REFLEXIONANDO SOBRE LAS

FUNCIONES EJECUTIVAS EN
EL HOMBRE
ASTRID M. ORTIZ G.
DESARROLLO
HISTRICO DE LA
NEUROPSICOLOGA
La neuropsicologa ha tenido un
desarrollo paralelo con los
acontecimientos histricos que
han marcado los avances del
mundo.
Contenido
En la historia de la neuropsicologa se
pueden distinguir cuatro periodos:
(1) pre-clsico ( hasta 1861)
(2) clsico (1861 - 1945 )
(3) moderno (1945 - 1975 )
(4) contemporneo (1975 hasta la fecha )

(1) pre-clsico ( hasta 1861 )
(2) clsico ( 1861 1945 )
(3) moderno ( 1945 1975 )
(4) contemporneo ( 1975 hasta la fecha )
Contenido
Periodo pre-clsico (hasta 1861)
La primera referencia conocida sobre una
alteracin cognoscitiva en caso de dao cerebral
(prdida del lenguaje) aparece en Egipto ( ao
3.500 AC )

Se reconoce claramente el papel del cerebro en las
perdidas verbales en el corpus de Hipcrates (
ao 400 AC ) ( Benton,1964 ). Hipcrates se refiere
a dos tipos de alteraciones: fonos y anaudos como
subtipos de perdidas lingsticas.
Periodo pre-clsico (hasta 1861)
Durante el perodo Romano, Valerius Mximum
describe el primer caso de alexia traumtica.

En este momento histrico la actividad
cognoscitiva se relaciona ms con los
ventrculos cerebrales que con el cerebro
mismo.
Periodo pre-clsico (hasta 1861)
Durante el siglo XIX aparece una multiplicidad de
descripciones referentes a las secuelas posibles de
dao cerebral sobre la actividad cognoscitiva.

Bouillaud en 1825 distinguio dos tipos de trastornos en
el lenguaje, uno de ellos articulatorio, y el otro amnsico,
correspondientes en general a los tipos motor y
sensorial de afasia.
Periodo pre-clasico (hasta 1861)
Hacia finales del siglo XVIII y comienzos del
siglo XIX Franz Gall formula la Frenologa: los
hemisferios cerebrales del hombre estn
compuestos por varios rganos independientes
que sustentan las diversas cualidades
intelectuales y morales.
Periodo pre-clsico (hasta 1861)
Periodo pre-clsico (hasta 1861)
El punto de vista de Gall ha sido frecuentemente
ridiculizado por lo ingenuo que nos parece hoy
en da.

Sin embargo, poco se ha enfatizado el papel
decisivo que jug al plantear en forma explcita
que toda la actividad cognoscitiva (por compleja
que sea ) es un resultado de la actividad
cerebral. Gall es el antecesor directo de la
neuropsicologa.
Contenido
(1) pre-clsico (hasta 1861)
(2)clsico (1861-1945)
Moderno (1945-1975)
(4)contemporneo) ( 1975 hasta la fecha )
Periodo Clsico (1861-1945)
Como parte de un largo debate, en una
reunin de la sociedad antropolgica de Paris
se presenta a comienzos de 1861 un crneo
primitivo, con el supuesto de que exista una
relacin entre la capacidad intelectual y el
volumen limitado del cerebro.
Perodo Clsico (1861-1945)
En abril del mismo ao falleci un paciente
que haba perdido el lenguaje. El examen
post-mortem demostr una gran lesin frontal
posterior. Paul Broca presento este caso como
evidencia a favor de un punto de vista
localizacionista.
Periodo Clsico (1861-1945)
Broca sugiri que ya que el paciente haba
perdido el lenguaje (afemia) luego de una
lesin frontal , la capacidad para hablar poda
localizarse en la porcin inferior posterior de
lbulo frontal, al menos en este caso.
Perodo Clsico (1861-1945)
Un acalorado debate se desarrolla alrededor
de como denominar esta alteracin del
lenguaje, inicialmente desiganada por Broca
como afemia. Lordat haba empleado
previamente el termino alalia y Trousseau
(1865) desacredit el nombre de afemia, el
cual-segn su opinin-era un sinnimo del
termino infamia, y lo remplazo entonces por la
palabra afasia. El trmino afasia finalmente
triunfo.
Perodo Clsico (1861-1945)
En 1874 Wernicke seala una segunda forma
de alteracin en el lenguaje consecuente a
lesiones temporales izquierdas.
Perodo Clsico (1861-1945)
Freud (1891) introdujo el termino agnosia,que
finalmente reemplaz la denominacin de
ceguera psiquica utilizada por Munk
asimbolia utilizada por Finkelnburg (1870) e
impercepcin propuesta por Jackson (
1864).
Ausencia de conocimiento del objeto
Perodo Clsico (1861 -1945)
Liepmann (1900) introduce el concepto de
apraxia, como una incapacidad para realizar
determinados movimientos bajo la orden
verbal, sin que exista parlisis de la
extremidad correspondiente.

