Vous êtes sur la page 1sur 90

Vacunacin Durante Brotes

de Tos Ferina


Ministerio de Salud del Per
Abril 2013

Jorge Uchuya Gmez

Equipo Tcnico: Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Direccin de Salud de las Personas
Oficina de Estadstica e Informtica
Direccin de Epidemiologa
Casos de Pertusis. EE. UU. 1922 - 2007
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
1980 1985 1990 1995 2000 2005
C
a
s
e
s
Casos de Pertusis, EE.UU. 1980-2007
Year
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
1990 1995 2000 2005
Year
C
a
s
e
s
<11 11-18 >18
Situacin actual en el mundo
Aumento del nmero de casos de
Pertussis en adolescentes y adultos
jvenes.
Casos de presentacin atpica.
Se convierten en fuente de transmisin
para nios no inmunizados o inmunizados
parcialmente.
PERTUSIS: XIX Reunin Del Grupo Tcnico Asesor en
Inmunizaciones de la OPS, Buenos Aires, Argentina, 2011
Pases en desarrollo han evidenciado una alta carga, una causa importante de morbilidad y mortalidad infantil.

Cada ao, 50 millones de casos y 300.000 muertes, tasas de letalidad tan altas como 4% lactantes <12 meses.

La vigilancia se basa en un sistema pasivo diseado para documentar tendencias de la enfermedad, con
limitaciones en la identificacin de casos, notificacin, diagnstico especfico de laboratorio, recoleccin y
anlisis de datos, todos los cuales son crticos en la implementacin de medidas apropiadas de prevencin y
control .

Las pruebas de diagnstico continan siendo inadecuadas para la vigilancia y el manejo clnico.
Los pases Notifican casos de tos ferina probables o compatibles", y la confirmacin de laboratorio se
realiza mediante tcnicas de inmunofluorescencia, cultivo y debe de fortalecerse el diagnostico por PCR.

Recomendaciones del Grupo Tcnico Asesor:

Continuar mejorando la vigilancia de la tos ferina y reitera todas las recomendaciones previas sobre
definiciones de casos, calidad de la vigilancia y coberturas de la vacunacin.

Insta a los pases a implementar iniciativas para mejorar la vigilancia de tos ferina.

Recomienda la inmunizacin de embarazadas en caso de un brote, a fin de proporcionar una proteccin
ptima a recin nacidos.
Actividad de brotes
Brotes localizados de la tos ferina no son raros y ocurren durante todo el ao, incluyen:

Una epidemia de tos ferina se declar en Washington el 3 de abril de 2012.
Ha habido 4,268 casos reportados en todo el estado al 29 de sept. 2012, en
comparacin con 462 casos reportados en el 2011 durante el mismo perodo de
tiempo.
Hubo 965 casos reportados en todo el estado en 2011 en comparacin con 608 casos
reportados en el 2010.

Minnesota est experimentando altos ndices de la tos ferina en 2012. El 20 de septiembre
de 2012, 3558 casos han sido reportados en todo el estado. 661 casos de tos ferina fueron
reportados en 2011.

Los altos ndices de pertusis se estn reportando en Wisconsin. A partir de septiembre
17, 2012, 4.463 casos han sido reportados. Durante 2011, 1.192 casos probables y
confirmados fueron reportados.

Colorado comenz a describir sus aumentos de casos de tos ferina como la epidemia el
20 de agosto de 2012. Al 22 de septiembre de 2012, 940 casos han sido reportados en 2012
en comparacin con el promedio 2007-2011 de 158 casos durante el mismo perodo de
tiempo.
Estados con incidencia de Tos ferina
que la incidencia nacional (9.3/100, 000 personas), 20 sept. 2012
Wisconsin 78,6 Nuevo Mxico 22,9 Arizona 11,2
Minnesota 63,5 * Alaska 18,9 Idaho 11,0
Washington 58,1 Oregn 18,3 Pensilvania 11,0
Montana 43,7 Kansas 14,6 Colorado 11,0
Vermont 42,0 Estado de Nueva York 12,4 Misuri 10,6
Maine 37,5 Dakota del Norte 11,5 Kentucky 9,9
Iowa 37,0 Illinois 11,4 - -
Utah 29,3 New Hampshire 11,4 - -
* Slo un pequeo subconjunto de casos de tos ferina en Minnesota se ha informado a travs de NNDSS para 2012.
Estos datos se accede desde el Minnesota Department of Health sitio web .
Razones para el aumento de casos
La inmunidad que se adquiere por la
vacunacin no es PERMANENTE.
Se desconoce la duracin exacta de la
proteccin y el momento en que el
individuo pasa de PROTEGIDO a
SUCEPTIBLE DE INFECCION
ASINTOMTICA.
Mejoras en la capacidad diagnstica y el
reconocimiento del caso.

Alerta Epidemiologica en Pases Vecinos, Colombia (SE 31)
SE 01-31:
37 muertes y 27 brotes
SE 31: 06 muertes
ltimos brotes en
escuelas de Antioquia
Casos de Pertusis por
Antecedente de Vacunacin.
Per 2001 - 2010.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
0 aos 1 ao 2 aos 3 aos 4 aos
Si
No Ignora
No Consigna
Casos de Pertusis en Menores de 05 Aos segun
Antecedente de Vacunacin. Per 2001 - 2010.
Fuente: NOTI 2000-2010. Sistema de Registro Nacional de Enfermedades de Notificacin Obligatoria. RENACE. DGE. MINSA. Per.
Elaboracin: Equipo Tcnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Per.
0
50
100
150
200
250
3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses
11
meses
Si
No Ignora
No Consigna
Casos de Pertusis en Menores de 03 a 11 Meses segn
Antecedente de Vacunacin. Per 2001 - 2010.
Fuente: NOTI 2000-2010. Sistema de Registro Nacional de Enfermedades de Notificacin Obligatoria. RENACE. DGE. MINSA. Per.
Elaboracin: Equipo Tcnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Per.
Consecuencias
Alerta Epidemiologica por Casos Notificados de Tos
Ferina segn departamentos, Per 2012 (A la SE 31)
Departamento Confirmados Probables Total %
LORETO 397 97 494 64.24
AYACUCHO 19 54 73 9.49
UCAYALI 30 41 71 9.23
CAJAMARCA 32 6 38 4.94
LIMA 22 4 26 3.38
AMAZONAS 9 16 25 3.25
PIURA 0 14 14 1.82
JUNIN 0 7 7 0.91
LAMBAYEQUE 5 0 5 0.65
AREQUIPA 0 5 5 0.65
ANCASH 1 3 4 0.52
APURIMAC 2 0 2 0.26
CALLAO 1 0 1 0.13
MADRE DE DIOS 1 0 1 0.13
HUANCAVELICA 1 0 1 0.13
TACNA 0 1 1 0.13
ICA 0 1 1 0.13
Total 520 249 769 100
Con casos
Slo casos probables
No notificaron casos
16 departamentos notificaron casos
11 departamentos confirmaron casos
Departamento Confirmados Probables Total %
LORETO 397 97 494 64.24
AYACUCHO 19 54 73 9.49
UCAYALI 30 41 71 9.23
CAJAMARCA 32 6 38 4.94
LIMA 22 4 26 3.38
AMAZONAS 9 16 25 3.25
PIURA 0 14 14 1.82
JUNIN 0 7 7 0.91
LAMBAYEQUE 5 0 5 0.65
AREQUIPA 0 5 5 0.65
ANCASH 1 3 4 0.52
APURIMAC 2 0 2 0.26
CALLAO 1 0 1 0.13
MADRE DE DIOS 1 0 1 0.13
HUANCAVELICA 1 0 1 0.13
TACNA 0 1 1 0.13
ICA 0 1 1 0.13
Total 520 249 769 100
Departamento Confirmados Probables Total %
LORETO 397 97 494 64.24
AYACUCHO 19 54 73 9.49
UCAYALI 30 41 71 9.23
CAJAMARCA 32 6 38 4.94
LIMA 22 4 26 3.38
AMAZONAS 9 16 25 3.25
PIURA 0 14 14 1.82
JUNIN 0 7 7 0.91
LAMBAYEQUE 5 0 5 0.65
AREQUIPA 0 5 5 0.65
ANCASH 1 3 4 0.52
APURIMAC 2 0 2 0.26
CALLAO 1 0 1 0.13
MADRE DE DIOS 1 0 1 0.13
HUANCAVELICA 1 0 1 0.13
TACNA 0 1 1 0.13
ICA 0 1 1 0.13
Total 520 249 769 100
LOS CASOS
PERTUSIS : PERU 2005
PERTUSIS : PERU 2005
PERTUSIS : PERU 2005
PERTUSIS : PERU 2005
PERTUSIS : PERU 2005
PERTUSIS : PERU 2005



