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IFSI de Dunkerque et Saint Omer

Licence 1 Cours de Physiologie applique


Pr Denis Theunynck


Grandes fonctions

Fonction endocrinienne
et de reproduction
1. Modlisation neuro endocrinienne, systmes rglants et rgls :
1.1 Modle de systme autour dune valeur rgle;
Valeur consigne
ou valeur rgle
ex : la temprature corporelle
37 +/-0,2]
Organes de mesure
ici : thermo rcepteurs
hypothalamique
Comparaison par le
centre de la mesure et
de la valeur de consigne
Action
ici : hypothalamus
Trop basse
Trop haute
Feed back positif
Feed back ngatif
Thermognse
Thermolyse
Organes mis en jeu : voir
cours de thermorgulation
Augmentation de
la temprature
Diminution de
la temprature
Rglage de la
temprature
hypothalamus
hypophyse
anthypophyse
posthypophyse
neurone
supraoptique
neurone paraventriculaire
3
e
ventricule
1.2 Laxe hypothalamo-neurohypophysaire
hypothalamu
s
posthypophyse
anthypophyse
GH
ACTH
TSH
FSH
LH LH
FSH
PRL
os
croissance
staturale
surrnales
corticostrodes
thyrode
thyroxine
testicule
testostrone
spermatogense

ovaire
oestrognes, progestrone
maturation follicule
ovulation

seins
lactation et
jection du lait
accouchement
diurse
ocytocine
ADH
1.3 Boucle de rgulation de lhormone de croissance (hors dveloppement
de lenfant, entranement, exercice intense)
HYPOTHALAMUS
Valeur rgle : GH, Somatomdines
TISSUS CIBLES : Squelette
Stimulation des synthses protiques
1
er
niveau
2
me
niveau
3
me
niveau
GH TISSUS : mtabolisme des glucide et lipides
scrtion de GH-RH

agit sur

Ant Hypophyse
scrtion de
mais GH agit aussi
sur

Foie
synthse de
Somatomdines
agit sur
FEED BACK
Taux bas F.B+ Taux lev F.B-
1.4 Boucle de rgulation des minralocorticodes (hors dveloppement de
lenfant, entranement, exercice intense)
HYPOTHALAMUS
Valeur rgle : Cortisolmie, stress et exercice (Feed back positif)
Cortisol, Cortisone,
Corticostrone
Cibles
Hyperglycmiants
Dgradation lipides
et protides
1
er
niveau
2
me
niveau
3
me
niveau
scrtion de CRF


agit sur
Ant Hypophyse
scrtion de
ACTH

agit sur
Corticosurrnale
synthse de


FEED BACK
Taux bas F.B+ Taux lev F.B-
Glucocorticodes et Minralocorticodes
Andrognes
Cibles
Muscle
Caractres sex. IId
Aldostrone
Cibles
*voir appareil
cardiovasculaire et
homostasie
hydrique
Exerce un F.B- sur H.sex.fem
2. Hormonologie et appareil gnital fminin
2.1 Structure anatomiques
Rein
Bassinet

Uretre

Trompe de Fallope

Ovaire

Utrus

Vessie

Col de l'utrus

Vagin
2.2 Structures endocriniennes et tissus cibles
1
2
3
4
5
6
8
7
Les diffrentes glandes endocrines

chez la femme

1 : piphyse
4 : thymus
6 : pancras
7 : ovaire

chez l'homme

2 : hypophyse
3 : thyrode
5 : surrnales
8 : testicule
Hypothalamus
LHRH
LH FSH
Progestrone Estrogne
Ovaires
Glandes
pituitaires
2.3 Caractristiques communes
des hormones strodiennes
Actate
Cholestrol
Prgnnolone
Progestrone
17--hydroxy-
progestrone
Dhydropi-
androstrone
17--hydroxy-
prgnnolone
Androstndione
Estrone
Estriol
Corticostrodes
Testostrone
Estradiol
Me
Mr
Me
La 17 0H-progestrone est synthtise par la thque et la granulosa
partir du 7me jour

La progestrone est synthtise par le corps jaune au cours de la 2me
partie du cycle

LHCG (corps jaune gestationnel) prends le relais des gonadotrophines
hypophysaires pour stimuler le maintien du corps jaune. Le placenta
prend le relais progressivement


2.3.1 La progestrone et la 17 OH-progestrone
Mtabolisme de la progestrone lors de la grossesse partir
du 61
e
jour
MERE PLACENTA FOETUS
Cholestrol






