LIC.

LIZ ARELLANO ROJAS

DOCENTE PRI MEROS AUXI LI OS
PRIMEROS AUXILIOS Y
SEMIOLOGIA BASICA
Configurar sus equipos
celulares con vibrador
1. ESTUDIO DE LOS SNTOMAS. Parte de la Propedutica clnica que
estudia los signos y fenmenos que evocan la idea de enfermedad (exactitud
en la descripcin de los caracteres genticos y diferenciales del sntoma).

2. ENFERMEDAD: Proceso que traduce la falta de adaptacin del organismo a
los dems variados agentes morbosos productores de fenmenos anormales
recogidos por el observador o solamente sentidos por el paciente.

SNTOMAS: Fenmenos patolgicos objetivos o subjetivos que
acompaan a la enfermedad.
SNTOMAS SUBJETIVO: Lo que siente el paciente - SNTOMA
SNTOMA OBJETIVO: Lo que encuentra el mdico SIGNO

SIGNO: Todo fenmeno que pueda constituirse en una seal o indicio
de enfermedad.

SEMIOLOGIA
SUFIJOS.
- Itis: Inflamacin ( peritonitis,
pleuritis, artritis ).
- Oma: Tumor ( hipermefroma ).
- Ectasia: Dilatacin.
( bronquiectasia ).
- Cele: Hernia ( enterocele ).
- Ragia: Prdida de sangre.
( hemorragia ).
- Rea: Flujo ( gonorrea ).
- Algia odinia: Dolor ( gastralga -
pleurinia ).

- Plejia: Parlisis ( hemiplejia ).
- Oide: Semejanza ( leucemoide ).
- Ismo: Parecido ( meningismo ).

PREFIJOS.
- Pseudo: Falso ( Pseudooclusin
intestinal ).
- Peri: Alrededor ( periartritis ).
- Para: Ms all ( parafimosis ).
TERMINOLOGIAS

CLASIFICACIN DE LOS SNTOMAS.

S. Objetivos: Tumoracin, edema, matidez por derrame, soplo.
S. Subjetivos: Cefalea, vrtigo, hormigueo, anorexia.
S. Subjetivo y Objetivo: Disnea.
Generales: Alteracin de todo el organismo ( fiebre ).
S. Locales: Relacionados con el sitio de la enfermedad ( viceromegalia, estertores ).
S. a distancia: Manifestacin en rganos alejados de la enfermedad.
Reflejos: Por va nerviosa: Dilatacin pupila ( vrtigo pulmn ). Vomito ( apendicitis ). Dolor
testculos ( nefrolitiasis ).
Txicos por intoxicacin: Trastornos respiratorios en diabetes.
Hormonales: Trastornos seos en acromegalia hirsutismo.
POR SU VALOR DIAGNSTICO:
Comunes: Se encuentran en diversas enfermedades ( anorexia, cefalea ).
S. Patognomnicos: Su sola presencia denuncia determinada enfermedad.
POR SU MOMENTO DE APARICIN:
S. Prodrmicos: Precoces ( cefalea en fiebre tifoidea ).
S. de aparicin brusca: Accesos, ataques, ictus.
Paroxismo: Periodo de mayor intensidad.
Un mismo sntoma puede ser causado por diferentes enfermedades ( convulsiones ).


PRIMEROS AUXILIOS
Se entiende por primeros auxilios, la asistencia
inmediata que brindamos a una persona que ha
sufrido un accidente o enfermedad sbita, hasta que
sea atendida por un medico idneo.

Objetivos de los Primeros Auxilios
Conservar la vida.
Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas. c.: Ayudar a la
recuperacin.
Asegurar el traslado de la persona a un centro mdico.

Principios de Accin de Emergencia.
Los principios de accin de emergencias son:
1. Evaluacin Inicial de rea.
Al llegar a la escena el socorrista, debe realizar una evaluacin perimtrica,
para establecer una impresin diagnostica de lo sucedido en el escenario.
2. Evaluacin de la Victima.
Si el lugar es seguro para el paciente y el socorrista, este debe iniciar la
evaluacin bsica, tomando en cuenta conciencia, respiracin y circulacin.
3. Manejo Inicial de la emergencia sbita.
Brindar atencin en la escena en un lugar seguro para el paciente, basados
en las lesiones ms graves o sntomas que aquejan a la persona, en el
siguiente orden:
Problemas Respiratorios.
Problemas Cardiacos.
Hemorragia.
Fractura.
Quemaduras
Intoxicaciones.

REVISAR
AYUDA INMEDIATA: FISICA Y EMOCIONAL
NO HACER DAO
SEGURIDAD
QUE PAS?
CUANTOS LESIONADOS HAY?
NECESITO AYUDA EXTRA?
LLAMAR
NOMBRE, TELFONO Y UBICACIN
ESPECIFIQUE URGENCIA
QUE SUCEDI
CUANTOS PACIENTES
NO CUELGUE
ATENDER
SEGURIDAD
VIDA
FUNCIN
ESTTICA
PELIGRO!
INCONSCIENCIA
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
PARO RESPIRATORIO
PROBLEMAS CARDIACOS
PARO CARDIACO
HEMORRAGIA

SIGNO ES LO QUE EL RESCATADOR PUEDE PERCIBIR.
SNTOMA ES LO QUE EL PACIENTE PUEDE DESCRIBIR

SIGNOS SINTOMAS
PULSO
RESPIRACIN
TEMPERATURA
TENSIN ARTERIAL
REFLEJOS

DOLOR
NUSEA
PARESTESIA
SENSIBILIDAD
CONSTANTES VITALES (Signos)
ALERTA!
FRECUENCIA RESPIRATORIA
FRECUENCIA CARDIACA
LLENADO CAPILAR
TEMPERATURA
REFLEJO PUPILAR
TENSIN ARTERIAL
CONSTANTES VITALES
Las constantes vitales son mediciones de las
funciones ms bsicas del cuerpo. Los cuatro
signos vitales principales que se monitorizan de
forma rutinaria son los siguientes:
La temperatura del cuerpo.

El pulso.

