Cecilia Pea Perret

HMA
Cardiologa
USJB
Set 2014
Taponamiento cardaco
DATOS CARACTERSTICOS:

Aumento de presin venosa.

Disminucin de PA.

Disminucin de RC.

Taquicardia.

Pulso paradjico (Kussmaul)

EXAMEN FSICO:
Taponamiento agudo :

Injurgitacin yugular.
Taquicardia.
Pulso paradjico mayor de 10
mmHg.
Presin diferencial menor de 30
mmHg.
PAS menor de 100 mmHg.
Frote pericrdico.
Disminucin de ruidos cardacos.
Taponamiento cardaco
Taponamiento crnico :

Injurgitacin yugular.
Taquicardia.
Hepatomegalia-ascitis.
Pulso paradjico.
X e y profundos.
EXAMEN FSICO:
Taponamiento cardaco
Auscultacin: Disminucin de RC.
Frote: A veces por friccin entre pericardio parietal y
pleura.

DIAGNSTICO:
-Cuadro clnico:
Hipertensin venosa, hipotensin arterial, pulso de Kussmaul
y reaccin adrenrgica.
-Radiografa simple de trax:
Muy til al encontrar gran cardiomegalia.
-ECG:
Alternancia elctrica y disminucin de voltaje del complejo QRS.
-Ecocardiograma:
Estudio ms sensible y exacto.
Evala estado hemodinmico.
-Pericardiocentesis : Dx.
Teraputica: Compensacin HD
Drenaje contnuo (ventana SX)
Taponamiento cardaco
Tcnica de puncin pericrdica:

Asepsia, antisepsia.
Anestesia local : Aguja 4.5 cm, N 20, profundidad 4-5 cm.
Jeringa 50 cc, aguja de aspiracin 7.5 cm (N 16-18), bisel
corto.
Conexin a electrodo torcico, monitorizacin PVC, PA.
Taponamiento cardaco
Riesgos:

Reaccin vagal.
Laceracin de arteria coronaria, mamaria interna.
Laceracin cardaca.
FV
Neumotrax.
Neumotrax
Control PVC
Va Subclavia
Va Yugular
PAM=[(2 x diastlica)+sistlica] / 3
2D + S
3
Normal: 70-110 mmHg
Presin arterial media
Caractersticas del lquido pericrdico
Exudado Trasudado

Aspecto, color Claro turbio Claro
purulento Hx Pajizo mbar
Pajizo mbar con
filamentos de fibrina

Protenas totales Ms de 3 gr. Menos de 3 gr.


Seromucina (+) (-)

Clulas Muchas Pocas

Glucosa Menos que en plasma Igual que en plasma

Microorganismos Presentes generalmente Ausentes

Tratamiento:

Soporte hemodinmico.
Lquidos EV rpido.
BIAC

Post-urgencia: (posibilidad de recurrencia)
Swan-Ganz : Probable taponamiento, si:
Aumento presin AD y disminucin PAS.
Presin AD, PD-VD, PD-AP y CP se acercan
igualan.
Tratamiento definitivo segn el caso.

Catter pericrdico a permanencia con mltiples orificios
laterales (urmica, neoplsica, purulenta)

Ventana subxifoidea pericardiectoma si no resulta drenaje.
Taponamiento cardaco
BCIA
Catter de Swan-Ganz
Lumen distal
Lumen proximal
Vlvula para
insuflacin
Baln insuflado
TAPONAMIENTO CARDIACO: SIGNOS ECOCARDIOGRAFICOS
Cambios respiratorios anormales en las dimensiones ventriculares
durante el ciclo respiratorio.

Colapso de AD y VD.

Colapso de cavidades izquierdas.

Dilatacin de VCI con ausencia de variaciones respiratorias.

Variaciones respiratorias exageradas en los flujos mitral, artico y
tricuspdeo.
TAPONAMIENTO

CARDACO