GABINO ACEVEDO

JIMENEZ
TAXONOMIAS: NANDA
Objetivos
Analizar la estructura de las
taxonomas NANDA

Comprender la vinculacin del
proceso enfermero con las
taxonomas.

TAXONOMA NANDA
NORTH AMERICAN NURSING
DIAGNOSIS ASSOCIATION
ASOCIACIN NORTE AMERICANA DE
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS
ASSOCIATION ( NANDA)


La NANDA proporciona una
clasificacin diagnostica que sirve de
herramienta, a travs de la cual, se unifica
internacionalmente el lenguaje de
enfermera sin importar la barrera
idiomtica y cultura

NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS
ASSOCIATION ( NANDA)

El uso de un lenguaje diagnostico estandarizado
para documentar el pensamiento enfermero es
una forma efectiva para lograr el pensamiento
interdisciplinar.

El lenguaje debe representar las experiencias de
las personas que cuidamos y tener una forma
clnicamente til que sea comprensible para todos
los miembros del equipo de salud.




El (DE) es un referente metodolgico de los
cuidados dentro del proceso de atencin de
enfermera

Tiene una importancia fundamental por
presentar la identificacin del problema que
atender el personal de enfermera

El (DE) servir de base para elegir las
intervenciones de enfermera que permitan
conseguir los resultados esperados
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES 2009-2011

1 Parte: Introduccin a los Diagnsticos Enfermeros
aborda, entre otros temas, el juicio clnico enfermero y
los elementos de reflexin sobre el uso y la aplicabilidad
de los diagnsticos enfermeros en la educacin,
informtica, investigacin y gestin en enfermera.

2 Parte: Diagnsticos enfermeros de NANDA 2009-2011
se centra en los propios diagnsticos (definicin,
caractersticas definitorias, factores de riesgo y factores
relacionados), por primera vez organizados
alfabticamente dentro de su dominio y clase, para un
uso y localizacin ms eficaz y eficiente.
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES 2009-2011

3 Parte: Taxonoma II 2009-2011 se describe la
estructura de la Taxonoma II

4 Parte: Diagnsticos enfermeros retirados de la
Taxonoma 2009-2011: contiene los
diagnsticos que en la edicin previa aparecan
sealados para su eliminacin de la taxonoma.
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES 2009-2011

5 Parte: NANDA International 2009-2011 contiene
las guas para la propuesta de diagnsticos, el
proceso para apelar la decisin del Comit para
el Desarrollo de los Diagnsticos y el glosario;
una lista de miembros del Comit Int. de
Directores de la NANDA-I, de los Comits para
la Taxonoma y Desarrollo de los Diagnsticos,
una invitacin para unirse a la NANDA-I y el
ndice

DIAGNSTICO DE ENFERMERA?
Juicio clnico sobre la
respuesta de una persona,
familia o comunidad frente a
procesos vitales / problemas
de salud reales o
potenciales. El diagnstico
enfermero proporciona la
base para la seleccin de
intervenciones enfermeras
destinadas a lograr objetivos
de los que la enfermera es
responsable.
Estructura de la Taxonoma
NANDA 2009-2011
DE MAYOR A
MENOR NIVEL
DE
ABSTRACCIN
DOMINIOS
CLASES
DX
ANALOGA: NIVEL DE
ABSTRACCIN
ELEMENTOS
DE LA
NATURALEZA
NATURALEZA =
TERMINO AMPLIO
ABSTRACTO
NANDA
13 Dominios
47 Clases
206 Diagnsticos
7 Ejes
21 Nuevos Dx.
26 revisiones
Nivel de evidencia en nuevos Dx y
revisiones
Referencias



Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificaciones 2009-2011
Esfera de actividad,
estudio o inters. (roget,
1980, pag. 287).
Subdivisin de un grupo
mayor; una divisin de las
personas o cosas por su
calidad, rango o grado.
(Roget, pg. 157).
Dimensin de la respuesta
humana que se considera
en el proceso diagnstico.
1. RECIBIDOS PARA EL DESARROLLO

