Aminopenicilinas: amoxicilina y ampicilina. Infecciones tracto respiratorio, vas urinarias. E. coli, Salmonella sp., Shigella sp., E. faecalis, S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, L. monocytogenes. Penicilinas antipseudomnicas Piperacilina Azlocilina Mezlocilina Carboxipenicilinas Tircacilina Ureidopenicilinas. Amolinopenicilinas
Mecilinam: infecciones vas urinarias. Pev mecilinam: Salmonella sp. Penicilinas resistentes a B-lactamasa
Temocilina: gram negativos.
Haemophilus sp, N. gonorrhoeae
B-lactmicos
Interfieren con la formacin de la pared celular bacteriana, al inhibir la formacin de cadenas de peptidoglicano, mediante su unin con las protenas ligadoras de penicilinas (PLP). Cefalosporinas y cefamicilinas Similares a las penicilinas, en mecanismo de accin y toxicidad. Las cefalosporinas son mas estables que las penicilinas a muchas B- lactamasas bacterianas y por eso tienen un espectro de actividad mas amplio, no son activos contra enterococos y L. monocytogenes. Cefalosporinas
Cefalosporinas de 1 generacin: mejor actividad contra gram positivos.
Cefalosporinas de 3 y 4 generacin: tienen mejor actividad frente a los gram negativos. Cefalosporinas de 1 generacin Cefadroxil Cefazolina Cefalexina Cefalotina Cefapirina Cefradina Cocos gram positivos (neumococos, estreptococos y estafilococos).
Estafilococos resistentes a la meticilina baja actividad.
BGN, son susceptibles, pero en P. aeruginosa, Proteus indol positivos, Enterobacter sp., S. marcescens, Citrobacter sp. y Acinetobacter sp. es baja su actividad.
En los cocos anaerobios (ej: Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp.) son susceptibles, pero B. fragilis no!. Cefalosporinas de 2 generacin Cefaclor Cefamandol Cefonicida Cefuroxima Cefprozil Loracarbef ceforanida En general, son activos contra m.o. que son afectados por los antibiticos de primera generacin pero tienen una mayor cobertura sobre gram negativos.
Activos contra H. influenzae, pero no contra Serratia sp. ni B. fragilis.
Son menos activos contra bacterias gram positivas que los de primera generacin. Cefalosporinas de 3 generacin Cefoperazona Cefotaxima Ceftazidima Ceftizaxima Ceftriaxone Cefixima Cefpodoxima
Amplia cobertura sobre gram negativos y la capacidad de algunos para cruzar la barrera hematoenceflica.
Son activos contra Citrobacter sp., Serratia marcescens y Providencia sp., as como contra cepas productoras de B-lactamasa de Haemophilus sp. y Neisseria sp.
Ojo: cefalosporinasas codificadas cromosomalmente. Enterobacter, Serratia, Providencia y Citrobacter. Cefalosporinas de 4 generacin Cefepime
Son mas resistentes a la hidrlisis por las B- lactamasas cromosomal (ej. producida por el Enterobacter sp.) y algunas B lactamasas de amplio espectro que inactivan muchas de las cefalosporinas de tercera generacin.
Tiene buena actividad frente a Pseudomonas aeruginosa, enterobacterias, S. aureus y S. pneumoniae, es muy activo contra Haemophilus y Neisseria. MONOBACTMICOS Aztreonam Tienen un anillo B lactmico monocclico, son resistentes de manera relativa a las B lactamasas y activos contra BGN (incluyendo Pseudomonas aeruginosa y Serratia), pero no tienen actividad contra bacterias GP o anaerobios.
Pacientes alrgicos a la penicilina toleran el aztreonam sin reaccin.
CARBAPENMICOS Estn estructuralmente relacionados con los antibiticos B- lactmicos. El ertapenem, imipenem y meropenem se comercializan en EUA.
En Colombia se inicin con imipenem y meropenem. IMIPENEM Reactividad frente a las protenas de la pared celular de las bacterias: bactericida. Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, E. faecalis y Bacteroides fragilis. Aerobias gram (-): E. coli, Proteus sp., Acinetobacter sp., Neisseria meningitidis y gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Yersinia, Bordetella, P. aeruginosa, Gardnerella. Aerobias gram (+): estreptococos, S. viridans, Enterococcus sp., neumococos, S. epidermidis y aureus. L. monocytogenes.
MEROPENEM Tto infecciones polimicrobianas. Neumonas. Infecciones urinarias. Infecciones intraabdominales. Infecciones ginecolgicas Infecciones de la piel y tejidos blandos. Meningitis Septicemia. Activos frente a la mayora de los microorganismos. MECANISMO DE RESISTENCIA Penicilinasa Oxacilinasa BLEA (B-lactamasa de amplio espectro) BLEEX (B-lactamasa de espectro extendido) AMPc KPC