Steinthal (1871) se haba referido a las
alteraciones en la relacin entre los
movimientos y el manejo de objetos.
Perodo Clsico (1861-1945)
BRAIN (1941) quien se refiere a una apraxia
del vestirse ( incapacidad para ubicar sin error
la vestimenta en el propio cuerpo).
Perodo Clsico (1861-1945)
Mas sndromes
Lewandowsky & stadelmann (1908) primer
reporte detallado de acalculia . Dificultades en
los clculos mentales y escritos en un paciente
con una lesin cerebral.
Contenido
(1) pre-clsico (hasta 1861)
(2)clsico (1861-1945)
Moderno (1945-1975)
(4)contemporneo) ( 1975 hasta la fecha )
Perodo Moderno (1945-1975
Las grandes escuelas en Neuropsicologa

A.R Luria (Antigua Unin Sovitica )


H. Hecaen (Francia )


N. Geschwind (EE.UU.)


Otros grupos en otros pases (ej , Espaa, Mxico, Italia,
Inglaterra, Uruguay).
Perodo Contemporneo
(1975 hasta la fecha).
1 Imgenes Cerebrales
2 Pruebas Estandarizadas
3 Rehabilitacin Neuropsicolgica
4 Profesionalizacin De La Neuropsicologa
5 Aumento en el nmero de Publicaciones
6 Integracin Conceptual
7 Ampliacin Del Campo De Trabajo
FUNCION EJECUTIVA
Phineas P. Gage (9 de julio? De 1823 - 21 de mayo de 1860)
LOBULO FRONTAL
Director de Orquesta es el papel que
desempea en el Control Ejecutivo
(Goldberg)
REGIONES PREFRONTALES
1. La programacin de la actividad motora.
2. La inhibicin de las respuestas inmediatas.
3. La abstraccin.
4. La solucin de problemas.
5. La regulacin verbal del comportamiento.
6. La retroalimentacin del comportamiento de
acuerdo con las consecuencias comportamentales.
7. La adecuacin de la conducta a las normas sociales.
8. La inhibicin para diferir el esfuerzo
9. La integracin temporal de la conducta
10. La integridad de la personalidad
11. La prospeccin de la conducta.
Ocupa aproximadamente la mitad del lbulo frontal anterior y recibe
proyecciones desde diversos ncleos talmicos. Es responsable de la
cognicin, la conducta y la actividad emocional (funciones Ejecutivas).
CORTEZA PREFRONTAL
rea
dorsolateral
Situada en la zona rostral externa del L.F establece conexin con las reas
temporales, parietales y occipitales. Implicada en e las funciones como la memoria
de trabajo, organizacin temporal del comportamiento, razonamiento, formacin de
conceptos y acciones voluntarias.
rea
orbitaria:
Situada en las caras basal de los lbulos frontales. Implicada en la seleccin de
objetivos y el control de procesos emocionales, mantienen relacin con el sistema
lmbico
rea
cingulada
Localizada en las caras mediales de los lbulos frontales, en la mitad anterior del
fascculo arqueado. Implicada en los procesos motivacionales y en el control de la
atencin sostenida.
Las lesiones orbitofrontal
causan desinhibicin e
Irritabilidad.
Lesiones prefrontales dorsolaterales producen
dficit en la fluencia verbal y no verbal, reducen
la capacidad para Resolver problemas y alternar
entre categoras cognitivas, adems reducen el
aprendizaje y la recuperacin de la informacin.
Lesiones en el cngulo medial
frontal anterior resultan en
apatas y disminucin de la
iniciativa
CORTEZA PREFRONTAL
RELACION CON ZONAS SUBCORTICALES
Hipotlamo. Permite la coordinacin de comportamientos
esenciales para mantener y continuar la especie (temperatura
corporal, y organizacin de conductas con bsqueda de
objetivos para alimentarse, beber, aparearse y agresividad)

