El documento describe la anatomía y patología del cuello uterino, incluyendo lesiones premalignas y malignas causadas principalmente por el virus del papiloma humano. Explica que la citología y colposcopia son métodos clave para el diagnóstico temprano, pero que la cobertura del Papanicolaou en Ecuador es baja. Finalmente, resume que para lesiones de bajo riesgo como CIN 1 se realiza escisión, mientras que para lesiones de alto riesgo como CIN 2 o 3 se practica conización para eliminar completamente la lesión
El documento describe la anatomía y patología del cuello uterino, incluyendo lesiones premalignas y malignas causadas principalmente por el virus del papiloma humano. Explica que la citología y colposcopia son métodos clave para el diagnóstico temprano, pero que la cobertura del Papanicolaou en Ecuador es baja. Finalmente, resume que para lesiones de bajo riesgo como CIN 1 se realiza escisión, mientras que para lesiones de alto riesgo como CIN 2 o 3 se practica conización para eliminar completamente la lesión
El documento describe la anatomía y patología del cuello uterino, incluyendo lesiones premalignas y malignas causadas principalmente por el virus del papiloma humano. Explica que la citología y colposcopia son métodos clave para el diagnóstico temprano, pero que la cobertura del Papanicolaou en Ecuador es baja. Finalmente, resume que para lesiones de bajo riesgo como CIN 1 se realiza escisión, mientras que para lesiones de alto riesgo como CIN 2 o 3 se practica conización para eliminar completamente la lesión
El endocervix es cilndrico Entre ambos esta la unin escamocelular situado sobre el oce. Patologa benigna Metaplasia Aparicin de epitelio plano poliestratificado por encima del oce Se trata de un proceso reparativo fisiolgico Ectopia o eritroplasia Se produce cuando el epitelio cilindrco endocervical sobrepasa el oce. Generalmente es asintomtica aunque en ocasiones puede producir secrecin mucosa excesiva o sangrado Procesos premalignos y malignos de cervix A diferencia de la mayora de neoplasias oncologcas, el Ca de cx y sus lesiones precursoras tienen al virus del papiloma humano. Etiopatogena El HPV es una ADN virus de doble banda , familia Papoviridae, no poseen envoltura y tienen un dimetro aproximado de 52-55nm Epiteliotrofo (zona de tranformacin)
Las partculas virales estn compuestas por una cpside proteica. 95% protena L1 5% protena L2 Epidemiologa Sociedad Ecuatoriana de Patologa del Tracto Genital Inferior y Colposcopia
En Ecuador cada da mueren dos mujeres por causa del cncer crvicouterino
En Ecuador 4 millones de mujeres estn en riesgo de desarrollar cncer cervical.
La tasa cruda de incidencia del cncer cervical es de 20 casos por cada 100.000 habitantes, con variaciones regionales importantes, as en Quito la incidencia del cncer del cuello uterino por cada 100.000 habitantes es de 19 y en Loja alcanza cifras an ms alarmantes (32/100.000).
En Ecuador el cncer crvicouterino es la segunda causa de mortalidad por cncer en mujeres, solo superada por el cncer de estmago.
Fuente de los datos: Registro Nacional de Tumores 2010 Interpretacin de Lesiones La nomenclatura citolgica actual procede de una modificacin de la clasificacin de Bethesda y habla de SIL (lesiones escamosas intraepiteliales) Al pasar de la citologa a la histologa la nomenclatura cambia y se habla de CIN /NIC (neoplasias cervicales intraepiteliales) L-SIL (SIL de bajo grado) Cambios celulares leves provocados generalmente por infecciones autolimitadas del HPV H- SIL (SIL de alto grado) Cambios premalignos ASCUS (Atipias de significado incierto) El patlogo ve en el frotis clulas que no sabe si son malignas o no _ ASC: Anormalidades en el epitelio escamoso. _ ASC-H: Anormalidades en el epitelio escamoso, probablemente de alto grado. AGC (Atipias glandulares de significado incierto) Son lesiones originadas en las clulas glandulares en lugar de las clulas escamosas NIC 1 Representan infecciones transitorias por HPV NIC 2 Premalignos NIC 3 Autnticas neoplasias
Relacin, SIL, CIN Y Displasia Cribado de lesiones premalignas y malignas del crvix Citologa La tcnica validada como cribado poblacional A los 3 aos del primer coito vaginal o a la edad de 25 aos En menores de 30 aos se aconseja una citologa anual Tras 3 citologas neg. Puede considerarse su repeticin cada 3 aos Grupo diana mujeres entre 25 y 64 aos
Papanicolaou La citologa de triple toma obtiene muestra citolgica de endocrvix, exocrvix y fondo de saco vaginales. Tiene una sensibilidad de 51 a 84 % y una especificidad del 72 al 98 %. La OPS recomienda una cobertura mnima del 60 % de la poblacin para un programa optimo de cribado. Sociedad Ecuatoriana de Patologa del Tracto Genital Inferior y Colposcopia
La cobertura del Papanicolaou en Ecuador es muy baja
El Papanicolau es actualmente la principal estrategia para la prevencin secundaria del cncer cervical, sin embargo en Ecuador la cobertura de la citologa es muy baja (apenas 28% segn OPS).
Fuente: WHO. WHO/ICO HPV Information Centre Diagnstico de lesiones de cervix: colposcopa Es una tcnica que permite el visionado del cervix bajo lente de gran aumento y toma de las biopsas sospechosas Indicaciones para colposcopia Resultados colpospicos anormales Tratamiento Resmen Si en la anatoma patolgica que hemos obtenido de la biopsia tomada en la colposcopa observamos CIN 1, la actitud teraputica va a ser la escisin de la misma. Si la lesin es de alto riesgo para desarrollar ca ( CIN 2 o CIN 3) se debe practicar una conizacin cuidando que los margenes de la misma queden libres. (reconizacin) Ca in situ conizacin con bordes libres.