TRAUMA TERMICO

DESCRIBIR

Los criterios bsicos para el manejo de
las quemaduras

Las lesiones que ponen en peligro la vida

Los 5 signos de lesin pulmonar por
quemaduras

Los elementos claves en la evaluacin y
manejo de quemaduras qumicas y
elctricas
OBJETIVOS
EXPLICAR

La regla de los 9s

La diferencia entre la hipotermia por
inmersin y sumersin, as como su
manejo
OBJETIVOS
2 millones de americanos
quemados c/ao

108 000 hospitalizados

8 000 muertos

1/2 de las muertes son por
inhalacin de humo
CAUSAS DE MUERTE

Fibrilacin Ventricular (FV)

Asfixia

Otros Daos

Mas Daos externos obvios

Daos a rganos vitales resultando
distensin

Dao Cardiaco provocando Disrritmias
Porque las vctimas de quemaduras
mueren pre hospitalariamente ?


Exposicin al calor qumicos

Hipoxia

Hipovolemia
MEDIDAS INMEDIATAS PARA
SALVAR LA VIDA


SEGURIDAD ESCENA SITUACION

Esta usted a salvo ?

Esta el paciente a salvo ?
MEDIDAS INMEDIATAS PARA
SALVAR LA VIDA



Detener el Proceso de la
quemadura


MEDIDAS INMEDIATAS PARA
SALVAR LA VIDA


Control de la Va area

O2 suplementario ( Alto FiO2 )

Ventilar como este indicado
Parar el proceso de la
quemadura

ABCs
TRAUMA
Factores para identificar pacientes con
quemaduras trmicas potencialmente
inestables


Profundidad y el Grado

Porcentaje del ASC

Localizacin de la Quemadura

18%
A S C
18%
9%
9%
9%
18% 18%
1%
18%
18%
18%
9%
9%
13.5% 13.5%
1%
A S C
1er. Grado
2do. Grado
Quemaduras de 3er. Grado
Quemaduras de 3er. Grado
INHALACION DE HUMO


Inhalacin de productos qumicos de
la combustin

INHALACION DE HUMO
SIGNOS Y SINTOMAS

Quemadura Faciales
Ampulas Peribucales
Pelo y Cejas Chamuscadas
Esputo Carbonaceo
Ronquera
Tos
INHALACION DE HUMO

LOS GASES TXICOS DAAN LA
MUCOSA DE LA VA AREA

Inflamacin Severa
Vasos sanguneos congestionados
Edema acentuado
En casos severos puede causar
escarificacin del rbol traqueo
bronquial
INHALACION DE HUMO

LA SEVERIDAD DEL DAO ESTA
DETERMINADA POR:


Toxicidad
Concentracin - Densidad
Cantidad
Duracin de Exposicin
SIGNOS Y SINTOMAS DE ENVENAMIENTO
POR MONOXIDO DE CARBONO

Dolor de cabeza
Confusin
Nauseas
Vomito
Perdida de Destreza Manual
Medio ambiente / Escena
Historia de Exposicin en espacio
cerrado

VALORAR:


Hipoxia por envenenamiento de
CO2 inhalacin de otros
vapores nocivos

EL DOLOR CONTRIBUYE AL
SHOCK

LESION TERMICA DE LA VIA AEREA


Lesin de la va area superior
( mas Comn )

Lesin de la va areas inferior
( ocurre )
vapor sobrecalentado gases
explosivos
LESION TERMICA DE LA VIA AEREA

SIGNOS Y SINTOMAS

Quemaduras Faciales
Pelo Nasal / Facial Chamuscado
Ampulas / Ulceraciones en labios y/o
paladar
Ronquera
Tos
Edema Pulmonar
MANEJO DE QUEMADURAS
TERMICAS

CUIDADOS DE LA HERIDA

Quitar la ropa

Cuidadosamente quitar la joyera

Cubrir la quemadura con sabanas
secas, limpias y estriles

MANEJO DE QUEMADURAS
TERMICAS

CUIDADOS DE LA HERIDA

Apsitos hmedos pueden ser usados
en quemaduras mximo del 10% de
ASC para aliviar el dolor

Mantener la integridad de las ampollas
MANEJO DE QUEMADURAS
TERMICAS

ALIVIO DEL DOLOR

Narcticos
Nitrox
Apsitos Hmedos
hasta un 10% ASC
Apoyo Psicolgico
Factores para identificar pacientes con
quemaduras trmicas potencialmente
inestables


Afectacin del Tracto Respiratorio

Edad y Estado general de paciente

Niveles de shock inexplicables

EVALUAR EL SHOCK

VALORAR LA CIRCULACIN
Perfusin
Pulso
Llenado Capilar

ESTADO MENTAL

SIGNOS DE HIPOVOLEMIA

EDEMA
FACTORES QUE INVOLUCRAN AL SHOCK
Perdida del Plasma
Permeabilidad Capilar
Volumen Circulatorio
Hipoxia
Hemorragia
Dolor
Quemadura Mayores al 25% ASC

El shock visto tempranamente en
quemaduras es raramente causado
por la quemadura

El TUM debe buscar otra causa

VALORAR:

Otras condiciones que amenazan la
vida como hemorragia Interna
Externa


TRATAMIENTO DEL SHOCK

Va Area
Niveles altos de O2 ( FiO2 = .85 -
1.0 ) ventilar si es necesario
Conservar el calor corporal
Posicin
Pantaln Neumtico Antishock
Remplazo de Lquidos
QUEMADURAS QUIMICAS

La severidad esta influenciada por:

Volatilidad del agente especfico
propiedades custicas
Concentracin del Agente
Extensin del rea de contacto
Localizacin en el cuerpo
Duracin del contacto
Potencial para la absorcin del txico
REMOCION DEL AGENTE QUIMICO


Diluir y remover mediante ducha con
grandes cantidades de agua por lo menos
durante 15 min.
Si es seco quitarlo antes de irrigar
Remover la Ropa
Continuar la irrigacin (salina) en ruta
Prevenir de salpicar tanto a la vctima
como al TUM

SEGURIDAD
Determinar si el paciente esta aun
en contacto con la C.E.
No intente zafarlo a menos que este
especialmente entrenado
Fuera de casa solo en personal de
mantenimiento puede estar seguro
que la corriente esta desconectada

MANEJO DE QUEMADURAS
ELECTRICAS
MANEJO DE QUEMADURAS
ELECTRICAS


Tratar ABCs
Igual que en otras formas de trauma

Monitoreo EKG

Tratar disritmias


RESUMEN
RESUMEN



Seguridad de usted y del paciente

Detener el proceso de la quemadura
Tratar agresivamente el ABCs

Encontrar y tratar lesiones asociadas
serias

Transporte temprano a centro de trauma
apropiado (si esta inestable)
CONSIDERACIONES PRIMARIAS
RESUMEN



Evaluar la severidad de la quemadura
Tratar la quemadura
Encontrar y tratar otros traumatismos
simples
aliviar el dolor
CONSIDERACIONES SECUNDARIAS

PRIMERO TRATAR EL TRAUMA

DESPUES TRATAR LA
QUEMADURA
TRAUMA POR QUEMADURAS
JUANITO
Es un nio risueo alegre y feliz.
Crece y aprendera algun da, su
Trabajo sera productivo y . amar
PEDRITO
Sufrio Quemadura, es un nio deforme,
Triste y retraido, aprende con dificultad
Algun da su trabajo sera poco productivo
Y a el de seguro el amor. No llegar.