Las respiraciones (la frecuencia respiratoria)

La presin sangunea
La temperatura del cuerpo
La temperatura normal del cuerpo de una persona
vara dependiendo de su gnero, su actividad
reciente, la hora del da y; en las mujeres, de la fase
del ciclo menstrual en la que se encuentren. La
temperatura corporal normal, puede oscilar entre
36,5 y 37,2C. La temperatura corporal se puede
tomar de las siguientes maneras:
Oral.
Rectal.
Axilar.
En el odo.
Mecanismos internos de prdida de calor
Son controlados por el organismo.
Sudoracin: Cuando el cuerpo se calienta de manera excesiva,
se enva informacin al rea preptica, ubicada en el cerebro, por
delante del hipotlamo. ste desencadena la produccin de
sudor. El humano puede perder hasta 1,5 L de sudor por hora.
Transpiracin insensible: Cada persona, en promedio,
pierde 800 mL de agua diariamente. sta proviene de las clulas
e impregna la ropa, que adquiere el olor caracterstico.
Vasodilatacin: Cuando la temperatura corporal aumenta, los
vasos perifricos se dilatan y la sangre fluye en mayor cantidad
cerca de la piel para enfriarse. Por eso, despus de un ejercicio la
piel se enrojece, ya que est ms irrigada.

Mecanismos de ganancia de calor
Al igual de la prdida de calor, stos pueden ser
externos e internos.
Mecanismos externos de ganancia de calor
Se incluyen la radiacin directa del Sol y la irradiacin de la
atmsfera.
Radiacin directa del sol
La superficie del cuerpo absorbe una gran cantidad de calor
como radiacin infrarroja. Se ha calculado que el cuerpo humano
obtiene un 92%.
Irradiacin desde la atmsfera
La atmsfera acta como una pantalla amplificadora frente a las
radiaciones provenientes del Sol, y hace incidir las radiaciones
infrarrojas directamente sobre el cuerpo.


Vasoconstriccin: En el hipotlamo posterior existe el centro nervioso
simptico encargado de enviar seales que causa una disminucin del
dimetro de los vasos sanguneos cutneos; sta es la razn por la cual la gente
palidece con el fro.
Piloereccin: La estimulacin del sistema nervioso simptico provoca la
contraccin de los msculos erectores, ubicados en la base de los folculos
pilosos, lo que ocasiona que se levanten. Esto cierra los poros y evita la
prdida de calor. Tambin crea una capa densa de aire pegada al cuerpo,
evitando perder calor por conveccin.
Termognesis qumica
En el organismo, la estimulacin del sistema nervioso simptico
puede incrementar la produccin de adrenalina y noradrenalina,
ocasionando un aumento de metabolismo celular y, por ende, del
calor producido, pues el consumo de oxgeno dentro de las clulas
es un proceso exotrmico. El metabolismo (controlado por la glndula
tiroides) es quien regula en la mayor parte de los caso la temperatura
corporal.
Espasmos musculares
En el hipotlamo se encuentra el termostato del organismo; son
estructuras nerviosas, encargadas de controlar y regular la temperatura
corporal. En el posterior se produce la tiritacin (tiritones).
Fiebre
Los animales homeotermos han desarrollado mecanismos fisiolgicos que
les permiten tener una temperatura corporal constante. Sin embargo, el
equilibrio calrico de un organismo se puede perder con gran facilidad y
ocasionar alteraciones como la fiebre
La fiebre es una alteracin del termostato corporal, ubicado en el
hipotlamo, que conduce a un aumento de la temperatura corporal
sobre el valor normal.
Estos pueden ser causados por:
enfermedades infecciosas bacterianas
lesiones cerebrales
golpes de calor

Reacciones en el ser humano a las
diferentes temperaturas corporales
Calor
36 C: temperatura normal del cuerpo, que puede oscilar entre 36,1 a 37,8 C
38 C: se produce un ligero sudor con sensacin desagradable y un mareo leve.
39 C (pirexia): existe abundante sudor acompaado de
rubor, con taquicardias y disnea. Puede surgir agotamiento. Los epilpticos y los
nios pueden sufrir convulsiones llegados a este punto.
40 C: mareos, vrtigos, deshidratacin, debilidad, nuseas, vmitos,
cefalea y sudor profundo.
41 C (urgencia mdica): todo lo anterior ms acentuado, tambin puede existir
confusin, alucinaciones, delirios y somnolencia.
42 C: adems de lo anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede llegar al
coma, con hiper o hipotensin y una gran taquicardia.
43 C: normalmente aqu se sucede la muerte o deja como secuelas diversos daos
cerebrales, se acompaa de continuas convulsiones y shock. Puede existir el paro
cardiorrespiratorio.
44 C: la muerte es casi segura; no obstante, existen personas que han llegado a
soportar 46 C.
47 C o superior: no se tienen datos de personas que hayan experimentado esta
temperatura.


Fro
35 C: se llama hipotermia cuando es inferior a 35 C. Hay temblor intenso,
entumecimiento y coloracin azulada/gris de la piel.

34 C: temblor grave, prdida de capacidad de movimiento en los dedos, cianosis y
confusin. Puede haber cambios en el comportamiento.
33 C: confusin moderada, adormecimiento, arreflexia, progresiva prdida de
temblor, bradicardia, disnea. El sujeto no reacciona a ciertos estmulos.
32 C (emergencia mdica): alucinaciones, delirio, gran confusin, muy
adormilado pudiendo llegar incluso al coma. El temblor desaparece, el sujeto
incluso puede creer que su temperatura es normal. Hay arreflexia, o los reflejos son
muy dbiles.
31 C: existe coma, es muy raro que est consciente. Ausencia de reflejos, bradicardia
grave. Hay posibilidad de que surjan graves problemas de corazn.
28 C: alteraciones graves de corazn, pueden acompaarse de apnea e incluso de
aparentar estar muerto.
26-24 C o inferior: aqu la muerte normalmente ocurre por alteraciones
cardiorrespiratorias, no obstante, algunos pacientes han sobrevivido a bajas
temperaturas aparentando estar muertos a temperaturas inferiores a 14 C.
Este proceso de prdida de calor es normal en algunas personas a tal punto de parecer muertas, la
piel fra, cuerpo fro, y piel plida es normal y es conocido como fros invernales; las mismas
caractersticas pero con la piel ms morena es conocido como fros de verano.
Pulso
El pulso es la medida de la
frecuencia cardiaca, es decir, del
nmero de veces que el corazn late
por minuto. Cuando el corazn
impulsa la sangre a travs de las
arterias, stas se expanden y se
contraen con el flujo de la sangre. Al
tomar el pulso no slo se mide la
frecuencia cardiaca, sino que
tambin puede indicar:
El ritmo del corazn.
La fuerza de los latidos.