Amgdala: asociar el significado emocional con una
experiencia, ayuda a enfocar la atencin al estimulo.

Tlamo (ncleos): comportamientos intencionados.

Hipocampo: importante en la memoria y para conocer los
estmulos externos especficos.

Ncleo caudado y putamen (Cuerpo estirado): relacionados
con el sistema de control motor del cerebro.

QU ENTENDEMOS POR FUNCIN EJECUTIVA?
FUNCION EJECUTIVA
La anticipacin y el establecimiento de metas.
La formacin de planes y programas.
El inicio de las actividades y operaciones mentales.
La autorregulacin de las tarea.
La habilidad de llevarlas a cabo eficientemente.
La seleccin precisa de los comportamientos y las conductas.
La flexibilidad en el trabajo cognoscitivo y
su organizacin en el tiempo y en el espacio.
(Harris, 1995; Pineda, 1996)
El concepto de FE define a un conjunto de habilidades cognitivas
que permiten:
Este concepto define la actividad de un conjunto de procesos cognitivos
vinculada al funcionamiento de los lbulos frontales cerebrales del ser humano.

La FE se refiere a una serie de factores organizadores y ordenadores
subyacentes a todas las dems actividades cognitivas y pueden permanecer
intactas, pudiendo una persona sufrir prdidas cognitivas considerables y
continuar siendo independiente, constructivamente autosuficiente y productiva.

El trabajo de cada una de sus operaciones depender de
factores mltiples:
La naturaleza de la tarea cognoscitiva,
el entrenamiento acadmico,
la ocupacin,
las destrezas automatizadas,
las demandas de otras tareas simultneas o secuenciales y
la gua cognoscitiva principal de la tarea
(Fletcher, 1996; Pineda, 1996).

Cuando se evala la funcin ejecutiva se hace conjuntamente con otras funciones,
y no es posible hacerlo de otra manera (Denckla, 1996). En otras palabras, la funcin
ejecutiva sera una serie de factores organizadores y ordenadores subyacentes a
todas las dems actividades cognoscitivas.