Evaluacin
A Nivel Regional
Ao 2012
Acciones Inmediatas Realizadas
Primer Momento:
Reuniones va teleconferencia y presencial con carcter de
urgente, para acordar medidas para cerrar las brechas actuales
y minimizar el nmero de casos de tos convulsiva que podran
presentarse.

Segundo Momento:
Conformar equipos de trabajo, de acuerdo a los problemas
detectados, con epidemiologa, promocin, comunicaciones y el
INS para viajar para brindar asistencia tcnica a las regiones
priorizadas como consecuencia de las bajas coberturas.

Entrevista con Gobiernos Regionales

Acciones en el Primer Momento
03 Videoconferencias Macro oriente y Macro Norte,
Macro Sur y Macro Centro y Macro Lima y Callao:

Fechas: viernes 24/08/2012 y Mircoles 29/08/2012
Horas: 11:00 a 13:00 horas y 14 a 18 horas (hora exacta)
Responsables: Coordinadora Regional de Inmunizaciones.
Participantes: Equipo tcnico de las Direcciones de Epidemiologa, Estadstica,
Laboratorio, Promocin, Comunicaciones, Medicamentos, Administracin y Recursos
Humanos.

Direcciones participantes:
Macro Oriente (Loreto, Madre de Dios, Ucayali, San Martin)
Macro Norte (Tumbes, Piura, Sullana, Lambayeque, La Libertad, Ancash,
Amazonas y Cajamarca)
Macro Centro (Junn, Huancavelica, Pasco, Hunuco, Ayacucho)
Macro Sur ( Puno, Cusco, Arequipa, Tacna, Moquegua)
Lima Ciudad, Lima Este, Lima Sur, Callao y Lima Provincias




Se Realizo la Evaluacin Rpida y Anlisis de
indicadores del Esquema Regular:

1) Administracin Oportuna y nivel optimo cobertura (>95%):
Nios < de 1 ao (3 Pentavalente/6 mes). (1 semana)
Nios de 1 ao (1 ref DPT/18 mes). (1 semana)
Nios de 4 aos (2 ref. DPT). (1 semana)

2) Abandono a Vacunacin en el esquema (>5%):
Nios < de 1 ao (3 Pentavalente). (1 semana)
Nios de 1 ao (1 ref DPT). (1 semana)
Nios de 4 aos (2 ref. DPT). (1 semana)

3) Se Determino Escenarios para Intervencin Penta/DPT (E III-E IV):
Nios < de 1 ao (3 Pentavalente). (1 semana)
Nios de 1 ao (1 ref DPT). (1 semana)
Nios de 4 aos (2 ref. DPT). (1 semana)
Cobertura de la Vacunacin con Pentavalente
contra Pertusis en nios < de 01 ao Junio 2012
Evaluacin de la Cobertura de Vacunacin
para el Esquema Regular. Per: 2,012
I TRIMESTRE I SEMESTRE
Sobremeta
Coberturas
50 a mas
ENERO - MARZO (7 de 25 regiones) (2 de 25 regiones) (0 de 25 regiones) ENERO - JUNIO (9 de 25 regiones)(4 de 25 regiones)(0 de 25 regiones)
Departamentos 28% en Meta 8% en Meta 0% en Meta 36% en Meta 16% en Meta 0% en Meta
18 Meses 18 Meses
REF 1 DPT REF 2 DPT REF 1 DPT REF 2 DPT
DEPARTAMENTO Penta(%) DPT1Ref(%) DPT2Ref(%) Cob(%) Cob(%) Cob(%)
PER 20,58 16,99 10,89 PER 43,22 37,42 31,09
AMAZONAS 22,49 17,59 14,94 AMAZONAS 46,69 36,89 37,30
NCASH 21,15 21,04 14,60 NCASH 42,73 42,71 36,32
APURIMAC 17,43 16,87 15,35 APURIMAC 34,09 33,14 30,34
AREQUIPA 25,82 18,62 11,94 AREQUIPA 50,94 40,66 31,61
AYACUCHO 1/ 10,62 9,99 7,03 AYACUCHO 33,78 31,91 29,00
CAJAMARCA 16,18 11,94 10,52 CAJAMARCA 33,73 25,49 24,58
CALLAO 32,04 28,79 12,78 CALLAO 64,34 55,27 41,14
CUSCO 16,74 15,06 3,11 CUSCO 35,03 31,70 28,67
HUANCAVELICA 13,93 13,60 13,63 HUANCAVELICA 26,72 26,04 28,37
HUNUCO 18,32 17,63 14,62 HUNUCO 36,50 34,12 30,05
ICA 28,07 16,39 9,73 ICA 55,68 36,75 30,00
JUNN 18,56 16,18 7,53 JUNN 38,88 35,87 26,83
LA LIBERTAD 1/ 13,82 11,37 9,42 LA LIBERTAD 45,96 38,53 30,88
LAMBAYEQUE 23,96 20,82 10,51 LAMBAYEQUE 50,61 43,49 28,25
LIMA 22,82 17,58 10,42 LIMA 45,93 38,75 31,57
LORETO 22,96 20,03 15,28 LORETO 49,22 48,82 45,70
MADREDEDIOS 31,79 15,87 6,99 MADREDEDIOS 64,66 44,71 32,82
MOQUEGUA 22,00 17,64 0,00 MOQUEGUA 47,71 42,41 15,04
PASCO 21,70 19,92 16,61 PASCO 44,04 41,06 32,92
PIURA 23,51 23,06 17,83 PIURA 49,71 46,94 42,66
PUNO 12,62 8,87 5,45 PUNO 32,65 24,18 18,07
SAN MARTIN 17,15 14,89 9,41 SAN MARTIN 1/ 17,15 14,89 9,41
TACNA 20,39 14,43 11,05 TACNA 42,46 32,92 30,19
TUMBES 31,50 24,30 15,95 TUMBES 59,18 50,51 41,88
UCAYALI 27,24 20,57 10,25 UCAYALI 56,58 53,71 41,69
Fecha de Elaboracin : viernes , 03 de Mayo 2012. Fecha de Elaboracin :jueves , 14 de agosto 2012.
1/ Informacin Enero a Marzo. 1/ Informacin Enero a Junio.
04 Aos 04 Aos
Pentavalente 3
DEPARTAMENTO
Pentavalente 3
Al 1 Semestre la cobertura de vacunacin alcanza estndares adecuados en :
Nios < de 01 ao: adecuada en el 36% de la regiones, debe mejorar en 16/ 25 regiones.
Nios 01 ao: adecuada en el 16% de la regiones, debe mejorar en 21/ 25 regiones.
Nios 04 aos: adecuada en el 00% de la regiones, debe mejorar en 25/ 25 regiones.
Se Realizo la Evaluacin Va Teleconferencia de las Coberturas
y el Abandono de la Vacunacin contra Tos Ferina segn
DIRESA, Per agosto setiembre 2012
1, 2 y 3 Evaluaciones Macro Regionales
sobre Abandono de la Vacunacin contra Tos
Ferina segn Distritos.
Per, agosto a setiembre 2012
Departamento Responsable
Macro
Regiones
Presentacin
Per Vilma Vargas Vilma Vargas 72,72
Cusco Rene MacroSur
San Martin Liz MacroOriente
Cajamarca I Dorita MacroNorte
Lima Ciudad Liz MacroLima-Callao
Ancash Doris MacroCentro
Apurmac I Dorita MacroSur
Ayacucho Teresa MacroCentro
Huancavelica Teresa MacroCentro
Lima Sur Dorita MacroLima-Callao
Piura II Doris MacroNorte
Puno Rene MacroSur
Tumbes Doris MacroNorte
Hunuco Dorita MacroCentro
La Libertad Doris MacroNorte
Lambayeque Doris MacroNorte
Loreto Liz MacroOriente
Piura I Doris MacroNorte
Apurmac II Dorita MacroSur
Cajamarca II Dorita MacroNorte
Cajamarca III Dorita MacroNorte
Cajamarca IV Dorita MacroNorte
Ica Dorita MacroLima-Callao
Junin Liz MacroCentro
Lima Este Teresa MacroLima-Callao
Lima (Ex Norte) Teresa MacroLima-Callao
Madre De Dios Liz MacroOriente
Pasco Doris MacroCentro
Tacna Rene MacroSur
Amazonas Dorita MacroNorte
Arequipa Rene MacroSur
Moquegua Rene MacroSur
Ucayali Liz MacroOriente
Callao Rene MacroLima-Callao
1/ Inf ormacin de Enero a Julio 2012.
Fecha de Elaboracin : Miercoles, 12 de Setiembre del 2012.
PRESENTACION DE TOS FERINA POR
PERU 2012 (Agosto - Setiembre)
VIDEOCONFERENCIAS PERTUSIS
El Equipo Tcnico de la ESNI, logro monitorear
directamente a cada DIRESA en 04 Videoconferencia,
entre el mes de agosto y setiembre, como resultado
se inicio un plan de nivelacin de coberturas de
vacuna pentavalente y DPT en nios de < de 01, 01
04 aos.

