TANATOLOGA FORENSE

CAMBIOS POSTMORTEM INMEDIATOS

Muerte cardiorrespiratoria: Cese de la
circulacin y la respiracin, con la
consecuente detencin del funcionamiento
del cerebro.
Inmovilidad.
Insensibilidad.
Detencin de los movimientos respiratorios.
Ausencia de latidos cardiacos.
Ausencia de circulacin.
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TIPOS DE MUERTE
PUNTO DE VISTA ANATMICO
- Muerte somtica: Detencin irreversible de las
funciones vitales del individuo, en conjunto.
- Muerte celular.
PUNTO DE VISTA MEDICOLEGAL
- Muerte verdadera: Cese real, irreversible de las
funciones vitales.
- Muerte aparente: Inconsciencia e inmovilidad con
aparente detencin de la circulacin y la respiracin
(asfixia por sumersin, electrocucin, sncope,
hipotermia, intoxicacin por barbitricos).
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DIAGNSTICO CLNICO DE MUERTE
SIGNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Prdida del conocimiento.
Inmovilidad.
Flacidez de los msculos.
Prdida de los reflejos osteotendinosos y
profundos.
Relajacin de los esfnteres.
A modo prctico: Comprobar la ausencia de
reflejos
oculares con dilatacin de las pupilas.
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DIAGNSTICO CLNICO DE MUERTE
SIGNOS DEL SISTEMA CIRCULATORIO
Silencio cardiaco: Ausencia de latidos cardiacos de 1 a
3 minutos y ausencia de pulso carotdeo.
Ausencia de halo inflamatorio en quemadura.
Signo de la fluorescena: Si hay circulacin la piel y
las mucosas se tornarn amarillentas, y los ojos, verdes.
Segmentacin de la columna de eritrocitos en los
vasos de la retina (Fondo de ojo con un
olftalmoscopio).
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DIAGNSTICO CLNICO DE MUERTE
SIGNOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Ausencia de murmullo vesicular:
Auscultacin con estetoscopio sobre la
trquea.
Ausencia de soplo nasal: Superficie
brillante (espejo) sobre los orificios de la
nariz que no se empaa por la falta de
aliento.
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MUERTE CEREBRAL
Cese irreversible de la funcin cerebral y en el que la
circulacin y la respiracin solo pueden mantenerse
por medios artificiales o extraordinarios. Los criterios
son:
Ausencia absoluta de respuesta a estmulos externos.
Ausencia de movimientos espontneos y de
movimientos respiratorios.
Electroencefalograma isoelcctrico (plano).
Ausencia de reflejos: pupilar (dilatada, sin respuesta),
ocularauditivo, corneal y farngeo, todos los reflejos
osteotendinosos.
Ausencia de circulacin intracraneana (Angiografas).
MUERTE SOSPECHOSA
o Es aquella en la que existen dudas por su
naturaleza y por tanto, la aclaracin acerca
de cmo ocurri, compete al mdico
forense.
o Ocurre sin traumatismos o con traumatismos
mnimos en un individuo sin historia de
enfermedad grave.
o Las diversas maneras de muerte son:
MUERTE SOSPECHOSA
Maneras de muerte
Muerte sbita.
Muerte por inhibicin.
Muerte por inanicin.
Muerte por anafilaxia.
MUERTE SBITA
Es la muerte que se manifiesta de modo
brusco e inesperado en un individuo
aparentemente sano.
La OMS considera muerte sbita a aquella
que ocurre dentro del trmino de 24 horas
despus del inicio de los sntomas.
En las autopsias, se comprueba que se
trata de muertes por causas naturales
(enfermedades) que han cursado sin
sntomas (asintomticas).
MUERTE REPENTINA
Es la muerte que ocurre en forma
brusca en un individuo que padece una
enfermedad aguda o crnica conocida,
cuyo desenlace fatal era de esperar.
MUERTE REPENTINA
EJEMPLOS DE ENFERMEDADES
Cncer terminal.
Accidente vascular cerebral (Derrame).
Malformaciones congnitas graves
(nios).
Politraumatismos severos (accidentes
automovilsticos).
Quemaduras graves.

