 Es un síndrome caracterizado por DOLOR

ABDOMINAL, espontáneo ó provocado a la

palpación, de aparición brusca,
generalmente acompañado de otros
síntomas.
 Dolor visceral:
visceral 1º en aparecer, dolor
difuso, mal localizado acompañado de síntomas
autonómicos (nauseas, vómitos y sudoración)

Tipos de dolor Dolor somático:

somático se presenta luego del anterior,
bien definido y más localizado.

Dolor referido: originado en estructuras

viscerales y musculares
Según la médico
conducta
terapéutica

quirúrgico
 DOLOR ABDOMINAL INESPECIFICO:
 Es el dolor que tiene menos de 1 semana
de evolución sin patología específica
diagnosticada.
 EDAD:
› NEONATO
› LACTANTE
› PREESCOLAR
› ESCOLAR
› ADOLESCENTE
 LOCALZACION:
 Epigástrico: úlcera, gastritis,
pancreatitis.
Hipocondrio derecho con
irradiación a escápula:
vesícula.
Lumbar con irradiación a
hipogastrio: cólico nefrítico.
FID: apendicitis, adenitis
mesentérica.
 Recién nacidos
vólvulo intestinal
Atresia o bandas duodenales.
Íleo o tapón meconial.
Hernia diafragmática.
vaca.
Preescolares (2 a 5 años).
•Gastroenteritis aguda
•Infección urinaria.
•Traumatismos.
•Apendicitis.
•Neumonía y asma
•Divertículo de Meckel
•Hepatitis
Lactantes < 2 años.
Cólicos del lactante (<3 meses)
Gastroenteritis aguda..
Hernias inguinales.
Invaginación.
Apendicitis.
Alergia o intolerancia a la leche de
Escolares (> 5 años)
Gastroenteritis aguda
Apendicitis
Infección urinaria.
EPI
Embarazo. Quistes ováricos.
 Porción del tubo digestivo que se introduce
dentro del segmento intestinal distal a él

› Ileo-cecal: 95-98 % de los casos

› Ceco-cólica
› Ileo-ileal
› Ileo-ceco-cólica
› Colo-cólica
 Idiopática
› Mas frecuente en varones entre los 5-12 meses de
edad
› Infección viral previa (adenovirus, rotavirus)
› Cabeza de invaginación
 Adenopatías mesentéricas
 Nódulos linfoides en íleon terminal
 Apéndice cecal inflamado

 Secundaria
› A partir de los 2 años de edad
› Cabeza de invaginación
 Tumor
 Divertículo de Meckel
 Triada clásica
› Dolor
› Rectorragia: “heces en jalea de
grosella”
› Palpación de masa abdominal:
“morcilla”
 Dolor: Primer síntoma
› Agudo
› Presentación súbita
› Cólico e intermitente
› Se manifiesta por llanto intenso
› Se acompaña de palidez y postración
› Vómitos en el 50 %
 Alimentarios
Biliosos
Fecaloideos
 Clínica

 Rx simple de abdomen:
Niveles hidroaéreos
Distensión de asas

 Ecografía abdominal:
Imagen en diana
 Neumoenema
 DIAGNÓSTICO Y
TERAPÉUTICO
Si falla

Tratamiento
quirúrgico
 La mas frecuente de la urgencias quirúrgicas del niño
 Fisiopatología:
› Obstrucción intraluminal del apéndice
 Hiperplasia linfoidea (2ª a infección)
Apendicolito
Oxiuros
Tumor carcinoide

Proliferación bacteriana (aerobios y

anaerobios)
 CLÍNICA
› Dolor abdominal periumbilical o epigástrico
cólico FID continuo
› Según la localización
 Retrocecal: dolor lumbar
Pélvico: dolor hipogástrico
› Rechazo del alimento--náuseas—vómitos
› Febrícula
› Síntomas urinarios
› Diarrea
 DIAGNÓSTICO
› Síntomas clínicos evocadores
› Exploración clínica
Decaimiento
Marcha antiálgica
Palpación FID
Mc Burney
Maniobra de Blumberg
 DIAGNÓSTICO
› Exploraciones complementarias
Técnicas de imagen

 Rx simple de abdomen
Fecalito o Apendicolito
Borramiento del psoas
Contractura antiálgica
Asa centinela
 Ecografía abdominal
Apéndice aumentado de
tamaño> 6 mm. No
compresible
Líquido libre
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

› Gastroenteritis
› Linfadenitis mesentérica
 TRATAMIENTO

› Quirúrgico
› Antibioterapia
perioperatoria si se
sospechan
complicaciones
(perforación)