TRASTORNOS DEL HUMOR O AFECTIVOS Y

CONDUCTA SUICIDA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
Lic. Rosario Gutirrez Campos
Melancola I , Alberto Durero, 1514.
EMOCIONES
TRISTEZA
ALEGRIA
Las respuestas emocionales son exageradas,
persistentes o interfieren con la actividad normal.
TRASTORNO
DEL HUMOR
Emociones
Cognicin
Conducta
DEPRESION
EXTREMA
HIPERACTIVIDAD
EXTREMA (MANIA)
-Tristeza
-Desnimo
-Disminucin del autoestima
-Impotencia
-Mayor riesgo de suicidio
-Elevacin del humor
-Gran optimismo
-Aumento de la energa
-Sensacin exagerada de autoestima
PUEDEN LLEVAR
ALTERACION
C
O
N
C
E
P
T
O
FACTORES DE RIESGO
FACTORES
DE RIESGO
TRASTORNOS DEL
HUMOR
CONDUCTA SUICIDA
Sexo Depresin: dos veces mas
probable en mujeres que
en hombres.
Mayor riesgo en hombres.
Edad Mas frecuentes en
mujeres
jvenes y hombres
mayores
El riesgo aumenta con la
edad
(aunque los adolescentes
hacen mas intentos).

Estado civil Menos probables en los
hombres casados.
El riesgo es menor en
hombres y mujeres casadas.
Historia familiar Mayor riesgo en
parientes
de primer grado.
El riesgo es mayor entre
familiares de victimas de
suicidio.
Desencadenantes
(acontecimientos
vitales recientes )
Nacimiento en la
familia en 6 meses
anteriores
Perdida de ser querido
Problemas laborales
Separacin o divorcio
Enfermedad fsica.
Aumenta con:
La sociedad (vivir solo)
El desempleo
Las perdidas recientes
Las operaciones
quirrgicas
y los nacimientos recientes
Las desgracias sociales.
Otros Patrn estacional: mas
depresiones en otoo /
invierno.
El riesgo social se eleva con el
abuso de alcohol y drogas.
Riesgo aumentado en aquellos
con trastornos del humor o del
pensamiento.
COGNICIN DESCRIPCIN EJEMPLO
Sobregene-
ralizacin
Creer que todo saldr mal a
partir de un solo suceso
negativo; la accin de sacar
las cosas a su medida.
Algunas palabras claves son :
Nunca
Siempre
Tras sacar una mala nota
en lgebra, un estudiante
dice:
nunca me aprender esto
Pensamiento en

Todo o nada
Verlo todo en forma
extremista blanco o negro,
sin matices intermedios.
Juan saca unas fotos en la
boda de su amigo. Todas
son prefectas excepto tres.
Juan se queda insatisfecho
porque no todas son
perfectas y se considera
una nulidad para la
fotografa.


Afirmaciones
del tipo
de
debera
El empleo de afirmaciones con
debera , no debera , tiene que
, no tiene que para establecer
normas para uno mismo y los
dems. En general este tipo de
afirmaciones conducen a la
frustracin .Las que s dirigen hacia
uno mismo conducen a la culpa ; las
que se dirigen hacia los dems
conducen a la clera y el
resentimiento .
Juan (el del ejemplo
anterior) se dice a s
mismo:
debera haberlas
hecho todas bien .

Etiquetas
La asignacin de etiquetas a uno
mismo y a los dems
Al no poder no poder
comprender las 300
paginas de su texto
de enfermera, la
estudiante
se dice:
soy una idiota.
Clarividencia Llegar a
conclusiones
sobre reacciones
de la otra persona
sin contrastarlas
con dichas
personas.
Pat esta disfrutando de una comida con
su amigo, pero este parece desanimado
Pat le pregunta que le pasa.
Tras insistir acaba sonsacndole y el
amigo le dice : se que crees que soy
una mala persona

Adivinacin Esta
absolutamente
convencido de
que no saldrn
bien las cosas a
pesar de que haya
pruebas de lo
contrario.
Elena ha recibido varias cartas de
felicitacin de su jefe, pero cuando llega
el momento de presentarse a una
promocin declara:
mas vale que no me presente; mi jefe
nunca me dar la promocin; solo soy
mediocre en el trabajo.
Las hormonas sexuales femeninas parecen modular de
alguna manera el desarrollo y la gravedad de los cuadros
depresivos
TEORAS Y MODELOS RELACIONADAS CON LOS
TRASTORNOS DEL HUMOR O AFECTIVOS
TEORA
PSICOBIOLGICA
FACTORES
BIOQUMICOS
FACTORES
GENTICOS
RELACIONADOS CON LOS
TRASTORNOS DEL HUMOR
T
E
O
R
I
A