Prgnnolone



Progestrone
Corticodes
Aldostrone
Foie
Prgnandiol
(urines)
Surrnales
Action des progestatifs
1. Utrus

a. endomtre

passage de lendomtre prolifratif de la phase folliculaire sous laction des strognes lendomtre scrtoire dans
l ventualit dun nidation
tubes glandulaires contourns et profonds
intense activit scrtoire avec apparition de glycogne dans les cellules

b. myomtre

relche le corps utrin et contracte listhme, elle entrane la coagulation de la glaire cervicale qui devient inhospitalire pour
les spermatozodes puis disparait

2. Vagin

cellules basophiles, plicatures, en amas

3. Sein

action anti-strognes qui soppose laugmentation de la permabilit capillaire et diminue les phnomnes dmateux
cycliques
soppose la prolifration de la partie proximale du galactophore
favorise au niveau distal la formation des acini et le bourgeonnement des galactophores en canalicules
elle est inactive en dihydroprogestrone dans le sein normal et cette activit est active dans les fibres adnomes
bloque laction de la PRL, inhibe la synthse du lactose et lalphalactalbumine

4. Hyperthermie

due laction de la progestrone fabrique sur le corps jaune sur les centres hypothalamiques, au niveau de laire pr-
optique. Il ne sobserve que si la concentration plasmatique de progestrone est suprieure 3,6 ng/ml

5. Action sur le SNC

action sdative EEG ondes lentes

6. Diurtique, natriurtique

natriurtique par inhibition comptitive de laldostrone, donc diurtique

7. Permabilit vasculaire

soppose aux strognes en augmentant la rsistance des vaisseaux

8. Durant la grossesse

il na aura maintient de la grossesse qun prsence dune quantit suffisante de progestrone
en relchant le myomtre et en contractant listhme, elle empche lexpulsion de luf

9. Lipogense augmente

2.3.2 Les strognes
Cholestrol
Progestrone
17 OH progestrone
Androstnedione
Estrone
Minralocorticodes
Glucocorticodes
Testostrone
Estradiol
Pregnenolone
17 OH pregnenolone
Dehydropiandrostrone
20.22 desmolase
Surrnale
Tissu adipeux, ovaires
Aromatase
(*sites daction de laminoglutthimide)
18 hydroxylase
20 hydroxylase
11 hydroxylase
21 hydroxylase
18 hydroxylase
*
*
*
*
*
Lovaire en dehors de la grossesse

Cest la principale source dstrognes, qui sont fabriqus au niveau de


a. actate cholestrol prgnnolone

b. puis progestrone 17 OH progestrone androstnedione
testostrone oestradiol

a. thque interne (strogne surtout)
stroma (andrognes surtout)

d. corps jaune : thque interne strognes
granulosa progestrone, uniquement en raison dun dficit
enzymatique en 17 hydroxylase et 17 desmolase

e. les andrognes constituent dans tous les cas des prcurseurs des strognes

f. strone androstnedione

oestradiol testostrone

voie 01 02 dominantes pour les bilans

thque interne du follicule
corps jaune
stroma ovarien
}
peuvent fabriquer des andrognes et des
strognes
Avant la pubert

pas dstrognes ovariens
caractres sexuels secondaires infantiles

Pubert

les strognes peu peu secrts par lovaire dterminent lapparition des caractres sexuels secondaires
cette maturation napparat pas si castration avant la pubert

De la pubert la mnopause

permettent le maintien des caractres sexuels secondaires
associs la progestrone : cycles menstruels ou grossesse
rparent tous les phnomnes datrophie conscutifs la castration

1. Utrus
augmentation du tonus et de la contractilit
glaire cervicale limpide, filante, cristallise en feuilles de fougres
rgnration de lendomtre :
paississement de lendomtre
dveloppement fibroglandulaire et vaisseaux
action synergique avec la progestrone partir du 14
me
jour

2. Vagin
pigmentation et paississement de la muqueuse
cellules superficielles pycnotiques

3. Vulve
trophicit des petites lvres (glandes, poils, andrognes CS)
dveloppement des glandes de Bartholin

4. Trompes
augmentation de la contractilit
dveloppement de lpithlium cili

5. Glandes mammaires
dveloppement et pigmentation de lariole
6. Durant la grossesse
leur action est ncessaire, mais en synergie avec la progestrone qui est indispensable
strogne/progestrone = 1/750 = quilibre parfait
le placenta relaie la scrtion du corps jaune vers le 3
me
mois
en fin de grossesse le rapport strogne/progestrone >1/750

7. Actions diverses
croissance du squelette : les strognes favorisent le mtabolisme protidique et la construction osseuse
faible dose, au dbut de la pubert
rle sur la rpartition des masses adipeuses
rtention hydrique (cf oednes cycliques)
rle dans lathrosclrose

