Trigliceridos y Lipoproteina (a)

como factores de riesgo

cardiovascular.
Juan Andrs Delgado Restrepo- Factores de riesgo cardiovascular mitos y realidades.
FACTOR DE RIESGO
Cuando se habla de "factor de riesgo" se plantea que la presencia de un fenmeno o evento especifico
aumenta la probabilidad de desarrollar una enfermedad. Concretamente, para el desarrollo
de la enfermedad ateroesclertica cardiovascular (EAC)

Estos factores de riesgo se han clasificado en modificables" y "no modificables"



Fx de riesgo




Enfermedad aterosclertica ( endurecimiento de la arteria)
La aterosclerosis es una enfermedad en la que se deposita grasa en la pared de
una arteria. Normalmente, las paredes de una arteria son lisas y permiten el paso
fcil del flujo de sangre. Sin embargo, si se daa su revestimiento interno, la
grasa, el colesterol, las plaquetas y otras sustancias se pueden acumular en la
regin daada de la pared arterial. Con el tiempo, se acumula tejido y se forma
una placa que disminuye el dimetro de la arteria. Cuando el dimetro es muy
estrecho, se corre el riesgo de que un vaso quede completamente obstruido si se
forma un trombo en el segmento enfermo.
http://www.youtube.com/watch?v=RVKGpgVQceQ
TRIGLICERIDOS
Los triglicridos, junto con el colesterol, son los lpidos plasmticos de mayor
circulacin. Los triglicridos son compuestos de glicerol
(3 cadenas de carbn-alcohol covalentemente unidas a tres cadenas de
cidos grasos);son molculas no polares, (no solubles en agua).
Los TG y el colesterol viaja a travs del medio acuoso del plasma haciendo parte
de macromolculas complejas llamadas LIPOPROTEINAS, se les llama as por su
poca solubilidad y baja polarizacin.

Los TG son un componente importante en lipoprotenas como quilomicrn, VLDL,
remanentes de quilomicrn, lipoprotenas de densidad intermedia tales como
IDL y LDL.

Estn implicados junto con otras condiciones clnicas y metablicas en la
configuracin de una entidad propia llamada sndrome metablico
Dnde se almacenan los TG?
Estos se almacenan principalmente en el tejido adiposo y en menor cantidad en
el tejido muscular.
TRIGLICERIDOS SRICOS ELEVADOS COMO FACTOR DE
RIESGO CARDIOVASCULAR.
Recientemente se ha asociado que los triglicridos sricos elevados > de 150
mg/dl son un factor de riesgo para EAC.

Segn datos del estudio PROCAM existe una significativa relacin entre la
hipertrigliceridemia y los niveles altos de lipoprotena (a) independientemente
de los niveles de colesterol tanto HDL como LDL.
Diseo del ttulo y del contenido con grfico
CONCLUYENDO
Se cree que los TG aumentan el riesgo cardiovascular tanto directa como
indirectamente , ya que las partculas remanentes del metabolismo de los
quilomicrones y del VLDL que son ricos en TG son comparables en los efectos
aterognicos que tiene el colesterol LDL.
Lipoprotena a o apo (a)
Son estructuralmente compuestas por una molcula de colesterol LDL unida a su
componente apo B 100 mediante un puente bisulfuro a una gran protena
llamada apoproteina a.
Existen varias formas de Lp (a) las cuales varan ampliamente en tamao
molecular y son determinadas por factores genticos.
Aspectos fisiopatognicos
La apo (a) es altamente homloga al plasmingeno pero carece de sitio de
actividad cataltica.
Lleva a una trombosis inadecuada y a un aumento en la probabilidad del
desarrollo de placa aterosclertica .
La Lp (a) puede influencia el desarrollo y crecimiento de la placa aterosclertica
por sus efectos en la acumulacin lipdica, inflamacin y alteraciones en el
proceso trombtico favoreciendo el desarrollo de una aterosclerosis acelerada
(Precoz) Trombosis intravascular.
Relacin con la enfermedad coronaria
Los niveles de Lp (a) varan en gran medida de un grupo tnico a otro.
Estos niveles se encuentran ms elevados en las mujeres posmenopusicas y la
terapia de reemplazo estrognica parece disminuirlos, Tambin parece estar
aumentada en la falla renal crnica y en sndrome nefrtico.
Cuantificacin y valores referencia.
La cuantificacin en los Lab clnicps de la Lp (a) es mediante tcnica de
inmunoanlisis, pero no existe una estandarizacin del mtodo lo que favorece
una gran variabilidad entre un estudio y otro.
Los valores umbral de concentracin de Lp (a), expresados en forma de mg/dl
varin desde 26,3 hasta 45 mg /dl
Gracias