Valoracin Funcional

Concepto de
Competencia Funcional
FUNCIN
Actividades bsicas de la vida diaria

Actividades instrumentales

Funcionamiento mental y emocional

Relaciones con el entorno, con los dems
y otras actividades (funcionamiento psicosocial)
CAPACIDAD PARA LLEVAR A CABO POR SI MISMO
UNA ACTIVIDAD O UN PROCESO
segn Webster ( J.M. Ribera, Farreras/Rozman Medicina Interna. Ed Doyma 1995 )
en sentido amplio ( literatura anglosajona )
Salgado A, Gonzlez-Montalvo JI. Importancia de la valoracin geritrica. En : Valoracin
del paciente anciano. eds: Salgado A, Alarcn MT. Masson, S.A. Barcelona, pp 1-18.
Funcin fsica
Funcin mental
Funcin social
Valoracin de la
Capacidad Funcional
Concepto de
Competencia Funcional
FUNCIN
Actividades bsicas de la vida diaria
Actividades instrumentales de la vida diaria
Funcin fsica
Referido exclusivamente a...
INDEPENDENCIA
Alarcn MT, Gonzlez-Montalvo JI Salgado A. Valoracin funcional del paciente anciano.
En : Valoracin del paciente anciano. eds: Salgado A, Alarcn MT. Masson, S.A.
Barcelona, pp 1-18.
El declive mltiple de rganos y sistemas
(funcin cardaca, pulmonar, musculoesqueltica, etc)
DEPENDENCIA
Valoracin de la
Capacidad Funcional
Deterioro de la funcin fsica
(capacidad funcional)
Alarcn MT, Gonzlez-Montalvo JI Salgado A. Valoracin funcional del paciente anciano.
En : Valoracin del paciente anciano. eds: Salgado A, Alarcn MT. Masson, S.A.
Barcelona, pp 1-18.
El deterioro de la capacidad funcional es un fenmeno
frecuente asociado a la edad

Una enfermedad aguda puede presentarse como
declive brusco de la capacidad funcional

Un cambio en el estado de la capacidad funcional es
el indicador ms sensible para identificar una nueva
enfermedad
La Capacidad Funcional
Salgado A, Gonzlez-Montalvo JI. Importancia de la valoracin geritrica. En : Valoracin
del paciente anciano. eds: Salgado A, Alarcn MT. Masson, S.A. Barcelona, pp 1-18.
Los ancianos tienen una capacidad funcional vulnerable;
cualquier proceso intercurrente (neumona, infecc urinaria,
insuf cardaca), se puede presentar como deterioro del
estado funcional
dependencia, cadas
porqu tienen un estado funcional vulnerable?
Por la fragilidad
(concepto de Frgil)
(anciano de riesgo)
Salgado A, Gonzlez-Montalvo JI. Importancia de la valoracin geritrica. En : Valoracin
del paciente anciano. eds: Salgado A, Alarcn MT. Masson, S.A. Barcelona, pp 1-18.
Anciano frgil
Persona con una enfermedad crnica compensada,
en la que pequeas complicaciones le llevan, de forma
rpida, a la dependencia
gripe
contusiones de una cada
cambio en la medicacin
infeccin
hospitalizacin
ejemplo :
Sloan JP, Protocols in primary care geriatrics.
Eds Sprnger (2 ed). New York 1997
INDEPENDIENTE
DEPENDIENTE
dr miralles, servicio de geriatria, imas. instituto de atencin geritrica y sociosanitaria (iags), facutad medicina UAB), barcelona 2004/05
Fragilidad : Concepto difcil definicin
Buchner DM

Estado de reserva fisiolgica disminuida, lo que lleva
asociado un aumento del riesgo de discapacidad..

- se pierde la resistencia
- se aumenta la vulnerabilidad
- se disminuye la capacidad del organismo para responder al estrs de una
enfermedad o proceso
( Clin Geriatr Med 1992; 8: 1-7 )
Fragilidad = Incapacidad
Fragilidad : estado precedente a la incapacidad
(sera un factor de riesgo para incapacidad)


Discapacidad preclnica
( Alarcn T, Gonzlez-Montalvo JI. Rev Esp Geriatr Gerontol 1997; 32: 1-45 )
tiempo (das)
Capacidad
Funcional
Dependencia
Independencia
Baja reserva fisiolgica
Enfermedad aguda
FRAGILIDAD y CAPACIDAD FUNCIONAL
FRAGILIDAD
DEPENDENCIA
Niveles de
CAPACIDAD FUNCIONAL
Actividades
Bsicas
(autocuidado)
Actividades
Instrumentales
(vivir solo)
Pruebas de Ejecucin
(performance)
(levantarse silla,
velocidad de la marcha,
etc)
FRAGILIDAD
DEPENDENCIA
Seis ABVDs :
- lavarse (higiene)
- vestirse
- uso del WC
- moverse (transferencias/deambulacin)
- continencia
- alimentarse
Capacidad
funcional
(Actividades de
la Vida Diaria)

