Valoracin del Recin Nacido

Pediatra

Valoracin del Recin Nacido
La valoracin del recin nacido nos permite
entender el estado en que se encuentra
actualmente el producto y hacer un pronostico
de cmo se encontrara a corto plazo.
Adems nos permite tomar decisiones
teraputicas adecuadas a las necesidades del
recin nacido.
Exploracin Fsica
Piel
Rojo intenso
Vermix Caseoso
Lanugo
Crneo
Fontanelas
Buscamos cefaloematomas
Cara
Integridad de componentes
Permeabilidad de orificios (incluyendo
odos)
Funcin de componentes faciales (el RN ve
de 20 a 30 cm de distancia)
Cuello y
Cuello corto (esfago permeable)
Trax
trax con glndulas mamarias
Ruidos cardiacos y pulmonares.
Abdomen
Blando, Sin Megalias, Cordn
umbilical
Genitales
Genero Definido, Revisar Uretra
Extremidades
Integridad de componentes,
Simetra en tamao y pliegues.
Barlow Ortolani.
Exploracin Fsica (BUSQUEDA INTENCIONADA)
Integridad del paladar y labios
Atresia esofgica
Pezones super numerarios
Atresia de musculatura abdominal
Centralizacin de la espina, Espina
Bfida, meningocele, mielomeningocele.
Malformaciones Urinarias y
Ambigedad de genero
Malformaciones de extremidades
y componentes.
Permeabilidad de orificios Odos,
Boca, Narinas, Esfago y Ano.
Liquido amnitico (meconio, sangre,
poco, mucho)
Exploracin Fsica (BUSQUEDA INTENCIONADA)
REFLEJOS PRIMARIOS
Moro Cleopalpebral
Nauseoso Ojo de Mueca
Tusgeno Traccin de piernas
Bsqueda Marcha
Succin Galant
Deglucin Babinski
Tnico del cuello Presin Plantar

Desaparecen a los 5 meses de edad.
Exploracin Fsica
Peso
2.500 a 4.000 Kg.
Longitud Cfalo Caudal
48 a 50 cm.
Circunferencia Ceflica
31 a 37 cm.
Permetro torcico
30 a 34 cm.
Permetro Abdominal
30 a 35 cm.
Temperatura
36 a 37.9 Valorar descensos
bruscos
Frecuencia Respiratoria
40 a 60 (algunos estertores)
Frecuencia Cardiaca
Por arriba de 100 X min. (120
a 150)
ESTANDARIZADAS
Valoracin de Apgar
Frecuencia Cardiaca
Ausente o menor o igual a 60 0
<100 1
>100 2
Esfuerzo Respiratorio
Ausente 0
Lento o irregular 1
Rpida regular y llanto 2
Tono Muscular
Flcido
Extremidades flexionadas 1
Movimientos Activos 2
Valoracin de Apgar
Irritabilidad Refleja
Sin reflejos a la estimulacin 0
Algunas flexiones en extremidades 1
Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulacin 2

Coloracin
Azulado o Plido 0
Rosado con extremidades azuladas 1
Completamente rosa 2
Valoracin de Apgar
0

a

3

Urgencia
Medica.
Reanimacin
Avanzada.

4

a

6

Requiere
Aspiracin de
secreciones,
estimulacin y re
valoracin
posterior.
7

a

1
0

Normal
Debe de tomarse al minuto y cada 5 minutos
hasta obtener una calificacin de 7 o mayor.
Valoracin de Silverman Anderson
Aleteo Nasal
Ausente 0
Discreto 1
Fuerte 2
Quejido Espiratorio
Ausente 0
Leve o inconstante 1
Fuerte 2
Tiros Intercostales
Ausentes 0
Leves 1
Marcados 2
Valoracin de Silverman Anderson
Retraccin Xifoidea
Ausente 0
Discreta 1
Marcada 2

Disociacin Toraco Abdominal
Movimientos rtmicos regulares 0
Trax Inmvil, abdomen en movimiento 1
Trax y abdomen en sube y baja 2
Valoracin de Silverman Anderson
0

