con tarugos
numerados


Tablero con tarugos metlicos

Solitario



(Es importante sealar que las cuatro actividades de prehensiones finas que
se presentan en esta tabla se realizan en este orden, ya que se aumenta la
dificultad y precisin de la pinza)
Ergoterapia
Ergoterapia Cocadas

Ingredientes:
Galletas.
Manjar.
Coco Rallado

Equipamiento:
Uslero.
Bandeja.
Bol.
Plato hondo.
Mesn

Descripcin de la actividad
moler las galletas en la bandeja, colocar en un bol el manjar junto con las
galletas molidas y utilizando la mano afectada mezclar ambos ingredientes .Cuando
ya la mezcla no se pegue en los dedos se utilizarn ambas manos para formar bolitas
las cuales sern adornadas con coco rallado. Las cocadas se dejarn reposar y
enfriar por 24 horas.