P
S
I
C
O
B
I
O
L
O
G
I
C
A
ALTERACIONES DE
NEUROTRASMISORES:
FACTORES
GENTICOS:
FACTORES NEURO_
ENDOCRINOS
DESEQUILIBRIOS
ELECTROLTICOS
ALTERACIONES
DE LOS RITMOS
CIRCADIANOS
NORADRENALINA
SEROTONINA
DOPAMINA
TENDENCIA
FAMILIAR
PRUEBAS DE
ORIGEN CROMOSMICO EN EL
TRASTORNO BIPOLAR

AUMENTO DE CORTISOL
DISMINUCIN DE NIVELES
TIROIDEOS
AUMENTO DE SODIO Y
CALCIO INTRACELULAR
MEDICAMENTOS QUE
SE ASOCIAN CON LOS
TRASTORNOS DEL HUMOR
ANSIOLTICOS
ANTPSICTICOS
ANTIHIPERTENSIVOS
ANTICONVULSIVOS
BLOQUEDORES CANALES DE CALCIO
ESTEROIDES
TEORA
PSICOANALTICA
LAS RELACIONES AMBIVALENTES
CON EL OBJETO AMADO

LA PERDIDA DEL OBJETO AMADO
CONLLEVA A COLERA Y AGRE-
SIVIDAD
PREDISPONEN A LA
INTERIORIZACIN DE SENTIMIENTOS
NEGATIVOS POR MIEDO
AL RECHAZO O LA PRDIDA
QUE SE VUELCAN HACIA ADENTRO
SOBRE EL YO Y QUE CONDUCEN A
SENTIMIENTOS NEGATIVOS
SOBRE UNO MISMO
EL NIO DESARROLLA
COGNICIONES NEGATIVAS QUE
CONDUCEN A LA TRIADA COGNITIVA
NEGATIVA
TEORA COGNITIVA
SENTIMIENTOS NEGATIVOS
SOBRE UNO MISMO
SENTIMIENTOS NEGATIVOS
SOBRE EL MUNDO
SENTIMIENTOS NEGATIVOS
SOBRE EL FUTURO
PERCEPCIN DEL YO
POCO ATRACTIVO
PRIVADO
INCOMPETENTE
SE VE SIN ESPERANZA
NEGATIVO
CON FRACASO
PERCEPCIN DEL ENTORNO
EXTERIOR COMO EXIGENTE
E INFLEXIBLE
TEORIA CONDUCTISTA
DEL APRENDIZAJE
LA PASIVIDAD Y LA
FALTA DE ASERTIVIDAD
SON RECOMPENSADAS
POR EL ENTORNO
TEORA DE LA
INDEFENSIN
APRENDIDA
LA FALTA DE REFUERZOS
POSITIVOS CONDUCEN
A UN BAJO NDICE
DE RENDIMIENTO
CONDUCTUAL Y A
SENTIMIENTOS DE
INFELICIDAD
TEORA
FAMILIAR
LOS PATRONES
FAMILIARES
DISFUNCIONALES

LLEVAN A QUE
EL NIO SE
SIENTA CON MS
ESTRS
AL INTENTAR CUMPLIR
CON LAS POCAS EXPEC-
TATIVAS DE LOS PADRES
MODELO
TRANSACCIONAL
APARECEN POR LA
INTERACCION
FACTORES
BIOQUIMICOS
FACTORES
GENTICOS
FACTORES
EXPERIENCIALES
FACTORES
CONDUCTUALES

Anhedonia
Cambios del estado de nimo
Irritabilidad
Retraimiento social
Problemas de concentracin
Trastornos en el sueo
Prdida o aumento del apetito
Cambios en el deseo sexual
CLASIFICACIN SEGN EL CIE - 10
TRASTORNOS DEL HUMOR O AFECTIVOS
Episodio
manaco
Episodio
depresivo
Trastorno
bipolar
Trastornos del
humor persistentes
EPISODIOS DEPRESIVOS
Organismo
(cerebro)
El animo
La manera de
pensar
El autoestima
Afecta
Es la prdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas,
una disminucin de su vitalidad que lleva a una reduccin de
su nivel de actividad y a un cansancio exagerado,
que aparece incluso tras un esfuerzo mnimo.
Disminucin de la
atencin y concentracin.
Prdida de la confianza
en s mismo y sentimientos
de inferioridad.
Ideas de culpa y
de ser intil (incluso en
las episodios leves)
Una perspectiva
sombra del futuro.
SNTOMAS
Pensamientos
y actos suicidas o
de autoagresiones.
La alteracin del estado de nimo puede estar enmascarada por otros
sntomas, tales como irritabilidad, consumo excesivo de alcohol,
comportamiento histrinico, exacerbacin de fobias o sntomas
obsesivos preexistentes o por preocupaciones hipocondriacas.
Trastornos
del sueo.
Prdida
del apetito.
La depresin es una enfermedad comn pero grave y la mayor
parte de quienes la padecen necesitan tratamiento para mejorar.