1.1 Slo Etiqueta
1.2 Definicin y Etiqueta

2. Aceptado para su publicacin e inclusin en la NANDA-I
TAXONOMA

2.1 Etiqueta, Definicin, caractersticas o factores de riesgo, factores
relacionados, y Referencias
2.2 Anlisis Conceptual
2.3 Consenso de expertos y Estudios Relacionado a Diagnstico

3. Clnicamente comprobados (VALIDACIN Y PRUEBAS)

3.1 Sntesis de investigaciones
3.2 Estudios clnicos relacionados al diagnstico, pero no generalizables a la
poblacin
3.3 clnicos bien diseados, los estudios con pequeos tamaos de muestra
3.4 clnicos bien diseados, los estudios con muestra aleatoria de tamao
suficiente para permitir la generalizacin de la poblacin en general
Niveles de evidencia NANDA
DOMINIOS NANDA
Promocin de la salud
Nutricin
Eliminacin/intercambio
Actividad / reposo
Percepcin / cognicin
Auto percepcin
Rol / relaciones
Sexualidad
Afrontamiento / tolerancia al estrs
Principios vitales
Seguridad / proteccin
Confort
Crecimiento y desarrollo

DOMINIOS Y CLASES NANDA
DOMINIOS Y CLASES NANDA
SISTEMA MULTIAXIAL


LA TAXONOMIA II SE DISEO PARA TENER UNA FORMA MULTIAXIAL,
LO QUE MEJORA SUSTANCIALMENTE LA FLEXIBILIDAD DE LA
NOMENCLATURA Y PERMITE HACER CON FACILIDAD ADICIONES Y
MODIFICACIONES
EJE
SE DEFINE OPERACIONALMENTE COMO LA DIMENSION DE LA
RESPUESTA HUMANA QUE SE CONSIDERA EN EL PROCESO
DIAGNOSTICO
EJES. MULTIAXIAL

Eje 1 Concepto diagnstico

Eje 2 Sujeto del diagnstico
(individuo, familia, comunidad).

Eje 3 Juicio (deteriorado, ineficaz,
comprometido).

Eje 4 Localizacin (vejiga, auditivo,
cerebral)

Eje 5 Edad (lactante, nio, adulto).

Eje 6 Tiempo (agudo, crnico,
intermitente).

Eje 7 Estado del diagnstico (real,
riesgo, salud).
NOTA: LOS EJES SE REPRESENTAN EN LAS ETIQUETAS O
CODIGOS DE LOS DIAGNSTICOS POR SUS VALORES
EJE 1 CONCEPTO DIAGNOSTICO
Se define como el elemento principal o parte esencial y
fundamental, la raz de la formulacin diagnostica.

Describe la respuesta humana que es el ncleo del
diagnostico.
El concepto diagnstico puede constar de:
1 sustantivo. ( asfixia, afliccin).
2 sustantivos (Intolerancia a la actividad )
Frecuentemente se aade un adjetivo al nombre
( sufrimiento espiritual)



EJE 1 CONCEPTO DIAGNOSTICO
Actividades recreativas
Afrontamiento
Autocuidado
Cadas
Contaminacin
Crecimiento
Desempeo del rol
Desequilibrio
Dignidad humana
Eliminacin




Impotencia
Incontinencia de esfuerzo
Intoxicacin
Lactancia maternal
Mantenimiento de la
salud
Relaciones
Retencin
Perfusin tisular
Tolerancia a la actividad

EJE 2 SUJETO DEL DIAGNOSTICO
Se define como la/s persona/s para la/s que se formula un diagnostico
determinado. Los valores del eje 2 son:

Individuo: ser humano singular, distinto de los dems, una persona.