Puntos de pulso comunes
Pulso radial, situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria radial).
Pulso ulnar, en el lado de la mueca ms cercano al meique (arteria ulnar).
Pulso cartido, en el cuello (arteria cartida). La cartida debe palparse suavemente,
ya que estimula sus vasos receptores con una palpacin vigorosa puede provocar
bradicardia severa o incluso detener el corazn en algunas personas sensibles. Adems,
las dos arterias cartidas de una persona no deben palparse simultneamente, para
evitar el riesgo de sncope o isquemia cerebral.
Pulso braquial, entre el bceps y el trceps, en el lado medial de la cavidad del codo,
usado frecuentemente en lugar del pulso cartido en infantes (arteria braquial).
Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral).
Pulso poplteo, bajo la rodilla en la fosa popltea.
Pulso dorsal del pie, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie).
Pulso tibial posterior, detrs del tobillo bajo el malolo medial (arteria tibial
posterior).
Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja (arteria
temporal).

VALORES COMUNES
El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y 100 latidos por
minuto.
El pulso podra fluctuar y aumentar con el ejercicio, las
enfermedades, las lesiones y las emociones.
Las nias a partir de los 12 aos y las mujeres en general suelen tener
el pulso ms rpido que los nios y los hombres.
Los deportistas, como los corredores, que hacen mucho ejercicio
cardiovascular, pueden tener ritmos cardiacos de hasta 40 latidos por
minuto sin tener ningn problema.
FRECUENCIA CARDIACA;
ADULTOS; 60 A 90 POR MINUTO
NIOS; 80 A 120 POR MINUTO
BEBS; 120 A 140 POR MINUTO
NEONATOS; HASTA 160 POR MINUTO
EVALUACION DEL PULSO
CAROTIDEO RADIAL
PEDIAL
HUMERAL
FEMURAL
Frecuencia respiratoria
La frecuencia respiratoria es el nmero de veces que una persona
respira por minuto. Se suele medir cuando la persona est en reposo,
y consiste simplemente en contar el nmero de respiraciones durante
un minuto contando las veces que se eleva su pecho.

La frecuencia respiratoria normal de un adulto que est en reposo
oscila entre 15 y 20 respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es
mayor de 25 respiraciones por minuto o menor de 12 (en reposo) se
podra considerar anormal.
VALORES NORMALES
ADULTOS; 10 A 20 POR MINUTO
NIOS; 20 A 30 POR MINUTO
BEBS; 30 A 50 POR MINUTO
La presin Sanguinea
La presin de la sangre, es la fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes de las arterias. Cada vez que late el corazn, bombea sangre
hacia las arterias, por lo que la presin de la sangre es ms alta
cuando el corazn se contrae.

Al medir la presin de la sangre se registran dos cifras. La cifra ms
alta o presin sistlica, se refiere a la presin en el interior de la
arteria cuando el corazn se contrae y bombea la sangre al cuerpo.
La cifra ms baja o presin diastlica, se refiere a la presin en el
interior de la arteria cuando el corazn est en reposo y se est
llenando de sangre.
TENSIN ARTERIAL EN mmHg;
ADULTOS; 120/80
NIOS; 110/70
BEBS; 80/50
Fisiologa
La presin arterial media (MAP) es la presin
promedio medida sobre un ciclo cardaco completo.
No se trata de una media aritmtica, pues est
relacionado con la capacidad de perfundir TODOS
los tejidos del cuerpo. La forma sencilla de calcularla
es:
MAP = PAD + (PAS - PAD)/3

El quinto signo
La frase "quinto signo vital" usualmente se refiere al
dolor, como percibido por el paciente en una Escala
de dolor de 0 a 10.

Sexto signo..
No hay un "sexto signo vital" estndar, y su uso es mucho
ms informal y dependiente de disciplina que con los
dems, pero algunas propuestas (excluyendo los
candidatos al quinto signo arriba) incluyen:
Continencia Urinaria
CO2 al Final de la Espiracin
Estrs emocional
Espirometra
Glucosa
Estado Funcional
Presin Intracraneal
Signos de la piel (color)

