RADIOANATOMIA DEL ESTOMAGO

ESTMAGO

Es una dilatacin del tubo digestivo en forma de J, situada directamente por
debajo del diafragma en el epigastrio, hipocondrio izquierdo y regin
umbilical del abdomen. Se ubica entre el esfago y el duodeno, o primera
parte del intestino delgado. Sirve como sitio de mezclado y depsito de los
alimentos. A intervalos, el estmago transfiere una pequea parte de su
contenido al duodeno.
1.- Epigastrio 2.- Mesogastrio 3.- Hipogastrio 4.- Hipocondrio derecho 5.- Hipocondrio izquierdo
6.- Flanco derecho 7.- Flanco izquierdo 8.- Fosa iliaca derecha 9.- Fosa iliaca izquierda
Anatoma: Las partes ms
importantes del estmago
son el cardias (zona de
unin del esfago y el
estmago), el cuerpo
gstrico y el ploro (zona
de unin del estmago
con el intestino delgado).
Tiene una porcin
curvada a la derecha (la
curvatura menor) y otra a
la izquierda (curvatura
mayor).
El estmago tiene 3 capas: la
mucosa (donde estn las glndulas, que
son un conjunto de clulas
especializadas con una estructura
caracterstica), la muscular (donde estn
los msculos) y la serosa o
peritoneo(membrana externa que rodea
al estmago).
Estructura:
Relaciones Anatmicas
Indicaciones
Epigastrlgia
Masa palpable epigstrica
Trastornos de la motilidad
Malformaciones y/o alteraciones anatmicas
Control post operatorio
Contraindicaciones
Hipersenbilidad al medio de contraste.
Datos de impactacion o oclusin.
Riesgo de aspiracin.
Antecedente de biopsia previa.
Estudio radiolgico del estomago
Contraste simple:
-Bario

- Alteraciones de la motilidad
- Rigidez visceral
- Espasmos
- Estrecheces
Estudio con doble contraste:

-Mejor demostracin de los detalles de la mucosa.
-Precisa en lesiones superficiales pequeas (erosiones)
-Verifica la distensin de la vscera.