Bsicas
(independencia para
el autocuidado)
Instrumentales
(independencia para
poder vivir solo)
Ocho AVDIs :
- usar telfono
- ir a comprar
- hacerle la comida
- tareas domsticas
- lavar la roba
- uso de transporte pblico
- responsabilidad sobre la medicacin
- utilizar el dinero
Capacidad Funcional
ESCALAS DE
ACTIVIDADES VIDA
DIARIA (A.V.D.)
AVC bsicas
Indice Katz
Indice Barthel
Escala Cruz Roja
AVD instrumentales
Escala Lawton-Brodie
Escala instrumental OARS
CAPACIDAD FUNCIONAL
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA ( INDICE DE KATZ )

1. BAO
independiente : se baa enteramente solo, o bien requiere ayuda solo en
alguna zona concreta; ej. espalda)
dependiente : necesita ayuda para lavarse en ms de una zona del cuerpo,
o bien para entrar o salir de la baera o ducha
2. VESTIDO
independiente : coge la ropa y se la pone l solo, puede abrocharse (se excluye
atarse los zapatos o ponerse las medias)
dependiente : no se viste por s mismo, o permanece parcialmente vestido

3. USO DEL WC
independiente : va al WC solo, se arregla la ropa, se limpia el solo
dependiente : precisa ayuda para ir al WC y/o para limpiarse

4. MOVILIDAD
independiente : se levanta y se acuesta de la cama l solo, se levanta y se sienta
de una silla l solo, se desplaza solo
dependiente : necesita ayuda para levantarse y/o acostarse, de la cama y/o de
la silla. Necesita ayuda para desplazarse o no se desplaza

5. CONTINENCIA
independiente : control completo de la miccin y defecacin
dependiente : incontinencia parcial o total de la miccin o defecacin

6. ALIMENTACION
independiente : come solo, lleva alimento solo desde el plato a la boca (se
excluye cortar los alimentos)
dependiente : necesita ayuda para comer, no come solo o requiere
alimentacin enteral
Indices :
A : Inpendiente para todas las funciones
B : Inpendiente para todas menos una cualquiera
C : Inpendiente para todas menos bao y otra cualquiera
D : Inpendiente para todas menos bao, vestido y otra
cualquiera
E : Inpendiente para todas menos bao, vestido, uso WC
y otra cualquiera
F : Inpendiente para todas menos bao, vestido, uso WC,
movilidad y otra cualquiera
G : Dependiente en todas las funciones
Actividades Bsicas
de la Vida Diaria

Indice de Katz
Atencin Primaria 1992 ; vol 10 (n 6).
Sin ayuda Con ayuda No realiza
_________________________________
Beber de un vaso 4 0 0
Comer 6 0 0
Vestirse parte sup cuerpo 5 3 0
Vestirse parte inf cuerpo 7 4 0
Ponerse ortesis o prtesis 0 -2 no aplicable
Actividades de aseo 5 0 0
Lavarse o baarse 6 0 0
Control de orina 10 5 accidental 0
Control intestinal 10 5 accidental 0
Sentarse / levantarse cama / silla 15 7 0
Utilizacin del WC 6 3 0
Entrar / salir baera o ducha 1 0 0
Caminar 50 metros en llano 15 10 0
Subir / bajar trozo de escalera 10 5 0
Si no camina, impulsa silla ruedas 5 0 no aplicable
_________________________________
PUNTUACIN TOTAL =
(0 - 100 )
Dependencia leve (61-99), Dependencia moderada (41-60), Dependencia severa (21-40),
Dependencia total (0-20). (Granger et al. Arch Phys Med Rehabil 1979; 60: 145-154)
Actividades Bsicas Vida Diaria : INDICE DE BARTHEL
(independencia para el autocuidado)
Actividades Instrumentales : Indice de Lawton
Si No
_____________________________
Usar el telfono 1 0
Ir de compras 1 0
Hacer la comida 1 0
Hacer tareas hogar 1 0
Lavar la ropa 1 0
Usar transp pblico 1 0
Resp medicacin 1 0
Utilizar el dinero 1 0
_____________________________
Puntuacin Total (0-8 )
Valores normales :
hombres < 5 puntos
mujeres < 8 puntos
(Gerontologist 1969; 9: 179 )
CAPACIDAD FUNCIONAL
Capacidad
funcional
Medida de salud del anciano
Valor pronstico a corto y largo plazo

- mortalidad
- lugar de residencia (domicilio vs institucin)
- deterioro funcional durante la hospitalizacin
- estancia hospitalaria
- consumo de recursos
Se relaciona con
la existencia de
enfermedades
crnicas
Capacidad funcional :


Indicador del estado de salud
en ancianos
Capacidad funcional es un marcador del estado de
salud en ancianos
As como ej.

- la funcin respiratoria es en neumologa
- la agudeza visual en oftalmologa
...
- la capacidad funcional para las AVDs es en geriatra
Capacidad Funcional