Luego en de octubre, existen dificultades en el nivel
nacional para acceder a la informacin de nivel
distrital para el monitoreo de las actividades del
control:

Data de vacunados hasta el mes de julio, dificulta el
seguimiento de las actividades de vacunacin.

Existe data actualizada de casos e incidencias a nivel
departamental, a nivel distrital solo esta disponible
hasta el mes de Junio (SE23), dificulta medir el
impacto de la intervencin.


Departamento Responsable
Macro
Regiones
Presentacin
Per Vilma Vargas Vilma Vargas 72,72
Cusco Rene MacroSur
San Martin Liz MacroOriente
Cajamarca I Dorita MacroNorte
Lima Ciudad Liz MacroLima-Callao
Ancash Doris MacroCentro
Apurmac I Dorita MacroSur
Ayacucho Teresa MacroCentro
Huancavelica Teresa MacroCentro
Lima Sur Dorita MacroLima-Callao
Piura II Doris MacroNorte
Puno Rene MacroSur
Tumbes Doris MacroNorte
Hunuco Dorita MacroCentro
La Libertad Doris MacroNorte
Lambayeque Doris MacroNorte
Loreto Liz MacroOriente
Piura I Doris MacroNorte
Apurmac II Dorita MacroSur
Cajamarca II Dorita MacroNorte
Cajamarca III Dorita MacroNorte
Cajamarca IV Dorita MacroNorte
Ica Dorita MacroLima-Callao
Junin Liz MacroCentro
Lima Este Teresa MacroLima-Callao
Lima (Ex Norte) Teresa MacroLima-Callao
Madre De Dios Liz MacroOriente
Pasco Doris MacroCentro
Tacna Rene MacroSur
Amazonas Dorita MacroNorte
Arequipa Rene MacroSur
Moquegua Rene MacroSur
Ucayali Liz MacroOriente
Callao Rene MacroLima-Callao
1/ Inf ormacin de Enero a Julio 2012.
Fecha de Elaboracin : Miercoles, 12 de Setiembre del 2012.
PRESENTACION DE TOS FERINA POR
PERU 2012 (Agosto - Setiembre)
VIDEOCONFERENCIAS PERTUSIS
1 Evaluacin Macro Oriente-Norte-Centro:
Abandono de la Vacunacin contra Tos Ferina
segn Distritos, Per agosto del 2012
#
Llochegua
#
Ayna
#
Santa rosa
#
San miguel
#
Oyolo
#
Sancos
#
Soras
#
San pedro de larcay
#
Tambo
#
Santiago de pischa
# San jose de ticllas
#
Llauta
#
Puyusca
#
Chavia
#
Sacsamarca
#
Cangallo
#
Vilcas huaman
#
Huambalpa
#
Accomarca
#
Chilcas
TD PENTA 2011
Desercion negativa
0 - 4.99 %
5 - 9.99 %
>10 %
Tasa de Abandono Aceptable ( 5%)
Tasa de Abandono No Aceptable ( > 5%)
Casos se encuentran poblaciones
dispersos. perifricas, indgenas con
elevada desercin.

La desercin con vacuna pentavalente es >
en poblaciones pequeas con el 43,3%,
medianas 45,3 y grades 25,3%.

Desercin mayor a 10% implica falta de
efectividad en el sistema de vacunacin.
Incidencia de casos Tos Ferina,
DIRESA LORETO 2006- 2012*
Fuente: Vigilancia Epidemiolgica-DIRESA
LORETO (*)34
Mapa de riesgo por acmulo de 5 aos susceptibles
para Pentavalente. DIRESA LORETO 2007-2011
El IR como Regin es de 1.4.

De los 51 distritos el 60.8% de
los distritos (31)se encuentran
en ALTO riesgo.

El 29.4% de los distritos (15) se
encuentran en MEDIANO
riesgo.

El 9.8% de los distritos (5) se
encuentran en BAJO riesgo.
Jk




j
Mapa de riesgo por acumulo de
5 aos susceptibles para
Vacuna Pentavalente
2007-2011
La poblacin migrante fue la causa ms importante de la desercin.
El 7.69% de los distritos (01) se encuentra en alto riesgo
Mapa de Cobertura de
vacunacin de
Pentavalente segn
distritos 2011
Mapa de Desercin a la
vacunacin de
Pentavalente, segn
distritos 2011
Cobertura Adecuada (
95%)
Cobertura Inadecuada( < 95%)
Tasa de Abandono Aceptable ( 5%)
Tasa de Abandono No Aceptable ( > 5%)
I.R. Bajo ( < 0.5%)
I.R. Intermedio ( 0.5 0.79%)
I.R. Alto ( 0.8%)
Fuente: OGEI-Elaborado por el equipo tcnico de Epidemiologia de la
DIRESA
Jk

j
Jk

j
Jk

j
Escenarios de intervencin por riesgo de pentavalente en nios de 5
aos, segn distritos. DIRESA Loreto 2007 - 2011
ESCENARIO I: DESERCIN NEGATIVA, IR <0.8
ESCENARIO II: DESERCIN > 5%; IR <0.8
ESCENARIO III: DESERCIN <5%; IR >0.8
ESCENARIO IV: DESERCIN >5%; IR >0.8
ZONA DE SEGURIDAD: DESERCIN ENTRE 0 Y 5%; IR < 0.8
Fuente: OGEI-Elaborado
por el equipo tcnico de
Epidemiologia de la
DIRESA
Resultados de la Vacunacin con Pentavalente/ DPT
por grupo de edad. DIRESA LORETO cobertura a
julio 2012

