TECNICAS PSICOLOGICAS PARA

ATENDER AL PACIENTE INFANTIL

VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA
CONDUCTA DEL NIO DURANTE LA
ATENCIN ODONTOLGICA:


Ambiente odontolgico


Odontlogo


Personal Auxiliar


Padres


Nios


Primera visita odontolgica

AMBIENTE ODONTOLOGICO:

El primer objetivo que debe alcanzar el especialista,
ser infundir confianza en el nio, hacer agradable
ese primer contacto.

Es necesario establecer un rea adecuada,
recreativa, separada del consultorio, en la cual se
puedan integrar los nios. Esto alentar al nio a
separarse de sus padres cuando l se incorpore a la
sala clnica. Adems, permitir disminuir la
ansiedad en la espera de la consulta.
ODONTOLOGO
El odontlogo sirve de fuerza orientadora principal en el consultorio dental.
Debe sentar el ejemplo para todo el personal, adems es importante que se
mantenga objetivo y conserve su capacidad para evaluar a los nios con
exactitud.

El primer objetivo para el manejo exitoso de la conducta del nio debe ser,
establecer comunicacin. Ya que esto permitir no solamente a que el
odontlogo conozca mejor a su paciente sino que tambin pueda lograr que
el nio se relaje y coopere con el tratamiento.(9)

El lenguaje a usar por el Odontlogo depender de la edad del nio, adems
el utilizar una voz suave y clara sern de mucha ayuda para lograr un
acercamiento exitoso y llevar al paciente a una buena adaptacin.

En sntesis, se requiere en el tratamiento con el nio crear una atmsfera de
confianza en un ambiente placentero.

PERSONAL AUXILIAR:

La manera como se conduzca el personal auxiliar,
debe estar directamente relacionado con el
comportamiento del odontlogo. Todos deben
conocer sus deberes, tener claro lo que est
sucediendo en el consultorio y conocer los
objetivos perseguidos, desde el momento en que el
nio entra a la sala operatoria. Esto exige un
personal capacitado y bien adiestrado, adems de
tener una apariencia agradable.

PADRES

La conducta de los padres moldea la conducta del nio. Estos ejercen
una profunda influencia sobre la personalidad del nio, afectando el
comportamiento de ste, en nuevas situaciones.

Numerosos estudios han demostrado que padres que permiten
autonoma y expresan afectos tienen hijos amistosos, cooperadores y
atentos; a diferencia de padres punitivos e indiferentes, que generan
hijos intolerantes con conductas negativas. (4) Asi observaremos
padres manipuladores, hostiles, sobreindulgentes, autoritarios, y
padres carentes de afectos. Cada uno genera conductas positivas o
negativas en el nio.


NIOS

Para lograr el tratamiento dental del nio en la consulta
odontolgica, debe comprenderse su conducta, por ello,
es importante conocer las etapas de crecimiento de stos
y la actitud que los padres tienen con sus hijos.

La conducta va a variar de acuerdo a la edad que tenga el
nio. Una buena gua es la sealada por Magnusson en su
libro de texto, en donde refieren el perfil de maduracin
de los aos preescolares sealados por aos.

PRIMERA VISITA ODONTOLOGICA

La primera visita odontolgica debe ser agradable, positiva y
simple como sea posible, ya que el comportamiento futuro
del nio va a depender en gran parte de ella.

Es necesario realizar las operaciones ms sencillas e ir
avanzando a las ms complejas, a menos que sea necesario
tratamientos de urgencia. Se realizarn procedimientos
simples como: exmen clnico, toma de radiografas, profilaxis,
fluoruros, etc. (4) ;todas estas constituyen formas de
adaptacin del nio al tratamiento dental.

DIFERENTES TIPOS DE
COMPORTAMIENTOS DEL NIO Y
TECNICAS BASICAS PARA SU MANEJO
CONDUCTA DESCONTROLADA
Si la conducta descontrolada se produce en el
rea de recepcin, se pedir al padre que haga
pasar al nio al consultorio. Es preferible que sea
ste quien cumpla esta funcin de sentar al nio
en el silln dental y haga un intento inicial por
establecer la disciplina. Si tiene xito, ser grato
para todos; pero si no lo tiene, no queda otra
alternativa que hacerse cargo el odontlogo y
establecer los lineamientos del comportamiento
correcto.
CONDUCTA DESAFIANTE

Inicialmente se intetar establecer una
comunicacin. Con frecuencia puede resultar
difcil llegarle al nio, pero ste est muy
consciente de lo dicho por el odontlogo. Es
importante ser firme, confiado y establecer
parmetros claros para la conducta y a la vez se
deben delinear claramente los objetivos del
tratamiento. Una vez establecida la
comunicacin, estos pacientes pueden tornarse
muy cooperativos.
CONDUCTA TIMIDA

A estos pacientes habr que acercrseles con
confianza, con cario, lo ms receptivo
posible. Lo mejor ser un abordaje suave,
estimulando su confianza en s mismo, para
que ste acepte la atencin odontolgica.

