SECRECION

GASTRICA
Dr. Heriberto Hidalgo C.
DR. William Beaumont
En 1825 el Dr. Beaumont comienza sus experimentos con St.
Martin. Es la primera persona que observa como ocurre la
digestin humana en el estmago.
Alexis St. Martin
Fstula gstrica
En 1833 Beaumont publica sus observaciones en un libro: "Experiments and
Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion."
Primeros experimentos sobre la
secrecin Gstrica
1. El estmago se protege de su propia secrecin
cida


Mediante una barrera moco-bicarbonato

Mediante un recambio rpido de las clulas de la
mucosa gstrica
Barrera de moco-bicarbonato en la pared del estmago
Capilar
Grnulos de
moco
Capa de agua
Capa mucosa
MUCINA,PG II MUCOSAS PILORICA
(25%)
HCl,FI
PG I,PG II
MUCINA,PGI,PGII
HISTAMINA
PARIETAL
PRINCIPALES
MUCOSA
ENTEROCROMA-
FINES
OXINTICA
(75%)
PRODUCTOS CELULAS
GLANDULARES
AREA
GLANDULAR
EL ESTOMAGO SECRETOR
ZONA OXINTICA

Encima de
incisura


Secreta moco


Secreta HCl, FI,
Pepsinogeno
ZONA ANTRAL

Debajo de incisura



Secreta moco


Secreta Gastrina
PRODUCTOS DE SECRECION GASTRICA
Cels Parietales: HCl y Factor
Intrnseco

Cels Principales: Pepsingeno

Cels Mucosas: Moco y bicarbonato

Cels Endocrinas: Pptidos reguladores
SECRECION ACIDA
Secrecin Acida Basal (BAO)

Secrecin Acida Mxima (MAO)

Secrecin Acida Pico (PAO)
SECRECION BASAL
Produccin es de aproximadamente 2
litros/da.

Ritmo circadiano con pico despus de
las 10 pm y nivel mnimo a las 10 am.
SECRECION ACIDA GASTRICA
ESTIMULADA: FASES
Ceflica: enteramente colinrgica

Gstrica: colinrgica y gastrinrgica

Intestinal: mayormente gastrinrgica
Regulacin de la secrecin gstrica
La FASE CEFALI CA: responsable del 30% de la secrecin
cida, incluye respuestas evocadas por estmulos del sistema
nervioso central, los cuales pueden ser iniciados por oler ,saborear,
deglutir, or, pensar o por hipoglicemia. Las reas del SNC
importantes como centros reguladores de la fase ceflica de la
secrecin gstrica son el, NUCLEO DEL TRACTO SOLITARIO Y
EL NUCLEO MOTOR DORSAL.

Una variedad de pptido neurales como el polipptido
pancretico, el neuropeptido Y puede mediar esta respuesta.
Cuando estas reas reciben informacin de otras partes del
cerebro, de seales hormonales o metablicas ,ellas activan la
secrecin gstrica a travs del nervio vago. Las neuronas
entericas del vago contienen ACETILCOLINA y PEPTIDO
ESTIMULANTE DE LA GATRINA.


FASE CEFALICA
FASE CEFALICA DE LA SECRECION GASTRICA
OLFATO
GUSTO
MASTICACION
DEGLUCION
HIPOGLICEMIA

Ach
GPR
GASTRINA
H+
N. VAGO
CELULA G
CELULA
PARIETAL
La FASE GASTRICA se presenta cuando el alimento
llega al estomago. Esta fase aporta casi el 50% de; total
de la secrecin cida.
El mayor componente de esta fase es la respuesta a la
distensin gstrica producida por el contenido luminal
particularmente en el antro, que activan
mecanoreceprores.
Otro componente mayor de esta fase es el aumento de
secrecin gstrica por estmulos de peptidos y
aminocidos. Los carbohidratos y las grasas no son tan
potentes estimuladores de la secrecin cida.