Penta DPT
cob cob
DISTRITO DE ALTO NANAY 72 94.67 DISTRITO DE SAN JUAN
BAUTISTA
2812.73 80.9177449 DISTRITO DE JEBEROS 117
DISTRITO DE URARINAS 322 84.14 DISTRITO DE PARINARI 206.10 74.7224313 DISTRITO DE REQUENA 727
DISTRITO DE TROMPETEROS 210 79.59 DISTRITO DE PASTAZA 170.37 74.544234 DISTRITO DE MANSERICHE 252
DISTRITO DE CESAR LOPEZ 163 76.28 DISTRITO DE PADRE MARQUEZ 152.55 71.450633 DISTRITO DE PARINARI 208
DISTRITO DE BARRANCA 314 73.93 DISTRITO DE TIGRE 206.42 68.3067976 DISTRITO DE VILLA BELEN 1911
DISTRITO DE YURIMAGUAS 1774 70.11 DISTRITO DE SANTA CRUZ 113.34 66.1742207 DISTRITO DE ANDOAS 262
DISTRITO DE SAPUENA 125 69.41 DSITRITO DE SOPLIN 16.99 64.7573381 DISTRITO DEL TAPICHE 29
DISTRITO DE JEBEROS 116 67.34 DISTRITO DE NAUTA 810.51 62.3064708 DISTRITO DE FERNANDO
LORES
531
DISTRITO DE MORONA 174 65.34 DISTRITO DE MAQUIA 219.14 62.0596658 DISTRITO DE CONTAMANA 641
DISTRITO DE REQUENA 718 62.52 DISTRITO DE GENARO HERRERA 141.89 60.6109113 DISTRITO DE YURIMAGUAS 1795
DISTRITO DE NAUTA 808 61.66 DISTRITO DE MANSERICHE 250.31 60.3255189 DISTRITO DE MAQUIA 221
DISTRITO DE MAZAN 360 61.45 DISTRITO DE YURIMAGUAS 1780.81 60.3097421 DISTRITO DE R. CASTILLA 442
DISTRITO DE SANTA CRUZ 113 61.10 DISTRITO DE REQUENA 720.71 60.079727
DISTRITO DE PEVAS 381 60.12 DISTRITO DE SARAYACU 422.30 59.4358905
DISTRITO DE INDIANA 335 60.02 DISTRITO DE LAGUANAS 367.48 59.322498
DISTRITO DE SAN JUAN
BAUTISTA
2803 59.66 DISTRITO DE CAPELO 109.30 58.5567649
DISTRITO DE MAQUIA 218 59.53 DISTRITO DEL NAPO 410.08 58.2806678
DSITRITO DE SOPLIN 17 59.08 DISTRITO DE SAN PABLO 342.16 57.5746824
DISTRITO DEL PUTUMAYO 155 58.16 DISTRITO DE SAPUENA 125.78 55.6522993
DISTRITO DE PADRE MARQUEZ 152 55.92
Distritos
Pob
Meta 1
ao
Distritos
Pob
Meta 4
aos
Escalas Distritos
> 55,42 a ms -
100%
Pob Meta
< 1 ao
Penta
cob
DISTRITO DE YAQUERANA 66 122.35
DISTRITO DE BALSAPUERTO 373 103.20
Escalas Distritos
Pob Meta
< 1 ao
+ de 100%
Resultados de la Vacunacin con Pentavalente/ DPT
por grupo de edad. DIRESA LORETO cobertura a
julio 2012

Penta DPT DPT
cob cob cob
DISTRITO DEL PUTUMAYO 155 58.16 DISTRITO DEL NAPO 410.08 58.28 DISTRITO DEL TAPICHE 29 58.34
DISTRITO DE PADRE MARQUEZ 152 55.92 DISTRITO DE SAN PABLO 342.16 57.57 DISTRITO DE FERNANDO
LORES
531 57.78
DISTRITO DE SAPUENA 125.78 55.65 DISTRITO DE CONTAMANA 641 57.06
DISTRITO DE YURIMAGUAS 1795 55.76
DISTRITO DE MAQUIA 221 55.67
DISTRITO DE R. CASTILLA 442 55.46
DISTRITO DE PARINARI 205 55.02 DISTRITO DE PUNCHANA 3181.84 54.84 DISTRITO DE SAPUENA 127 55.20
DISTRITO DE IQUITOS 3299 53.96 DISTRITO DE INAHUAYA 58.81 54.41 DISTRITO DE LAGUANAS 370 54.52
DISTRITO DE MANSERICHE 249 53.73 DISTRITO DE IQUITOS 3310.59 54.22 DISTRITO DE BARRANCA 317 52.29
DISTRITO DE LAGUANAS 366 52.98 DISTRITO DE VILLA BELEN 1895.96 52.16 DISTRITO DE GENARO
HERRERA
143 51.73
DISTRITO DE VARGAS GUERRA 225 52.51 DISTRITO DE INDIANA 336.09 52.07 DISTRITO DE INDIANA 339 51.65
DISTRITO DE SAN PABLO 341 51.62 DISTRITO DE YAVARI 375.63 50.58 DSITRITO DE ALTO TAPICHE 54 49.60
DISTRITO DE CAHUAPANAS 203 50.25 DISTRITO DE MAZAN 360.91 50.43 DISTRITO DE IQUITOS 3338 49.50
DISTRITO DE VILLA BELEN 1889 48.91 DISTRITO DE CESAR LOPEZ 163.14 49.04 DISTRITO DE PUNCHANA 3208 49.04
DISTRITO DE LAS AMAZONAS 284 48.64 DISTRITO DE R. CASTILLA 438.16 47.01 DISTRITO DE CAPELO 110 49.01
DISTRITO DE YAVARI 374 48.62 DISTRITO DE SAN PABLO 345 47.83
DSITRITO DE ALTO TAPICHE 54 48.32 DISTRITO DEL NAPO 413 47.65
DISTRITO DE R. CASTILLA 437 48.10 DISTRITO DE NAUTA 817 47.61
Distritos
Pob
Meta 1
ao
Distritos
Pob
Meta 4
aos
55,41 a 58,33% (95-
100%)
46,66 a 55,40% (80-
95%)
Escalas Distritos
Pob Meta
< 1 ao
Resultados de la Vacunacin con Pentavalente/ DPT
por grupo de edad. DIRESA LORETO cobertura a
julio 2012
Penta DPT DPT
cob cob cob
DISTRITO DEL NAPO 409 45.76 DISTRITO DE CONTAMANA 636.20 45.74 DISTRITO DE YAVARI 379 45.68
DISTRITO DE CONTAMANA 634 45.75 DISTRITO DE PUINAHUA 146.91 44.93 DISTRITO DE TIGRE 208 45.65
DISTRITO DE EMILIO SAN
MARTIN
191 44.51 DISTRITO DEL PUTUMAYO 155.29 43.15 DISTRITO DE PEVAS 385 43.60
DISTRITO DE PUNCHANA 3171 43.72 DISTRITO DE PEVAS 382.23 42.64 DISTRITO DE LAS AMAZONAS 287 42.85
DISTRITO DE SARAYACU 421 43.49 DISTRITO DE PAMPA HERMOSA 165.66 41.65 DISTRITO DE CAHUAPANAS 205 42.85
DISTRITO DE PUINAHUA 146 41.67 DISTRITO DE EMILIO SAN
MARTIN
191.64 31.83 DISTRITO DE INAHUAYA 59 40.48
DISTRITO DE CAPELO 109 40.40 DISTRITO DE LAS AMAZONAS 284.71 31.61 DISTRITO DE EMILIO SAN
MARTIN
193 28.47
DISTRITO DE TIGRE 206 40.35 DISTRITO DE FERNANDO LORES 527.06 31.31 DISTRITO DE TNTE MANUEL
CLAVERO
108 20.33
DISTRITO DE ANDOAS 259 40.10 DSITRITO DE ALTO TAPICHE 53.99 27.78 DISTRITO DE PAMPA HERMOSA 167 16.77
DISTRITO DE FERNANDO LORES 525 36.75 DISTRITO DEL TAPICHE 28.90 24.22
DISTRITO DE INAHUAYA 59 32.42 DISTRITO DE TNTE MANUEL
CLAVERO
107.34 20.50
DISTRITO DEL TAPICHE 29 24.30
DISTRITO DE TORRES CAUSANA 134 23.96
DISTRITO DE PAMPA HERMOSA 165 19.39
DISTRITO DE GENARO
HERRERA
537 16.95
< 14,57% (< 25%) DISTRITO DE TNTE MANUEL
CLAVERO
107 8.41 DISTRITO DE TORRES CAUSANA 134.04 11.9371615 DISTRITO DE TORRES
CAUSANA
135.125911 11.1007577
Distritos
Pob
Meta 1
ao
Distritos
Pob
Meta 4
aos
14,58 a 46,65% (25-
80%)
Escalas Distritos
Pob Meta
< 1 ao
Cobertura y Dosis Pendientes de Administrar (0
a 4 aos) con Pentavalente/DPT. Diresa LORETO
2008 - 2012
Ao Edad
de < 1 1 2 3 4 total < 1 1 2 3 4 total
Nacimiento actual ao aos aos aos aos < 4 aos ao aos aos aos aos < 4 aos
2008 4 aos 71.8 32.4 0.0 0.0 9.5 114 6649 6649
2009 3 aos 98.7 79.0 0.0 0.0 3.4 181 302 4913 5215
2010 2 aos 102.4 100.4 21.8 0.0 57.7 282 -607 -94 19308 18607
2011 1 ao 94.7 86.9 6.4 5.9 65.9 260 1293 3179 22790 23036 50298
2012 < 1 ao 54.4 61.5 16.8 15.1 59.3 207 11386 9486 20586 21069 10120 72647
Total 84.3 71.9 9.1 4.2 39.3 209 3804.6 7838 22066 23766 10120 174223
Cobertura Penta/ DPT (0 - 4 aos) 2008 - 2012 Dosis Pendientes de administrar 2012
SISMED: Stock de Vacuna Pentavalente/DPT.
Diresa LORETO agosto 2012
Acciones Segundo Momento
Balance de la situacin.