8. Chez lhomme
injection : azoospermie, atteint irrversible des cellules de Leydig
gyncomanie, hyperpigmentation ariolaire, fminisation

9. Effets pathologiques
hyperplasies glandulo kystiques fortes doses pour tre le xxx mammaire
xxx du vagin de la fillette dont la mre a t sous strognes durant la grossesse
pilules (strognes ) troubles hypercarbons, lipidiques, hypertriglycridienne

Le placenta durant la grossesse

a. Le placenta secrte beaucoup dstrognes

dbute au 40
me
jour
nest possible que si les prcurseurs lui sont fournis par le ftus et un peu par la mre

b. La CS du ftus produit du sulfate de DHA

qui sera converti en 160H DHA par une 16 hydrolase hpatique ftale ou en D4 Adione au
niveau du placenta

c. Placenta








Mtabolite essentiel qui passe chez la mre, o il glucure conjugu (hpatique) et retrouv
dans les ovaires sous forme de 16-glucosidurenate
les productions placentaires ostrogniques sont donc sous la dpendance du foie et des
corticosurrnales ftales
160H DHA 160 testostrone oestriel
Andrestne dione
Testostrone stradiol 25%
strone 75%
2.4 Boucle de rgulation HNH tissus cible Boucle de rgulation des
hormones sexuelles fminines de lhormone de croissance (hors notion de
rythmicit et de cycle)
HYPOTHALAMUS
Valeur rgle : taux de FSH, LH, strognes, Progestrones
TISSUS CIBLES : Organes sexuels, tissus adipeux
Caract. sexuels IID, SNC
1
er
niveau
2
me
niveau
3
me
niveau
scrtion de RF-LH
et de RF-FSH

agit sur

Ant Hypophyse
scrtion de LH
et FSH
agit sur

Ovaires
scrtion de
Progestrone
strognes
agit sur
FEED BACK
Taux bas F.B+ Taux lev F.B-
2.5 Physiologie du cycle menstruel
Ovulation
Cycle menstruel
Axe systme nerveux central-hypothalamus-hypophyse-gonade-organe cible
HYPOTALAMUS
HYPOPHYSE
GnRH
+
FSH
LH

pic LH
FSH


LH

+
+
J14
J1
J28
-
+
oestradiol
progestrone
stradiol
ovulation
O
V
A
I
R
E

RC
RC
UTERUS
endomtre
glaire cervicale
-
+
stradiol
+
progestrone
stradiol


A
B


+ ou - = stimulation ou inhibition
A =phase folliculaire ; B= phase lutinique
RC= rtrocontrle

2.6 Grossesse et lactation
cycle ovarien
follicule
primaire
follicule
secondaire
follicule de
De Graaf
ovulation
corps
jaune
corps jaune en
dgnrescence
phase folliculaire phase lutale
0 14 28 croissance du follicule
dveloppement de lendomtre
t
e
m
p
s

(
j
)

artres spirales
glandes tubulaires
menstruation
cycle menstruel
3. Appareil gnital masculin
3.1 Structures anatomiques
Vessie
Canal dfrent
Vsicule sminale
Prostate
Urtre
Testicule
Pnis
Colon sigmode



Rectum

Vsicule sminale
Canal jaculateur

Prostate

Glande de
Cowper

Anus

Canal dfrent

pididyme

Testicule

Scrotum
Vessie

Symphyse
pubienne
(Os pubien)




Pnis

Corps caverneux


Gland
Prpuce

Mat urtral
Vaisseau
sanguin
Spermatozode
Cellule de
Leydig
(tissu
interstitiel)
Cellule de
Sertoli
Cellule
souche
(cellule
germinale)
Lumire du
tube
sminifre
Canal dfrent
Canal de lpididyme
Epididyme
Testicule
Tubes
sminifres
Lobule
testiculaire
T

t
e

P
i

c
e

t
e
r
m
i
n
a
l
e

P
i

c
e

p
r
i
n
c
i
p
a
l
e

P
i

c
e

i
n
t
e
r
m

d
i
a
i
r
e

Acrosome
Membrane
plasmique
Noyau
Centriole
Mitochondrie
Disque
terminal
Filament
axial
3.2 Lhormone male : la testostrone Actate
Cholestrol
20-22 Desmolase
Prgnnolone
17-hydroxylase
17-OH prgnnolone
C17-20 lyase
Dhydropiandrostnedione
17-OH dshydrognase
Androstnediol
Progestrone
17-OH progestrone
Androstnedione
Testostrone
strone
17- stradiol
3
-