Sin Asfixia
1

a

4

Dificultad
Respiratoria
Leve
5

a

7

Dificultad
Respiratoria
Moderada
8

a

1
0

Dificultad
Respiratoria
Severa
Valoracin de Capurro
Criterio /
Puntaje (das)
0 5 10 15 20
Textura de la
piel
Gelatinosa Fina y Lisa Gruesa con
descamacin
superficial
Descamacin en
manos y pies
Apariencia con
grietas
profundas
Forma de la
oreja
Sin Forma
Plana
0
Encorvamiento de
menos de la mitad
del hlix auricular
8
Encorvamiento
de la parte
superior del
hlix
16
Pabelln
totalmente
Encorvado
24
Tamao de la
mama
No palpable Palpable menor
a 5mm.
Palpable de 5 a
10 mm.
Palpable mayor
a 10mm.
Formacin
del pezn
Apenas visible sin
aereola
Pezn bien
definido, aereola
liza y chata D=< 7
a 5 mm.
Pezn bien
definido Aereola
punteada, borde
levantado,
D=<7.5mm
Pezn bien
definido Aereola
punteada, borde
levantado
D=>7.5mm.
Pliegues
plantares
Sin Pliegues Pliegues mal
definidos en la
mitad anterior
Pliegues bien
definidos en mitad
anterior y sucos en
tercio anterior
Surcos en mitad
anterior.
Surcos en mas
de la mitad
anterior.
Valoracin de Capurro
Criterio /
Puntaje (das)
0 6 12 18
Signo de
Bufanda
No mueve el
brazo
No pasa de la
lnea media
Pasa lnea
media sin pasar
la lnea medio
clavicular.
Pasa la lnea
medio clavicular
o reincorpora el
brazo
lateralmente.
Criterio /
Puntaje (das)
0
4
8 12
Cabeza en
Gota
La cabeza
cuelga sin
esfuerzo alguno
del cuello.
Existe esfuerzo,
mas no logra
levantar la cabeza.
Dbil
levantamiento
de cabeza a la
altura de los
hombros.
Levantamiento
de la cabeza
completo por
sobre los
hombros.
Somtico y Neurolgico
Valoracin de Capurro
Capurro Clsico
Valoracin de Capurro
Pretermito Termino Pos termino
260 o menos das
37.1 SDG
261 a 295 das
37.2 a 42.1 SDG
296 das o mas
42.2 SDG
Se sumaran 200 y se dividirn entre 7 (para
obtener Semanas)
O se sumaran 204 Das en caso que se decida no
utilizar la valoracin neuro-somatica.
Valoracin de Capurro
Capurro Clsico
29.1 Mnima Edad Gestacional Valorable
42.57 Mxima Edad Gestacional Valorable

Capurro con valoracin Neuro-Somatica
28.57 Mnima Edad Gestacional Valorable
46.42 Mxima Edad Gestacional Valorable
Valoracin de Usher
Criterios /
Semanas
Menor de 36
semanas
Entre 37 y 38
semanas
Mayor de 39
semanas
Cabello Escaso, fino,
aglutinado, difcil de
separar.
Abundante, Grueso e
individualizado
Pabelln Auricular Escaso cartlago, no
vuelve a su posicin
tras plegarlo
Menos deformable,
tarda en volver.
Rgido y grueso,
vuelve rpidamente.
Pezn Menos de .5mm o
ausente.
.5 a 1cm de dimetro Mas de 1cm de
dimetro
Genitales
Masculino: Escroto liso,
micro pene, testculos
no descendidos.
Femenino: Labios
menores sobresalen
sobre los mayores
Masculino: Escroto con
Pliegues, Testculos
descendidos.
Femenino: Labios
mayores cubren a los
menores
Masculino: Escroto
pendular.
Femenino: Labios
mayores cubren a los
menores con leucorrea

Pliegues Plantares 1 o mas en 1/3
anterior del pie
Pliegues en el 2/3 del
pie
Pliegues en toda la
planta del pie
Valoracin de Ballard
Valoracin de Ballard
Valoracin de Ballard
Pre trmino:
De 28 a 37 semanas (5 a 30 puntos).

A trmino o maduro:
Los recin nacidos de 37 a menos de 42 semanas
(35 a 43 puntos).

Pos trmino:
Recin nacido de 42 o ms semanas (45 a 50
puntos).

ndice de Miller

Talla en cm
IM= -------------------
Permetro ceflico en cm.


Relacin Peso y Edad Gestacional