ESTUDO TRANSVERSAL

ALINE MENEZES, ANA GABRIELA DANTAS,

LEANDRO DULTRA E VANESSA TEIXEIRA

OUTUBRO DE 2013
Faculdade de Tecnologia e Cincias - MEDICINA
Disciplina: Epidemiologia II
Docente: Dr. Jos de Codes
ESTUDO DE CORTE
TRANSVERSAL
Princpios
Epidemiolgicos
Definio, estrutura,
limites e vantagens
Exposio e Efeito
Aline Costa Menezes
PRINCPIOS EPIDEMIOLGICOS
O que Epidemiologia?
PRINCPIOS EPIDEMIOLGICOS
O que Epidemiologia?
PRINCPIOS EPIDEMIOLGICOS
Qual a
importncia da
Epidemiologia?
PRINCPIOS EPIDEMIOLGICOS
Diviso da Epidemiologia:
Descritiva
Analtica
Tempo, lugar e pessoa
PRINCPIOS EPIDEMIOLGICOS
Estudos Epidemiolgicos
PRINCPIOS EPIDEMIOLGICOS
PRINCPIOS EPIDEMIOLGICOS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

Mdulos de Princpios de Epidemiologia para o Controle de
Enfermidades. Mdulo 5: pesquisa epidemiolgica de campo
aplicao ao estudo de surtos / Organizao Pan-Americana da
Sade; Ministrio da Sade. Braslia: Organizao Pan-Americana da
Sade, 2010. 98 p.: il. 7 volumes. ISBN 978-85-7967-023-7

Montilla DER. Noes bsicas da epidemiologia. In: Borges APA,
Coimbra AMC, organizadores. Envelhecimento e Sade da Pessoa
Idosa. Rio de Janeiro: Fiocruz/ENSP/EAD; 2008. p.135-148.

MENEZES, Ana M. B. Noes Bsicas de Epidemiologia. Editora
Revinter, 2001. 184 p.
ESTUDO TRANSVERSAL
SINONMIAS:

INQURITO,
SURVEY,
CROSS-SECTIONAL,
ESTUDO SECCIONAL ou
ESTUDO DE PREVALNCIA
ESTUDO TRANSVERSAL
DEFINIO:
Prevalncia
Uso em Sade Pblica

ESTUDO TRANSVERSAL
ESTRUTURA:
os dados so coletados num determinado
espao de tempo
doenas comuns e de durao relativamente
longa

ESTUDO TRANSVERSAL
VANTAGENS:
Rapidez
baixo custo
identificao de casos
deteco de grupos de risco.

ESTUDO TRANSVERSAL
LIMITAES:
causalidade reversa
vis de sobrevivncia
No adequado para doenas
raras.
no mede incidncia

ESTUDO TRANSVERSAL
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

Epidemiologia bsica / R. Bonita, R. Beaglehole, T.
Kjellstrm; [traduo e reviso cientfica Juraci A.
Cesar]. - 2.ed. - So Paulo, Santos. 2010. 213p. : il.
Traduo de: Basic epidemiology, 2nd. Ed

MENEZES, Ana M. B. CURSO DE EPIDEMIOLOGIA
BSICA PARA PNEUMOLOGISTAS, 2 parte - Tipos
de delineamentos epidemiolgicos


EXPOSIO E EFEITO
CONCEITOS


EXPOSIO E EFEITO
Processo epidemiolgico:

OCORRNCIA DA DOENA COMPARAO




EXPOSIO E EFEITO
Processo epidemiolgico:

OCORRNCIA DA DOENA COMPARAO

INDIVDUO EXPOSTO
NO-EXPOSTO (BASELINE)


EXPOSIO E EFEITO
Processo epidemiolgico:
OCORRNCIA DA DOENA COMPARAO
INDIVDUO EXPOSTO
NO-EXPOSTO (BASELINE)
ESTIMATIVA DE RISCO RESULTANTE DE EXPOSIO
(RELATIVO OU ABSOLUTO)


EXPOSIO E EFEITO
Processo epidemiolgico:
OCORRNCIA DA DOENA COMPARAO
INDIVDUO EXPOSTO
NO-EXPOSTO (BASELINE)
ESTIMATIVA DE RISCO RESULTANTE DE EXPOSIO
(RELATIVO OU ABSOLUTO)


CUIDADO!!! ESTUDO
TRANSVERSAL NO MEDE RISCO!
EXPOSIO E EFEITO
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

Epidemiologia bsica / R. Bonita, R.
Beaglehole, T. Kjellstrm; [traduo e reviso
cientfica Juraci A. Cesar]. - 2.ed. - So Paulo,
Santos. 2010. 213p. : il. Traduo de: Basic
epidemiology, 2nd. Ed