FASE GASTRICA
FASE GASTRICA DE LA SECRECION GASTRICA
DISTENSION
DISTENSION
PEPTIDOS
AMINOACIDOS
CELULA G
GASTRINA
H+
CELULA
PARIETAL
FASE INTESTINAL
La FASE I NTESTI NAL se produce por el estimulo del
quimo gstrico en la porcin proximal del intestino
delgado.

Los iniciadores de esta fase son la distensin luminal y
la absorcin de aminocidos.

Adems los productos de la digestin de protenas en el
duodeno estimulan la secrecin a travs de la liberacin de
gastrina.

Contribuye con un 10% de la SECRECION ACIDA.




SECRECION ACIDA
GLANDULA OXINTICA
S
E
C
R
E
C
I
O
N


D
E

A
C
I
D
O
(

m
E

q
/
h
)

8 12 16 20 24 4 8 hrs.
50
45
30
35
30
G
A
S
T
R
I
N
A


P
L
A
S
M
A
T
I
C
A

P
g
/
m
l

8
6
4
2
SECRECION BASAL DE ACIDO EN 24 HRS.
S
E
C
R
C
I
O
N


A
C
I
D
A

(
m
m
o
l
/
H
r
)

65
60
55
50
45
40
32
24
16
8
0

-60 -45 -30 -15 0 15 30 45 60
60 -45 -30 -15 0 15 30 45 60

PAO
ALIMENT.FICTICIA
ALIMENT.FICTICIA

TIEMPO (min.)
Cl- Cl-
H2CO3
ANHIDRASA
CARBONICA
HCO3
HCO3
H2O
H20
Na+
Na+
H20
H+
H+
K+
K+
177
17
145
7
108
4
145
24
PLASMA
CELULA OXINTICA
LUMEN CANALICULAR
BOMBA H+/K+
ATPasa
ISOTONICA
Gradiente
electroqumico
Cl-
El bombeo del H+ al exterior de las clulas
parietales en intercambio con K+ es mediante la
Bomba de Protones y requiere de alta energa.
El Cl- tambin se expele en la direccin de su
gradiente electroqumico a travs de los canales
activados por AMPc.
Por su parte, el H+ expelido proviene del H2CO3 y
este a su vez se forma de la hidratacin del CO2,
reaccin catalizada por la anhidraza carbnica.
El HCO3- se expele mediante una antiportada en la
membrana basolateral intercambindose por el Cl-
CONCENTRACION DE ELECTROLITOS EN JUGO GASTRICO
Ca++
Ca++
CALMODULINA
GASTRINA
SOMATOSTATINA
H2
PGs
M3
Gi Gs Gi
ADENIL-CICLASA
ATP
AMPc
PROTEIN QUINASA
MASTOCITOS
Ca++
K
H
LA HISTAMINA

SE LIBERA DE CELULAS SIMILARES A LAS CEBADAS
EN LA MUCOSA GASTRICA, POR MECANISMOS
PARACRINOS SE DIFUNDE A LAS CELULAS PARIETALES
DONDE SE UNE A RECEPTORES H-2.

EL SEGUNDO MENSAJERO PARA LA HISTAMINA ES EL,
AMPc

LA HISTAMINA SE UNE A RECEPTORES H2 ,
ACOPLADOS A ADENILCICLASA POR LA PROTEINA G. LA
ADENILCICLASA SE ACTIVA Y COMO RESULTADO LA
PRODUCCIN DE AMPc.

EL AMPc ACTIVAN LA PROTEINAS CINASAS, ACCION
FISIOLOGICO FINAL: SECRECION DE H+.
LAS CELULAS G SECRECION DE
GASTRINA

LA GASTRINA ESTIMULA A LAS CELL PARIETALES
POR MECANISMO ENDOCRINO.