Episodio depresivo
leve
Episodio depresivo
moderado
Tipos de episodios depresivos
Dificultad de realizar
su actividad
laboral y social normal
tiene
y Si
Los realiza
parcialmente
Grandes dificultades para
continuar con su actividad
normal
Presenta
Angustia y agitacion
Episodio depresivo
grave sin sntomas
Episodio depresivo
grave con sntomas
psicticos
De continuar
con sus actividades
normales
Ideas delirantes
son ruina, pecado o
catstrofe y por ello
se siente responsable
No es capaz
Ideas delirantes,
alucinaciones
o estupor depresivo
Alucinaciones auditivas
Escucha voces difamatorias
o acusatorias
Alucinaciones auditivas
percibe olores podridos
o en descomposicin
tiene y
las
Angustia y depresin
LA CONDUCTA
SUICIDA
Pensar en
quitarse la
vida
Amenaza de
suicidio
Gesto suicida
Intento de
suicidio
Cambios en
la conducta
Un plan y los
medios para
llevar a cabo
Acto de auto
destruccin
No lesiones
graves
intento mas
grave
Acto de auto
destruccin
muerte
IMPLICA
ACOMPAADOS
COMPRENDE
PUEDE SEGUIR
EPISODIO MANIACO
CONCEPTO

Es cuando el estado de nimo esta anormalmente
elevado, excitado o irritable por un periodo completo que
dura por lo menos 1 semana. Provocando:

Variedad de desajustes
en el comportamiento.

Y tambin en los patrones
del pensamiento.
CAUSAS
El episodio manaco se da por:
Factores Hereditarios
Factores Fisiolgicos

Tambin se puede dar por los
efectos de medicacin
antidepresiva, terapia
anticonvulsiva.

SINTOMAS
Euforia anormal
o excesiva
Autoestima exagerada
o grandiosidad
Hiperactividad
Dificultad de
concentracin
Disminucin de la
necesidad de dormir
Lenguaje verborreico
Aumento del deseo sexual
Patrones de comportamiento a los habituales
CLASIFICACION
HIPOMANIA

Es un menor
grado de mana.
que no se
acompaa de
alucinaciones o
ideas delirantes.
MANIA SIN
SINTOMAS
PSICOTICOS
Vara desde una
jovialidad
descuidada
hasta una excitacin
casi incontrolable.
MANIA CON
SINTOMAS
PSICOTICOS
El grado de aumento
de autoestima y las
ideas de grandeza
pueden desembocar
en ideas delirantes.
DIFERENCIAS
HIPOMANIA

No provoca un
deterioro laboral
o social

No requiere
hospitalizacin
MANIA SIN
SNTOMAS
PSICOTICOS

No se relaciona
con circunstancias
ambientales.

MANIA CON
SINTOMAS
PSICOTICOS


Es ms grave

Se presenta con
ideas delirantes.
TRASTORNO BIPOLAR
Estado de animo
Van desde
Depresin Mana
Surge cambio
Causas del Trastorno Bipolar
Desequilibrio
qumico en los
neurotransmisores
Factores genticos
TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR
TIPO I TIPO II
Conocido: Manaco-Depresivo; Se
caracteriza: Oscilaciones de nimo
que pasan de la depresin a la
mana, durante perodos que duran
entre un par de horas, 3-6 das a 1
ao cada perodo
Oscilaciones no tan
extremas,
Que van de la depresin a
la hipomana.
TRASTORNOS DEL HUMOR
PERSISTENTES
Son trastornos del estado de animo
que suelen ser de intensidad
fluctuante dado que duran aos
y en algunos casos la mayor
parte de la vida adulta
del enfermo
Tipos
DISTIMIA
CICLOTIMIA
Se define como un
tipo de trastorno
afectivo que a menudo
se parece a una forma
de depresin grave
menos severa, pero
ms crnica.
Se denomina as a un
trastorno caracterizado
por una inestabilidad
persistente del estado
de nimo oscilando
entre la hipomania y la
depresin.
DISTIMIA CICLOTIMIA
Altibajos en el estado
de nimo.
Llanto excesivo.
Pensamientos suicida.
Sentimientos de culpa.

