Las coronas son restauraciones que van a sustituir de manera completa la porcin coronal del diente. Para dientes primarios se utilizan coronas de acero inoxidable prefabricadas Indicaciones
CARIES EXTENSAS EN DIENTES PRIMARIOS Lesiones clase IV Lesiones clase V en incisivos Lesiones en 3 superficies del diente Paciente con alto ndice de caries Caries por bibern Caries rampante DIENTES CON TRATAMIENTOS PULPARES Pulpotoma Pulpectoma
DIENTES CON DEFECTOS DE DESARROLLO Hipoplasia Hipocalcificacin Amelognesis imperfecta Dentinogenesis imperfecta COMO SOPORTE DE UN MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO
Corona y anza Zapatilla distal
DIENTES QUE HAYAN SUFRIDO FRACTURA CORONARIA A CAUSA DE UN TRAUMATISMO EN MOLARES SECUNDARIOS JVENES COMO RESTAURACIONES INTERMEDIAS
EN DIENTES PRIMARIOS Y MOLARES EN NIOS CON DEFECTOS FSICOS Y MENTALES EN DONDE LA HIGIENE NO ES ADECUADA CONTRAINDICACIONES
Caries que comprometa la furca. (Imposibilidad de restaurar el diente)
Dientes primarios que estn cerca del momento de exfoliacin
Imposibilidad para adaptar una corona
Incapacidad de cooperacin del paciente TCNICA DE PREPARACIN TCNICA DE PREPARACIN DE PIEZAS ANTERIORES Anestesiar
Remocin de caries con una fresa de bola del Num. 4 de carburo
Reduccin del borde incisal de 1 a 1.5 mm con una fresa 169 L
Reduccin de la cara vestibular, siguiendo su concavidad
Reduccin de caras mesial y distal hasta eliminar los puntos de contacto
No se debe de dejar hombro a la preparacin
Reduccion de la cara palatina si es necesario
Seleccin de corona
6 tamaos numerado : 1 a 6 Incisivos centrales superiores: Rojo Incisivos laterales superiores: Negro Caninos superiores: Azules Caninos inferiores : Verde Centrales y laterales inferiores: Usando coronas laterales 1 o 2 Adaptacin de la corona Debe de quedar .5 mm por debajo del margen libre de la enca cubriendo el diente preparado Ajustar los bordes de la corona con pinzas 118 r o pinzas para contornear 114, 115 Recorte de corona Comprobar oclusin Tomar radiografa Cementado. TCNICA DE PREPARACIN DE PIEZAS POSTERIORES Anestesiar
Remocin de caries con una fresa de bola nm. 4 de carburo
Reduccin de la cara oclusal aproximadamente de 1 a 1.5 mm con una fresa 169 L de carburo
Reduccin de la superficie mesial y distal, se recomienda la fresa de flama o punta de lpiz de diamante o en su excepcin la fresa 169 L.
Un escaln interproximal evita que la corona descienda correctamente sobre la preparacin de la corona
Reduccin de caras vestibulares con la fresa 169 L.
Reduccin de la cara lingual o palatina en caso necesario
Seleccin de la Corona:
Los dientes posteriores se identifican porque tienen impreso el cuadrante y una letra
Existen 6 tamaos : 2 al 7
Adaptacin de la corona Recorte de la corona Toma de la radiografa Cementado. Ajuste marginal
Este procedimiento de cerrar o ajustar la corona se realiza con las pinzas para cerrar doblando todo el margen cervical de la corona de acero hacia adentro para disminuir la circunferencia de la corona y restituir las caractersticas anatmicas. Se toma una radiografa de control para evaluar el cerrado de la corona o la presencia de algn escaln mesial o distal que impida bajar la corona o algn rea abierta de la corona
Las radiografas utilizadas son:
Molares primarios: Aleta mordible Incisivos y caninos: Oclusal o periapical
En la radiografa debemos observar los mrgenes interproximales de la corona de acero redondeados. Cementado
Se retira la corona, se enjuaga y se seca para el cementado zoe final o ionomero de vidrio.
Se prepara el cemento con una consistencia cremosa, se coloca sobre las paredes internas de la corona.
Se asienta la corona de lingual a vestibular haciendo presin, fluyendo el material hacia la superficie vestibular. Coronas acero-cromo Las coronas de acero inoxidable constituyen el tratamiento de eleccin de caries complejas en dientes primarios ya que ofrecen retencin y resistencia.
Las ventajas de las coronas de acero son su durabilidad, el bajo costo, adems su colocacin es relativamente fcil, tienen un alta posibilidad de xito y ofrecen una proteccin contra la caries
No esteticas Coronas de metal con frente esttico Se utilizan en dientes anteriores cuando queremos un tratamiento duradero pero tambin esttico, tiene todas las ventajas de una corona de acero pero con la ventaja de que se coloca por la parte de enfrente ya sea una resina o se puede colocar coronas con porcelana
Coronas de Policarbonato La preparacin de restauraciones para coronas preformadas de policarbonato se usa para restaurar los dientes anteriores cuando no se puede retener la resina adecuadamente.
Estas coronas se suministran en 6 tamaos para incisivos centrales, laterales y caninos, izquierdos y derechos. Tiene un vstago rotulado con un con un cdigo dentario y orientacin
Ventajas: Razonablemente estticas, en color y forma, y pueden ser insertadas e una sola sesin. Desventajas: El plstico de policarbonato es muy frgil Indicaciones: Las mismas que la acero-cromo
Contraindicaciones: Destruccin excesiva de la corona, nios con bruxismo o evidencia de abrasin notoria, piezas con overbite profundo Coronas de celuloide Las coronas directas son en verdad grandes restauraciones de resina compuesta.
Por ser realizadas de forma directa no necesitamos de procedimientos como moldeo y confeccin de coronas en modelo, disminuyendo el numero de sesiones. Consideraciones: Tamao de la destruccin, Nmero de dientes involucrados, Habilidad del profesional Cooperacin del paciente La preparacin de la corona es mediante eliminacin de la caries, reduccin del borde incisal y desgaste circunferencial hasta dejar un borde en filo de cuchillo a nivel cervical. Tcnica similar a la preparacin de un mun para coronas de policarbonato, aunque en este caso es conveniente dejar, o crear zonas retentivas. Se utilizan matrices de celuloide con forma coronaria y se rellena con composite cuidando no dejar burbujas y se lleva al mun. Se estabiliza hasta el fin de la polimerizacin. La forma transparente se puede sacar con facilidad, dejando una superficie bastante aceptable,