Espaa se diagnostican

25.000 c/n anuales que

representa el 10 al 15%
Europa supone la
segunda causa de muerte,
en hombres 10,7% y en
mujeres 13,4%
En general la poblacin
tiene una posibilidad de
padecer CCR a lo largo de
su vida 3,5%
A. Biologa Molecular
- El 15% de los CCR exhibe una relacin
familiar
- el 5% se asocia a CCR hereditario

Sindromes hereditario mas frecuentes:
* Poliposis Adenomatosa Familiar
* Poliposis Adenomatosa Familiar Atenuada
* Poliposis asociado al Gen (MYH)
* Cncer Colorrectal Hereditario no Polipoideo
Con alteracin gentica:
* Oncogeno (K-ras)
* Genes Supresores APC,DCC,p53
* Genes Reparadores bMLH1, bMSH2

B. Factores Ambientales
* Factores de riesgos:
- Dieta rica en grasas insaturadas
- Dieta rica en carne roja
- Ingesta de alcohol
- Obesidad * Factores protectores:
- Dieta rica en fibra
- Dieta rica en pescado
- Actividad fsica
- Dieta rica en calcio
a. Crecimiento Local:
Principalmente en la profundidad
invadiendo todas las capas que forman la
pared del tubo digestivo, desde la mucosa
hasta la serosa pasando por la capas
submucosa y muscular
Mucosa normal Plipo Ca. Insitu Ca. Invasor
b. Diseminacin Ganglionar:
A travs de la linfa en la zona ganglionar,
esto depende de la penetracin del tumor
en la pared intestinal, de la velocidad del
crecimiento y del tiempo de evolucin
c. Diseminacin hematgena:
Las clulas tumorales pasan por el
torrente circulatorio y a travs d la sangre
pueden invadir otros rganos alejado del
tubo digestivo
* Hemorragia crnica y oculta
(anemias, melenas)
* Perdida de peso 6%
* astenia
A. Cncer de colon derecho
Triada en un 40%
* Dolor abdominal
* Anemia 11%
* Diarrea
C. Otros casos
* Estreimiento 43%
* Dolor abdominal 44%
* Rectorragia 40%
* Vejiga (infeccin urinaria)
* Vagina (fistula colovaginal)
* Retroperitoneo (abscesos)
B. Cncer de colon izquierdo
* Historia clnica
* Tacto rectal
* Endoscopia con toma de biopsia
* Colonoscopia

ESTADIO A: TUMOR QUE INFILTRA LA MUCOSA
ESTADIO B1: TUMOR Q ALCANZA LA MUSCULAR SIN
ATRAVESARLA.
ESTADIO B2: TUMOR QUE ATRAVIESA LA MUSCULAR,
PERO SIN AFECTACION GANGLIONAR.
ESTADIO C1:TUMOR QUE NO ATRAVIESA LA PARED
INTESTINAL, PERO TIENE METASTASIS GANGLIONARES
ESTADIO C2:TUMOR QUE ATRAVIESA LA PARED
INTESTINAL Y SE ACOMPAA DE METASTASIS
GANGLIONARES
CLASIFICACION DE DUKES MODIFICADA POR ASTER Y COLLER
(1954)
ABMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS
LIMPIESA MECANICA DEL COLON
POLIETILENGLICOL (PEG)
FOSFATO DE SODIO

PREOPERATORIO
La Rehabilitacin Multimodal o
FastTrack Colorrectal consiste en la
aplicacin de un conjunto de medidas
perioperatorias a los pacientes
sometidos a ciruga colorrectal,
encaminadas a disminuir el estrs
secundario a la agresin quirrgica y
conseguir una mejor y ms pronta
recuperacin del paciente.
POSTOPERATORIO
Relacionadas con
la intervencin.
Proteccin de la
herida.
Correcta prevencin.
Principales complicaciones
TIPO INFECCIOSO.
Herida E Intraabdominal.
Dehiscencia de la
pared abdominal.
Evisceracin. (Malla
Supra-aponeurtica).
Eventraciones.
Infeccin Intraabdominal.
Peritonitis Localizada.
Peritonitis Generalizada.
Grado de penetracin tumoral.
Indicador + importante AFECCION
GANGLIONAR.
# de ganglios examinados mnimo 12.
Penetracin TU y afeccin ganglionar
indica estadio del TU.
1. TU T4.
2. Histologa poco diferenciada.
3. Oclusin o Perforacin Tumoral.
4. Numero de ganglios extirpados
inferior a 12.
5. Invasin linftica, venosa o perineural
extramural.
Quimioterapia (4 sem tras
ciruga).
Estadio 0 y I: Tto estndar
seguimiento SIN quimio.
Estadio II: Dos Alternativas
1. Seguimiento SIN quimioterapia.
2. Quimioterapia Adyuvante.
Estadio III.
Incidencia del 2-8%.
Se recomienda Ooforectomia
Bilateral.
Ooforectomia Profilctica +
Colectomia.
OVARIO.
Carcinomatosis peritoneal.
10-20% de pacientes con CC
presentara esta recidiva.
Sugarbaker considero afectacin
locorregional de la enfermedad.
Planteo el concepto de
Peritonectomia (Ciruga
Citorreductora).
PERITONEO.