IDENTIFICAO DA PESQUISA
NO TEMPO
O INSTANTE A CONTINUIDADE
Colher informao
em um momento
nico de encontro
Busca adicional
de informao no
futuro ou na histria
passada
Leandro Dultra
IDENTIFICAO DA PESQUISA
NO TEMPO
IDENTIFICAO DA PESQUISA
NO TEMPO
Menor capacidade para estabelecer relaes
de causa e efeito
IDENTIFICAO DA PESQUISA
NO TEMPO
Investigaes que produzem instantneos
da situao de sade de comunidade, com
base na avaliao individual do estado de
sade de cada membro do grupo, produzindo
indicadores globais de sade para o grupo
investigado

Almeida Filho & Rouquayrol, 2002

ORGANOGRAMA DE ESTUDO DE
CORTE TRANSVERSAL
ORGANOGRAMA DE ESTUDO DE
CORTE TRANSVERSAL
ABORDAGENS ANALTICAS
ORGANOGRAMA DE ESTUDO DE
CORTE TRANSVERSAL
ABORDAGENS ANALTICAS
Fazer anlises bivariadas cruzando os fatores de
risco com a doena.

Observar:

prevalncia em cada categoria do fator de risco
teste de associao (ex.: qui-quadrado)
calcular a Razo de Prevalncias (RP) e seu
Intervalo de Confiana (IC)
TABELA EPIDEMIOLGICA
Princpio lgico dos estudos transversais
{a / (a + b)} > {c / (c + d)}

DENOMINAO DOS
DESENHOS DE ESTUDO
ADEQUAO DOS DIVERSOS DESENHOS DE ESTUDO
DENOMINAO DOS
DESENHOS DE ESTUDO
Subtipos de estudos transversais:
Estudo de grupos em tratamento
Inquritos de morbidade na ateno
primria
Inquritos domiciliares
Estudos em populaes especiais
Estudos multifsicos
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
ALMEIDA FILHO, N.; ROUQUAYROL, Z. Desenhos de pesquisa em
Epidemiologia. In: ROUQUAYROL, M.Z.; ALMEIDA FILHO, N.(Org.)
5 ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 1999. p.149-170.
CAMPBELL, Donald T. & STANLEY, Julien C. Delineamentos
Experimentais e Quase-Experimentais de Pesquisa. So Paulo: EPV
- EDUSP, 1979.
SAMPIERI, R.H., COLLADO, Carlos Fernandes. & LUCIO, Pilar
Batista. Metodologia de Pesquisa, 3 ed, So Paulo-S.P. Editora Mc
Graw Hill, 2006
VERGARA, S. C. Mtodos de Coleta de Dados em Campo. So
Paulo. Editora Atlas, 2009.
R. Bonita, R. Beaglehole, T. Kjellstrm; Epidemiologia bsica /
[traduo e reviso cientfica. - 2.ed. - So Paulo, Santos. 2010
FLETCHER, R.H.; FLETCHER, S.F.; WAGNER, E.H. Epidemiologia
clnica. 2 ed. rev. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1991



CARACTERIZAO DO
ESTUDO DE PREVALNCIA
Estudo transversal ou de corte-transversal
Relao exposio-doena examinada, em uma dada
populao, em um particular momento
Prevalncia = Incidncia X Durao da Doena
P = Nmero de pessoas com o evento de interesse (infeco, doena...)
Populao sob risco de apresentar o evento de interesse em
determinado tempo


Ana Gabriela Dantas
SELEO DE AMOSTRA
Data da coleta de dados

Bom mtodo para:
- detectar frequncias da doena e de
fatores de risco
- identificar os grupos, na populao, que
esto mais afetados ou menos afetados.
DELINEAMENTO
Amostra
para estudo
Expostos
e Doentes
Expostos e
no-doentes
No
expostos e
Doentes
No
expostos e
no doentes
TABELA EPIDEMIOLGICA
Estudo Transversal: Migrao e doena mental em adultos de meia
idade
_______________________________________________________
Exposio Doena Mental
ao fator Sim No Total Tx.
Prev. (%)
Migrante 18 282 300 6
N-Migr. 21 679 700 3
_____________________________________________
Total 39 961 1000 4
_____________________________________________
Razo de Prevalncia: 2; Fonte: Pereira, 1995

EXEMPLO:

MEDIDA DE ASSOCIAO
Razo de prevalncia (RP)

RP = Pe/Pne

Chance de exposio obtida pela razo entre os
expostos e os no expostos

Chance de doena obtida pela razo entre
doentes e no doentes.











