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COLPOSCOPIA

Colposcopia
Tcnica que consiste en explorar la zona de
transformacin del crvix uterino bajo una lente de
aumento para buscar lesiones displsicas o cncer de
crvix.
Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a
vagina VAGINOSCOPIA
Se usan tinciones:
o Actico
o Lugol (test de Schiller)
Eficacia

Sensibilidad


Especificidad
2 escaln en dx CIN o SIL

LOCALIZAR
CELULAS
ANORMALES
Colposcopia
Imgenes normales
o No requieren biopsia
Imgenes anormales
o Requieren biopsia
Colposcopia
Imgenes normales
o Epitelio originario
o Ectopia o epitelio columnar
o Zona de transformacin tpica
Epitelio exocervical
Epitelio
endocervical
Lmite escamocolumnar
Corte sagital crvix
Imgenes colposcpicas
sospechosas
Base
Mosaico
Leucoplasia
Hipertrofia vascular
Zona de transformacin atpica
Colposcopia
o En zona de transformacin
o rea actico-blanca
o Zona de transformacin
atpica
o Leucoplasia
o Base o punteado
o Mosaico
o Vasos atpicos
o rea yodo-negativa
o Carcinoma
o Fuera zona de transformacin
o rea actico-blanca
o Leucoplasia
o Base o punteado
o Mosaico
o rea yodo-negativa
o Carcinoma
Imgenes anormales
Colposcopia
Leucoplasia
Colposcopia
Base o punteado
Colposcopia
Mosaico
Colposcopia
rea yodo-negativa
Colposcopia
Ectopia con zona de
transformacin tpica
Colposcopa
Zona de
transformacin
atpica. Ca insitu
Lesiones intraepiteliales
de bajo grado
LEUCOPLASIA, BASE y
MOSAICO marginal, tenues,
planos, debordes netos,
superficie regular
La BASE con puntos vasculares
finos y el MOSAICO con campos
poligonales simtricos y calles
vasculares finas
Zona yodo negativa muda, de bordes netos.
Lesiones intraepiteliales
de alto grado
LEUCOPLASIA, BASE Y MOSAICO con
relieve marcado,extensos, superficie irregular,
bordes difusos, asimtricos, periorificiales o
con penetracin en conducto endocervical.
La BASE con puntos vasculares gruesos y
asimtricos y aumento de la distancia
intercapilar
El MOSAICO con campos asimtricos,
redondeadoscon calles vasculares gruesas e
irregulares
Biopsia
Estudio de mayor exactitud diagnstica
CONFIRMA
citologa y colposcopa
Biopsia dirigida con
colposcopio
Exceresis de la zona de
transformacin con asa
diatermica
Legrado endocervical o
conizacin
Legrado
endocervical
Diagnstico y tipificacin
viral
raspado cervico-
vaginal
Observacin y
localizacin de
tejidos afectados
identifican los marcadores
antignicos, lneas de
diferenciacin, funcionalismo y
replicacin celular
el ADN celular se extrae del material de
biopsia
HPV ONCOGNICOS
: SUB TIPOS 16, 18, 45, 56.
se agrega ADN problema al filtro
extendido o cortes congelados en parafina
se basan en una hibridacin en microplaca con
amplificacin de seal por
quimioluminescencia, que
permite detectar ADN del VPH.
amplificacin de secuencias de ADN del HPV.
CITOLOGA
COLPOSCOPA Y TOMA DE
BIOPSIA

INMUNOHISTOQUIMICA
CAPTACIN DE
HIBRIDOS
PCR
HIBRIDACIN in situ
Dot-blot
Southtern-blot
Tipificacin de ADN viral
Estudio cromosmico o
Hibridacin Genmica
Comparada
PLODIA CELULAR:
ANEUPLOIDIA
(cncer epidermoide).
Es el primer cambio celular en la
neoplasia.
PATRN DIPLOIDE Y
POLIPLOIDE
Representa cambios reversibles
Estudios sobre la prdida de la heterocigosis en la neoplasia
cervical ha demostrado prdida de determinadas regiones
cromosmicas, particularmente 3p, 4p, 5, 6, 11q y 17p, alteraciones
estas que parece implicar a genes supresores de tumores.
Tratamiento fsico
LASER
(Light Amplification
by Simulation of
Radiation )

Asa diatermica
LLETZ
(large loop excision of
the transformaion zone)
Tratamiento fsico
Crioterapia
Conizacin con
bistur
Complicaciones asociadas
Hemorragia
Infeccin
TRATAMIENTO MDICO
RETINOIDES
5- fluoruracilo
Interferones



Seguimiento de las
pacientes tratadas
1 Ao: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada 4 meses.
2 Ao: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada 6 meses.
3 Ao: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada ao
Frotis patolgico durante
el embarazo
CIN I - No se trata. Solo se controla cada 6 meses con
eventual PAPANICOLAOU -COLPOSCOPIA Y BIOPSIA
en casos sospechosos .CONTROL PUERPERAL a los 3
meses, con los mismos mtodos
CIN II Y III CITOLOGA, COLPOSCOPA,
BIOPSIA
Y EVENTUELMENTE CONIZACIN
El nacimiento debe ser
por cesrea