MUERTE SBITA
MECANISMOS
Enfermedad de evolucin crnica larvada:
aterosclerosis coronaria, cirrosis heptica.
Ruptura brusca de vasos sanguneos
(aneurismas).
Enfermedades infecciosas silenciosas o
fulminantes.

MUERTE SBITA
o Muerte sbita de origen cardiaco.
o Muerte sbita por ruptura de aneurisma.
o Muerte sbita por epilepsia.
o Muerte sbita por asma bronquial.
o Muerte sbita por causa abdominal.
o Merte sbita por causas miscelneas.
o Merte sbita del lactante.
MUERTE SBITA DE ORIGEN
CARDIACO
Aterosclerosis coronaria.
Enfermedad hipertensiva del corazn
(Hipertensin arterial).
Enfermedad de la vlvula aritca.
Anomalas de la circulacin coronaria.
Enfermedades inflamatorias de las arterias
coronarias (arteritis).
Cardiomiopatas.
Enfermedades congnitas del corazn.
Aterosclerosis (Arteria Aorta)
Aterosclerosis coronaria: cortes
transversales (3 mm.)
Arteria coronaria normal
Luz (Lumen)
Arteria coronaria: Aterosclerosis
Arteria coronaria: Aterosclerosis
Arteria coronaria: Aterosclerosis
Hipertensin arterial
Hipertensin arterial
Estenosis artica calcificada idioptica
CARDIOMIOPATAS
Cardiomiopata congestiva (dilatada).
Cardiomiopata hipertrfica.
Cardiomiopata obliterante (restrictiva).
Corazn normal
Cardiomiopata dilatada (Congestiva)
Cardiomiopata hipertrfica
Comunicacin (Atrial) interauricular
Corazn: Enfermedades congnitas:
Comunicacin interauricular (atrial)
Corazn: Enfermedades congnitas:
Comunicacin interauricular (atrial)
Corazn: Enfermedades congnitas:
Comunicacin interventricular
Corazn: Enfermedades congnitas:
Comunicacin interventricular
Coartacin de la Aorta
Coartacin de la Aorta
MUERTE SBITA POR RUPTURA
DE ANEURISMA
Aneurisma ateromatoso de la aorta.
Aneurisma o hematoma disecante de la
aorta.
Aneurisma sifiltico.
Aneurisma cerebral.
Circulo arterial del cerebro
(Polgono de Willis): Aneurismas
Aneurisma disecante de la Aorta
Aneurisma disecante de la Aorta
MUERTE SBITA POR
ASMA BRONQUIAL
Asma bronquial
Asma bronquial
MUERTE SBITA POR CAUSA
ABDOMINAL
Trombosis
mesentrica
MUERTE SBITA POR CAUSA
MISCELNEAS
Epiglotis normal
Epiglotitis aguda
Ruptura de
tero
MUERTE SBITA DEL LACTANTE
Muerte sbita de un lactante o nio
pequeo, que es inesperada por la historia
clnica, y en la cual un examen
postmortem completo no logra demostrar
una causa de muerte aparente.
MUERTE SBITA DEL LACTANTE
FACTORES DE RIESGO
EDAD: Mayor inicidencia entre las 2
semanas y los 2 aos.
SEXO: Es mas frecuente en varones 1:1.3)
GEMELOS: Es 5 veces mayor en nios
solos.
ESTACIN: Incidencia mayor en poca fra.
CLASE SOCIAL: Mas frecuente en clase
baja.
MUERTE POR INHIBICIN
Es un tipo de muerte sbita que
sobreviene ante un estmulo perifrico
