Fosas nasales y

senos paranasales.
Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
La nariz est compuesta por tres partes:

Pirmide nasal.
Fosas nasales.
Cavidades o senos paranasales.
Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Pirmide nasal: formada por:
Esqueleto osteocartilaginoso:
-Esqueleto seo.
-Esqueleto cartilaginoso.
Plano muscular.
Revestimiento epitelial.


Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Pirmide nasal
Esqueleto seo:
Huesos propios
Rama montante del maxilar.
Escotadura nasal del maxilar.
Unguis.
Espina nasal anterior.

Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.




Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Pirmide nasal
Esqueleto Cartilaginoso:
Cartlagos triangulares.
Cartlago cuadrangular.
Cartlagos alares.
Cartlagos accesorios.


Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.



Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Pirmide nasal
Plano muscular:
Piramidal de la nariz.
Transversal de la nariz.
Dilatadores de la ventana nasal.
Mirtiforme.


Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.




Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.




Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Fosas nasales:
Espacios delimitados por 4 paredes y dos
orificios.
Pared medial (tabique nasal).
Pared lateral.
Pared superior (techo).
Pared caudal (piso).
Orificio anterior (narina).
Orificio posterior (coana).
Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Pared medial:
Cartilago cuadrangular.
Lmina perpendicular del etmoides.
Vomer.

Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.


Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Pared lateral:
Masa lateral del etmoides.
Maxilar.
Rama vertical del palatino.
Unguis.
Cornete inferior.
Meatos: Superior, medio e inferior.
Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Pared superior
Huesos propios.
Espina nasal del frontal.
Lmina cribosa del etmoides.
Cara anterior del esfenoides.


Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.



Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Pared caudal o piso:

Apofisis palatina del maxilar(2/3 ant.).
Lmina horizontal del palatino(1/3post.)

Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Orificio anterior o narina:

Columela.
Ala nasal.
Abertura piriforme.



Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Orificio posterior o coana:

Vomer.
Ala interna de apofisis pterigoides.
Lmina horizontal del palatino.
Cuerpo del esfenoides.

Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Senos paranasales:
Dos grupos:
Anterior: -Senos frontales.
-Senos maxilares.
-Celdas etmoidales anteriores.
Posterior: -Celdas etmoidales posteriores.
-Senos esfenoidales.

Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Anatoma de las fosas nasales y
senos paranasales.
Sinusitis
Es la inflamacin de la mucosa que tapiza los
SPN..
SINUSITIS AGUDA
-Etiologa: viral, bacteriana y alrgica.
-Vas de infeccin: ringena, odontgena y
traumtica.
-Ss: obstruccin nasal progresiva con
hiposmia, rinorrea anterior y/o posterior, algias
faciales y cefalea.
Sinusitis
-Diagnstico: clnica!! y Rx.
-Tto: antihistamnicos, descongestivos y atb.
SINUSITIS CRONICA
-Etiologa: bacteriana y mictica.
-Formas clnicas: simple, hiperplsica,
supurada y atrfica
-Ss: similar a la aguda pero no tan florida.



Sinusitis
-Diagnstico: interrogatorio, clnica, RX y
TC!!!.
-Tto: descongestivos, corticoides locales,
proetz, puncin y lavado de los senos,
tratamirnto quirrgico.
-Complicaciones: osteomielitis, celulitis
orbitaria, absceso subperistico, afecciones
endocraneanas



Ca. de cavum
El 90% son epidermoides.
Mayor predisposicin en portadores del
virus E. Barr y en los orientales por la dieta
rica en nitrosamidas.
Perodo inicial:
50% adenopatas cervicales altas, indoloras
y mviles
25% sintomatologa otolgica..




Ca. de cavum
15% sntomas neurolgicos como cefaleas y
parlisis de los nervios oculomotores.
10% sintomatologa nasal..
Perodo de invasin:
Propag. anterior: IVN unilateral.
Propag. lateral: invade fosa pterigomax
ocasionando otalgia, neuralgia del V par y
trismus.




Ca. de cavum

Propag. a seno maxilar: sinusitis, neuralgias
infraorbitarias.
Propag a etmoides: invacin de rbita.
Propag. superior: a seno esfenoidal con
intensas neurlgias.




Ca. de cavum
Propag. a base de crneo: oftalmopleja total,
amaurosis y dolor en la esfera oftlmica por
invasin del seno cavernoso. O Sme de
Gradenigo o de punta punta de peasco con
dolor frontoparietal por irritacin del ganglio
de Gasser y parlisis del MOE.
Smes por compresin exocraneana por las
adenopatas cervicales:




Ca. de cavum
1) Sme del agujero rasgado posterior (Vernet):
IX,X y XI pares craneanos.
2) Sme del agujero condileo-rasgado post
(Collet Sicard): IX, X, XI y XII pares
craneanos.
3) Sme del espacio retroparotdeo posterior
(Villaret): IX, X ,XI, XII y simptico
cervical