Citologa en Derrames

de Cavidades Corporales
Lic. Mara Luisa Or Lagala
La razn ms habitual para remitir al laboratorio de citologa
de los derrames serosos, es determinar si contiene o no
clulas malignas.
Debido a la gran variabilidad morfolgica de la clula
mesotelial, la convierte en un potencial de falsos positivos,
por lo tanto se recomienda una actitud cautelosa para
evaluar estos derrames, porque puede traer consecuencias
funestas para el paciente, ya que de este diagnstico
depende el tratamiento y pronstico.
El exceso de lquido en estas cavidades recibe el nombre de
DERRAMES
INTRODUCCIN
Trasudado
Cirrosis heptica
Dilisis peritoneal
Insuficiencia cardiaca
Mal nutricin
Nefrosis
Pericarditis
NM hgado, ascitis trasudado
Densidad : < 1018
Protenas : < 2 3 g/100ml
Elementos celulares : poco
Color cristal de roca
PRINCIPALES CAUSAS DE DERRAMES
Exudado
Infarto pulmonar
Necrosis
Parasitosis
Neumonia
Tuberculosis
Tumores malignos
Densidad : >10108
Protenas : > 3 gr/100ml
Celularidad abundante
Aspecto hemtico : pus
Signos Macroscpicos y Analticos de los derrames pleurales
I.- Conservacin de la Muestra.
Muestra pretratada con anticoagulante
Enviar inmediatamente de extrada la
muestra de laboratorio
Conservar en nevera a 4C
No agregar fijador
CONDICIONES BASICAS :
II. Procesamiento de la Muestra.
Material Empleado
TIPOS DE PROCESAMIENTO DE MUESTRA
A) Centrifugacin
Rotular e identificar la muestra
Centrifugar 10 15cc a 1800 RPM 10
Decantar el sobrenadante
Extender en lminas preparadas con albmina
Fijar en licor de Hoffman por 15
Coloracin con papanicolaou y hematoxilina eosina
B) Citocentrifugacin, utilizacin de Citospin
C) Preparacin filtrado con membranas
til cuando la muestra es escasa
Se emplea membrana del filtro Millipore o Nucleopore
TIPOS DE PROCESAMIENTO DE MUESTRA
D) Bloque Celular
1) Espontneo
2) Inducido
Utiliza trombina (vial 5,000 U y 10ml H
2
0 destilada)
Plasma 2 gotas
Fijar formol los cogulos
Incluir en parafina
Permite realizar otras pruebas como histoqumica e inmunohistoqumica
III) Informacin clnica completa
Sexo
Edad
Antecedente de enfermedad neoplsica
Ausencia de enfermedad neoplsica
U otra enfermedad
Tratamiento con quimioterapia o radioterapia
Histologa :
El mesotelio est
tapizado por una capa
nica de clulas
mesoteliales aplanadas
que descama en una
fina capa de tejido
conectivo laxo bien
vascularizado
CAVIDADES SEROSAS
1).- Clulas no Malignas
a. Mesoteliales
b. Histiocitos
c. Inflamacin comunes :
Leucocitos PMN - Eosinfilos
Linfocitos - Plasmocitos
TIPOS CELULARES EN DERRAMES SEROSOS
2).- Clulas Malignas
a) Primario : Mesotelioma
Epitelioide
Sarcomatoso
Mixto
Anaplsico
b) Metastsicos .-
a. Carcinomas: - Adenocarcinomas
- epidermoide
b. Linfomas
c. Leucemia
d. Melanoma
Clulas No Malignas
Clulas Mesoteliales
Clulas Mesoteliales
Clulas Mesoteliales
A.- Clulas Mesoteliales
B) HISTIOCITOS
HISTIOCITOS
C) DERRAME LINFOCITARIO
DERRAME LINFOCITARIO
Clulas Plasmticas
Exudado Inflamatorio Agudo
2) CELULAS MALIGNAS
a) MESOTELIOMA MALIGNO
MESOTELIOMA MALIGNO
MESOTELIOMA MALIGNO
b) CARCINOMAS
CARCINOMA GASTRICO
CARCINOMA GASTRICO
CARCINOMA DE ESOFAGO
CARCINOMA DE OVARIO
CARCINOMA DE MAMA
CARCINOMA DE PULMON
CARCINOMA DE PULMON
CARCINOMA DE PULMON
CARCINOMA HEPATICO
LEUCEMIA
Linfoma No Hogkin
MELANOMA