Embarazo y Enfermedad

Renal
Bacteriuria Asintomtica
2-11%
80 90% de los casos: Escherichia coki
Factores de Riesgo:
Medio socioeconmico bajo
Antecedente de IVU
Diabetes Mellitus
Edad gestacional avanzada
100000 o mas
colonias/mL en
urocultivo
Tratamiento:
Antibiograma
Emprico: Ampicilina,
amoxicilina, cefalexina,
nitrofurantona.
Pielonefritis Aguda
Rion Derecho
Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Enterobacter y
Proteos mirabilis
Inicio sbito
25% Disfuncin Multisistmica
Anlisis de Orina:
Clulas Rojas
Leucocitos
Moldes de Clulas Blancas
Dx Diferencial: Trabajo de Parto Prematuro,
Corioamnionitis, Apendicitis, Desprendimiento prematuro
de Placenta.
Tratamiento: Hidratacin y Administracin de Antibioticos

IRA
con azotemia y oliguria
Disminucin sbita de la funcin renal
Preeclampsia severa, Shock Hipovolmico, Sindrome de Aborto, uso
de Txicos
Complicacin de
Sindrome Nefrtico Grave, Hipertensin Maligna, Sndrome Urmico
Hemoltico
5%
Hipopefusin
Renal
Prerrenal
Necrosis
Tubular
Aguda
Necrosis
Cortical
Renal
Nefrotoxinas,
Uropata
obstructiva,
Masas
ocupantes
Calculos
Renales
Post renal
Azoemia Prerrenal
Cilindros
Hialinos
Cilindros
leucocitarios
Pielonefritis aguda
Cilindro Marrn
Oscuro
NTA

Objetivos del Tratamieno de IRA
Control de
Lquidos
Modificaciones
en la dieta
Controlar la
tension Arterial
Mantener el
nivel de
electrolitos
sricos
Control de
azoados
Corregir
alteraciones del
metabolismo
cido base
Ajustar la dosis
de frmacos
Controlar las
alteraciones
hematolgicas
Dialisis
peritoneal,
hemodialysis o
hemofiltracin
ENFERMEDAD RENAL CRNICA
Pronstico depende del grado de insuficiencia renal, hipertensin y de la
enfermedad renal preexistente.

< 1,4 mg/dl
Falla Renal
Leve
1,4 a 2,8 mg/dl
Falla Renal
Moderada
>2,8 mg/dl
Falla Renal
Severa
Peor Evolucin
Glomerulonefritis difusa, membranoproliferativa y focal
Inicio brusco, hematuria, proteinuria
G. Aguda Infecciosa, multisistmica (lupus, vasculitis, prpura de
Henoch-Shnlein) y primarias (mensangial y nefropata Ig A)
en estados hipercoagulables y las lesiones en semiluna ocurren mas rpido
Se agravan la Enfermedad renal
Puede activarse en el embarazo, transmisin placentaria de factores lpicos y
anticuerpos antifosfolpidos.
LES
Hipertensin maligna, alteraciones pulmonares severas, infecciones y falla renal
Periarteritis nodosa y Esclerodermia
Trasplante Renal en el Embarazo
Mnimo dos aos de Buena salud posterior al
trasplante
Sin proteinuria o minima proteinuria
Ausencia de Hipertensin
Sin antecedente de rechazo al injerto
Ausencia de Distensin pielocalicial en una
urografa reciente
Funcin Renal Estable, con creatinine srica
menor de 2 mg/dl
Prednisona reducida a 15 mg/da o menos,
azatioprina a 2 mg/kg/da o menos