INTERACCIONES

Centro Institucional de
Farmacovigil

Qu son las Interacciones Farmacolgicas?
Modificacin del efecto de un medicamento
al ser administrado al mismo tiempo que:
Otro frmaco

Planta medicinal

Droga de abuso (ej. tabaco, alcohol, marihuana)

Suplemento alimenticio

Alimento o bebida

Interacciones Farmacolgicas en un Hospital?
Pacientes con Gastritis
A
B
B
Interacciones Farmacolgicas en un Hospital?
B
8
Pacientes con Gastritis
Estadsticamente, un paciente al que se le estn administrando

6 medicamentos tiene 80% de probabilidad de que se presente

al menos una interaccin farmacolgica.





Es decir,A de cada 10 pacientes con 6 medicamentos o ms

tiene una (o ms) interaccin (es) en su tratamiento.
American Society of Consultant Pharmacists; 2002


B




Impacto de las Interacciones Farmacolgicas

Caso Clnico:
Hemorragia intraocular asociada a interaccin Warfarina-Fluconazol



Datos del Caso

- Paciente: Masculino de 44 aos
- Diagnstico: Infeccin ocular por Candida sp.
- Tratamiento: Fluconazol

- Padecimientos crnicos: Trombosis Venosa Profunda
- Medicamentos que consume: Warfarina



Efecto de la Interaccin

- Tras 2 semanas de tratamiento: Presenta disminucin de la agudeza visual del ojo izquierdo

- Al examinar al paciente: Se observa hemorragia ocular masiva en ojo izquierdo y menos
pronunciada en ojo derecho

Fluconazol aumenta los efectos anticoagulantes de la Warfarina

- Tratamiento: Suspensin de Warfarina y Ciruga (drenaje)
Arch Ophthalmol. 2002;120:94-95.
traer consigo efectos NO

Porqu se producen estas Interacciones ?
La actividad farmacolgica de los
medicamentos fue probada en
condiciones controladas.
Sin embargo, el efecto de un frmaco en el
organismo humano es un proceso dinmico
que no origina siempre el mismo efecto.
Amplia variabilidad interindividual e intraindividual:
Patologas
Disfunciones
Edad
Genero
Puede deseados e
Estado hormonal
Horario de alimentacin
Entre otros inesperados

Tipos de Interacciones
Sinrgica:
Aumenta el efecto
farmacolgico
Ej. Metilfenidato + Fluoxetina
(Concerta + Prozac)
Antagnica:
Disminuye el efecto
farmacolgico
Ej. Ciprofloxacino + Clcio
(Ciproxina + Caltrate)
Ineficacia
Teraputica
Ej. Predominio de la
Infeccin
Negativas:

Afectan negativamente el efecto teraputico
Positivas

Mejoran el efecto teraputico
Ej. Amoxicilina + Clavulanato
(Augmentin)
Efectos Adversos

Ej. Nusea, vmito,
taquicardia, hipertensin,
somnolencia, boca seca

Tipos de Interacciones
Alta
Gravedad
De los Efectos de la Interaccin
Moderada Baja Establecida Probable Terica
Probabilidad
De que ocurra la Interaccin

INTERACCIONES




Frmaco - Frmaco




Frmaco - Alimento

Interacciones Frmaco-Frmaco


Farmacodinmicas


Sobre receptores farmacolgicos

Ej. Morfina + Naloxona
(Graten + Narcan)


Antagonistas, se unen al mismo receptor

Antdoto de intoxicaciones por Morfina

Interacciones Frmaco-Frmaco



Farmacodinmicas


Sobre los mecanismos de transduccin de la seal


Ej. Insulina + Metoprolol
(Lantus + Lopresor)


Enmascara sntomas de hipoglucemia




Hipoglucemia grave
convulsiones, coma, muerte

Interacciones Frmaco-Frmaco



Farmacocinticas


Metabolismo:
- Inhibicin enzimtica
- Induccin enzimtica


Ej. Esomeprazol + Carbamazepina
(Nexium + Tegretol )


Disminucin del efecto farmacolgico de Esomeprazol




Efectos adversos
gastrointestinales

Interacciones Frmaco-Alimento




Alimentos que afectan la ABSORCIN


Modifican el pH



Ej. Pantoprazol + Leche

(Pantozol + Leche)



Disminuye la absorcin y el efecto del Pantoprazol




Efectos adversos
gastrointestinales

Interacciones Frmaco-Alimento



Alimentos que afectan la ABSORCIN



Secuestran al medicamento en el intestino




Ej. Levotiroxina + Alimento
(Eutirox + Alimento)



Disminuye la absorcin y el efecto de la Levotiroxina
Sntomas de Hipotiroidismo:
Ej. cansancio, fro, aumento de peso

Interacciones Frmaco-Alimento



Alimentos que intervienen en el METABOLISMO




Induccin enzimtica
Inhibicin enzimtica

Interacciones Frmaco-Alimento

Alimentos que intervienen en el METABOLISMO




Inhibicin enzimtica



Ej. Midazolam + Jugo de Toronja

(Dormicum + Jugo de Toronja)



Hace ms lenta la eliminacin de Midazolam
Efectos adversos como: nusea, salivacin, confusin, ansiedad,
movimientos involuntarios, pesadillas

Cmo prevenir una Interaccin?
Detectar

Al Prescribir
(Mdico)

Al Transcribir
(Mdico Residente)


Al Transcribir
(Enfermera)
Informar
Verificar que no se
presenten
interacciones
Si se detect una
interaccin comentar
con el mdico
Antes de Administrar
(Mdico Residente y/o Enfermera)

Qu hacer si se presenta una Interaccin?
Seguridad y Efectividad
Monitorear al paciente
(Enfermera y Mdico)


Posibles Efectos Adversos
Posible disminucin de la efectividad del tratamiento





Adems

Ajustar horas de administracin
Administrar los medicamentos que interaccionan lo ms alejado posible uno del otro


Ajustar dieta del paciente

Pedir a las nutriologas que NO incluyan alimentos que interaccionen con los medicamentos
Comentar con el Mdico
si se presentan

Gracias




POR UNA FARMACOTERAPIA MS SEGURA Y EFECTIVA

Referencias Consultadas


Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos de Espaa.
[Citado el 11 de febrero de 2009]. Disponible en:
http://www.portalfarma.com

Micromedex: Healthcare Series. Thomson; 2009.

Martindale: The Complete Drug Reference. The Pharmaceutical
Press; 2007.

Stockley's Interaction Alerts. The Pharmaceutical Press; 2007.

Stockley's Drug Interactions. The Pharmaceutical Press: 2006.

Calero S, Tome N, Rodrgez G, Trav Mercade P, Vargas R, March
M. Revisin de las interferencias entre los medicamentos ms
prescritos en el servicio de atencin primaria de LHospitalet de
Llobregat. ISSN 2006, 3 (37): 133-141.

Vinod Mootha V. Intraocular Hemorrhage Due to Warfarin-
Fluconazole Drug Interaction in Patient with Presumed Candida
Endophtalmitis. Arch Ophthalmol, 2002;120:94-95.