Factores involucrados en un buen resultado
Tcnica.
Distensin.
Adherencias del contraste.
Hipotona.
Falta de adherencia del contraste
La falta de contraste puede hacer no ver las erosiones de la gastritis.
Distensin
A. La falta de distensin no permite ver la ulcera. B. con distensin adecuada se hace obvia.
PROYECCIONES RADIOGRFICAS BSICAS
Decbito dorsal Trendelenburg
AP
Paciente en decbito supino
Extender las piernas.
Extender los brazos del paciente a los lados
Alinear el centro del hemiabdomen izquierdo
con el centro de la mesa.
Colocar al paciente en estricta posicin AP.
Dirigir el Rayo central al centro del
hemiabdomen izquierdo a nivel de L1
PA
Paciente en decbito prono.
Extender los brazos del paciente a ambos lados de la cabeza.
Alinear el centro del hemiabdomen izquierdo con el centro de la mesa
(alineando el plano medio sagital del cuerpo a unos 5 - 7 cm a al
derecha de la lnea media de la mesa).
Colocar al paciente en estricta posicin PA, que no este rotado.
Dirigir el Rayo central al centro del hemiabdomen izquierdo a nivel de
L1
OAD
Paciente en decbito prono, apoyando el lado derecho sobre la mesa.
Hacer que el paciente eleve el lado izquierdo, y se apoye sobre el
antebrazo y la rodilla del lado elevado.
Ajustar la posicin del paciente unos 45 con el plano horizontal de la mesa.
Dirigir el Rayo central al centro , a nivel de L2.
OPI
Colocar al paciente en decbito supino sobre la mesa, apoyando el lado izquierdo sobre la
mesa.
Hacer que el paciente extienda su brazo izquierdo y colocarlo al lado del cuerpo
Rotar el cuerpo hacia el lado izquierdo aproximadamente unos 45 con el plano horizontal
de la mesa.
Alinear el hemiabdomen izquierdo con la lnea media de la mesa.
Dirigir el Rayo central a nivel de T 12.o a unos 7cm por debajo del apndice xifoides.
Centrar a nivel de T12, ya que en esta proyeccin el estomago adopta una posicin mas
elevada, que en OAD
LATERAL
Colocar al paciente en decbito lateral con el lado derecho en contacto con la
mesa.
Elevar los brazos del paciente y colocarlos cerca de la cabeza.
Flexionar las rodillas para aumentar la estabilidad del paciente.
Ajustar el cuerpo, de manera que un plano coronal (longitudinal) equidistante
entre el plano interaxilar y la superficie anterior del abdomen coincida con la lnea
media de la mesa.
Dirigir el Rayo central a nivel de L1-L2.
1. Esfago 2. Fundus 3. cuerpo 4. curvatura menor 5. Curvatura mayor 6. Antro pilrico 7. Ploro 8. Bulbo duodenal
9. 2da porcin duodenal 10. 3ra porcin duodenal
VARIANTES ANATMICAS DEL ESTMAGO
Hiperestnico: Trax y
abdomen son muy
anchos y profundos.
Estnico: constitucin
corporal promedio
Astnico: son mas delgados;
trax estrecho y mas largos.
AP decbito dorsal OAD decbito ventral
Decbito dorsal Decbito ventral Posicin de pie
Distribucin
del aire y del
bario en el
estomago
Tipos de morfologa gstrica
Frente
Perfil
a
b
c
a. Horizontal
b. Vertical
c. En Cascada
Mucosa gstrica normal
a
b c d
a. Pliegues gstricos b. Duodeno c. Pliegues de la base del bulbo d. corte transversal
Relaciones
anatmicas del
estomago
a. De frente
b. De perfil
1. Hgado 2. vescula 3. bazo 4. pncreas 5. ngulos clicos 6. lbulo izquierdo del hgado
Compresiones extrnsecas del estomago
a. Esplenomegalia b. Hepatomegalia c. Tumefaccin del cuerpo del pncreas
d. Hipertrofia de la cabeza del pncreas
Gastritis
Engrosamiento de pliegues de la mucosa gstrica
Ulceras benignas
Penetracin.
Convergencia de pliegues.
Rodete liso de tejido edematoso.
Lnea de Hampton
Transicin gradual entre mucosa normal y tejido inflamatorio de la ulcera.
Ulceras benignas
lcera gstrica - ojo de buey
Un pequeo 'pozo' de bario contenida dentro
de una cavidad de la lcera en el cuerpo del
estmago
Ulcera maligna
Nicho irregular.
Excavado en una discreta tumoracin
Pliegues gstricos amputados antes de llegar a la lesin.
De perfil, ulcera proyectada por dentro del contorno gstrico.
Ulcera maligna
Signo del Menisco de Carman
Ulcera de aspecto semicircular.
Borde interno del contraste atrapado dentro de la ulcera, es
regular y convexo hacia la luz.
Diferencia de las ulceras benignas que es cncavo hacia la
luz.
Signo del Menisco de Carman
Cncer gstrico avanzado
Carcinoma gstrico
Imgenes de contraste de dobles de un estudio
baritado que muestran una neoplasia gstrica
avanzada que afecta el cuerpo del estmago.
Estrechez del antro pilrico
Gastrectoma en manga
Imagen del tracto digestivo superior
fluoroscpica PA de una gastrectoma en
manga baritrica mensaje evaluacin de fuga.
No se identific una fuga. Bolsa gstrica
demuestra banana-forma.
Banda gstrica
Una banda gstrica es un dispositivo que se
coloca quirrgicamente, utilizado para ayudar
en la prdida de peso
BEZOAR es una coleccin fuertemente empaquetada de material no digerido
que es incapaz de salir del estmago. La mayora de los bezoares son de
materia orgnica digerible como para el cabello, tricobezoares; o frutales
fitobezoares vegetal y; o una combinacin de ambos. Tricobezoares ocurren
comnmente en pacientes con trastornos psiquitricos que mastican y
tragan su propio cabello.
A tricobezoar gigante que causa el sndrome de
Rapunzel en una de 12 aos de edad
Gracias