ALERTA!
REFLEJO PUPILAR
IGUALES
REDONDAS
REACTIVAS
EL EXAMEN FSICO
Condiciones necesarias para realizar un buen
examen fsico:
a) La temperatura de la habitacin, de las manos e
instrumentos del examinador debe ser
agradable.
b) La iluminacin debe ser adecuada
c) La posicin del paciente y del examinador debe
ajustarse a la zona u rgano a explorar.
d) Considerar el pudor del paciente al momento de
solicitarle que se descubra o desnude.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
Se describen diez puntos:
I. Posicin en cama y de pie
II. Marcha o ambulacin
III. Facies y expresin de la fisonoma
IV. Psiquis o estado de conciencia
V. Constitucin y estado nutritivo (peso y talla)
VI. Piel, Fanerios y ganglios
VII. Pulso arterial y venoso
VIII. Presin Arterial
IX. Respiracin
X. Temperatura
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
I.
1.1 Posicin y decbito: En general, un individuo
adopta al estar en cama una posicin
indiferente pero activa.
Los decbitos pasivos generalmente son
patolgicos (posicin del enfermo comatoso o
de la adinamia profunda)
Interesa tambin en semiologa describir los
decbitos forzados, por ejemplo la ortopnea,
el decbito lateral forzado, el decbito supino
obligado, el decbito prono electivo, la
posicin en gatillo, el opisttonos y la
posicin genupectoral o en plegaria
mahometana
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
I.
1.1 Posicin y decbito: Opisttonos
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
I.
1.2 Posicin en pie (actitud o postura):
Una persona normal se mantiene en pie
estando derecho, firme y sin oscilaciones.
- El dolor puede alterar la postura, provocando
contracturas o posiciones viciosas.
- Las alteraciones neurolgicas suelen causar
posturas caractersticas:
Enfermedad de Parkinson: posicin rgida,
ligeramente encorvada, miembros superiores
adosados al tronco y sacudidos por un temblor.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
I.
1.2 Posicin en pie:
Hemipleja: determina una posicin asimtrica,
con el miembro superior del lado afectado en
semiflexin y la mano empuada contra el
abdomen.
Parapleja espstica: Con muslos y rodillas bien
apretados y pies en posicin equina.
Corea de Sydenham: animado de movimientos
continuos incontrolables y desordenados (cara y
tronco)
Ataxia avanzada: con piernas separadas y el
cuerpo oscilante
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
II. Marcha o Ambulacin: El mdico
debera siempre observar atentamente
la marcha del paciente, reparando
especialmente en su regularidad y
estabilidad, en el largo de los pasos y en
el braceo. El individuo normal coordina
muy bien estos aspectos. No ocurre as
en muchas condiciones patolgicas.
Los tipos de marcha anormales ms
caractersticos son:
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
II. Marcha o ambulacin.
- Marcha en enfermedad de Parkinson: es de pasos
cortos, sin braceo, con el cuerpo inclinado hacia
delante como si se precipitara tras su centro de
gravedad
- Marcha del hemipljico orgnico: camina
describiendo un semicrculo externo con el pie
afectado, logrando levantarlo a veces.
- Marcha del hemipljico histrico: en vez de
levantar el pie, lo arrastra linealmente (marcha en
draga)
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
- Marcha del parapljico espstico: La contractura
slo permite pasos pequeos, levantando apenas la
punta de los pies y contornendose para poder
avanzar
- Marcha atxica: caracterizada por la
incoordinacin, la irregularidad de los pasos y la
inestabilidad. Se presenta en el sndrome
cerebeloso y en la tabes.
- Marcha del polineurtico: por paresia de los
msculos, especialmente distales, levanta ms las
rodillas para no arrastrar el pi, el que despus
apoya primero por la punta y despus el taln,
originando el paso de parada o Steppage
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
III. Facies: Vara bastante de una a otra
persona. Su inspeccin nos permite
identificar rpidamente a la gente. Es
fcil apreciar las alteraciones de la
simetra de los movimientos, de los
pliegues, la presencia de edema,
pigmentaciones o telangectasias.
El anlisis de los de los diferentes
hallazgos nos puede informar sobre:

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL: Facies lpica
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
III. Facies:
1.- Estado anmico: Tranquilidad o placidez; euforia o
excitacin; apata o indiferencia; depresin y/o
angustia.
2.- Posibles intoxicaciones: alcohol, alucingenos.
3.- Ciertas enfermedades que pueden ser
diagnosticadas por la sola inspeccin facial:
- Enfermedad de Addison (melanodermia llamativa)
- Acromegalia: prognatismo y rebordes orbitarios
prominentes.
- Cushing: cara de luna con acn e hirsutismo
- Esclerodermia: piel estirada y boca rodeada de
pliegues radiados.
- Estenosis Mitral: rubicundez ciantica de las mejillas
sobre fondo plido


EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL: Facies: Blefarospasmo en ttanos

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
III. Facies:
3.- Ciertas enfermedades que pueden ser identificadas por
las facies:
- Hipertiroidismo: Mirada brillante y ojos saltones
- Lesin del Simptico Cervical: Ptosis, enoftalmos y miosis
unilateral
- Lupus Eritematoso Diseminado: Eritema en mariposa de
ambas mejillas y la nariz.
- Mixedema: Cara abotagada, piel gruesa y amarillenta, cejas
ralas.
- Mongolismo: Ojos ligeramente estrbicos, pliegue cutneo
en el borde interno del ojo, boca entreabierta y lengua grande
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
III. Facies:
3.- Ciertas enfermedades que pueden ser
sospechadas o diagnosticadas por las facies:
- Parlisis facial perifrica: desviacin de la
comisura bucal hacia el lado sano; borramiento de
pliegues en el lado enfermo e imposibilidad de
cerrar el ojo en el lado paraltico.
- Enfermedad de Parkinson: cara inexpresiva, ojos
fijos y casi sin parpadeo; saliva que escurre por
una comisura.

