Una inflamacin crnica de los bronquios

Una obstruccin de los bronquios

Una hipereactividad bronquial
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Condicin crnica de inflamacin de
las vas areas en la cual muchas
clulas y mediadores juegan un rol
Linfocitos , macrfagos, eosinofilos,
neutrfilos, mastocitos, clulas
epiteliales
Causa episodios recurrentes de
sibilancias disnea sensacin de
ahogo y tos sobretodo en la noche o
temprano en la maana
Estos episodios se acompaan
usualmente de obstruccin al flujo de
are de grado variable que a menudo
es reversible ya sea
espontneamente o con tratamiento

normal
obstruccin
inflamacin
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ENFERMEDAD CRONIA MAS COMUN EN
EDAD PEDIATRICA
PRINCIPAL CAUSA DE AUSENISMO
ESCOLAR
AUMENTO SIGNIFICATIVO EN
PREVALENCIA EN LAS ULTIMAS DECADAS
ES CAUSA IMPORTANTE DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD EN POBLACIONES
SELECCIONADAS
ASMA CONDICIONADA DISCAPACIDAD
(1,4%) LIMITACION DEPORTIVA 36%)
CONSULTA (39%) HOSPITALIZACION (13%)
P
R
I
N
C
I
P
A
L
E
S

E
S
T
I
M
U
L
O
S



ALERGENOS
INFECIONES

OCUPACIONALES
AMBIANTALES
EJERCICIO
FARMACOLOGICOS
EMOCIONALES

SE DEBE A
INCREMENTO DE LA
RESISTENCIA DEL
FLUJO AEREO
REDUCION DEL
DIAMETRO DE LAS
VIAS AEREAS
disminucin del V.E.F
hiperinflacin pulmonar
incremento del trabajo
respiratorio
desequilibrio de v/q
alteracin gasomtrica
hipoxemia hipocapnia
con alcalosis respiratoria
ASMA
INTERMITENTE:
sntomas una vez a
la semana
exacerbaciones
breves
sntomas
nocturnos no mas
de 2 veces al mes
FEV1 mayor o
igual al 8%
PEF mayor o igual
al 80 %

ASMA LEVE
PERSISTENTE
Sntomas mas de una
vez a la semana pero
solo una vez al da
Exacerbaciones que
afecta la actividad o
sueo
Sntomas nocturnos
mas de 2 veces al mes
FEVI mayor o igual al
80%
PEF mayor o igual
80%

ASMA SEVERA
PERSISTENTE
Sntomas diarios
Exacerbaciones
frecuentes
Sntomas nocturnos
frecuentes
Limitacin de
actividad fsica
FEVI menor al 60%
PEF menor al 60%
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Factores del paciente:

Predisposicin gentica: alteraciones
gentica an desconocidas.

Atopia

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Factores directos: pueden
provocar un empeoramiento del
asma ya sea por la inflamacin o
por un broncoespasmo.

Los ms frecuentes son:
infecciones respiratorias virales,
el humo y los aerosoles
Factores indirectos: pueden ser
causa de una agudizacin como
el ejercicio fsico, agentes
irritantes, frmacos, factores
emocionales extremos y factores
medioambientales (polen, caros,
gramneas, etc.)


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Primeras seales
(sin reagudizacin
del asma)

Inicio o aumento
de los sntomas de
alergia.

Infeccin
respiratoria.
Seales de
asma

Tos

Pitos

Sensacin de
falta de aire
Sntomas graves

Problemas al
caminar y hablar

Movimientos
costales y en la base
del cuello cuando
respira

Cianosis labial

Tratamiento farmacolgico: frmacos para prevenir,
mejorar los sntomas y la obstruccin al flujo areo.

Tratamiento no farmacolgico: conductas de evitacin
de alrgenos, tabaco
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Frmacos utilizados:

Antiinflamatorios: son los de mayor
importancia. Su efecto se aprecia tras
varios das de utilizacin.

Broncodilatadores: relajan la musculatura
bronquial.
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ESTEROIDES INHALADOS
ESTEROIDES SISTEMATICOS
CROGLICATO DE SODIO
TEOFILINA DE LIBERACION
PROLONGADA
B2 AGONISTA
MODIFICADOR DE LEUCOTRIENOS
ESTEROIDES INHALADOS
agentes antinflamatorios de
las vas areas que originan :
mejoran la funcin pulmonar
disminuyen la
hiperreactividad bronquial
disminuye los sntomas
disminuye las
exacerbaciones
mejoran calidad de vida

ESTEROIDES SISTEMATICOS
se utilizan para el control de los
pacientes con asma severa
persistente
los esteroides sistemticos mas
utilizados son :
prednisona, prednisolona y
metilprednisolona y han
demostrado disminucin de signos
patolgicos de inflamacin y
mejora de la hiperreactividad
bronquial

CROMOGLICATO DE SODIO
medicamento antinflamatorio no
esteroideo que inhibe la liberacin de
mediadores qumicos, al inhibir la
liberacin de IgE ,disminuyendo la
inflamacin bronquial y la
hiperreactividad
su principal indicacin es el control de los
pacientes con asma persistente
dosis 200-800ug da
B2 AGONISTA SU MECANISMO
DE ACCION ES
relajan la musculatura lisa
bronquial
mejoran el aclaramiento
mucociliar
disminuyen la permeabilidad
vascular
disminuye la liberacin de
mediadores inflamatorios

B2 AGONISTAS Y ESTEROIDES la
administracin de estos 2 medicamentos de manera
conjunta originan
disminucin de las sntomas
disminucin de crisis de asma nocturna
mejorar la funcin pulmonar
reduce el numero de exacerbaciones
Directo
Con cmara
Turbohaler
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25

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VENTAJAS:

No es necesaria la
coordinacin tan exacta.

Disminuye el depsito
orofarngeo del frmaco
disminuyendo la posibilidad
de los efectos secundarios.

Aumenta la disponibilidad
del frmaco en los pulmones.

Flujos inspiratorios an
menores.
INCONVENIENTES:

Poca manejabilidad
dada su medida.

Incompatibilidad
entre las cmaras y los
inhaladores.
Utilizarlo de forma continua a pesar de no presentar
sntomas.

Saber manejar la medicacin: amplia gama
disponible en el mercado

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Medidas de evitacin a la exposicin
de alrgenos: caros, epitelio de
animales, polen.

Irritantes ambientales: tabaco,
contaminacin ambiental.


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El medidor del FEM es un instrumento
fiable, de manejo sencillo y porttil.




Instruir en su uso y en como actuar
ante un empeoramiento, una crisis,
con el uso de pautas sencillas.


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Importantes para calmar la angustia del
paciente.
Aprendizaje para afrontar las posibles
crisis.
Ejercicios diafragmticos.
Tcnica de relajacin y autocontrol.
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Ejemplos de ejercicios
31
EXAMEN
FISICO
ESTERTORES
REPITANTES
UTILIZACION DE
MUSULOS
ACCESORIOS DE LA
RESPIRAION
ALETEO NASAL
TAQUICARDIA
BRONCOESPASMOS
BIBLIOGRAFIA
Atencin integral al Nio y Adolescente con Asma; Asociacin Espaola de Pediatra
de Atencin Primaria, Grupo de Vas Respiratorias; 1er Curso interactivo 2004.

Gua Espaola para el Manejo del Asma; Grupo GEMA,2009

Gua Espaola para el Manejo del Asma para pacientes, padres y amigos; Grupo
GEMA, 2005.

www.gemasma.com

www.separ.es

www.respirar.org




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