La mayora de la DIRESAS mostraron que se encuentran con coberturas por
debajo de lo ptimo al 1 semestre, asimismo segn el acumulo de
susceptibles se muestra que encuentran con un ndice de Riesgo alto.

Se recomend que ante la presencia de casos inmediatamente se debe
realizar las coordinaciones con el equipo de intervencin y proceder a
realizar el cerco epidemiolgico iniciando con el BLOQUEO, (vacunar a los
nios que se encuentran sin vacunar).
Presentaran su Plan de Intervenciones Priorizadas y planificacin en
conjunto (ESNI, Epidemiologia, OEI, Promocin, Comunicaciones, INS,
Descentralizacin, otros) de acuerdo a cada situacin regional especifica. a
mediano plazo.

El 81,1% de los casos han sido notificado desde tres jurisdicciones,
las Regin de Loreto (66,8%) y Ucayali (9,8%) y la DISA Cajamarca (4,5%)
16 departamentos notificaron casos
11 departamentos confirmaron casos
Estratificacin de Distritos por Tamao de
Poblacin segn Cobertura de Vacunacin en < de
01 ao contra Tos Ferina, Per 2007 a 2011
I
N
A
D
E
C
U
A
D
O
Estratificacin de Distritos por Tamao de Poblacin
segn Abandono a la Vacunacin en < de 01 ao
contra Tos Ferina, Per 2007 a 2011
% de Distritos con Abandono a la Vacunacin en
Nios < 01 ao contra Tos Ferina, Per 2007 a 2011
Poblacin Pequea
(< 100 < 1 ao)
Poblacin Grandes
(> 1000 < 1 ao)
Poblacin Mediana
(100-999 < 1 ao)
Tasa elevada (> 5%):

hay problemas en el servicio de
vacunacin, existe mala calidad en la
oferta, se debe investigar las causas
y corregirlas inmediatamente
Tasa negativa (< 0):
vacunan mas 3 dosis que 1
dosis, debido a Registro de:
Nios > un ao en registro de
nios < de 1 ao equivocacin
al registrar el n de vacunados
con 3 dosis.

Nios vacunados que proceden
de otras jurisdicciones en el
padrn del EE.SS, sin tener en
cuenta la procedencia del nio y
sin referir la informacin a la
jurisdiccin.
% de Distritos con Abandono a la Vacunacin en
Nios < 01 ao contra Tos Ferina, Per 2007 a 2011
Poblacin Pequea
(< 100 < 1 ao)
Poblacin Mediana
(100-999 < 1 ao)
Tasa elevada (> 5%):

hay problemas en el servicio de
vacunacin, existe mala calidad en la
oferta, se debe investigar las causas
y corregirlas inmediatamente
Tasa negativa (< 0):
vacunan mas 3 dosis que 1
dosis, debido a Registro de:
Nios > un ao en registro de
nios < de 1 ao equivocacin
al registrar el n de vacunados
con 3 dosis.

Nios vacunados que proceden
de otras jurisdicciones en el
padrn del EE.SS, sin tener en
cuenta la procedencia del nio y
sin referir la informacin a la
jurisdiccin.
Abandono de la Vacunacin contra Tos Ferina en
Nios de 01 y 04 aos segn Distritos, Per 2011
Abandono:
29,1%
18 meses
Abandono:
48,2%
04 aos
Los nios a vacunar y los casos se
encuentran poblaciones dispersos.
perifricas, indgenas con elevada
desercin.

La desercin con vacuna pentavalente
es > en poblaciones pequeas con el
43, 3, medianas 45,3 y grades 25,3%.
Las acciones inmediatas:
Iniciar primero la vacunacin en distritos pequeos y medianos ubicados en las macroregiones oriente, norte y centro,
distritos de frontera, distritos con poblacin indgena y Bloqueo en distritos con brotes.
Cobertura, Abandono a la Vacunacin y Riesgo por Acumulo de
Susceptibles contra Tos Ferina en Nios < de 01 ao por Distrito
Cobertura
91,2%

Abandono
3,1%

Riesgo
1,4

2011 2011 2012
Al iniciar el 2012: el anlisis de indicadores de vacunacin en los nios muestra:
Nios < de 01 ao: cobertura pas casi aceptable 91,2%, pero con elevada % de distritos en sobremeta en la costa y selva del pas.
Nios < de 01 ao: tasa de abandono pas aceptable 3,1%, pero con elevado % de distritos con n de 3 dosis > que 1 dosis,
desercin negativa en la costa y sierra.
Nios < de 05 aos: alto riesgo por acumulo de susceptibles en costa, sierra y selva.
Cobertura, Abandono a la Vacunacin y Riesgo por Acumulo de
Susceptibles contra Tos Ferina en Nios < de 01 ao por Distrito
Cobertura
91,2%

Abandono
3,1%

Riesgo
1,4

2011 2011 2012
Acciones inmediatas sobre el abandono a la vacunacin:
Iniciar vacunacin en distritos pequeos y medianos ubicados en las macroregiones oriente, norte y centro,
distritos de frontera, distritos con poblacin indgena y Bloqueo en distritos con brotes.
1835
Distritos ndice de Riesgo por Acumulo de Susceptibles
Abandono a la
Vacunacin "Bajo Riesgo" Mediano Alto Riesgo
Subtotal de
Distritos
"Negativa" 11,3 66,2 51,1
Aceptable 2,5 29,0
Muy elevada 2,8 17,1 20,0
Subtotal
general 9,9 6,8 83,3 100,0
589, 249
Nios < 1 ao

ndice de Riesgo por Acumulo de Susceptibles
Abandono a la
Vacunacin "Bajo Riesgo" Mediano Alto Riesgo
Subtotal
< de 1 ao
"Negativa" 9,0 72,0 39,9
Aceptable 4,5 45,7
Muy elevada 3,7 10,7 14,4
Subtotal general 9,7 7,5 82,8 100,0
Escenarios de Intervencin Inmediata para la Vacunacin
en < 01 ao contra Tos Ferina segn Distritos, Per 2012
Escenario: III
2012
El 83,3% de los distritos necesita ser intervenido
con vacunacin por elevada desercin y acumulo
de susceptibles, siendo urgente intervenir en el
17,1% de distritos del pas.
En los distritos a intervenir reside el 82,8% de los
nios < de 01 ao, siendo urgente proteger con
pentavalente al 10% de los < de 01 ao del pas.
Escenarios de Intervencin Inmediata para la Vacunacin
en < 01 ao contra Tos Ferina segn Distritos, Per 2012
Escenario: III
2012


Distritos en Escenario IV:


Realizar la ejecucin de una intervencin
masiva de vacunacin en menores de 5
aos (completar las dosis de vacunacin).

