Bases Biolgicas De

La Medicina Familiar
R1MF Ter esi t a De Jess Por r as Por t i l l o
"THE DOCTOR" SIR LUKE FILDES (1891)
Introduccin
Lo que distingue a la Medicina Familiar de las especialidades lineales
y hace diferente su prctica son los fundamentos y principios que la
sostienen. Por ello su conocimiento y manejo son indispensables
para el mdico de familia.
CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997
Introduccin
La evolucin de la medicina en los ltimos aos est marcada por el
empleo de alta tecnologa que aporta. Sin embargo, todo triunfo de
la tcnica puede conducir a una disminucin de la atencin al
enfermo como individuo.
CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997
Introduccin.

Medicina moderna - metfora mecanicista de la biologa.

Arthur Zucker 1981.

Alcanzar diagnsticos mediante un estudio bioqumico-biofsico del organismo.
Idealmente, los problemas psicolgicos pueden ser captados por esta tcnica. Es
parte de la presuncin de la medicina reduccionista que, en lo ms pequeo, los
estados mentales tienen correlatos fsicos clnicamente tiles.


CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997
Reduccionismo
Se instituyo como un modelo dominante de intervencin sobre el cuerpo y la
mente, llevo a la medicina a tratar el cuerpo como una maquina que podra ser
analizada en sus piezas (especializacin y subespecializacin)

Concentrarse cada vez mas en partes menores del cuerpo.

Redujo la salud a un funcionamiento mecnico perdiendo de vista al paciente
como un ser humano sin tomar en cuenta las circunstancias no biolgicas.
ARCHIGA H. LA BIOTICA Y LA FORMACIN CIENTFICA DEL MDICO. GAC MED MEX 2001; 137
Reduccionismo
La reduccin confiere indudables
beneficios al disminuir el nmero de
principios explicatorios para fenmenos
que de otra manera seran
disparatados (Foss, 1994).







Universo
Clulas
Organelos
Genes
rganos
Ciencias de la complejidad.

FB Yates ciencias de la complejidad- no reduccionista.

Organismos vivos maquinas.

Propiedades: crecimiento, regeneracin, curacin, aprendizaje, auto-
organizacin y auto-trascendencia.

Medicina trabaja apoyando estos procesos naturales.


CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997;
Teora organsmica.

La Medicina Familiar est basada en una metfora organsmica de la
biologa. (Kurt Goldstein, 1934)

Es natural para los mdicos de familia pensar organsmicamente.

"En contraste con la fsica, la biologa presenta diversidad y
especialidad de formas y funciones, y, algunas veces, un chocante
localismo de la distribucin de sus objetos. Los sistemas biolgicos
son complejos cualquiera sea la definicin del trmino" (Yates, 1993).

CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997;
Teora Organsmica.

Un organismo es un particular lo que quiere decir que "ocupa una regin del espacio,
persiste a travs del tiempo, tiene lmites, y tiene un ambiente que lo rodea" (Gorovitz
& MacIntry, 1976).

Cuando ms complejo es lo particular mayor es la incertidumbre, y un paciente
enfermo es muy complejo. Pensar organsmicamente es pensar complejidad y aceptar
la incertidumbre.

De todas las disciplinas clnicas, la medicina familiar opera al ms alto nivel de
complejidad.
CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997;
Pensamiento Organsmico
Pensamiento multinivel.

El organismo se mantiene en un
estado de equilibrio dinmico
mediante un flujo recproco o circular
de informacin a todos los niveles y
entre el organismo y su medio.

En sistemas auto-organizados como
los seres vivos la causa de la
enfermedad no es lineal.
Organismo
Informacin
Hormonas y
neurotransmisores
Estmulos
Palabras
CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997;
Redes causales.
La "causa especfica" de una enfermedad puede solamente ser el gatillo que
libera el proceso que ya est en forma potencial en el organismo. Las causas que
mantienen una enfermedad e inhiben la curacin pueden ser diferentes de las
causas que la iniciaron y pueden incluir los propios comportamientos de
inadaptacin del organismo.

Las medidas teraputicas pueden actuar no sobre el agente causal sino sobre las
defensas del organismo, como parece ser el caso de los beneficios teraputicos
de las relaciones humanas.


CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997
La medicina familiar no es una rama vertical de la medicina que a
medida que avanza se limita a un campo ms pequeo y especifico,
alcontrario es una rama multinivel que integra las especialidades y
se define por las necesidades de los pacientes integrando las ciencias
biomdicas,conductuales y sociales, proporcionando cuidados
continuos, monitorizando la evolucin del paciente su familia y su
comunidad; con nfasis en los aspectos educativos y preventivos.



ARCHIVOS DE MEDICINA FAMILIAR, VOL. 7, SUPLEMENTO 1, AO 2005. ART: ELEMENTOS
ESENCIALES DE LA MEDICINA FAMILIAR. PGINAS 13 14