LA GASTRINA SE UNE A RECEPTORES DE
MEMBRANA Y ESTIMULA LA SECRECION DE H+ POR
MECANISMO INTRACELULAR

LA TASA DE SECRECION DE H+ ESTA REGULADO POR
ACCIONES INDEPENDIENTES DE Ach, HISTAMINA Y
GASTRINA Y POR LA INTERACCION DE ESTOS TRES
AGENTES Y SE DENOMINA POTENCIACION. CADA
AGENTE TINE UN RECEPTOR DIFERENTE Y UTILIZA
MECANISMO Y SEGUNDOS MENSAJEROS DIFERENTES
para la estimulacin de secrecin de H+.
Cuando hay alimento en el estmago se produce la hormona
Gastrina por clulas del epitelio del estmago
La gastrina pasa a la sangre y vuelve al estmago
estimulando la secrecin ClH y pepsingeno
Algunas clulas del estmago son clulas endocrinas
que sintetizan hormonas
Ach
RGP
CELULA
G
GASTRINA
Ach
ECL
H3
M1
HISTAMINA
M3
H2
CELULA PARIETAL
NEURONA COLINERGICA
(-)
SUSTANCIAS QUE ALTERAN LA SECRECION
DE HCl.

LA ACETIL COLINA LIBERADA POR EL
NERVIO VAGO, SE UNE A RECEPTORES
MUSCARINICOS, ACTIVA LA FOSFOLIPASA C.
ESTA LIBERA DIACILGLICEROL e IP3 DE LOS
FOSFOLIPIDOS DE LA MEMEBRANA Y
ENTONCES EL IP3 LIBERA Ca+ DE LOS
ALMACENES INTERCELULARES.

EL Ca+ Y EL DIACILGLICEROL ACTIVAN
PROTENIAS CINASAS QUE INDUCEN LA
ACCION FISIOLOGICA FINAL. SECRECION DE
H+ POR LAS CELULAS PARIETALES.
CONTROL DE SECRECION GASTRICA

Cada una de las fases tiene mecanismos
inhibitorios.
En la fase ceflica se ha demostrado que la
INTERLEUKINA-1 (IL-1),
PROSTAGLANDINAS y el FACTOR
ESTIMULANTE DE LA CORTICOTROPINA
(CRF) producen inhibicin de esta fase.

MECANISMOS INHIBITORIOS DE LA
SECRECION ACIDA.
Durante la fase gstrica, la acidificacin de la
mucosa antral es un factor inhibitorio de la secrecin
cida. Al disminuir el pH se estimula la produccin de la
SOMATOSTATINA por las CELULAS D que inhiben la
produccin de GASTRINA.

GIP (Pptido Inhibidor Gstrico) Liberados en
respuesta a los Acidos grasos.
Secretina. Puede ser considerado una
Enterogastrona e inhibe por tanto la secrecin cida.
CCK. Inhibe el vaciamiento gstrico, no se le ha
demostrado efecto sobre la secrecin cida.

En la fase intestinal, los agentes que inhiben
la secrecin cida por intermedio de
HORMONAS denominadas " enterogastronas
" son el pH bajo, las soluciones
hiperosmolares y las grasas.

SECRECION DE PEPSINOGENO

PRECURSOR INACTIVO DE LA PEPSINA

LIBERADO POR LAS CELULAS PRINCIPALES

pH BAJO SE CONVIERTE EN PEPSINA

INICIA PROCESO DE DIGESTION DE LAS PROTEINAS.

EN LAS FEASES CEFALICA Y GASTRICA DE LA
SECRECION DEL H+, LA ESTIMULACION VAGAL ES EL
FACTOR MAS IMPORTANTE PARA LA SECRECION DEL
PEPSINOGENO.

EL H+ TAMBIEN DESENCADENA REFLLEJOS LOCALES
ESTIMULADORAS.
SECRECION DEL FACTOR INTRINSECO

ES UNA MUCOPROTEINA

SECRETADO POR CELULAS PARIETALES.

NECESARIO PARA LA ABSORCION DE LA VITAMINA B-
12.

SU AUSENCIA OCACIONA LA ANEMIA PERNICIOSA

EL FI ES LA UNICA SECRECION INDIPENSABLE DEL
ESTOMAGO.

PACIENTES GASTRCTOMIZADOS DEBEN RECIBIR VIT.
B-12 POR VIA PARENTERAL.