Mejorar la calidad de atencin y la oferta
del servicio.

Fortalecer la estrategia en sus
componentes de la ESNI .

Monitoreo Rpido Epidemiolgico de
Coberturas (MRC).

Asistencia tcnica inmediata

Revisin y anlisis del registro de la
informacin.
Alerta Epidemiologica: Incidencia e ndice de
Riesgo por Acumulo de Susceptibles contra
Tos Ferina segn Distritos, Per 2012
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE/MINSA (*)31
Elevada Incidencia:
2012 SE32
A la SE32: la Notificacion de Casos se incremento en 8 veces
Alto Riesgo por Acumulo
de Susceptibles: 1,4
2012
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
Agosto
Monitoreo Rpido de Coberturas
Cambio a Vacunacin de contactos de caso y Vacunacin de Bloqueo
Diseo y ejecucin del Plan: Fortalecer Anlisis de Indicadores y Evaluacin de la Vacunacin -
Fortalecer el Dgx. de Laboratorio - Manejo Clnico - la Promocion y Comunicacin
Informes, Alertas/Pautas/Directiva, Cartas: Alta Direccin/ MINSA- DIRESA -Red/ Mdicos
Informe del
Brote en Loreto
y Macrooriente

1 Indicacin:
Vacunacin
de Barrido
Nacional
Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
-Otros Brotes
Oriente/Norte
Anlisis
Integrado x
Macroregin
2 Indicacin:
Vacunacin de
Nivelacin y
Bloqueo
-Intervencin
articulada
AnlisisIntegra
do y Monitoreo
x Regiones/
Red/ Mred/
Distritos/
EE.SS.
Vacunacin en
escuelas,
Wawa wasi,
C.E.I.,
Comunidades
y EE. SS.
> en distritos
priorizados
Reuniones
equipo MINSA/
Videoconferen
cias con
DIRESA/
Redes/
Hospitales/
Clnicas
Monitoreo
articulado x
Regiones/ Red/
Mred/
Distritos/
EE.SS.
Continua
Vacunacin en
Comunidades
y EE. SS.
> en distritos
pequeos
Monitoreo
articulado x
Regiones/
Red/ Mred/
Distritos/
EE.SS.
Continua
Vacunacin en
Comunidades
y EE. SS.
> en distritos
medianos y
grandes
Monitoreo
articulado x
Regiones/
Red/ Mred/
Distritos/
EE.SS.
Cierre de
Brechas de
Vacunacin
en distritos
medianos y
grandes
Vac. de Barrido
Cambio a Nivelacin de la Vacunacin del Esquema Regular
Monitoreo Rpido de Coberturas Cierre de Brechas

Aspectos clnicos para la
vigilancia epidemiolgica
de Pertusis
Temas a abordar
La clnica como elemento base
Qu sntomas, qu signos, qu estudios diagnsticos?
Qu resultados de anlisis, qu diagnsticos?
Qu esquemas de terapia?

Grupos de Riesgo
Adolescentes
Gestantes
Adultos Mayores
Poblaciones especiales
Investigacin del caso
Recoger la informacin
demogrfica completa
Datos clnicos
Complicaciones
Historia de vacunacin
Fechas, nmero de dosis
Tipo de vacuna
Fabricante
Lote (ideal)
Qu sntomas, qu signos?
Nios pequeos:
Apnea, Sndrome de muerte sbita
Tos persistente, sin fiebre, sin
conjuntivitis.
Expectoracin mucoide (flemosa).
Estridor inspiratorio.
Vmitos posteriores a la tos.
Nios mayores y adolescentes:
Tos persistente (hasta 3 meses de tos)

Qu diagnsticos vigilar?
En sala de emergencias:
Incremento en el diagnstico de Croup,
Laringotraqueitis en nios menores de 6 meses.
Aparicin de SIDS (postmorten)

En consultorio:
Incremento de SOBS en nios menores de 6
meses y LTB (J21, J04.2)
PERTUSIS: DEFINICION DE CASO
Confirmado por
Laboratorio:
Caso probable con resultado IFD
positivo.
y/o
aislamiento de la Bordetella pertussis.
Probable: Nio < 3 meses
cuadro inespecfico de infeccin respiratoria alta
apnea y cianosis, desencadenados por estmulos
(por ejemplo alimentacin). con antecedente de
contacto con caso probable de PERTUSIS.

(ejemplo caso probable: 05 aos con signos y
sntomas tpicos por mas de 2 semanas madre
adolescente en segunda semana de cuadro de
tos)

Probable: Nio > de 3 meses.
Cuadro de tos paroxstica > de 2 semanas
y/o estridor inspiratorio o vmitos despus del
acceso de tos.
(En adolescente y adultos: los cuadros pueden
ser leves)
Confirmado por Nexo
Epidemiolgico:
Caso probable que tuvo contacto durante
el periodo de transmisibilidad con un caso
confirmado por laboratorio.
que provenga de rea donde hay casos
confirmados.
Caso descartado
Caso probable con resultado (-)
de laboratorio
y
sin nexo epidemiolgico con un
caso confirmado por laboratorio.
Caso sospechoso
El personal de salud puede incrementar la
sensibilidad de la definicin de caso cuando existen
epidemia (con caso confirmados en la localidad)
con la finalidad de captar oportunamente una mayor
cantidad de casos y lugares donde se sospeche
pueda ocurrir un incremento de la actividad
epidmica.
Muestras adecuadas
-17 -14 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 -23
Dias
Inicio de la
Tos Persistente
o
del cuadro
clnico
del caso
ndice
L
a
b
o
r
a
t
o
r
i
o

Pertusis: Investigacin de
casos
Transmisin
-7 +23
Hisopado
3
0
Antecedente de vacunacin
Fecha de la vacunacin
Condiciones de la vacunacin
Resultados de laboratorio
IF
Condiciones del laboratorio
Otro Sind. Coqueluchoide en el panorama local
Notificacin del probable caso
Se descarta PERTUSIS como diagnstico
Notificacin de la confirmacin del caso
Muestras inadecuadas
Caso clnico
Aislamiento
Falla de la
Vigilancia
Resultados negativos
Bsqueda
de la
fuente de
infeccin
Infeccin

Fuente: NOTI 2000-2010. Sistema de Registro Nacional de Enfermedades de Notificacin Obligatoria. RENACE. DGE. MINSA. Per.
Elaboracin: Equipo Tcnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Per.
Cules estudios diagnsticos?
Hemograma:
Leucocitosis
(Hiperleucocitosis e incluso
reacciones leucemoides) con
Linfocitosis.
Trombocitosis

Radiografa de Trax:
Infiltrados perihiliares
(alas de mariposa).