CONDUCTA COOPERATIVA TENSA

Los nios que muestran estas caractersticas pueden
resultar muy difciles de tratar. Se requerir estar
constantemente alerta y demostrar una preocupacin
constante por la comodidad y la reaccin del paciente.
Los signos de aprensin manifestados por estos nios
son, retorcer las manos, transpirar, afirmarse fuerte del
silln, tambin pueden ser indicios de incomodidad. Es
necesario en todo momento asegurarse de los niveles
de comodidad, para estar seguro que no habr una
actitud negativa por parte del paciente.
CONDUCTA LLOROSA:


Este tipo de reaccin generalmente confunde al odontlogo
y al personal auxiliar; puede tambin, elevar los niveles de
ansiedad de los presentes en el acto.

La disciplina, autoridad y decisin del profesional deben
estar presentes para dominar la situacin, con el fin de
seguir acercndose a estos nios de manera afectiva.

Hay que supervisar al nio continuamente para establecer
si hay una causa justificable de sus gemidos.(2)

TECNICAS DE ADAPTACION DECIR,
MOSTRAR, HACER:

La tcnica es bastante sencilla y a menudo funciona, disminuye la
ansiedad y el miedo a lo desconocido.

Pinkhan seala en su libro de texto que antes de comenzar cualquier
maniobra (excepto la inyeccin del anestsico local y otros procedimientos
complicados, por ejemplo, extirpacin pulpar). Otros autores sin embargo,
sugieren que se debe seguir esta tcnica al momento de colocar el
anestsico local.

Debe explicrsele al nio lo que se le har, despus se le ensea el
instrumental y luego se simula lo que suceder.

El xito de esta tcnica depender, que el odontlogo posea un
vocabulario sustituto para sus instrumentos y procedimientos, para que el
nio pueda entenderlo.

CONTROL MEDIANTE LA VOZ:


Este mtodo requiere del odontlogo ms
autoridad durante su comunicacin con el nio.
El tono de voz es muy importante; ha de
proyectar la idea de: "Aqu mando yo".(10)

Esta tcnica es muy eficaz para interceptar
conductas inapropiadas, gana la atencin del
paciente y su docilidad, sin efectos negativos
perceptibles. (10, 1)

DESENBILIZACION

Esta tcnica se usa para aminorar los temores y la
tensin del paciente. Se logra enseando al paciente la
relajacin, se van introduciendo progresivamente
estmulos tendientes a relajarlos, a medida que el
paciente se "desensibiliza" frente a procedimientos
que le producen ansiedad.

Es poco prctica en Odontologa, porque requiere de
varias sesiones, se aplica a pacientes con fobias
extremas. (4, 1)

MODELAMIENTO:

Se realiza para influr positivamente sobre la conducta del nio antes de que ste
entre al consultorio dental.

Un nio es capaz de aprender patrones de conducta , mediante observacin de un
modelo vivo o filmado, permitiendo que el nuevo paciente se asome y observe,
estos procedimientos les reduce la ansiedad acerca de lo desconocido. (4,1)

Para que esto sea eficaz se deben seguir ciertas condiciones

Que el observador est en estado de alerta.


El modelo debe tener status.


Debe haber consecuencias positivas asociadas a la conducta del modelo, que sean
apreciadas por el observador.

REFORZAMIENTO POSITIVO:

Se sabe que el ser humano se orienta hacia el principio de la aprobacin, por
ende, gran parte de las conductas pueden mantenerse y repetirse mediante
reforzadores positivos o estmulos agradables.

Estos reforzadores pueden ser;
Materiales y tangibles; regalos pequeos, calcomanas.

Reforzadores sociales; pueden ser verbales como; elogios o felicitaciones y no
verbales como abrazos y sonrisas.

Refuerzos de actividad, participacin en una actividad agradable y jugar.

Una de las recompensas que ms busca el nio es la aprobacin del odontlogo.

Cuando el nio sea buen paciente, dgaselo, esto impondr una meta a su
comportamiento futuro. Alabe mejor el comportamiento que al individuo.
Ejemplo, en vez de decirle que ha sido un nio muy bueno; dgale que hoy se
port muy bien en la silla dental.

CONDICIONAMIENTO:

Cuando los nios lleguen al consultorio dental
para su atencin odontolgica, sin haber tenido
experiencia previa, se pueden establecer pautas
de comportamiento adecuado mediante el
empleo del refuerzo positivo.

