CONTROL DE FLUIDOS Y

TRATAMIENTO DE
TEJIDOS BLANDOS
Olimpia Carolina Palma Menchaca
Isamar Molina Ortega
7* A
El control del entorno oral se extiende a la enca que
rodea los dientes a restaurar

Conviene desplazar la enca para llevar a cabo una
completa impresin

Y en ocasiones para permitir el acabado de la
preparacin y el cementado de la restauracin
Dique de goma
Aspiracin de gran
volumen
Eyector de saliva
Svedopter
Antisialagogos
La necesidad de eliminar
los fluidos varia segn el
procedimiento a realizar

Durante la preparacin
Eliminar agua de el
material
Controlar la lengua

Durante una impresin
Se requiere un campo
mas seco
Dique de goma
Instrumento de aislado mas efectivo

Restauraciones antiguas
Remocin de caries

Se utiliza durante la preparacin para incrustaciones y
onlays, tomar impresiones y cementar restauraciones

No debe se usarse con polivinil siloxan inhibe su
polimerizacin
Aspiracin de gran volumen
til durante la fase de preparacin.
Usado por el auxiliar

Y retraccin de labio mientras se protege la lengua con el
espejo que maneja el operador
Eyector de saliva
Evacuacin de grandes volmenes de fluidos
Limpieza cuando se trabaja en el maxilar superior





Ayuda al momento de tomar impresiones y cementado,
se pueden aadir torundas de algodn en el lugar a aislar
Svedopter
Aislado de dientes inferiores

Eyector de saliva de metal con deflector lingual integrado

Se usa son torundas de algodn con un espejo como
retractor

Resulta mas afectivo cuando el px esta casi en posicin
vertical
Presencia de torus mandibular
impide su uso
Antisialogogos
Para el paciente que saliva en exceso, pueden usarse los
frmacos como
Bromuro de Metantelina
Bromuro de propantelina

Estos son anticolergenicos gastrointestinales, urinario y
biliar lo que produce como efecto colateral sequedad de
boca

Normalmente un comprimido de 50mg o uno de 15mg
una hora antes de la visita ser suficiente
Contraindicaciones
Glaucoma
Asma
Alteraciones obstructivas de los tractos gastointestinal u
urinario
Falla cardiaca congestiva


Scopoderm TTS (escopolamina)
INDICACIONES
Premedicacin en anestesia para reducir la salivacin
excesiva y secreciones del tracto respiratorio

CONTRAINDICACIONES
Glaucoma, uropatias, obstruccin pilrica.

DOSIS
1.5mg 5-6 horas antes
Hiosiamina
CONTRAINDICACIONES
Glaucoma
Alteraciones en el tracto urinario.

DOSIS
1.5 / 24 hrs
Antes de empezar las restauraciones coladas es esencial
que el tejido gingival este sano y libre de inflamacin

El ajuste marginal de una restauracin es esencial para
prevenir caries recurrente e irritacin gingival, la lnea de
acabado de la preparacin debe quedar reproducida en la
impresin
La lnea de la preparacin debe exponerse
temporalmente para asegurar la reproduccin de toda la
preparacin

Tambin debe de haber control de fluidos del surco esto
se consigue:
Mecnica
Qumico
mecnica
Quirrgica

Desplazar fsicamente la enca, para asegurar la
reproduccin de la lnea de acabado

Un aro de cobre sirve para:
Transportar el material de impresin
Desplazar la enca.
http://es.scribd.com/doc/63959334/Fundamentos-Esenciales-en-
Protesis-Fija-SHILLINGBURG
Se hace un festoneado o se recorta un extremo
del aro para que siga el perfil de la lnea de
acabado gingival
Que a su vez sigue el contorno del margen
gingival libre
El aro se llena con godiva para modelar,
colocndose posteriormente siguiendo la va de
insercin
El uso de aro de cobre podra evitar la necesidad de
rehacer la impresin de toda una arcada nicamente para
tomar la impresin de una o dos preparaciones

Con un dique de goma tambin se puede conseguir la
exposicin de la lnea de acabado
Accin qumica con la
presin
Ensanchamiento
del surco
gingival y el
control de fluidos
que parten de
las paredes del
surco gingival
La adrenalina racemica ha emergido como el qumicos mas
popular para la reaccin gingival
Permite la retraccin de la enca con el fin de

Lograr un espacio en sentido lateral como vertical entre el
margen gingival y la terminacin gingival

Para que el material de impresin entre en suficiente
cantidad para una adecuada impresin
til en :

Prtesis
Operatoria


Criterios para un material de retraccin
gingival
Efectividad en el
desplazamiento
de la enca y
hemostasia
Ausencia de
lesin
irreversible de la
enca
Escasos efectos
sistmicos
desfavorables
Mecnico
Segn la
forma del
hilo
Qumica
Segn el
hemosttico
HILOS
http://www.coem.org.es/sites/default/files/revista/cientifica/vol4-
n1/revision%20bibliograficaMateriales.pdf
Hilos
Hilos simples
Hilos
trenzados
Hilos con
alma de metal
Hilos
tricotados
Hemosttico
Epinefrina
(Adrenalina)
Agua oxigenada
Solucin de
alumbre (sulfato de
aluminio potsico)
Cloruro de aluminio
Sulfato frrico
La adrenalina produce hemostasia causando una
vasoconstriccin local que a su vez da lugar a una
contraccin gingival transitoria

