DIAGNOSTICO

Se establece el diagnstico de diabetes cuando

una persona tiene valores anormalmente
elevados de azcar en la sangre.
Tambin pueden realizarse anlisis para:
Determinar la posible
causa de sntomas
Existencia de factores de
riesgo caractersticos
Aumento de la sed,
Miccin o
Hambre
Antecedentes familiares de
diabetes,
Obesidad,
Infecciones frecuentes
Cualquier otra complicacin
asociada con la diabetes.
Glucosa sangunea en ayuno.

El mdico realizar una serie de pruebas para confirmar
el diagnostico de diabetes:
Tolerancia oral a la glucosa.
ayuno de aproximadamente 8 horas.
Este examen es utilizado para diagnosticar
diabetes o pre-diabetes.
Despus de un ayuno de 8 horas y despus de 2
horas de haber tomado una bebida glucosada..
Esta prueba puede ser utilizada para
diagnosticar diabetes o pre-diabetes
Glucosa sangunea a cualquier hora del da

Resultados positivos deben ser confirmados por el mdico
repitiendo la prueba de glucosa en ayunas o la prueba de
Tolerancia a la glucosa en un diferente da.
El mdico realiza pruebas de glucosa en sangre sin
importar a que hora se tom el ultimo alimento.
Esta prueba junto con una serie de sntomas es utilizada
para el diagnstico de diabetes, pero no de pre-diabetes.
Prueba de glucosa sangunea en ayuno (PGA).
La ms utilizada
Glucosa en sangre - 100 a 125 mg/dl
Un nivel de glucosa en sangre arriba de
126 mg/dl
Una forma de pre-diabetes llamada
intolerancia a la glucosa en ayunas,
Riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 pero
aun no se tiene.
Confirma el diagnstico de diabetes.
otra prueba de PGA
realizada otro da,
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa
(PTOG)
Ayuno de cuando menos 8 horas.
La glucosa en sangre es medida inmediatamente despus, a
intervalos de tiempo y dos horas despus de haber bebido una
solucin glucosada con 75gr de glucosa disuelta en agua.
Nivel de glucosa est entre 140 y 199
mg/dl dos horas
Intolerancia a la glucosa
Una glucosa de 200 mg/dl o ms
despus de dos horas
Confirma el diagnstico de diabetes.
Otra PTOG positiva
realizada otro da
Glucosa sangunea a cualquier hora del da
Una prueba de glucosa en sangre por
arriba de 200 mg/dl o ms
La presencia de los sntomas que
se mencionan a continuacin:
Confirma el diagnstico de diabetes
Sed excesiva
Incremento en la frecuencia de
orinar
Prdida de peso sin explicacin
Otros sntomas incluyen:
- cansancio,
- visin borrosa,
- aumento en el apetito y
- heridas que tardan en sanar.
TRATAMIENTOS
Objetivo: mantener los niveles de glucosa en sangre
dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de
complicaciones asociadas a la enfermedad.
En muchos pacientes con diabetes tipo II no
sera necesaria la medicacin si se controlase
el exceso de peso y se llevase a cabo un
programa de ejercicio fsico regularmente.
Sin embargo, es necesario con
frecuencia una terapia sustitutiva
con insulina o la toma de frmacos
hipoglucemiantes por va oral.
Frmacos hipoglucemiantes orales
Se prescriben a personas con diabetes tipo II que
no consiguen descender la concentracin de
azcar en sangre a travs de la dieta y la actividad
fsica,
NO son eficaces en personas con diabetes tipo I.
Tratamiento con insulina.
En pacientes con diabetes tipo I es necesario la
administracin exgena de insulina.
Tambin es requerida en diabetes tipo II.
La insulina se administra a travs de
inyecciones en la grasa existente debajo de la
piel del brazo.




Las necesidades de insulina varan en funcin
de los alimentos que se ingieren y de la
actividad fsica que se realiza.
Factores que modifican la accin de la
insulina:

Adelantan su perfil de
actividad:
El ejercicio fsico sobre la zona en que se ha
inyectado.
El calor sobre el lugar de la inyeccin.
Un masaje en la zona donde se ha inyectado
la insulina.
Inyeccin demasiado profunda, ya que
puede haber sido inyectada sobre msculo.
Inyeccin sobre abdomen y brazos.
Dosis muy pequeas.
Retrasan su perfil de
actividad:
Fro sobre la zona de inyeccin.
Inyeccin demasiado superficial.
Inyeccin sobre zonas de lipohipertrofia. No
slo retrasan la absorcin sino que esta es
ms errtica y menos fiable.
Inyeccin sobre glteos o muslos.
Tipos de insulina
Insulinas de accin ultrarrpida.
Humalog, Novorapid o Apidra son anlogos de
insulina de accin ultrarrpida.
Los anlogos de insulina son un tipo de insulinas con
alguna modificacin molecular que permite cambiar
su comienzo de accin o su duracin.
Comienzan a ser activas a los 10-15 minutos de
haberse pinchado.
Su pico de actividad es a los 30-90 minutos y duran
entre 3 y 4 horas.
Su perfil de accin para cubrir las comidas es el ms
parecido a la insulina liberada por el pncreas de una
persona sin diabetes.
Insulina de accin rpida.
Tambin llamada insulina regular, soluble o cristalina.
Son la Humulina Regular y la Actrapid.
Comienza a ser activa a los 30-60 minutos de haberse
pinchado.
Su pico de actividad es a las 2-3 horas y su duracin
es de 5-7 horas.
Se utiliza para cubrir las comidas, aunque su perfil de
accin no se ajusta demasiado a la forma de actuar de
la insulina liberada por el del pncreas de una persona
sin diabetes.


Insulinas de accin intermedia.
Se emplean como insulina basal. Existen dos tipos
diferentes:
Insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn) e
insulina NPL
A la insulina humana se le ha aadido una
protena (protamina) para que su absorcin sea
ms lenta, de esta manera su duracin es de 10 a
13 horas.
Tiene un aspecto turbio o lechoso.
Tiene un pico de accin entre 4 y 7 horas despus
de haberse pinchado y comienza a ser activa a la
1-2 horas.
La insulina NPH es muy variable en su actividad de
un da a otro, de ah que sea muy importante
moverla durante unos minutos antes de
inyectarse.
Para utilizarla como insulina basal hay que dar, en
general, tres dosis al da.
Insulinas de accin lenta o prolongada.
Insulina Levemir
Es menos variable en su actividad que la insulina NPH y
que la Lantus, y no tiene un pico de actividad marcado.
Su duracin es de hasta 24 horas.

El anlogo de insulina retardado Lantus.
Se trata de un anlogo de insulina
Dura 24 horas y que no tiene un pico de actividad muy
acusado.
Esto le hace ser una candidata ideal como insulina
basal.
Su comienzo de actividad es a la 1-2 horas.
Tabla de duracin de los diferentes tipos de insulina
REFERENCIAS
http://www.dmedicina.com/enfermedades/di
gestivas/diabetes
http://www.bd.com/mexico/diabetes/main.as
px?cat=3258&id=3279
http://www.fundaciondiabetes.org/diabetesin
fantil/la_diabetes/tratamiento_insulina.htm#a
rriba