Hiperactividad
Estado de nimo
eufrico.
Pensamientos y habla
acelerados.
Deseo sexual aumentado.
Comportamiento agresivo.
La existencia de trastornos depresivos en la infancia
comenz a abordarse en la literatura mdica a partir
de la dcada de los aos setenta.

TRASTORNOS DEPRESIVOS

A) Psicoterapia.
B) Tratamientos somticos, antidepresivos o terapia
electroconvulsiva.
C) Luminoterapia con lmparas fluorescentes de
amplio espectro (en el TAE)
D) Grupos de autoayuda.
TRASTORNOS BIPOLARES

A) Psicoterapia.
B) Tratamiento somtico con bicarbonato de litio,
frmacos anticonvulsivantes, bloqueadores de los
canales de calcio.
C) Grupos de autoayuda.
D) Terapia familiar.
CONDUCTA SUICIDA

A) Hospitalizacin en psiquiatra.
B) Intervencin en crisis.
C) Tratamiento de los trastornos acompaantes
(por ejemplo: depresin, adiccin, etc.).
PROCESO DE ENFERMERIA
EN LOS TRANSTORNOS
DEL HUMOR O AFECTIVOS
VALORACION

Observar las caractersticas de las
personas con trastornos del humor
(respuestas fisiolgicas, cognitivas,
emocionales y conductuales) mediante
los signos y sntomas propios de cada
trastorno

CARACTERISTICAS DE LOS TRASTORNOS
DEL HUMOR
CARACTERIS
TICAS
TRASTORNOS
DEPRESIVOS
TRASTORNOS
BIPOLARES
(MANIACOS)
Respuestas
Fisiolgicas






Disminucin o
aumento del apetito.
Perdida o aumento de
peso
Hipersomnia o
insomnio.
Estreimiento
(factores dietticos)
Fatiga, Cansancio
Disminucin del
apetito
insomnio
Estreimiento (falta
de atencin a
necesidades
intestinales)
Energa
descontrolada
Hiperactividad




Respuestas
Cognitivas
Indecisin
Disminucin de la
concentracin y
atencin
Rumiacin
Inhibicin
ideacin suicida
Pensamientos de
muerte
Ideas delirantes
Alucinaciones
(auditivas, olfatorias)
Estupor depresivo.

Disminucin de la
concentracin y
atencin
Distraibilidad
Fuga de ideas
Creencias e ideas
delirantes,
pensamiento
Tangencial






Respuestas
Emocionales
Tristeza
Desanimo
Desinters
Clera
Agitacin
Resentimiento
Sensaciones de culpa e
inutilidad
Desesperanza
Indefensin
Apata
Angustia

Euforia, jubilo
Clera
Irritabilidad
Rabia
Falta de culpa,
narcisismo
Sensacin de
capacidad
exagerada
Labilidad
emocional






Respuestas
conductuales
Poca higiene
personal
Enlentecimiento
psicomotor
Disminucin de la
motivacin
Anhedonia
Frecuentes quejas y
exigencias
Falta de
espontaneidad
Perdida del libido
Poca higiene
personal
Agitacin
psicomotriz
Impulsividad
Desinhibicin
Hipersexualidad
Conductas de
manipulacin y
dominacin
Cantos, bailes y
bromas en
situaciones
inapropiadas.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
CRITERIOS PARA ESTABLECER LOS
DIAGNOSTICOS

Analizar el estado afectivo, los signos y
sntomas mas predominantes en el usuario.

Determinar el riesgo de suicidio

Analizar los factores estresantes que afectan
actualmente al usuario.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA EN
USUARIOS CON TRASTORNO DEPRESIVO
Alteracin de la nutricin: inferior a los requerimientos
nutricionales R/C depresion evidenciado por
disminucin del apetito.
Dficit de autocuidados: Higiene/Acicalamiento R/C
desanimo evidenciado por poca higiene personal.
Trastorno de la autoestima R/C depresion evidenciado
por sentimientos de culpa e inutilidad.
Alteracin del patrn de sueo R/C depresin
evidenciado por insomnio o hipersomnio.
Riesgo de violencia: Autolesiones R/C depresin
evidenciado por ideas o conductas suicidas.
Alteracin de los procesos del pensamiento R/C
depresion evidenciado por ideas delirantes de ruina,
inhibicin.


DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA EN USUARIOS
CON TRASTORNO BIPOLAR

Deterioro de la interaccin social R/C labilidad
emocional evidenciado por conductas sociales
inapropiadas.
Alteracin del patrn de sueo R/C exceso de
energa evidenciado por insomnio.
Riesgo de violencia: lesiones a otros R/C conductas
de manipulacion y dominacin
Alteracin de los procesos del pensamiento R/C
tras.maniaco evidenciado por fuga de ideas
Riesgo de lesin R/C elevacin del estado de animo
evidenciado por impulsividad y conductas sexuales
inapropiadas.
PLANIFICACIN
DE LOS
OBJETIVOS
TRASTORNO DEPRESIVO
El cliente hace comidas normales y nutritivas.
El cliente restablece sus patrones de sueo.
El cliente afirma tener ms energa y menos fatiga.
El cliente verbaliza sus sentimientos.
El cliente mantiene practicas higinicas.
El cliente hace declaraciones positivas sobre si mismo.
El cliente no se autolesiona.
El cliente manifiesta sentimientos de esperanza.
El cliente ya no idealiza ni se obsesiona.
El cliente identifica aspectos de autocontrol.
1. TRABAJAR CON EL CLIENTE PARA ESTABLECER METAS REALISTAS.
2. ESTABLECER LOS CRITERIOS PARA MEDIR EL RESULTADO DESEADO
EN LOS CLIENTES CON TRASTORNO DEPRESIVO:
TRASTORNO BIPOLAR
1. TRABAJAR CON EL CLIENTE PARA ESTABLECER METAS REALISTAS.
2. ESTABLECER LOS CRITERIOS PARA MEDIR EL RESULTADO DESEADO
EN LOS CLIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR:
El cliente no se daa ni daa a los dems.
El cliente hace una dieta equilibrada.
El cliente restablece sus patrones de sueo.
El cliente mantiene practicas higinicas.
El cliente afirma que sus pensamientos ya no van a toda velocidad.
El cliente habla sin que se perciba fuga de ideas.
El cliente comunica que ha disminuido sus sentimientos de clera.
El cliente se ocupa de una sola cosa a la vez.
El cliente verbaliza directamente sus sentimientos.
El cliente interacta en las situaciones sociales.
El cliente acepta la responsabilidad de sus propias acciones.
ACCIONES DE
ENFERMERA
TRASTORNO DEPRESIVO
FACILITAR UNA NUTRICIN ADECUADA Y SEGURA.
AYUDAR EN LA HIGIENE.
ACEPTAR AL CLIENTE.
ESTABLECER ADECUADAS PRECAUCIONES.
EVITAR EMOCIONES EXCESIVAS.
AYUDAR AL CLIENTE A HACER UNA PLANIFICACIN DIARIA.
FOMENTAR EL SUEO.
MANTENER RELACIONES TERAPETICAS.
NO FORZAR LA CONVERSACIN.
AYUDAR A IDENTIFICAR SUS SENTIMIENTOS.
FOMENTAR LA CONSECUCIN DE OBJETIVOS.
CUESTIONAR O EXPRESAR DUDAS ACERCA DE SUS IDEAS.
ADMINISTRAR LOS ANTIDEPRESIVOS.
EXPLICAR AL CLIENTE SU MEDICACIN.
TRASTORNO BIPOLAR
FACILITAR UNA NUTRICIN ADECUADA Y SEGURA.
REDUCIR LA ESTIMULACIN A LO LARGO DEL DA.
PROMOVER EL DESCANSO Y RELAJACIN.
AYUDAR N LOS CUIDADOS PERSONALES.
FOMENTAR LA REGULARIDAD INTESTINAL.
DESCRIBIR CONDUCTAS ACEPTABLES Y LMITES ACEPTABLES.
DAR AL CLIENTE COSAS SENCILLAS QUE HACER.
AYUDARLO A PENSAR EN LAS CONSECUENCIAS DE SUS CONDUCTAS.
PROPORCIONAR UN ENTORNO SEGURO Y VIGILAR AL CLIENTE.
ADMINISTRAR SUS MEDICAMENTOS.
EXPLICAR AL CLIENTE LA MEDICACIN.
EVALUACIN

1) El cliente mantiene el peso adecuado para su edad y su estatura.
2) El cliente no se autolesiona.
3) El cliente declara que carece de pensamientos autolticos.
4) El cliente hace afirmaciones positivas sobre si mismo.
5) El cliente expresa que tiene esperanza en el futuro.
6) El cliente expone planes para solucionar sus actuales problemas.
7) El cliente muestra patrones de sueo normales que le permiten un nivel
de energa adecuado durante el da.
8) El cliente expresa su satisfaccin con la mejora de sus interacciones
sociales.
9) El cliente demuestra patrones claros de pensamiento, sin signos de
ideas delirantes o de fuga de ideas.
10) El cliente cuida su higiene y participa en las actividades normales de
la vida diaria.