No es aconsejable su uso con pacientes con enfermedad
cardiovascular, diabetes, hipotiroidismo o
hipersensibilidad

Adems de su uso junto con anestsico local
Hemostticos
Para la retraccin gingival tambin se usan (lquidos)

Epinefrina
Agua oxigenada
Hemodent
Cloruro de aluminio
Alumbre (sulfato de aluminio y potasio)
Sulfato aluminico
Sulfato frrico


Los frmacos sin receta tambin pueden ayudar


Presentaciones de hilos
En diversos dimetros, y diferentes colores

Comenzando siempre con el de menor dimetro





La presin siempre se realiza contra el diente y no contra
el surco
pasos

http://www.ecuaodontologos.com/revistaaorybg/vol1num3/tip1a.h
tml

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tml

http://www.ecuaodontologos.com/revistaaorybg/vol1num3/tip1a.h
tml

http://www.ecuaodontologos.com/revistaaorybg/vol1num3/tip1a.h
tml
El hilo se condensa dentro del surco con una profundidad
de 1mm aproximadamente

Se mantiene de 10-15 minutos

Luego se retira el hilo

TCNICA DE DOBLE
HILO
Consiste en la introduccin, durante el tallado, de un hilo
de dimetro pequeo

Dicho hilo separa la enca hacia fuera y la protege
mientras que expone el diente para el tallado
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/separacion_gingival_prote
sis_fija.asp
Tras el tallado previo a la toma de la impresin se
introduce un segundo hilo del mayor grosor posible
impregnado en hemosttico
Ese segundo hilo debe permanecer insertado en el
surco de 4 a 10 minutos para lograr un desplazamiento
gingival que
proporcione una apertura del surco de 02 mm, as
como para obtener una buena hemostasia y el control
del fluido crevicular
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/separacion_gingival_protesis_fija.asp
Cuando se tiene preparado el material de impresin se va
retirando el segundo hilo, que deja el surco abierto, a la
vez que se va aplicando el material fluido en la zona de la
lnea de terminacin y se toma la impresin
mantenindose el primer hilo dentro del surco.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/separacion_gin
gival_protesis_fija.asp
DESPLAZAMIENTO GINGIVAL:
TCNICA DE HILO SIMPLE
Indicada cuando la lnea de terminacin vaya a quedar
en posicin yuxta o supragingival

Consiste en introducir un hilo impregnado en hemosttico
tras el tallado y retirarlo antes de la impresin.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/separacion_gingival_prote
sis_fija.asp
Tcnica cuyo objetivo es eliminar de forma limitada el
tejido epitelial del surco mientras se crea una lnea de
acabado en chamfer en la estructura dentaria


Tambin denominada gingetaje se emplea mediante la
colocacin subgingival de los mrgenes de la
restauracin

Con esta tcnica
se consigue con un
pequeo trauma
detectable del
tejido blando,
aunque existe una
menor sensacin
tctil para el
dentista




Debe hacerse en
tejido sano sin
inflamacin para
evitar la
contraccin
tisular que se
produce cuando
cicatriza el tejido
enfermo
Junto con la reduccin axial se prepara una lnea de
acabado en hombro a la altura de la cresta gingival
utilizando una fresa de diamante cnica con el extremo
plano
http://es.scribd.com/doc/63959334/Fundamentos-Esenciales-en-Protesis-Fija-SHILLINGBURG
Electrociruga
Para ensanchar el surco gingival y controlar la
hemorragia
Para eliminar tejido irritado que ha proliferado sobre las
lneas de acabado de la preparacin





http://es.scribd.com/doc/63959334/Fundamentos-Esenciales-en-Protesis-Fija-SHILLINGBURG
Tipos de
corriente
Amortiguada,
no rectificada
Amortiguada,
parcialmente
rectificada
Totalmente
rectificada
Filtrada,
totalmente
rectificada
Contraindicaciones:

Marcapasos
Interferencia electromagntica

Tcnica electroquirrgica
Eliminacin de un ribete edentulo
http://es.scribd.com/doc/63959334/Fundamentos-Esenciales-en-Protesis-Fija-SHILLINGBURG
Ensanchamiento del surco gingival
http://es.scribd.com/doc/63959334/Fundamentos-Esenciales-en-Protesis-Fija-SHILLINGBURG
Alargamiento de corona
http://es.scribd.com/doc/63959334/Fundamentos-Esenciales-en-Protesis-Fija-SHILLINGBURG
http://es.scribd.com/doc/63959334/Fundamentos-
Esenciales-en-Protesis-Fija-SHILLINGBURG

http://www.youtube.com/watch?v=YUXTgXt4hho

http://www.slideshare.net/bjtb/hilo-retractor-gingival-y-
papel-articulador-para-uso-odontolgico-9650950

http://www.youtube.com/watch?v=KaPBV2jrhys

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/separ
acion_gingival_protesis_fija.asp

http://www.coem.org.es/sites/default/files/revista/cientifica/
vol7-n1/33-39.pdf
http://es.scribd.com/doc/32354898/TECNICAS-DE-
IMPRESION
http://www.ecuaodontologos.com/revistaaorybg/vol1num3
/tip1a.html
http://www.coem.org.es/sites/default/files/revista/cientifica/
vol4-n1/revision%20bibliograficaMateriales.pdf