Se utilizar la tcnica decir, mostrar, hacer, el
tratamiento debe hacerse con honestidad, similar
a las expectativas creadas.(2)

Embarazo y
Odontologa
Debemos fiarnos de las informaciones que ya estn consolidadas, para las
que no lo estn, debemos esperar a que se confirmen, ya que poner en
prctica consejos o formas de proceder porque lo indica una noticia sin
consolidar puede suponer algn peligro para el beb. Quiz debera haber
algn tipo de regulacin que no permitiera la salida a la luz de determinadas
noticias hasta que realmente no estuvieran certificadas.
Por poner algn ejemplo, segn un
estudio norteamericano, realizar a la
futura mam alguna radiografa dental
durante el embarazo puede aumentar el
riesgo de que el beb nazca con un peso
inferior a 2,5 kilos. En este estudio, slo
se tuvieron en cuenta que de 1.117
madres que tuvieron bebs con un peso
inferior a los 2,5 kilos, 31 se hicieron
radiografas dentales durante el
embarazo. Qu opinin te merecen
estos datos?, son conclusiones
vlidas?, la realidad es que esta noticia
puede ser motivo de alarma y una futura
mam puede dejar de acudir al dentista
olvidando su salud dental.
Se ha mencionado con frecuencia la descalcificacin que
sufren los dientes maternos, se habla de que el beb le roba
calcio a los dientes de la mam del dao que producen las
radiaciones dentales y lo nocivo de los medicamentos que
utiliza el odontlogo como es el caso de los anestsicos.
Hasta el momento se acepta que:
1. El embarazo no descalcifica los dientes.
2. La dosis de radiacin dental que se emplea no
causa dao (por seguridad utilizamos el mandil de
plomo).
3. Los medicamentos ( penicilina y paracetamol) y
anestsicos como los tipo amida (lidocana) que
se emplean usualmente en la prctica
odontolgica no tienen repercusin materna ni
fetal.

SALUD BUCAL Y EMBARAZO
El embarazo o gestacin, por ser una de las pocas
ms especiales en la vida de toda mujer, requiere
de muchos cuidados, particularmente de su boca
y dentadura.
Son los cambios que suceden en su organismo,
especialmente los hormonales y de la dieta, los
que afectan la cavidad bucal, hacindola
susceptible de presentar inflamacin de las
encas y un aumento del nmero de caries que
se pudieran presentar.
Todo esto se puede evitar tomando algunas
precauciones como ser:
1. una adecuada tcnica de cepillado,
2. disminuyendo la frecuencia de azcar consumida
3. ingerir una dieta balanceada.
CUIDADO DENTAL EN EL
EMBARAZO
Las alteraciones bucales del embarazo:
niveles: en el aspecto fsico, en el qumico y en el
psicolgico.

Gingivitis: Prolactina y Estrgenos
cambios en las estructuras de los
tejidos de la boca.

Durante el embarazo esta alteracin es tan
frecuente y especfica, que recibe el nombre de gingivitis
del embarazo. (tercer mes de embarazo).

Gingivitis Enfermedad periodontal Granuloma

Caries:

Alimentacin:

Higiene bucal:

Visitas al odontlogo


Primer
trimestre
Segundo
trimestre
Tercer
trimestre
Control de placa
Instrucciones de
higiene oral
Profilaxis y curetajes
simples
Tratamientos de
emergencia solamente

Control de placa
Instrucciones de
higiene oral
Profilaxis y curetajes
simples
Tratamiento dental de
rutina
Control de placa
Instrucciones de
higiene oral
Profilaxis y curetajes
simples
Tratamiento dental de
Emergencia solamente
TRATAMIENTO ODONTOLOGICOS EN EL
EMBARAZO
Recomendaciones de los
tratamientos odontolgicos en
el embarazo
Por norma general se debe evitar cualquier
tratamiento odontolgico durante todo el embarazo,
siendo el segundo trimestre el ms adecuado en
caso de ser necesario. Excepciones son los
tratamientos de urgencia y las limpiezas dentales
profesionales si fueran necesarias.
Durante el primer trimestre se debe evitar
cualquier tipo de tratamiento, ya que en este
periodo se produce la formacin de los
rganos en el feto. Al ser clulas inmaduras,
son ms sensibles a las radiaciones y los
frmacos.
Debemos de tener en cuenta que algunas
mujeres desconocen en este periodo que
estn embarazadas.
El uso de tetraciclnas est totalmente
contraindicado durante todo el embarazo y la
lactancia, as como en nios hasta los 8 aos,
debido al efecto negativo que producen en la
coloracin de los dientes (tincin por
tetraciclinas).
La lidocaina y mepivacaina se han mostrado
como anestsicos locales seguros y pueden
utilizarse durante todo el embarazo, salvo que
la paciente sea alrgica.
Todo tratamiento odontolgico que pueda
posponerse ser aplazado hasta despus del parto.
Sin embargo, en ciertas ocasiones de dolor intenso
e infeccin, el tratamiento de urgencia es necesario
y recomendable.
La automedicacin est totalmente prohibida.
Consulte con su mdico antes de tomar cualquier
medicacin.
El uso de tetraciclinas est totalmente
contraindicado durante todo el embarazo y la
lactancia, as como en nios hasta los 8 aos,
debido al efecto negativo que producen en la
coloracin de los dientes (tincin por tetraciclinas).
Durante todo el embarazo se deber de evitar, si es
posible, el uso de radiografas. Sobre todo en el
primer trimestre de embarazo.
Aunque los aparatos de rayos x en la clnica dental
emitan poca radiacin, el uso de radiografas slo
estar indicado en caso de urgencia y aplicando
medidas de proteccin (delantal plomado).
Algunas mujeres desconocen en un primer
momento que estn embarazadas, y es all donde
existe el mayor riesgo.