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
III. Facies:
4.- Clsicamente se han descrito, adems, otras facies:
- Febril: Ligeramente sudorosa, con pmulos rosados y ojos
brillantes
- Hipocrtica o peritoneal: mejillas hundidas, nariz afilada,
ojos hundidos rodeados de halo rojo azulado.
- Vultuosa: que homologamos a la facies renal, plida y con
edema ms acentuado a nivel de prpados.
- Caquctica: muy enflaquecida, con piel sobre osamentas,
representa etapa final de enfermedades consuntivas
crnicas.
- Adenoidea: Nariz y cara ms bien estrechas, boca
entreabierta, mentn retrado.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IV. Conciencia y estado psquico:
Debe apreciarse:
1.- Grado de conciencia
2.- Orientacin
3.- Percepcin
4.- Memoria
5.- Inteligencia
6.- Voluntad y Afectividad
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FISICO GENERAL:
IV. Conciencia y estado psquico:
1.- Grado de conciencia: El individuo normal se
mantiene alerta durante el interrogatorio, lcido y
colaborador.
Hablamos de estado crepuscular, cuando el nivel
de conciencia est disminuido parcialmente.
Si la disminucin del estado de conciencia es
global, hablamos de Estado confusional.
Si la perdida de conciencia es total y persistente, se
habla de Coma. Si es total y slo momentnea, se
habla de sncope.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IV. Conciencia y estado psquico:
2.- Orientacin:
- En el tiempo: El paciente responder a
la pregunta Qu da es hoy?
- En el espacio: responder a la
pregunta Dnde est Ud. ahora?
- Respecto a personas (reconocer a las
personas y sus roles) Quin soy yo?
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IV. Conciencia y estado psquico:
3.- Percepcin: Es captar a travs de los
sentidos todo lo que nos rodea.
Si la percepcin es errnea, se dan los
siguientes casos:
- Ilusin (percibe bien pero interpreta
mal)
- Alucinacin (percibe algo inexistente.
Puede ser visual, auditiva o tctil)
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IV. Conciencia y estado psquico:
4.- Memoria: Puede ser normal o
deficitaria.
- Si es deficitaria, se habla de Amnesia
sta puede ser:
- Para hechos recientes: Amnesia de
fijacin o antergrada.
- Para hechos lejanos: Amnesia de
conservacin o retrgrada
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IV. Conciencia y estado psquico:
5.- Inteligencia: Involucra el uso equilibrado de
todas las facultades descritas, adems de la
Comprensin y el Juicio. Debe juzgarse de
acuerdo a la edad, respecto a lo cual puede ser
normal o deficitaria.
- Debilidad Mental (Adulto que tiene una edad
mental de entre 7 y 14 aos)
- Imbecilidad (Adulto con edad mental entre 3 y
6 aos. Son capaces de hablar pero no de leer)
- Idioca (Adulto con edad mental menor de
tres aos. Son incapaces de hablar)
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IV. Conciencia y estado psquico:
6.- Voluntad y Afectividad:
- La voluntad puede ser normal o
disminuida. En este caso se habla de
Abulia.
- La Afectividad puede apreciarse
Normal o disminuida. En este caso se
habla de Indiferencia
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
V. Constitucin y estado nutritivo. Peso y Talla.
1.- Constitucin o hbito:
Clasificacin de la Constitucin Fsica

VIOLA KRETSCHER SHELDON
MICROESPLCNICOS LEPTOSMICOS ECTOMORFOS
NORMOESPLCNICOS ATLTICOS MESOMORFOS
MACROESPLCNICOS PCNICOS ENDOMORFOS
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
V. Constitucin y estado nutritivo. Peso y
Talla: Existen tablas que correlacionan
ambos parmetros con la edad, basadas en
estudio de poblaciones estndar, cuyas
medidas se distribuyen en forma normal.
Para clasificar el estado nutricional se
utiliza actualmente el calculo de ndice de
masa corporal: (Peso en Kg)/(Talla en m)2



EL EXAMEN FSICO
CLASIFICACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Normal

IMC*
18.5-24.9
Riesgo
Promedio

Sobrepeso

25.0-29.9

Levemente aumentado

Obesidad
Grado I
Grado II
Grado III

>30
30.0-34.9
35.0-39.9
>40.0
Aumentado
*Kg/m2
EL EXAMEN FSICO
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y linfticos:
1.- Piel:
En el estado de la piel tenemos que
apreciar caractersticas de turgor,
elasticidad y humedad (untuosidad).

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Respecto a las lesiones primarias de la piel, debemos
distinguir:

a) Mcula: mancha localizada y plana que generalmente
no sobrepasa los 3 mm de dimetro.
b) Ppula: pequeo solevantamiento circunscrito,
generalmente no mayor de cm.
c) Ndulo: pequeo solevantamiento generalmente
mayor que la ppula, que compromete un espesor mayor
que la piel. Mide entre cm a 4 cm.

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
d) Tumor: Solevantamiento congnito o
adquirido, que tiende a persistir y crecer.
e) Vescula: solevantamiento circunscrito, lleno
de contenido lquido, que puede ser seroso
(flictena) o purulento (pstula).
f) Bula o ampolla: lesiones similares a las
anteriores pero ms extensas.
g) Roncha: solevantamiento edematoso de
color rosado plido, de extensin variable, de
bordes netos. Generalmente pruriginoso.



EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Respecto a las alteraciones del color de
la piel debemos distinguir:
a) Palidez:
- Transitoria: puede presentarse en
condiciones fisiolgicas como fro o
emociones o patolgicas como en el
sncope
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Respecto a las alteraciones del color de la piel:
a) Palidez: Cuando es persistente, casi siempre
es una condicin patolgica: en la Anemia, por
ejemplo, debe buscarse simultneamente la
palidez de las mucosas y los pliegues cutneos.
Estos ltimos se decoloran cuando la
hemoglobina desciende de 7 g/dl
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Respecto a las alteraciones del color de
la piel:
b) Rubicundez: Tambin puede ser
transitoria (rubor o calor) o permanente
(Policitemia vera).

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Herpes Zster Neurofibromatosis Moluscum contagiosum

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Respecto a las alteraciones del color de
la piel:
c) Ictericia: Color amarillo de piel y
mucosas debido al aumento de la
bilirrubinemia

EL EXAMEN FSICO
Ictericia
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Respecto a las alteraciones del color de
la piel:
c) Cianosis: Coloracin azulada de piel y
mucosas, debidas a que, en la sangre
capilar, la hemoglobina reducida
sobrepasa los 5 g / 100 dl

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Respecto a las alteraciones del color de la piel:
e) Melanodermia: Tinte negruzco que adquiere
la piel debida a la acumulacin anormal de
pigmentos melnicos en las capas ms
profundas de la epidermis. Se intensifica en las
zonas normalmente ms pigmentadas: pezones,
arola, genitales y perin.
Cuando el depsito melnico se ubica en las
mucosas, se habla de melanoplaquias
(Addison)
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Respecto a las alteraciones del color de la piel:
f) Hemocromatosis: Coloracin bronceada de
la piel, con cierto brillo que le da un tinte sepia.
Se produce por la acumulacin de
hemosiderina, aumento que tambin afecta
hgado, pncreas, corazn, gnadas. (Cirrosis
bronceada; Diabetes; Miocardiopata;
Insuficiencia gonadal)
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Respecto a las alteraciones del color de la piel:
g) Depigmentacin:
- Localizadas: en pequeas reas leucodermia;
- Localizada: en reas ms extensas Vitiligo:
- Generalizada: Albinismo culo cutneo
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Alteraciones vasculares de la piel:
a) Araas vasculares o nevus
aracniformes: constituyen una variedad
de telangectasias que afecta una pequea
arteriola dilatada en un punto (centro)
desde donde irradian pequeos vasos
cubriendo un rea aproximada de un
Cm.