relativamente simple y por lo comn
inocuo.
MUERTE POR INHIBICIN
FISIOPATOLOGA
PREDISPOSICIN: Individuos
vagotnicos, disfuncin que ocurre en
las primeras horas del da o durante el
periodo postprnadial (despus de
comer).
MUERTE POR INHIBICIN
FISIOPATOLOGA
ESTIMULACIN DE ZONAS
REFLEXGENAS: Traumatismo o
irritacin en el cuello, pared abdominal,
testculos, mucosa nasal, largnea,
traqueal, gstrica, rectal, cervicouterina o
vaginal; serosa pleural y peritoneal.
MUERTE POR INHIBICIN
FISIOPATOLOGA
PROPAGACIN DEL ESTMULO: De la
zona reflexgena, el estmulo se propaga
a la formacin reticular y al hipotlamo.
La respuesta es una vasodilatacin
paraltica.
EMOCIN Y MUERTE SBITA
COEXISTENCIA DE
TRAUMA Y ENFERMEDAD
Infarto del miocardio
Infarto del miocardio
Hematoma epidural
Hematoma subdural
Hemorragia
subaracnoidea:
aneurisma roto.
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Tromboembolismo pulmonar
MUERTE POR INANICIN
Es la consecuencia de la privacin de
alimentos.
Nios y ancianos maltratados.
Huelgas de hambre.
Accidental: Situaciones de desastre.
Suicida: Huelga de hambre.
Homicida: Nios maltratados, ivlidos o
prisioneros de guerra.
MUERTE POR
ANAFILAXIA
Es una severa forma sistmica de
hipersensibilidad inmediata
(alergia).
MUERTE POR ANAFILAXIA
OBJETIVOS DE LA AUTOPSIA
Verificar iatrogenia.
Diagnsticar mala prctica mdica:
Impericia: Deficiente prerparacin acadmica.
Negligencia: No interrog al paciente acerca de antecedentes
de sensibilidad y exposicin previa al agente.
Imprudencia: No ndic pruebas cutneas de sensibilidad, no
administr antihistamnicos ni fraccion el medicamento.
Inobservancia de los reglamentos: No advirti al cliente sobre
los riesgos del medicamento ni obtuvo su consentimiento
escrito para la adminsitracin del mismo.
Cirrosis heptica
Hgado normal
Vrices esofgicas
Hgado normal, autopsia
Pncreas normal
Pancreatitis aguda hemorrgica
CADVER
Del latn, caedere, caer. Son sinnimos:
Occiso (del latn, occisus, que muere
violentamente).
Fallecido (del latn, fallere, morir).
Difunto.
Finado.
Una vez extinguida la vida, el cuerpo
empieza a experimentar una serie de
alteraciones: Los fenmenos cadavricos.
FENMENOS CADAVRICOS
CLASIFICACIN DE BORRI (1926)
Fenmenos abiticos
Inmediatos: prdida de la conciencia, abolicin del tono
muscular (flacidez), paro de la circulacin y de la respiracin.
Consecutivos: evaporacin con desecacin de piel y mucosas
(deshidratacin), acidificacin de los tejidos, prdida de la
excitabilidad neuromuscular, enfriamiento, hipostasis (livideces)
y rigidez cadavrica.
Fenmenos transformadores
Maceracin, momificacin, saponificacin (adipocira) y
corificacin.

