Fracturas de la extremidad distal del

radio
Fracturas del Escafoides
MECANISMO DE LESION
Cada sobre la mano en hiperextension.

Fracturas de la extremidad distal del radio

Frecuente en las mujeres mayores
Sujetos jvenes : deportes ++

Cadas sobre la mano
Hiper-extensin (desplazamiento
dorsal)
Hiper-flexin (desplazamiento palmar)
Inclinacin radial (fractura cuneana
externa)
Inclinacin cubital
Clasificacin Descriptiva
Sin desplazamiento Sin conminucin posterior Conminucin posterior + 3er fragmento
Fract. en T frontal o bimarginal Fract. en T sagital Fract. cuneana externa Marginal posterior
Marginal anterior Goyrand Fractura en cruz Fractura de ambos huesos
Fracturas Articulares
Barton
Fracturas Articulares
FRACTURAS
INTRAARTICULARES DE
MELONE
Tipo l: estable sin conminacin.
Tipo ll: hundimiento, inestable, dorsal o
palmar. A) reducible, B) irreducible
Tipo lll: fractura espiculada
Tipo lV: Fx separada
Tipo V: por estallido.
Clasificacin de Jenkins
Basa en el grado de conminucion.
Tipo l: sin conminucion visible Rx.
Tipo ll: conminucion cortical radial
dorsal.
Tipo lll: fragmento conminuto.
Tipo IV: conminucion importante cortical
a cortical.
Fractura de Pouteau-Colles
Cada sobre la palma de la mano
Compresin + hiper-extensin
Trazo situado a 2,5 cm de la articulacin radio-carpiana
Adultos y ancianos

Fractura de Pouteau-Colles con escaso
desplazamiento
Fractura de Pouteau-Colles: desplazada
Deformacin en dorso de tenedor
Inclinacin radial
Fractura de Pouteau-Colles: desplazada
Vista palmar Vista dorsal
Ascensin de la estiloides radial
Tratamiento
Las fracturas no
desplazadas se
inmovilizan con un yeso
durante 4 a 6 semanas
Fractura de Pouteau-Colles: desplazada
Pouteau-Colles: reduccin
Pouteau-Colles: Inmovilizacin luego
de la reduccin
Flexin + inclinacin cubital
Radiografas de control
Inmovilizacin 6 semanas
Las fracturas marginales
Tratamiento de las fracturas marginales
Placa de contencin anterior o posterior
Tratamiento de las fracturas marginales
Placa de contencin anterior
Tratamiento de las fracturas conminutas
Osteosntesis con placa y tornillos
Fractura conminutiva: placa + clavijas
Tratamiento de las fracturas conminutas
Osteosntesis con placa y tornillos

Tratamiento de las fracturas conminutas expuestas
Fijador externo con traccin
Tratamiento de las fracturas conminutas expuestas
fijacion externa para traccin
Fractura de Goyrand-Smith o
colles invertida
Cada sobre el dorso de la mano con
angulacion palmar pala de jardinero
FRACTURA DE BARTON
Luxo fractura o subluxacin de la
mueca en el que borde dorsal o palmar
del radio distal se desplaza con la mano
y el carpo.
Mecanismo de lesin: cada en mueca
en dorso flexin.

FRACTURA DE
HUTCHINSON
Fractura de la apfisis radial por
avulsin ligamentosa.
Tambin llamada fractura de chofer.
Mecanismo de lesin: compresin del
escafoides sobre el estiloides con la
mueca dorso flexin y desviacin
cubital.
Fractura del escafoides carpiano
El desplazamiento
mnimo es lo mas
frecuente
20 % del polo superior
70 % del cuello
10 % de la base
Dolor en la
tabaquera anatmica
Las 4 incidencias radiogrficas clsicas
para el escafoides
Puntos de ubicacin radiogrficos de la
mueca
En caso de duda sobre una
fractura luego de un traumatismo
del carpo: realizar una radiografa
de control a los 15 das
En ausencia de desplazamiento: yeso
Inmovilizacin de la 1
era
falange del pulgar en
abducin
Mueca en flexin dorsal
en pronacin
en inclinacin radial
Inmovilizacin durante 6 semanas
Luego de 6 semanas de yeso

3 hiptesis:
1 - Consolidacin correcta, sin dolor :
retiro del yeso, control radiogrfico a los 15 das

2 - Duda sobre la consolidacin:
se continua con el yeso 4 a 6 semanas

3 - Si el trazo de fractura es visible o si hay una
necrosis:
tratamiento quirrgico
Evolucin de las fracturas del
escafoides
Consolidacin lenta
Pseudoartrosis frecuentes
Evolucin
Necrosis avascular: 30 %
de las fracturas del polo superior
Pseudoartrosis
OTRAS FRACTURAS
BENNET: fractura de la base del primer
MTC.
Rolando: es como la Bennet mas
conminucion en Y o T con fragmentos
dorsal o palmar.
Bennet inversa: luxo fractura del 5 MTC
con el hueso ganchoso.
Del Boxeador: base del 5 MTC.
Bibliografia
Trastornos y lesiones del sistema
musculoesqueletico, Robert Bruce
Salter, 3 edicion.
Ortopedia y Traumatologia , Fortune
Paulos, 1 edicion.
Edeiken, J. Diagnstico radiolgico de
las enfermedades de los huesos. 3
Edicin.