MODELOS DE LA FUNCIN EJECUTIVA
Est centrado en aspectos
neuroanatmicos y funcionales de las
estructuras que conforman el lbulo
frontal, especialmente las reas
prefrontales. Este modelo se basa en el
estudio de las estructuras y de los circuitos
del lbulo frontal, especficamente de las
regiones del cortex prefrontal, y de las
observaciones clnicas de casos y serie de
casos en los que se evidencian lesiones en
estas estructuras (Alexander, DeLong, y
Strick, 1986; Brown y Bowman, 2002;
Damasio, Grabowski, Frank, Galaburda y
Damasio, 1994; Fuster, 1993; Lichter y
Cummings, 2001; Stuss y Alexander, 2000;
Stuss y Benson, 1984; Stuss y Levine,
2002; Tekin y Cummings, 2002).
NEUROBIOLGICO NEUROPSICOLGICO
Se interesa en los aspectos funcionales y en las
caractersticas neuropsicolgicas de las regiones
prefrontales. Desde este enfoque se utilizan pruebas
neuropsicolgicas estandarizadas para evaluar el
funcionamiento ejecutivo y, as, describir y
determinar la estructura de organizacin de dicha
funcin mental.
De igual manera, este modelo acepta los presupuestos
del modelo neurobiolgico y centra la mayora de sus
estudios en determinar la estructura factorial de la
funcin ejecutiva desde la esfera cognitiva, es decir,
describe bsicamente el factor cognitivo, mientras
trata de identificar los componentes y sus relaciones
cuando el sujeto es expuesto a una tarea que
requiere habilidades y operaciones relacionadas con
la regin dorsolateral del cortex frontal.
El modelo neurobiolgico de la funcin ejecutiva presume que el funcionamiento
ejecutivo est conformado bsicamente por tres factores bien delimitados en el
aspecto neuroanatmico, y responsables de generar y de sustentar las
manifestaciones ms elaboradas y complejas del comportamiento humano:
1. Factor conductual: se organiza
en las regiones orbitofrontales
de las reas prefrontales. Dicho
factor es el responsable de la
composicin y de la estructura
de la personalidad, la integridad
de la conducta y de las acciones
del sujeto, orientadas a
supervisar y a regular el
comportamiento dirigido a
solucionar problemas y ejecutar
tareas (Alexander et al., 1986;
Brown y Bowman, 2002;
Damasio et al., 1994; Stuss y
Benson, 1984).
2. Factor cognitivo: est
comprendido por la regin
dorsolateral de la corteza
prefrontal; este dominio provee
el soporte cognitivo a la
organizacin temporal del
comportamiento, el lenguaje y
el razonamiento. Las lesiones
en esta rea hacen que los
sujetos sean incapaces de
elaborar planes y acciones
secuenciadas (Fuster, 2001;
Luria, 1977).
3. El tercer factor involucrado en la
motilidad general, motivacin, atencin
y emocin; sugiere un factor
emocional, ya que las lesiones
reportadas en esta rea conllevan la
prdida de espontaneidad, apata,
desinters del sujeto por su medio
ambiente y fracasos continuos en
dilemas ticos y morales (Damasio et
al., 1994; Brown y Bowman, 2002; Stuss
y Benson, 1984; Alexander, et al., 1986;
Tekin y Cummings, 2002; Lichter y
Cummings, 2001; Stuss y Levine, 2002;
Stuss y Alexander, 2000; Fuster, 1993;
Luria, 1977; Fuster, 2001).
MODELO FUNCIONAL DE LURIA
Se localiza en el Lbulo Frontal y es la Responsable
de programar, regular y verificar la actividad ,
emitiendo respuestas a travs de los sistemas
motores eferentes o a travs de las glndulas
endocrinas. La conducta no es una actividad
automtica, sino que se programa mediante la
generacin de intenciones, planes y programas de
accin. Posteriormente se verifica si la conducta se
ha hecho de acuerdo a los planes inicialmente
programados.
(Zelazo, 2004).
Describe que entre los 0 y los 3 aos el nio desarrolla un proceso
fundamental para la maduracin de la actividad ejecutiva, denominado control
consciente (CC). Este CC es definido como proceso que le confiere al infante la
capacidad de reconocer su propia conciencia, ms all de lo sensorial; tambin
le permite la capacidad de procesar la informacin del s mismo como
independiente del entorno.
Este procesamiento le conduce a la adquisicin simultneamente de la
capacidad de tener conciencia de los otros, de manera independiente del s
mismo y del ambiente. Al alcanzar este tipo de procesamiento el nio puede
construir representaciones de s, de los otros y del ambiente, y por eso puede
actuar intencionalmente para influir en s, en el ambiente y en los dems.
DESARROLLO DE LA FUNCION EJECUTIVA
DESARROLLO DE LA FUNCION EJECUTIVA
La influencia de la edad en la creacin de marcos perceptuales ha sido
extensamente estudiada (Barkley, 1997; Zelazo et al., 1997; Zelazo &
Muller, 2002) logrando identificar que los nios entre los 3 y 5 aos no han
desarrollado aun un repertorio flexible para dar paso a la solucin de
problemas de mltiples operaciones, sin embargo se supone que a los 7
aos esta habilidad para la representacin del problema estara adaptada
al repertorio ejecutivo.
El perodo de ms grande desarrollo de la funcin ejecutiva
ocurre entre los seis y los ocho aos. (Golden, 1981; Luria,
1966, 1984; Vygotzky, 1934; Passler et al, 1985). en este
lapso los nios adquieren la capacidad de autorregular sus
comportamientos y conductas, pueden fijarse metas y
anticiparse a los eventos, sin depender de las instrucciones
externas, aunque cierto grado de descontrol e impulsividad
an est presente.
DESARROLLO DE LA FUNCION EJECUTIVA
DESARROLLO DE LA FUNCION EJECUTIVA
Por lo general, los nios de 12 aos ya tienen una organizacin cognoscitiva
muy cercana a la que se observa en los adultos.
El desarrollo completo de la funcin se consigue alrededor de los 16 aos
(Chelune & Baer, 1986; Chelune, Fergunson, Koon & Dickey, 1986; Levin et al,
1991; Obruzt & Hynd. 1986; Passler et al, 1985, Welsh, Pennington & Groisser,
1991).

