Semiologia nutricional

Prof- Etiene Picano

Semiologia
a parte da medicina relacionada ao
estudo dos sinais e sintomas das doenas
humanas e animais. A semiologia muito
importante para o diagnstico da maioria
das enfermidades.
sintoma toda a informao subjetiva
descrita pelo paciente.
sinal refere-se a toda alterao objetiva,
que afeta algum dos sentidos do
examinador
Ateno
Semiologia Nutricional
Exame fsico que engloba a inspeo, palpao
e ausculta.
um momento de identificao de sinais que
podem levar a sintomas no informados pelo
paciente, a semiologia nutricional um
instrumento obrigatrio do processo de
avaliao nutricional.
Avaliao do estado nutricional
Avaliao nutricional protico-calrico

Avaliao antropomtrica / bioimpedncia

Exame fsico
Avaliao diettica
Avaliao Bioqumica

DIAGNSTICO NUTRICIONAL

CONDUTA NUTRICIONAL
Semiologia Nutricional
Exame fsico direcionado (quadro clnico)
Emagrecimento
Alterao do apetite
Aspectos fisionmicos
Estado de humor
Alterao dos diversos grupos musculares
Formas do abdmen
Evidncias de perda de gordura
Semiologia Nutricional
Exame fsico da cabea aos ps;

Cabelo, pele, face, olhos, lbios, boca,
lngua,unhas, trax, dorso, membros, abdmen,
tecido subcutneo, sistema msculo-
esqueltico.
Semiologia Nutricional
Fcies (agudo e crnico)
Fcies agudo
Exausto, cansado, no consegue manter olhos
abertos por muito tempo. Msculos orbiculares
palpebrais so os primeiros que se cansam.

Cuidado!!!: alterao nvel de conscincia
(coma), doena neurolgica, drogas sedativas
ou trauma.
Semiologia Nutricional
Fcies Crnico
Paciente parece deprimido, triste, pouco dilogo.
Estado de humor comprometido. Depresso??
Muitas vezes o que esta motivando um paciente a se
comportar como deprimido a desnutrio. (avaliao
psicolgica e nutricional)
No administrar antidepressivo em quem precisa nutrir,
ou renutrir quem precisa de medicamento.

(Duarte, 2002).
Semiologia Nutricional
Anemia
Colorao da pele (corado ou descorado)
Regio palmoplantares, conjuntival e labial.


Palidez anemia




(Duarte, 2002).

Semiologia Nutricional
Desidratao
Inmeras causas: Ingesto menor que necessidade,
perda excessiva, vmitos, diarria, fistula digestiva,
sudorese e poliria.

Como investigar??:

Solicitar que o paciente produza salivao;
Brilho dos olhos;
Umidade das mucosas (gengival e conjuntival);
Examinar o turgor da prega (pinando). Quando solta a
prega se desfaz rapidamente, pele hidratada.
Pele desidratada, a prega se desfaz lentamente
Semiologia Nutricional
Ictercia

Colorao amarelada da pele e esclertica, causada
por maior concentrao de bilirrubina (pigmento biliar)

Ictercia e estado nutricional: Geralmente implica
alteraes na absoro de vitaminas lipossolveis
Ateno
Consumo exagerado de betacaroteno
Pessoas da raa negra
Uso de algumas drogas (antimalrico)
Ictercia

Semiologia Nutricional
Musculatura temporal e bola gordurosa de Bichart

Atrofia temporal, como tudo em propedutica nutricional
tem que ocorrer bilateralmente.

Atrofia unilateral, descartar causa neurolgica.

Atrofia bitemporal, nos mostra que o paciente parou de
mastigar ou deixou de usar a mastigao como fonte
principal de ingesto alimentar (dieta hipocalrica).

3 a 4 semanas j existe atrofia da musculatura.
Semiologia Nutricional
Bola gordurosa de Bichart (BGB)
A perda da bola gordurosa de Bichart esta relacionada
com reduo prolongada de reserva calrica (massa
gorda)
Primeiramente o paciente atrofia a musculatura
temporal, o consumo da BGB, fica para uma fase mais
tardia.
Sinal asa quebrada - perda de BGB e musculatura
temporal (Duarte, 2002).
Atrofia temporal
Perda da bola
gordurosa de Bichart
Semiologia Nutricional
Cavidade oral

Lngua: Magenta, glossite (complexo B), branca (falta
mastigao), queilite angular (Riboflavina e Vitamina C),
monilase (imunodeficincia),deficincia de zinco.
Glossite
Magenta
Queilite angular
Deficincia de zinco
Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular

Regio do pescoo e clavcula: Supra e infraclaviculares
e da frcula esternal

Atrofia destas regies indica que o paciente j perdeu
massa muscular h muito tempo (perda crnica).
Supraclavicular
Infraclavicular
Frcula esternal
Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular
Musculatura intercostal e paravertebral:
Reduz a sustentao corporal cifose.

capacidade de expanso ventilatria pulmonar, menor
utilizao das bases do pulmo.
hipoventilao de bases de pulmo maior propenso a
pneumonia de base.

Atrofia muscular maior tempo no ventilador
mecnico.
Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular

Membros superiores, atrofia da musculatura bi e
tricipital.
Msculo adutor do polegar.
Perda de massa muscular
Msculo adutor do polegar
Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular

Trapzio, deltide, quadrceps femoral

Musculatura sem tnus muscular

Musculatura empastada (empastamento muscular).
Semiologia Nutricional
Abdome: Distendido, plano ou escavado

Abdome escavado significa que o paciente esta privado
de alimento h muito tempo. Perda de reserva calrica e
baixa imunidade.

Nem todo o desnutrido apresenta abdome escavado
Semiologia Nutricional
Edema: Pesquisa de edema desnutrio protica
Hipoproteinemia

Hipoalbulminemia

Valores inferiores a 5,0 g/l de PTN totais e inferiores a
2,5 g/l de albumina so capazes de gerar edema.
Semiologia Nutricional
Edema: Tornozelo, perna e regio sacral (maior
tempo acamado, maior grau de desnutrio
Albumina).
Semiologia Nutricional
Edema: Sinal de cacifo
Semiologia Nutricional

Edema
Excesso de
peso
hdrico
+ tornozelo 1 kg
++ joelho 3-4 Kg
+++ Raiz da
coxa
5-6 Kg
++++ anasarca 10-12 Kg
Local Manifestaes clnicas Carncia
Cabelo Perda de brilho, seco, quebradio,
despigmentado, fcil de arrancar
Ptn, zinco
Face Seborreia nasolabial, edema de fase B2, Fe e PTN
Olhos Palidez conjuntival, xerose, blefarite
angular
Fe, Vit.A, B2 e B6
Lbios Estomatite angular, quelite B2
Lngua Glossite, lngua magenta, atrofia e
hipertrofia das pupilas
B2, B3, B9, B12
Gengivas Esponjosas, sangramento Vit C
Pele Xerose, hiperceratose folicular,
petquias, equimoses excessivas
Vit A, C e K
Unhas Coilonquia, quebradias Ferro
Tec subcutneo Edema, pouca gordura PTN e Calorias
Sist. Msculo esqueltico Atrofia muscular, alargamento
epifisrio, persistncia da abertura da
fontanela, perna em x, flacidez das
panturrilhas, fraturas
Vit D, B1, Clcio
Sist. Cardiovascular Cardiomegalia B1
Sist. nervoso Alteraes psicomotoras, depresso,
alteraes sensitivas, fraqueza motora,
formigamento das mos e ps
B1, B6 e B12
Olhos bem abertos!!!
Nosso paciente