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel: Alteraciones vasculares de la piel: Araas vasculares o nevus
aracniformes
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Alteraciones vasculares de la piel:
b) Prpura: extravasaciones de sangre a
travs de capilares cutneos. Pueden ser
puntiformes (petequias) o ms extensas
(equmosis)
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Alteraciones vasculares de la piel:
c) Circulacin colateral: Desarrollo anormal de
la circulacin venosa superficial que aparece en
relacin con un obstculo en el retorno venoso.
- Obstruccin tumoral de vena cava superior
(acompaada de edema en esclavina).
- Obstruccin trombtica de la vena cava
inferior (cordones venosos en cara lateral del
abdomen9
- Secundaria a obstruccin portal (centrfugo
en relacin al ombligo caput medusae)
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel: Circulacin colateral
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Temperatura y humedad de la piel:
- Caliente y seca: fiebre que va en
aumento
- Caliente y ligeramente hmeda en
tirotoxicosis
- Caliente y mojada en fiebre en
defervescencia
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
1.- Piel:
Temperatura y humedad de la piel:
- Fra seca y descamada en mixedema
- Fra hmeda y viscosa en shock
Cicatrices: Operaciones, fstulas y
heridas antiguas.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
2.- Fanerios:
a) Pelo: Interesa la distribucin pilosa.
las anormalidades son la alopeca, la calvicie y
el hirsutismo
b) Uas:
- Coiloniquia: excavacin de las uas que
adquieren forma de cuchara (anemia crnica)
- Uas en vidrio de reloj (dedos hipocrticos)
convexidad de uas observable en insuficiencia
respiratoria crnica.

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos: Coiloniquia

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos: Dedos Hipocrticos

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
2.- Fanerios:
b) Uas: Hemorragias subungueales en
astilla (EBSA)


EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos:
3.- Ganglios Linfticos: El compromiso de los
ganglios y linfticos puede expresarse por:
- Adenopatas: Ganglios palpables
- Linfangitis superficial: estras rojas de la piel
que siguen la direccin de los linfticos
superficiales
- Linfedema: Edema regional por obstruccin
linftica
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y Linfticos: Linfedema
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO
GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y
Linfticos:
3.- Ganglios
Linfticos:
TERRITORIOS
DRENADOS POR LOS
DISTINTOS GRUPOS
GANGLIONARES

Grupo
ganglionar
Territorio
drenado
Preauriculares Porcin lateral
de prpados y
conjuntiva
palpebral
Retroauriculares Cuero cabelludo
temporal y
conducto
auditivo externo
Suboccipitales Regin posterior
del cuero
cabelludo y
cabeza
Yugulares pre
esternocleido-
mastodeo
Porcin media
de la lengua,
amgdalas y
partida
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO
GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y
Linfticos:
3.- Ganglios
Linfticos:
TERRITORIOS
DRENADOS POR LOS
DISTINTOS GRUPOS
GANGLIONARES

Grupo
ganglionar
Territorio
drenado
Yugulares post
esternocleido -
mastodeo
Parte baja cuero
cabelludo y
cuello; piel de
brazos y regin
pectoral
Submaxilares Bordes de la
lengua;
submaxilar;
mucosa de
labios y boca
Sub -
mentonianos
Centro del labio
inferior; piso de
boca; punta de
lengua; piel de
mejillas
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO
GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y
Linfticos:
3.- Ganglios
Linfticos:
TERRITORIOS
DRENADOS POR LOS
DISTINTOS GRUPOS
GANGLIONARES


Grupo
ganglionar
Territorio
drenado
Supra
claviculares
Pared torcica;
mama; brazo;
cabeza; (derecho)
metstasis de
pulmn y esfago;
(izquierdo)
metstasis de
rin, gnadas,
vescula,
estmago y
pncreas
Axilares Miembro
superior; mama;
pared torcica
Epitrocleares
Borde cubital
antebrazo y mano;
meique, anular y
borde cubital del
medio
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO
GENERAL:
VI. Piel, Fanerios y
Linfticos:
3.- Ganglios
Linfticos:
TERRITORIOS
DRENADOS POR LOS
DISTINTOS GRUPOS
GANGLIONARES


Grupo
ganglionar
Territorio
drenado
Inguinales
grupo horizontal
Pared anterior
abdominal baja;
genitales;
perin; canal
anal bajo
Inguinales
grupo vertical
Miembro
inferior;
genitales;
Regin glutea
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VII. Pulso Arterial y venoso:
1.- Pulso Arterial: En l debemos apreciar:
- Frecuencia y ritmo;
- Tensin o dureza;
- Amplitud y forma de la onda;
- Estado de la pared arterial;
- Similitud o simetra de pulsos perifricos:
radiales, carotdeos, humerales, femorales,
poplteos, pedios, tibiales posteriores.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VII. Pulso Arterial y venoso:
1.- Pulso Arterial: Algunos pulsos
caractersticos por su Amplitud:
- Pulso amplio o magnus: indica volumen de
eyeccin aumentado
- Pulso pequeo o parvus: traduce un
volumen de eyeccin reducido
- Pulso parvus y tardus: traduce un volumen
de eyeccin reducido pero asociado a un
retardo en la eyeccin (caracterstico de la
estenosis artica)
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VII. Pulso Arterial y venoso:
1.- Pulso Arterial: Algunos pulsos
caractersticos por la forma de la onda:
- Pulso Celler o en martillo de agua: se
caracteriza por un rpido ascenso y un rpido
descenso de la onda. Es caracterstico de la
insuficiencia artica significativa.
- Pulso tardus en meseta o anacrnico: se
caracteriza por un ascenso ms lento seguido
de una cspide aplanada y sostenida. Es
caracterstico de la estenosis artica acentuada