Chance (odds) de exposio entre os doentes: a/c
Chance (odds) de exposio entre os no doentes: b/d
Chance (odds) de doena entre os expostos: a/b
Chance (odds) de doena entre os no expostos: c/d
Chance (odds) de prevalncia da doena: (a+c)/(b+d)

Doentes Sadios Total
Expostos a b a+b
No expostos c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d
MEDIDA DE ASSOCIAO
FREQUNCIA DE FATOR
DE RISCO E DESFECHO
Questo Central Medir a prevalncia do
Desfecho
Associao:
Frequncia de Fator de Risco X Desfecho
Conseguido a partir da Razo das Chances (Odds
Ratio)
ESTUDO TRANSVERSAL
Quais so as frequncias do fator de risco e da
doena?

A exposio ao fator de risco e a doena esto
associadas?

IMPORTNCIA E USOS
Planejamento em Sade Pblica
Linha de Base para avaliar Programas de Controle
Seleo de participantes para outros estudos
(caso-controle, coorte, ensaios clnicos)
Estudos Transversais e seus usos:
rea de Nutrio
Sade Alimentar
Relao de Fatores de Risco para Obesidade
Bastante utilizado para questes da populao idosa

USOS
Prevalncia de sobrepeso e obesidade geral e
central em mulheres idosas da cidade de
Curitiba, Paran.
Avaliao do estado nutricional de idosos
institucionalizados.
Nvel de atividade fsica e hbitos
alimentares de universitrios do 3 ao 5
semestres da rea da sade.
RAZO DE PREVALNCIA
O que prevalncia

Prevalncia no ponto

Prevalncia no perodo

Vanessa Teixeira
RAZO DE PREVALNCIA
Medida de associao
Expressar a relao entre a exposio e o
evento por uma RAZO
Risco Relativo ou Razo de Riscos: RR
Razo de Taxas, Razo de Densidades de
Incidncia: RT
Razo de Chances ou Odds Ratio: OR
Razo de Prevalncias: RP
Razo de Chances de Prevalncia ou OR de
Prevalncia
Identificao dos determinantes da doena
Susceptibilidade de desenvolver doena

RAZO DE PREVALNCIA
PE: A/A+B (0,75%)
RP: PE/PNE = 3
PNE : C/C+D (0,25%)




Resultados:
valor 1
>1 exposio = Risco
< 1 exposio = Proteo


VANTAGENS
Rapidez e baixo custo
Menor complexidade operacional
Anlise das situaes de sade e polticas de
sade.
Permite estudar mltiplas doenas
Subsdio para estudos mais complexos gerar
hipteses
Pode estimar proporo de expostos da
populao
Liberdade para selecionar a populao de
estudo
DESVANTAGENS
No so adequados para doenas raras
Pouca utilidade para doenas de pequena
durao
Dificuldade para estabelecer relao causal
Dificuldade em separar casos novos dos
antigos
No medem incidncia
TRABALHO CIENTFICO
E TABELA EPIDEMIOLGICA
Prevalncia e fatores de risco para
bronquite crnica em Pelotas
Prevalncia de BC entre fumantes e no
fumantes
Amostra: 1985
Bronquite: 308
Fumantes: 175
No fumantes 133

TRABALHO CIENTFICO
E TABELA EPIDEMIOLGICA
PE: 26,9%
PNE: 9,9%
RP: 2,71%
Coeficiente de Prevalncia: 15,5%
Bronquite
Crnica
Sadio Total
Fumantes 175 475 650
No fumantes 133 1202 1335
Total 308 1677 1985
CONSIDERAES FINAIS
Exposio-doena medida em uma populao
em um dado momento.
Amplamente utilizados na epidemiologia


A medida de efeito a razo de prevalncia
til para avaliao das necessidades de servios
de sade e planejamento em Sade Pblica
Melhor para doenas de incio insidioso e de
longa durao






P = n de pessoas com o agravo/populao sob risco em
determinado perodo de tempo

CONSIDERAES FINAIS
Melhor para exposies que no mudam com o
tempo
Relao temporal e causal entre exposio e efeito
Amostragem
Aleatria simples
Sistemtica
Estratificada
Fonte de dados
Primria
Secundria
CONSIDERAES FINAIS
Tipos de Vis
Vis do observador
Vis da seleo
Vis da sobrevivncia

Objetivo
Estudo descritivo
Estudo analtico

OBRIGADO(A)!!!!