Qu esquemas de Terapia?
Farmacovigilancia:
Incremento en el uso de antibiticos en
menores de 6 meses con diagnstico de
Rinofaringitis (JO2.6)
Incremento en el uso de macrlidos en
menores de 6 meses.
Incremento del uso de corticoides y beta 2
agonistas en combinacin en menores de 6
meses.
Cules Antibiticos Utilizar?
Intervencin conjunta con ESN
Inmunizaciones y Otros
Componentes
Coberturas locales de vacunacin. Verificar
que se mantengan coberturas por encima del
95% para 3 dosis de Penta/DPT.
Ideal que tenga 5 dosis de Penta/DPT.
Manufactura y conservacin de las vacunas.
Considerar la aparicin de nuevas cepas de
Bordetella no cubiertas por la vacuna
(reportes de Europa, especficamente
Holanda)

Puntos Clave:

En la Estimacin del Impacto:
a) El personal de salud no siempre sospecha, su espectro clnico es florido en
nios, escaso en adolescentes, adultos y ancianos.

b) El Dgx. a veces, es clnico, donde ocurren brotes, bajo acceso a insumos para
obtencin de muestra y dgx. por laboratorio, quedando casos sin confirmar.

c) Existen algunos errores en el dgx. con otras entidades clnicas como infeccin
por Mycoplasma pneumoniae o Chlamydia pneumoniae, laringitis, asma, etc.; o
infecciones mixtas.
Casos y Coberturas:
a) Caso de Riesgo: < de 6 meses; otros inmunodeficiencia congnita,
adquirida o iatrgena; fibrosis qustica; enf. pulmonar crnica (excluye asma
leve), cardiopata ciangena, neuromiopata o metabolopata moderada-grave.
b) Cobertura casi adecuada y regular oportunidad de Vacunacin en < de 01 ao.
c) Cobertura-oportunidad inadecuada y abandono elevado en nio de 01 y 04 aos.

Puntos Clave:

En Prevencion, Control, Diagnostico y Tratamiento:

a) Infravacunacin > 04 aos, mejoro en < 01 ao y 18 meses

b) Infradiagnstico clnico

c) Infranotificacin

d) Infratratamiento

e) Infradiagnstico por inmunofluorescencia en las principales
regiones (norte/selva).
f) Infradiagnstico por PCR en el pas y sus principales regiones
(norte/selva), cuanto afecta esta enfermedad?

Objetivos, Metas y Estrategias 2013

Objetivos
- Disminucin de la morbimortalidad y complicaciones por tos ferina.

Metas
- Nivelar coberturas y bloqueo con vacuna celular (< 5 aos).
- Alcanzar y mantener cobertura de vacunacin con Pentavalente/DPT >= 95% en
nios < 01 ao, 01 ao y 04 aos, en el 100% en distritos priorizados.

- Alcanzar y mantener desercin a la vacunacin con Penta/DPT <= 05% en
nios < 01 ao, 01 ao y 04 aos, del 100% de distritos de priorizados.

- Analizar e intervenir con vacunacin de bloqueo al 100% en
comunidades y distritos afectados con casos probables.
Objetivos, Metas y Estrategias 2013
Estrategias
Fortalecimiento del desempeo de la ESNI utilizando el anlisis de
indicadores de vacunacin y escenarios de intervencin para la nivelacin de
las coberturas con diferentes modalidades de vacunacin como:
- Canalizacin de nios susceptibles al calendario de vacunacin.
- Microconcentracin en comunidades de riesgo.
- Eliminacin de oportunidades perdidas de vacunacin regular.
- y en brotes con operaciones de vacunacin de barrido.

Articulacin de actividades, componente de Inmunizaciones/ESNI con:
- Estadstica y Vigilancia para aplicacin oportuna de medidas de control, MRC y
direccionamiento de vacunacin segn casos y acumulo de susceptibles.
- Promocin de la salud para la educacin comunitaria sobre vacunacin y manejo
de la infeccin respiratoria.
- Comunicacin a la comunidad y vinculacin de ACS al proceso de
deteccin/remisin de casos probables y de susceptibles para vacunacin y control
de intervenciones.
Retos Planteados en el Cumplimiento del
Esquema Regular:
Antes:
1) Evaluar administracin Oportuna y nivel optimo cobertura (>95%):
Nios < de 1 ao (3 Pentavalente/6 mes). (1 semana)
Nios de 1 ao (1 ref DPT/18 mes). (1 semana)
Nios de 4 aos (2 ref. DPT). (1 semana)

2) Evaluar el Abandono a Vacunacin en el esquema (>5%):
Nios < de 1 ao (3 Pentavalente). (1 semana)
Nios de 1 ao (1 ref DPT). (1 semana)
Nios de 4 aos (2 ref. DPT). (1 semana)

3) Determinar los Escenarios para Intervencin Penta/DPT (E III-E IV):
Nios < de 1 ao (3 Pentavalente). (1 semana)
Nios de 1 ao (1 ref DPT). (1 semana)
Nios de 4 aos (2 ref. DPT). (1 semana)
Retos Planteados en el Esquema Regular:

Durante:

4) Nivelar coberturas y bloqueo con vacuna celular (< 5 aos). (3meses)

5) Monitorear la Eficiencia y Eficacia de la Estrategia
Nacional/Regional/Distrito de Vacunacin con Penta/DPT para
verificar la acumulacin de susceptibles. (1 mes)

6) Fortalecer en regiones el anlisis indicadores de riesgo para la
vacunacin y toma de decisiones para las intervencin. (en 1 mes)

A nivel Regional

Vacunacin intensiva para aumentar las coberturas en periodos cortos para
nivelar la vacunacin por cada tipo de vacuna de acuerdo al anlisis de riesgo
y desercin segn distritos, en relacin a vacuna DPT hacer el seguimiento a
los nios que no han sido vacunados en el grupo etareo de 18 meses, 2 aos,
3 aos y 4 aos.
Vacunacin Casa a casa y puestos mviles.
Ejecucin e Plan de Intervencin y control de Brote por cada DIRESA
Identificacin de contactos y susceptibles dentro de las 72 horas.
Toma de muestra de hisopado nasofarngeo a los casos encontrados
Evaluacin clnica de los casos probables y deteccin de casos severos.
Coordinaciones con los Municipios y con la gerencia del Gobierno regional,
para el desplazamiento de brigadas de atencin integral.
Bloqueos de vacunacin en las zonas afectadas.
Actividades de promocin y comunicacin para el seguimiento del esquema de
vacunacin en las regiones.
ACTIVIDADES A SEGUIR REALIZANDOSE
Acciones a Implementar ante Brotes:

1) Monitorear la Eficiencia y Eficacia de la Estrategia de Vacunacin
con Pentavalente/DPT en provincias afectadas para verificar la
acumulacin de susceptibles, cierre de brechas segn escenarios
de intervencin y su asociacin con la ocurrencia de brotes.

2) Ante un brotes: se indica el iniciar el esquema de vacunacin con
Pentavalente/DPT a las 8 semanas de nacido y aplicar las dosis
posteriores con intervalo de por lo menos 4 semanas.

3) Ante un caso probable/confirmado: se esta ejecutar el monitoreo
rpido de coberturas (MRC) Penta/Ref. DPT en < 5 aos, en un
radio de 7 manzanas alrededor del domicilio del caso y la
vacunacin de bloqueo (a todo nio susceptible > de 2 meses y <
de 5 aos ).
Retos Planteados en el Cumplimiento del
Esquema Regular:
7) Asistir tcnicamente a DISA en Monitoreo Red/Mred/distrito/EE.SS:
Escenarios de intervencin para vacunacin. (x 3 meses)
Tasa de abandono Penta/DPT. (x 3 meses)
Oportunidad en administracin de vacuna Penta/DPT. (x 3 meses)

8) Plan y Pautas articuladas para la respuesta del sector por niveles.
(en 03 semanas)

Mediano Plazo, Urge Vacunacin en Adolescentes/Adultos:
9) Comit de Expertos: Evaluar extender estrategias de vacunacin con vacuna
acelular a otros grupos poblacionales (adolecentes, purperas, adultos y
personal de salud, etc.). ( en 2 meses)
Despus:
10) Concertar y mantener con el sector educativo la exigencia de vacunacin con
DPT, en los < 05 aos como requisito para el ingreso a establecimientos
educativos y de preescolares. (en 3 meses)
Efectividad de la Vacunacin a Futuro.
A Corto Plazo: Revisar la Vacunacin en < 1 ao con Penta.
- Iniciar esquemas a las 8 semanas de vida.
- Completar esquemas oportunamente. (2m,4m, 6m, 18 mes y 04 aos)
- Coberturas >95%, disminuir circulacin bacteria, grupos edad.
- De persistir brotes en 2013, considerar en Comit de Expertos, una
opcin de esquema adelantado (1.5, 3 y 4 meses).
A Corto Plazo: Lograr coberturas con DPT > 95% al 01 y 04 aos.
- Refuerzo, permitir mantener Ab hasta 10 aos de edad aprox..
- Tericamente se podra administrar hasta los 5 aos 11 meses.