EVALUACION DE LA FUNCION EJECUTIVA
La funcin ejecutiva puede ser evaluada desde tres perspectivas diferentes y
con diferentes objetivos, aunque ninguna de ellas excluye a la otra.
(Harris, 1995; Welsh & Pennington, 1988; Welsh, et al 1991):
EVALUACION
DE LA FUNCION
EJECUTIVA
CLNICA
CUALITATIVA
CLINICA O
INVESTIGATIVA
CUANTITATIVA
EVALUACION
EXPERIMENTAL
EVALUACION
Wisconsin: es el test ms utilizado y ms conocido para evaluar la funcin
ejecutiva es sensible a los daos o a las alteraciones funcionales de la regin
frontal dorsolateral.

El test de fluidez verbal: fonolgico - /f /, /a/, /s/ - , y semntico - animales y
frutas: es considerado una prueba de produccin verbal controlada y
programada, que es sensible a las alteraciones en el funcionamiento de las
reas prefrontales izquierdas Esta prueba tiene puntajes normalizados para
nios latinoamericanos.

Stroop: Lo que se busca es inhibir la tendencia automtica y responder de
manera controlada mediante la solucin de estmulos en conflicto .

La prueba de apertura de caminos (TMT A y B): Es una prueba que sirve
tambin para mirar la autorregulacin, el control de la atencin sostenida, y
la capacidad de cambiar flexiblemente de una ejecucin a otra
Los Dficit en las funciones ejecutivas generalmente se
presentan como:

Dificultades en la iniciacin de comportamientos apropiados.
Dificultad para poder inhibirlos.
Dificultades para terminar con aquellos comportamientos que
son inapropiados.
Segn Lezak, no se trata de una funcin cognitiva especfica, sino
de aquellas capacidades que permitan a una persona llevar a
cabo con xito una conducta con un propsito determinado.
BIBLIOGRAFIA

Introduccion a la neuropsicologa. Jose Antonio Portellano.
Editorial Mc Graw Hill

Tratado de Neuropsicologia Clinica. Edith Lbos, Andrea
Slacheusky, Patricio Fuentes y Facundo manes.
Editorial Akadia

Neuropsicologia clnica. Alfredo Ardila y Monica Rosselli.
Editorial moderno.





DIOS LES BENDIGA

GRACIAS
POR LA

ATENCIN
PRESTADA