FENMENOS CADAVRICOS
Clasificacin de Franchini (1985)
FENMENOS INICIALES
Acidificacin de los
tejidos.
Enfriamiento corporal.
Hipostasis
sangunea.(livideces).
Actividad muscular
(rigidez).
Deshidratacin
tegumentaria.
FENNMENOS
SUCESIVOS
Autlisis.
Maceracin.
Putrefaccin.
Saponificacin.
Corificiacin.
Momificacin.

FENMENOS CADAVRICOS
Clasificacin de Vargas Alvarado (1999)
TEMPRANOS
Acidificacin tisular.
Enfriamiento cadavrico.
Deshidratacin
cadavrica.
Lividez cadavrica.
Rigidez cadavrica
Espasmo cadavrico.

TARDOS
DESTRUCTORES
Autlisis.
Putrefaccin
cadavrica.
Antropofagia
cadavrica.

CONSERVADORES
Momificacin.
Adipocira.
Corificacin.
ACIDIFACIN DE LOS
TEJIDOS
Se debe al cese de las oxidaciones
orgnicas y a la acumulacin de
catabolitos cidos en los tejidos.
ENFRIAMIENTO CADAVRICO
(ALGOR MORTIS)
Se debe al cese de la actividad metablica.
El cadver pierde calor hasta igualar su
temperatura con la del ambiente.
Aplica solamente para climas fros o templados
(en las regiones tropicales el descenso en la
temperatura corporal postmortem puede ser mnimo).
El mejor mtodo documentado para establecer el
tiempo de muerte es el nomograma de Henssge.
Importancia medicolegal:
Diagnstico de muerte verdadera.
Diagnstico de intervalo postmortem.
ENFRIAMIENTO CADAVRICO
(ALGOR MORTIS)
FORMULA DE GLAISTER
Temperatura rectal normal menos
temperatura rectal del cadver
entre 0.83
T Rn TRc
0-83
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ENFRIAMIENTO CADAVRICO
ACELERAN
Niez, senilidad.
Desnudez, interperie.
Caquexia.
Fro ambiental.
Agona prolongada.
Hemorragia severa.
RETARDAN
Buena salud previa.
Abrigo.
Ambiente caluroso.
Enfermedades
febriles.
Intoxicacin por
estricnina
DESHIDRATACIN CADAVRICA
Se debe a la prdida de agua del cuerpo
por evaporacin.

Signo de Stenon-Louis.
Signo de Sommer.
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DESHIDRATACIN CADAVRICA
Signo de Stenon-Louis
Hundimiento del globo ocular.
Prdida de la transparencia de la crnea.
Formacin de arrugas en la crnea.
Depsito de polvo en la crnea que le da
aspecto arenoso.
Aparece a los 45 minutos en el ojo con los
prpados abiertos, y a las 24 horas en el ojo
con los prpados cerrados.

TANATOLOGA FORENSE
DESHIDRATACIN CADAVRICA
Signos de Sommer
Mancha negra esclertica.
Tringulo oscuro con la base en la crnea,
y otras veces, en una lnea oscura que
sigue el ecuador del ojo.
Empieza en la mitad externa del ojo.
TANATOLOGA FORENSE
LIVIDECES CADAVRICAS (LIVOR MORTIS)
Manchas prpuras en la piel, en las partes del cuerpo
que quedan en declive.
APARECEN: 3 horas despus de la muerte.
PRIMERAS 12 HORAS: Obedecen a los cambios de
posicin.
SEGUNDAS 12 HORAS: Pueden formarse nuevas
manchas con la nueva posicin, pero las primeras no
desaparecen.
DESPUES DE 24 HORAS: No se forman nuevas livideces,
y las existentes no desparecen.