A Mediano Plazo: Estrategia capullo con Tdpa
- Crear inmunidad en Adolescentes y Adultos (contagio).
- Vacunacin de contactos cercanos < de 1 ao. Vacunar a:
-mujeres purperas antes de su egreso del hospital.
-contactos de casa 2 semanas antes del nacimiento del beb.
-trabajadores de Salud en contacto con < de 1 ao.
Puntos Clave: Mejorar la Prevencin y Control
El Control de Tos Ferina en el Pas
Demanda Retos Importantes
Mejorar la capacidad de diagnstico por PCR (para el
Dx de casos de pertusis) en el pas para profundizar el
conocimiento de la epidemiologia de esta enfermedad
en nuestra poblacin y por regin.


Extender a Futuro las estrategias de vacunacin con
vacuna acelular (a mediano plazo) a otros grupos
poblacionales (adolecentes, purperas, adultos y
personal de salud, etc.).


Mantener las coberturas de vacunacin en nios < de 1
ao (3 dosis de vacuna pentavalente), nios de 1 ao
(1 refuerzo DPT) y nios de 4 aos (2 refuerzo DPT)
en niveles ptimos.

El Control de Tos Ferina en el Pas
Demanda Retos Importantes
12 de 25 Regiones 06 de 25 Regiones 01 de 25 Regiones
ENERO - DICIEMBRE 48% de Regiones 24% de Regiones 04% de Regiones
18 Meses 04 Aos
REF 1 DPT REF 2 DPT
Cob(%) Cob(%) Cob(%)
PER 95.25 85.45 70.70
AMAZONAS 93.52 76.30 77.81
NCASH 90.08 87.93 75.56
APURIMAC 78.82 76.17 75.95
AREQUIPA 103.38 86.44 76.25
AYACUCHO 70.00 76.59 67.48
CAJAMARCA 82.20 91.07 48.33
CALLAO 130.48 115.26 87.06
CUSCO 82.78 76.85 62.12
HUANCAVELICA 54.17 72.94 85.28
HUNUCO 75.10 68.42 65.21
ICA 113.30 74.80 66.79
JUNN 79.72 70.14 73.64
LA LIBERTAD 95.07 86.95 81.20
LAMBAYEQUE 98.73 88.67 58.91
LIMA 105.47 84.36 64.70
LORETO 100.96 102.58 89.27
MADREDEDIOS 125.78 84.67 64.04
MOQUEGUA 89.98 88.59 45.71
PASCO 85.86 80.42 62.65
PIURA 103.56 98.94 89.31
PUNO 70.40 65.20 55.57
SAN MARTIN 112.57 111.94 96.86
TACNA 86.82 69.04 61.77
TUMBES 117.52 99.07 86.56
UCAYALI 116.83 114.86 84.24
Fecha de Elaboracin miercoles 13 de marzo 2013.
1/ Informacin Enero a Diciembre.
DEPARTAMENTO
Pentavalente 3
Evaluacin de la Cobertura de Vacunacin
para el Esquema Regular. Per: 2,012
I TRIMESTRE I SEMESTRE
Sobremeta
Coberturas
50 a mas
ENERO - MARZO (7 de 25 regiones) (2 de 25 regiones) (0 de 25 regiones) ENERO - JUNIO (9 de 25 regiones)(4 de 25 regiones)(0 de 25 regiones)
Departamentos 28% en Meta 8% en Meta 0% en Meta 36% en Meta 16% en Meta 0% en Meta
18 Meses 18 Meses
REF 1 DPT REF 2 DPT REF 1 DPT REF 2 DPT
DEPARTAMENTO Penta(%) DPT1Ref(%) DPT2Ref(%) Cob(%) Cob(%) Cob(%)
PER 20,58 16,99 10,89 PER 43,22 37,42 31,09
AMAZONAS 22,49 17,59 14,94 AMAZONAS 46,69 36,89 37,30
NCASH 21,15 21,04 14,60 NCASH 42,73 42,71 36,32
APURIMAC 17,43 16,87 15,35 APURIMAC 34,09 33,14 30,34
AREQUIPA 25,82 18,62 11,94 AREQUIPA 50,94 40,66 31,61
AYACUCHO 1/ 10,62 9,99 7,03 AYACUCHO 33,78 31,91 29,00
CAJAMARCA 16,18 11,94 10,52 CAJAMARCA 33,73 25,49 24,58
CALLAO 32,04 28,79 12,78 CALLAO 64,34 55,27 41,14
CUSCO 16,74 15,06 3,11 CUSCO 35,03 31,70 28,67
HUANCAVELICA 13,93 13,60 13,63 HUANCAVELICA 26,72 26,04 28,37
HUNUCO 18,32 17,63 14,62 HUNUCO 36,50 34,12 30,05
ICA 28,07 16,39 9,73 ICA 55,68 36,75 30,00
JUNN 18,56 16,18 7,53 JUNN 38,88 35,87 26,83
LA LIBERTAD 1/ 13,82 11,37 9,42 LA LIBERTAD 45,96 38,53 30,88
LAMBAYEQUE 23,96 20,82 10,51 LAMBAYEQUE 50,61 43,49 28,25
LIMA 22,82 17,58 10,42 LIMA 45,93 38,75 31,57
LORETO 22,96 20,03 15,28 LORETO 49,22 48,82 45,70
MADREDEDIOS 31,79 15,87 6,99 MADREDEDIOS 64,66 44,71 32,82
MOQUEGUA 22,00 17,64 0,00 MOQUEGUA 47,71 42,41 15,04
PASCO 21,70 19,92 16,61 PASCO 44,04 41,06 32,92
PIURA 23,51 23,06 17,83 PIURA 49,71 46,94 42,66
PUNO 12,62 8,87 5,45 PUNO 32,65 24,18 18,07
SAN MARTIN 17,15 14,89 9,41 SAN MARTIN 1/ 17,15 14,89 9,41
TACNA 20,39 14,43 11,05 TACNA 42,46 32,92 30,19
TUMBES 31,50 24,30 15,95 TUMBES 59,18 50,51 41,88
UCAYALI 27,24 20,57 10,25 UCAYALI 56,58 53,71 41,69
Fecha de Elaboracin : viernes , 03 de Mayo 2012. Fecha de Elaboracin :jueves , 14 de agosto 2012.
1/ Informacin Enero a Marzo. 1/ Informacin Enero a Junio.
04 Aos 04 Aos
Pentavalente 3
DEPARTAMENTO
Pentavalente 3
Ao 2013 la cobertura de vacunacin alcanza estndares adecuados en :
Nios < de 01 ao: adecuada en el 48% de la regiones, debe mejorar en 13/ 25 regiones.
Nios 01 ao: adecuada en el 24% de la regiones, debe mejorar en 19/ 25 regiones.
Nios 04 aos: adecuada en el 00% de la regiones, debe mejorar en 24/ 25 regiones.
Anual
El Futuro del Control de Tos Ferina
Jorge Uchuya Gmez
juchuya@minsa.gob.pe



Equipo Tcnico de Anlisis de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones del Per.

Direccin de Salud de las Personas
Oficina de Estadstica e Informtica
Gracias por su atencin!

Vous aimerez peut-être aussi