II Ctedra de Clinica Obsttrica y Perinatologa U.N.C.

Hospital Materno Neonatal

Universidad Nacional
De Crdoba

II Ctedra de Clnica Obsttrica y
Perinatologa
Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi


Unidad Docente
Hospital Materno-Neonatal
Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Hctor Bolatti
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Modificaciones fisiolgicas
de la
Embarazada
Dra. Maria M.Caratti - HMN
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Aspecto General
Peso : a Termino aumenta un 20 % del peso
inicial, entre 6 Kg. y 15,6 Kg.
Necesidades Calricos : 3500cal/d
Temperatura corporal basal: Aumenta de 0,3
a 0,6 por encima de la preovulatoria y persiste
as hasta la mitad del embarazo.

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Esqueleto
Lordosis Lumbar
Marcha de pato
Aumenta la separacin de la snfisis del pubis
(relaxina)
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Piel y Faneras
Cabello: Tiende a aumentar en el embarazo y
caer en el puerperio
Hay hipertricosis
Hiperpigmentacin por efecto de los
estrgenos y la hormona melanocito
estimulante
Cloasma o Melasma gravdico

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Araas vasculares y telangestasia
Aumenta la secrecin de las glndulas
sudorparas
Estras: aparecen en el 6 - 7 mes
Tejido Conectivo: hay relajacin de los
tendones por efecto de la relaxina y los
estrgenos
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Sistema Cardiovascular
Corazn: desde el 2 trimestre se desplaza hacia
arriba , afuera y adelante por lo que el choque de la
punta esta desplazado.
Hay hipertrofia del miocardio
Gasto cardiaco: aumenta de un 30 al 50% (4.5 a 6 L)
Frecuencia cardiaca: Aumenta de 15 a 20 latidos por
minuto
Desviacin del eje elctricco, con las siguientes
modificaciones del ECG
complejo PQRS ancho y mellado,a veces onda T
negativa
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Presin Arterial
Tanto la Sistlica como la Diastlica, tienden a
disminuir.
La Diastlica muestra una disminucin
progresiva dentro de los 2 primeros
trimestres, para volver a valores
pregestacionales en el 3 trimestre.
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Sistema Hematolgico
Volumen sanguneo : Aumenta desde la 6 semanas
unos 1700 ml.
Glbulos Rojos: Aumentan 400 ml. Sin embargo el
hematocrito cae.
Reticulocitos : Aumentan
Leucocitos: Aumentan a predominio de los
Neutrofilos ( 9500/10500/15000) pero se mantiene
la frmula
Eritrosedimentacin: aumenta
Plaquetas: Disminuyen
Factores de la Coagulacin : Aumentan


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Aparato Urinario
Los Riones aumentan de tamao
Aumenta el Flujo Plasmtico Renal
Hay dilatacin pelvis-calicial y ureteral
(accin de la progesterona)
Aumento del filtrado glomerular
Nicturia
Rmora en la eliminacin
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Aparato Digestivo
Cambios de los hbitos alimentarios.
Gingivitis
Periodontitis
Sialorrea
Hipermesis
Acidez
Reflujo
Pirosis
Constipacin
Hemorroides
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Aparato Genital
UTERO:
Aumenta de tamao
Cambia de forma
Hipertrofia e hiperplasia
Hay modificaciones en las tres tnicas
Peritoneo, mas laxo
Capa media desaparece en el segmento



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Cuello: Aumentan las glndulas
Coloracin cianticas( S. de Chadwick)
Vagina: Se alarga, color violceo
Vulva: Hiperpigmentacin y hipertrofia de los
labios mayores y menores
Perin: Aumenta la pigmentacin, se
edematiza y relaja en el trmino
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Ovarios: Cesa la ovulacin.
El cuerpo amarillo mantiene el nivel
hormonal hasta el tercer mes. (placenta)
Trompas: hipertrofia e hipervascularizacin
Mamas : Aumenta la sensibilidad
Hipertrofia e Hiperplasia
Aumentan el tamao de los pezones
y la coloracin
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Semiologia Obsttrica
(resumiendo)
1. Presuncin

2. Probabilidad

3. Certeza
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Signos de Presuncin
Aparato digestivo: sialorrea, anorexia, bulimia,
pica, nausea, vomitos
Aparato Urinario: Polaquiuria, nicturia
Aparato Cv: Taquicardia, extrasstole, disnea,
hipotensin
Aparato Respiratorio: Disnea
Estado General. Somnolencia, astenia, cambio
de carcter.



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Signos de Probabilidad
Amenorrea
Signo de CHADWICK: coloracin violcea del cuello
Vagina reblandecida
Signo de Goodell: reblandecimiento del cuello
Signo de NOBLE BUDIN: fondos de saco ocupados
Signo de HEGAR: Reblandecimiento del segmento
uterino
tero globuloso
Signo de Pizcaseck
Signo de Oshiander


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Mamarios.
Aumento de tamao y turgencia
Telodinia
Areola mas pigmentada, areola secundaria
Secrecin de calostro
Red venosa aumentada (Haler)

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Signos de certeza
Latidos Cardiacos Fetales

Distinguir partes fetales

Movimientos fetales activos o pasivos

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Mtodos auxiliares complementarios
Pruebas Biolgicas (antiguas)
Pruebas inmunolgicas detecta
gonadotrofina corinica en orina
- Gravindex
Teora Monoclonal
- Evatest (orina)
Dosaje Cualitativo y cuantitativo de sub unidad B corinica
(sangre)
Diagnstico por imgenes
- radiologa
- Ecografa
- Doppler
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