O
H

d

s
h
y
d
r
o
g

n
a
s
e

A
r
o
m
a
t
a
s
e

Rtroaction
ngative
FSH
LH
Stimule La
spermatogense
Testostrone
Stimule la
synthse de
testostrone
hypophyse
antrieure
GnRH
Permet la
scrtion de
FSH ; LH
hypothalamus
Centre
intgrateur
Testicule
Complexe
hypothalamo-
hypophysaire
Diminue la
scrtion des
hormones
Hypothalamus
Gonado-
librine
Adnohypophyse
Hormone
Lutinisante
(LH)
Hormone
Folliculo-
Stimule
(FSH)
Testicules
(cellules
interstitielles
Testicules
(tubules)
Testostrone
Spermato
gense
Rtro contrle
Inhibine
(Cellules de
Sertoli)
Testostrone
Tissus cible : Cellules
de Leydig
3.3 Action des andrognes chez lhomme

Caractres sexuels I:

Pas dinfluence sur le sexe (primitif) dit gonadique
Caractres sexuels primaires: agit sur les canaux de Wolf en induisant la formation de
l pididyme, du dfrent, du canal jaculateur, des vsicules sminales, formation de la
prostate, des bourses

Caractres sexuels II:

Interviennent la pubert
Dveloppement de la verge, du scrotum, prostate,
Pilosit pubienne, glande sbac e, acn, voix, os

Caractres sexuels III:

Comportement sexuel, caractre, mais de nombreuses interactions avec lenvironnement
et dautres facteurs complexes (caractres sexuels IV)
De forts taux dandrognes sont ncessaires au maintien de la spermatogense
Notion de personnalisation de lhypothalamus
Actions mtaboliques: anabolisme protique osseux et musculaire, participent la
croissance lors de la pubert, lipolytique (inverse de la progestrone)
Stimule l'rythropose
3.4 Action des andrognes (dans les deux sexes)

Action physiologique

1. Action sur la morphognse

a. ftus femelle

Prolifration des canaux de Wolf dus la testostrone secrte par les gonades
primitives

b. pubert masculine

pilosit masculine
mue de la voix
soudure des cartilages de conjugaison
rpartition des muscles et graisse

c. action chez ladulte

maintient la libido et les traits psychologiques masculins
ncessaire la spermatognse, augmente la richesse en fructose du liquide
sminal

d. chez la femme

responsable de la pilosit pubienne
excs de production : syndrome de virilisation

2. Actions anaboliques

favorisent lanabolisme protidique et augmentent la masse musculaire,
favorisent la soudure des cartilages de conjugaison
diminuent lexcrtion azote rnale
hypothalamus Aug. LHRH
Anthypophyse Aug. LH FSH
Dvpt gonades
Chez lhomme:
Aug. Testostrone
Dvp Caract. sex II
Secondaire laction
de la T.
Acclration de la
croissance
Cf supra et GH
Augmentation
des strognes,
Puis de la
progestrone
Chez la femme
4.1 tapes de lactivation pubertaire
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
45
40
35
30
25
20
15
10
5

9
8
7
6
5
4
3
2
1

masse des
testicules
(en g)
masse de
lovaire
(en g)
ge
premires jaculations
premires rgles
4.2 Modifications hormonales et pubert
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
8
7
6
5
4
3
2
1
0
taux sanguin des
gonadostimulines
chez les filles et les
garons (indiqus
en units arbitraires)
ge
Courbes de variations des taux d'hormone lutinisante (LH), d'hormone
folliculostimulante (FSH) et d'stradiol (E2) dans le sang priphrique.
Une lvation des taux de LH et FSH existe la naissance (non reprsente).
La priode pubertaire est allonge.
LH
FSH
E2
sommeil
Enfance Pubert Vie gnitale active post mnopause
5. Mnopause/Andropause
PERIMENOPAUSE

Diminution de lactivit des ovaires
Diminution progressive du taux de
progestrones puis du taux
dstrognes


Dure des cycles qui varient
Abondance des rgles qui varie
Prise de poids
Seins gonfls
Bouffes de chaleur
Scheresse vaginale
POST MENOPAUSE CONFIRMEE

Absence totale dhormones ovariennes
(progestrone et strognes)



Augmentation des risques de maladies
cardio-vasculaires
Augmentation des risques dostoporose
Rtention deau, graisse qui sinstalle au
niveau du ventre, fesses et seins qui fondent
Bouffes de chaleur
Scheresse vaginale
Peau moins souple et plus sche
Troubles urinaires
3 5 ans 1 an : absence totale de rgles
PERIMENOPAUSE
Arrt de lovulation,
dernires rgles
Rponses physiologiques
Les phases (Masters et Johnson)
Variations physiologiques observes
Phase de dsir
Phase d'excitation
Phase du plateau
L'orgasme
Phase de rsolution

Une conclusion possible