Familia: dos o mas personas que mantienen relaciones continuas o
sostenidas que perciben relaciones reciprocas, otorgan significados
comunes y comparten ciertas obligaciones hacia otros; relacionados por
consanguinidad y/o eleccin.( Interrupcin de los procesos familiares)

Grupo: varias personas que comparten caractersticas.

Comunidad: grupo de personas que viven en el mismo lugar bajo el mismo
gobierno.( vecindarios y ciudades ) ( afrontamiento inefectivo de la
comunidad)

Cuando la unidad de cuidado no se explicita, por defecto se
considera que es el individuo.


EJE 3 JUICIO
Un juicio es un descriptor o modificador que limita o especifica el
significado del concepto diagnostico.
El concepto diagnostico junto con el juicio enfermero sobre el mismo forma
el diagnstico

VALOR

DEFINICION

Alterado Agitado, interrumpido, que has sufrido una interferencia
Comprometido Lesionado, vulnerable
Deficiente Inadecuado, insuficiente
Deteriorado Debilitado, lesionado
Eficaz Que produce el efecto pretendido o deseado
Interrumpido Que se ha producido una rotura en la continuidad
Dependiendo de su nivel de especificidad, algunos diagnsticos no
requieren ningn modificador o descriptor ( Nauseas y fatiga )
EJE 4 LOCALIZACION
Cardiaco
Gustativo
Intestinal
Membranas mucosas
Neurovascular
Olfativo
Renal


Tctil
Tisular
Urinario
Vascular
Verbal
Vesical
Visual
La localizacin describe las partes o regiones corporales y las
funciones relacionadas, todos los tejidos, rganos, regiones o
estructuras anatmicas. Los valores del eje 4 son:
EJE 5 EDAD
Feto
Neonato
Lactante
Nio pequeo
Preescolar

Escolar
Adolescente
Adulto
Anciano
La edad se refiere a la edad de la persona sujeto del
diagnostico (eje 2). Los valores del eje 5 son:
EJE 6
Agudo: menos de 6 meses
Crnico: mas de 6 meses
Intermitente: cesa y empieza de nuevo a
intervalos, peridico, cclico
Continuo: ininterrumpido, sin pausa
Describe la duracin del concepto diagnostico (eje 1) Los
valores del eje 6 son:
EJE 7 ESTADO DEL DIAGNOSTICO

1. Real: existente de hecho o en la realidad, existente en ese momento

Un diagnostico real describe las respuestas humanas a estados de
salud/ procesos vitales que existen en la persona, familia o
comunidad.
Se apoya en caractersticas definitorias (manifestaciones, signos y
sntomas) que se agrupan en patrones de claves o inferencias
relacionadas. Nauseas



El estado del diagnostico se refiere a la existencia o potencialidad del
problema o a la categorizacin del diagnostico como la salud/ promocion de
la salud. Los valores del eje 7 son:
EJE 7 ESTADO DEL DIAGNOSTICO

2. Promocin de la salud: comportamiento motivado por el deseo de
aumentar el bienestar y actualizar el potencial humano en materia de
salud.
Los diagnsticos de promocin de la salud son juicios clnicos sobre
la motivacin y deseo de una persona, familia o comunidad de
aumentar su bienestar, actualizar su potencial humano de salud, y
mejorar conductas de salud especificas como nutricin y ejercicio.

Los Dx de promocin de la salud pueden usarse con cualquier
estado de salud y no requieren ningn nivel especifico de bienestar.

Disposicin para mejorar la nutricin

Todas las etiquetas diagnosticas de promocin de la salud
empiezan con Disposicin para mejorar



EJE 7 ESTADO DEL DIAGNOSTICO

3. Riesgo: vulnerabilidad, especialmente como resultado de la
exposicin a factores que incrementan la posibilidad de lesin o
perdida. Esta apoyado en factores de riesgo que contribuyen a
aumentar la vulnerabilidad

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea

4. Salud: calidad o estado de estar sano. Un Dx. De salud describe las
respuestas humanas a niveles de bienestar en una persona, familia o
comunidad que tienen la disposicin de mejorarlo.

Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar




EJEMPLO:
Afrontamiento inefectivo de la comunidad

Afrontamiento familiar comprometido
Cul es el eje de las siguientes
etiquetas diagnsticas?
COMUNIDAD
FAMILIAR
EN ALGUNOS CASOS SE NOMBRA EXPLICITAMENTE
(EJE 2 (SUJETO)
EN OCASIONES SE PRESENTA MS DE 1 EJE (EJE 3:
JUICIO)
COMPROMETIDO
INEFECTIVO AFRONTAMIENTO
AFRONTAMIENTO
EJE 1: CONCEPTO DIAGNSTICO
D
X
.

D
E

E
N
F
E
R
M
E
R

A

ASISTENC
IA
DOCENCI
A
INVESTIG
ACIN
GESTIN
REGISTRO
S
CLNICOS
ELEMENTOS DIAGNSTICOS
REALES



RIESGO
ETIQUETA
DX
Factores
relacionados
Caractersticas
definitorias
ETIQUETA
DX
Factores de
riesgo
ELEMENTOS DIAGNSTICOS
PROMOCION DE LA SALUD



SALUD
ETIQUETA
DX
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
ETIQUETA
DX
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
NANDA

Permite clasificar
los datos y
alteraciones de
salud, obtenidos en
la valoracin: en
dominios, clases y
diagnsticos
CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1. Identifique las respuestas humanas ante un problema de salud,
proceso vital o manejo teraputico; pueden ser de tipo fisiolgico,
de percepcin, de sentimiento y de conducta.
PROTECCION INEFICAZ

2. Referirse a la tercera parte de la Taxonomia II 2009-2011 (pag.364,365)

3. Situarse en el esquema de dominios y clases

4. Seleccione el o los dominios correspondientes a la funcin vital o
en riesgo potencial. Ejemplo:
5. Dominio 11 Seguridad/proteccin

CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
6. En este mismo esquema, seleccione la clase correspondiente al
rea o localizacin de la funcin en la que se ubica la funcin vital
o en riesgo potencial. Ejemplo: clase 2 Lesin fsica

7. Seleccione la etiqueta diagnstica que corresponda. Ejemplo:
Dominio: 11 Seguridad y proteccin
Clase 2 Lesin fsica
Etiqueta diagnstica: Proteccin ineficaz
Cdigo: 000043

CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
8. Una vez definida la etiqueta diagnostica referirse a la segunda
parte del libro (Diagnsticos enfermeros de NANDA-1 2009-2011)
Buscar por dominio.
Dominio 11, clase 2

9. Cuando se localiza la etiqueta diagnostica se encontrara lo
siguiente:
Etiqueta Diagnostica: Proteccin Inefectiva
Ao en la que fue aceptada la etiqueta Diagnstica en la NANDA
( 1990 )
Nivel de evidencia
Nmero de cdigo: 000043






CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dominio 11: Seguridad/ proteccin
Clase 2: Lesin Fsica
DEFINICION: Disminucin de la capacidad para autoprotegerse
de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones

Caractersticas definitorias o evidencias clnicas empricas que se
pueden observar y medir. Representan las respuestas humanas
manifestadas por signos y sntomas

Factores relacionados (FR) o situaciones clnicas y personales
que pueden modificar el estado de salud o influir en el desarrollo
de un problema ( etiologa o causa a la respuesta humana
alterada)


PROTECCION INEFICAZ R/C PROCESO
INFECCIOSO PULMONAR M/P FIEBRE,
ESCALOFRIOS, AUMENTO DE
LEUCOCITOS, TOS Y ESPUTO
PURULENTO
Slo la renovacin
puede mantener, el
que se queda parado,
se retrasa.