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VII. Pulso Arterial y venoso:
1.- Pulso Arterial: Algunos pulsos caractersticos por la
forma de la onda:
- Pulso bisferiens: presenta una doble cspide. Es
caracterstico de la doble lesin artica, con predominio
de insuficiencia, o en la insuficiencia artica pura
acentuada.
- Pulso alternante (descrito en 1872 pulsus alternans):
se alternan en forma regular una pulsacin amplia y una
ms dbil. Constituye un signo precoz de insuficiencia
ventricular izquierda.
- Pulso bigeminado o pulsus bigeminus: se aprecia una
onda mas amplia seguida de una mas dbil y una pausa
compensadora. Se debe a una arritmia en que aparece un
ritmo pareado por extrasstoles.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VII. Pulso Arterial y venoso:
1.- Pulso Arterial: Algunos pulsos
caractersticos por la forma de la onda:
- Pulso paradjico: Consiste en la disminucin
del pulso y eventualmente la desaparicin del
mismo en la inspiracin. Mientras el pulso
arterial disminuye, las yugulares se ingurgitan
(pulso venoso paradjico). Se observa en casos
de taponamiento cardaco (compresin
cardaca).
- Pulso filiforme: De muy escasa amplitud y
generalmente rpido. Se observa en casos de
acentuada cada del dbito cardaco o en el
Schock.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VII. Pulso Arterial y venoso:
1.- Pulso Arterial: Alteraciones de la frecuencia:
Normalmente la frecuencia del pulso oscila entre 60 y
90 pulsaciones por minuto.
- Taquicardias: Los esfuerzos y emociones pueden
aumentar fisiolgicamente la frecuencia.
Existen muchas condiciones patolgicas que pueden
acelerar el pulso: Fiebre, hipertiroidismo, insuficiencia
cardaca, trastornos paroxsticos del ritmo
(taquicardias paroxsticas, flutter auricular, fibrilacin
auricular paroxstica, etc.)
- Bradicardia: Consiste en la disminucin de la
frecuencia del pulso por debajo de 60 pulsaciones por
minuto. Puede observarse en forma muy acentuada en
mixedema, hipertensin intracraneana, bloqueo A V
completo.

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VII. Pulso Arterial y venoso:
2.- Pulso venoso yugular: Es la oscilacin
del extremo superior de la columna
venosa en la yugular interna. Refleja los
cambios de presin en la Aurcula
Derecha e indirectamente informa sobre
la dinmica del retorno venoso al
corazn derecho.

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VII. Pulso Arterial y venoso:
2.- Pulso venoso yugular: La vena ms
til para apreciar el pulso venoso es la
yugular interna derecha.
El paciente debe estar en decbito dorsal
con la cabeza ligeramente rotada a
izquierda. El tronco debe estar
incorporado alrededor de 45

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VII. Pulso Arterial y venoso:
2.- Pulso venoso yugular: En el pulso venoso normal
suelen identificarse dos ondas positivas (a y v) y
dos depresiones (x e y)
- La onda a: corresponde a la contraccin auricular
(no existe si hay fibrilacin auricular)
- La depresin x: corresponde a la relajacin de la
aurcula derecha despus de su contraccin (coincide
con el pulso carotdeo)
- La onda v: es telesistlica su rama ascendente
representa el llene pasivo de la aurcula derecha,
mientras la vlvula tricspide est cerrada. La cspide
corresponda a la apertura de la tricspide y la fase de
descenso, al vaciamiento auricular.
- La depresin y: representa el vaciamiento de la
aurcula derecha (llene rpido ventricular)
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VII. Pulso Arterial y venoso: Pulso venoso yugular:
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VII. Pulso Arterial y venoso:
2.- Pulso venoso yugular: Alteraciones
visibles del pulso venoso:
- Onda a patolgica: Muy prominente,
abrupta, palpable y asociada a cuarto
ruido y a onda P pulmonar en el EKG
(a gigante o corrigan venoso) Traduce
dificultad en el vaciamiento de la
aurcula derecha. Ocurre en
Hipertensin Pulmonar severa.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VII. Pulso Arterial y venoso:
2.- Pulso venoso yugular: Alteraciones
visibles del pulso venoso:
- Depresin x patolgica: Se acenta en
algunos casos de pericarditis constrictiva.
Desaparece o llega a invertirse en casos de
insuficiencia tricuspdea.
- Onda v patolgica: Aumenta francamente
en la regurgitacin tricuspdea o se anticipa
tendiendo a borrarse la depresin x. Una
onda v gigante aparece asociada a veces a la
fibrilacin auricular.
- Depresin y patolgica: Se hace profunda
y abrupta en casos de pericarditis
constrictiva. En cambio su descenso se hace
lento en caso de estenosis tricuspdea o de
mixoma auricular derecho.