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RIGIDEZ CADAVRICA (RIGOR MORTIS)
Consiste en el endurecimiento y la retraccin de los
msculos del cadver.
Inicia en los msculos pequeos de la cara (maseteros,
prpados), sigue por el cuello, trax, miembros
superiores, abdomen y miembros inferiores.
Desaparece en el mismo orden, coincidiendo con el
inicio de la putrefaccin.
Empieza a las 3 horas, es completa entre las 12 y 15
horas y desaparece entre las 20 y 24 horas.
El calor y el fro la aceleran; el calor la acorta, el fro la
prolonga.
TANATOLOGA FORENSE
RIGIDEZ CADAVRICA (ESQUEMA DE KNIGHT)
CADVER INTERVALO
POSTMORTEM
Tibio y flcido Menor de 3 horas
Tibio y rgido 3 a 8 horas
Fro y rgido 8 a 36 horas
Fro y flcido Mayor de 36 horas
AUTLISIS
Es la disolucin de los tejidos por enzimas o
fermentos propios de las clulas:
En la sangre, la disolucin de los glbulos rojos
(hemolisis).
En el pncreas, su reblandecimiento con borramiento
de su estructura normal.
En las glndulas suprarrenales, la fluidificacin de la
mdula.
En el cerebro, la colicuacin.
En estmago y esfago, el reblandecimiento de la
mucosa y, a veces, de toda la pared.
TANATOLOGA FORENSE
PUTREFACCIN CADAVRICA
Es la descomposicin de la materia
orgnica del cadver, por accin de las
bacterias. Se manifiesta en 4 fases:
Periodo cromtico.
Periodo enfisematoso.
Periodo colicuativo.
Periodo de reduccin esqueltica.
TANATOLOGA FORENSE
PUTREFACCIN CADAVRICA
PERIODO CROMTICO
Mancha verdosa abdominal (fosas
ilacas) a las 24 horas.
Veteado venoso (visualizacin de la red
venosa de la piel) a las 48 horas.
Coloracin verdosa o negruzca del
cadver a los 4 das.
TANATOLOGA FORENSE
PUTREFACCIN CADAVRICA
PERIODO ENFISEMATOSO
Hichazn de los tejidos por bacterias que
producen gas, ampollas con
despredimiento de la piel.
Salida de la lengua y el recto.
Ocurre a la semana de la muerte.
TANATOLOGA FORENSE
PUTREFACCIN CADAVRICA
PERIODO COLICUATIVO
Se licuan los tejidos, empezando por
las partes bajas.
Cadver con aspecto acaramelado.
Ocurre entre 2 y 4 semanas.
TANATOLOGA FORENSE
PUTREFACCIN CADAVRICA
PERIODO DE REDUCCIN ESQUELTICA
Esqueletizacin.
Ocurre entre tres a cinco aos.
Puede avanzar a la pulverizacin.
TANATOLOGA FORENSE
FENOMENOS CADAVRICOS TARDOS CONSERVADORES
MOMIFICACIN
Es la desecacin del cadver al evaporarse el
agua de los tejidos.
Requiere medio seco y aire circulante.
Contribuyen el ambiente caluroso y el cadver
adelgazado o desangrado.
Se produce luego de un periodo mnimo de un
ao.
TANATOLOGA FORENSE
FENOMENOS CADAVRICOS TARDOS CONSERVADORES
ADIPOCIRA
Se produce por un proceso de hidrlisis e
hidrogenacin de la grasa del cadver, debido a
la accin de las bacterias.
Requiere medio hmedo y obstculo al aire
circulante.
Se forma despus de 6 meses.
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FENOMENOS CADAVRICOS TARDOS CONSERVADORES
CORIFICACIN
Es el aspecto de cuero recin curtido que
adquiere la piel del cadver.
Se observa en inhumaciones en fretros de
plomo o zinc.
Aparece al final del primer ao.
DISPOSICIONES MORTUORIAS
Inhumacin.
Exhumacin.
Embalsamamiento.
Cremacin.
Transplantes de rganos.
AUTOPSIA MDICO LEGAL
OBJETIVOS
1. Determinar la causa de la muerte.
2. Ayudar a establecer la manera de la
muerte.
3. Colaborar en la estimacin del intervalo
postmortem.
4. Ayudar a establecer al identidad del
fallecido.
AUTOPSIA MDICOLEGAL
RECOMENDACIONES
Muertes violentas: Homicidios, suicidios, accidentes (domsticos,
de trnsito, de trabajo).
Muertes sbitas.
De personas que no recibieron atencin mdica adecuada.
De personas que s recibieron atencin mdica adecuada, pero
que ocurrieron de manera sospechosa.
De la madre o del producto, causada por aborto sospechoso de
ser provocado.
Infanticidio.
De personas detenidas en correccionales, prisiones o
delegaciones policiales.
De personas que murieron durante un procedimiento mdico o
quirrgico, diagnstico o terapetico.