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VIII. Presin Arterial:
Presin Sangunea: Fuerza que ejerce la sangre
contra la pared de las arterias
Tensin arterial: Resistencia que oponen las
paredes arteriales a la fuerza de la sangre.
Esta presin est determinada por la fuerza de
la contraccin ventricular izquierda y por la
resistencia arteriolar.
Oscila constantemente dentro de las arterias,
alcanzando su mximo en correspondencia con
la sstole ventricular (presin sistlica o
mxima) y su mnimun, en correspondencia
con la distole ventricular (presin diastlica o
mnima)
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VIII. Presin Arterial:
- Presin diferencial: Diferencia entre la
presin sistlica y la diastlica.
- Presin Arterial media: Representara la
presin que existira si hubiese un flujo
continuo, no pulstil. Se calcula en forma
terica con la siguiente frmula:
(S D)
PM= D +
3
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VIII. Presin Arterial:
1.- Factores que determinan la presin arterial:
a) El gasto cardaco (afecta la presin sistlica)
b) La resistencia vascular perifrica:
(afecta la presin diastlica)
c) La volemia;
d) La elasticidad de la Aorta y grandes arterias
e) La viscosidad de la sangre
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VIII. Presin Arterial:
2.- Registro de la presin arterial:
En clnica se utilizan principalmente
mtodos indirectos para este registro.
Ellos son:
- El mtodo palpatorio
- El mtodo auscultatorio
- El mtodo oscilomtrico.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VIII. Presin Arterial:
2.- Registro de la presin arterial:
El fenmeno de Korotkoff: Cirujano ruso que
describi en 1905 las variaciones que
experimentan los ruidos que se oyen sobre la
arteria braquial por debajo del manguito,
mientras este se desinfla para ver la presin
arterial.
Distingui las siguientes fases:
1 fase: Brusca aparicin de ruidos claros que
se intensifican. (Corresponde a la Presin
Sistlica)
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VIII. Presin Arterial:
2.- Registro de la presin arterial:
El fenmeno de Korotkoff:
2 Fase: Los ruidos se hacen ms suaves y
prolongados, con carcter de soplo.
3 Fase: Los ruidos vuelven a intensificarse y se
hacen ms ntidos.
4 Fase: Los ruidos decrecen rpidamente de
intensidad (corresponde a la presin
diastlica).
5 Fase: Desaparicin completa de los ruidos.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VIII. Presin Arterial:
2.- Registro de la presin arterial:
El fenmeno de Korotkoff:
Las primeras recomendaciones para
uniformar el registro de la presin
arterial, formuladas en conjunto por la
American Heart Association y la
Cardiac Society de Gran Bretaa e
Irlanda se publicaron en 1939 y estn
vigentes hasta hoy.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VIII. Presin Arterial:
2.- Registro de la presin arterial:
Las recomendaciones de la A.H.A. para el
registro de la P.A. incluyen:
- Equipo en buenas condiciones y bien
calibrado
- El paciente debe estar cmodamente
sentado (o tendido)
- Debe usarse el brazalete de tamao
adecuado y el manguito desinflado,
adaptndolo en forma pareja al brazo, con el
borde inferior a una pulgada por encima del
pliegue del codo, y con la cmara de goma
aplicada sobre la cara interna del brazo. Al
inflarlo, no deben producirse herniaciones ni
desplazamientos.

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VIII. Presin Arterial:
2.- Registro de la presin arterial: Las
recomendaciones de la A.H.A. para el registro de la
P.A. incluyen:
- La presin en el manguito debe elevarse de
10 en 10 mm Hg hasta que desaparezca el
pulso radial, y despus dejar que caiga.
Cuando el pulso radial reaparece, a un nivel
superior al del primer ruido auscultable,
deber aceptarse la palpatoria como presin
sistlica. En caso contrario debe aceptarse la
determinacin auscultatoria.
- El estetoscopio debe colocarse sobre la
arteria braquial previamente palpada, en el
espacio antecubital separado del brazalete.


EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VIII. Presin Arterial:
2.- Registro de la presin arterial:
Determinacin de la Presin Sistlica:
Mientras se palpa el pulso radial, debe inflarse
el manguito hasta que la presin sobrepase en
30 mmHg la desaparicin del pulso. Despus
debe desinflarse a una velocidad de 2 a 3 mmHg
por segundo. El nivel al cual reaparecen los
primeros ruidos regulares, debe considerarse
como la presin sistlica.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
VIII. Presin Arterial:
2.- Registro de la presin arterial:
Determinacin de la Presin Diastlica:
Continuando la deflacin del manguito,
el momento en que los ruidos
desaparecen completamente, debe
registrarse como la presin diastlica.

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IX. Respiracin:
Alteraciones de la mecnica
respiratoria:
1.- Tipo respiratorio: Normalmente la
respiracin compromete la accin de la
musculatura torcica y abdominal. En el
varn predomina la accin del
diafragma y abdominales (respiracin
costo abdominal). En la mujer,
predominan los torcicos (respiracin
costal superior).
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IX. Respiracin:
Alteraciones de la mecnica
respiratoria:
2.- Frecuencia respiratoria: (normal)
- En el recin nacido: es alrededor de 44
por minuto.
- En el adulto: 14 a 18 respiraciones por
minuto

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IX. Respiracin:
Alteraciones de la mecnica
respiratoria:
2.- Frecuencia respiratoria:
- El aumento de la frecuencia
respiratoria (Taquipnea) se observa en
procesos pleuro pulmonares agudos, en
insuficiencia cardaca izquierda, adems
del ejercicio fsico, emociones, dolor,
fiebre y anemia.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IX. Respiracin:
Alteraciones de la mecnica
respiratoria:
2.- Frecuencia respiratoria:
La disminucin de la frecuencia
respiratoria (Bradipnea) se observa en
Enfisema pulmonar avanzado, acidosis
metablica urmica o diabtica, y en
depresiones del centro respiratorio
asociadas a narcosis carbnica,
opiceos u otras drogas sedantes.

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IX. Respiracin:
Alteraciones de la mecnica respiratoria:
3.- Amplitud respiratoria: En general est en
funcin de la frecuencia: a mayor FR, menor
amplitud y viceversa.
- El aumento de la amplitud respiratoria o
Hiperpnea se observa en casos de Uremia o
quetoacidosis diabtica (es la respiracin
acidtica de Kussmaul.
Tambin se observa hiperpnea, pero con
taquipnea, en las crisis histricas, las cuales
terminan en alcalosis respiratoria y en tetania.

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IX. Respiracin:
Alteraciones de la mecnica respiratoria:
4.- Ritmo respiratorio:
- Respiracin de Cheyne Stokes o respiracin
peridica: respiracin en que alternan perodos
de apnea con perodos de respiracin que
aumenta de amplitud hasta alcanzar un
mximo y despus disminuye paulatinamente
hasta un nuevo perodo de apnea. (normal en
lactantes pequeos y en ancianos. Patolgica en
insuficiencia cardaca grave en adultos.
EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
IX. Respiracin:
Alteraciones de la mecnica respiratoria:
4.- Ritmo respiratorio:
- Respiracin peridica de Biot: acompasada y
ligeramente polipneica, interrumpida por
perodos prolongados de apnea y
- Respiracin catica o atxica: irregular en
frecuencia y amplitud. Ambas se observan en
dao neurolgico grave.

EL EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO GENERAL:
X. Temperatura:
Vara normalmente de acuerdo al sitio
donde se registre. Los sitios habituales
para registrar la temperatura son los
pliegues axilar e inguinal o en la boca o
recto.
Las alteraciones de la temperatura son la
Fiebre y la Hipotermia.
EL EXAMEN FSICO
GRANDES MDICOS HUMANISTAS