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Dra: Yns Betancourt

Generalidades.


Divisin



Abdomen Agudo no Traumtico
Abdomen Agudo Traumtico
Definicin:

Proceso patolgico intraabdominal de inicio
reciente; sntoma cardinal: dolor acompaado de
alteraciones del trnsito intestinal y
deterioro progresivo del estado general.

Frecuencia: Variable



Clnica:
Dolor Abdominal:

Dolor Explosivo

Ulcera perforada
Aneurisma roto
Ruptura de viscera
hueca
Pancreatitis aguda
Embarazo ectpico
Trombosis mesentrica
Intestino estrangulado
Dolor Rpido Intenso Constante
Colecistitis aguda
Colangitis aguda

Apendicitis Aguda Diverticulitis
Dolor Gradual Constante
Obstruccin
mecnica del
Intestino
Enfermedad inflamatoria
del intestino
Colico reno-ureteral
Clico Vesicular

Dolor Intermitente con Intervalos sin Dolor
ESCAPULA DERECHA
Vescula biliar
Arbol biliar
ESPALDA-LINEA MEDIA
Pncreas
Duodeno
Aorta
HOMBRO DERECHO
Diafragma
Vescula biliar
Cpsula heptica
Neumoperitoneo (derecho)
INGLE/GENITALES
Rin
Urter
Arteria aorta/ilaca
Apndice cecal
Dolor Referido
HOMBRO IZQUIERDO
Diafragma
Bazo
Cola del Pncreas
Estmago
Angulo esplnico del colon
Neumoperitoneo izquierdo
ESCAPULA IZQUIERDA
Bazo
Cola del Pncreas
Dolor Referido
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO

Colecistitis aguda
lcera duodenal perforada
Pancreatitis aguda
Hepatitis aguda
Hepatomegalia congestiva aguda
Neumona con reaccin pleural
Pielonefritis aguda
Angina de pecho
Hepatitis aguda
Absceso heptico
CUADRANTE INFERIOR DERECHO

Apendicitis
Salpingitis aguda, absceso tuboovrico
Embarazo ectpico roto
Quiste ovrico torcido
Adenitis mesentrica
Hernia inguinal estrangulada
Diverticulitis de Meckel
Diverticulitis cecal
Dolor (segn cuadrantes)
Dolor (segn cuadrantes)
CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO

Rotura de bazo
lcera gstrica o yeyunal perforada
Pancreatitis aguda
Rotura de aneurisma artico
Colon perforado (tumor, cuerpo extrao)
Neumona con reaccin pleural
Pielonefritis aguda
Infarto miocrdico agudo
CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO

Diverticulitis sigmoidea
Salpingitis aguda, absceso tuboovrico
Embarazo ectpico roto
Quiste ovrico torcido
Hernia inguinal estrangulada
Colon descendente perforado (tumor)
Iletis regional
Absceso del psoas
Clculo ureteral
Dolor (segn cuadrantes)
CENTRAL (PERIUMBILICAL)

Obstruccin intestinal
Apendicitis
Pancreatitis aguda
Trombosis mesentrica
Hernia inguinal estrangulada
Aneurisma artico en proceso de diseccin o rotura
Diverticulitis (intestino delgado o colon)
Uremia
Alteraciones del Trnsito Intestinal:

-Vmitos.
-Diarrea.
-Estreimiento.
-Ileo.
-Detencin gases y heces.



Deterioro Progresivo del Estado
General:
- Deterioro de las constantes
vitales.
- Hipertermia.
- Trastornos Hidroelectroliticos
Clasificacin:

Clasificacin Etilogica (Bockus):

Grupo A: Padecimientos Intraabdominales que
Requieren Ciruga Inmediata (Abdomen Agudo
Quirrgico).

Cuadros Inflamatorios:
Apendicitis Aguda.
Colecistitis Aguda.
Pancreatitis
Necrohemorragicas.




Cuadros Perforativos:

Perforacin Vscera Hueca.

Ulcus Pptico Perforado.
Divertculo Perforado.
Perforacin Ilen Terminal.
perforacin del Colon Debido a
Tumores.
Cuadros Obstructivos:
Obstruccin Intestinal

Cuadros Vasculares:

Aneurisma Disecante de Aorta.
Trombosis Mesentrica.

Cuadros Ginecolgicos y Testiculares:

Quiste Ovario torcido.
Embarazo Ectpico.
Torsin Testicular.
Grupo B: Padecimientos Abdominales que
no Requieren Ciruga ( Abdomen Agudo
Mdico ).

Enfermedad Ulcero Pptica no Complica-
da.

Padecimientos Hepticos.

- Hepatitis Aguda.
- Absceso Heptico.
- Peritonitis Primaria en Cirroticos.



Padecimientos Intestinales:

Ileitis.
Enterocolitis.

Clico Renoureteral, Pielonefritis.

Enfermedades Ginecolgicas:

Enfermedad Inflamatoria Plvica.
Dismenorrea.
Ruptura de Folculo.
Infarto Agudo del Miocardio.

Pericarditis Aguda.

Neumona Basal.

Congestin Pasiva del Hgado.

Cetoacidosis Diabtica
Grupo C: Padecimientos Extraabdomi-
nales que Simulan Abdomen Agudo:
Hematolgicas:

Anemia Clulas Falciformes.
Prpura.

Insuficiencia Suprarrenal Aguda.
Clasificacin Cronolgica:

Recin Nacido:

Malformaciones Congnitas:

Atresias.
Vlvulos.
Estenosis.
Enteritis Necrotizante.
Ileo por Tapn Meconial.
Imperforacin Anal.


Malformaciones Congnitas:

Malrotacin Intestinal.
Diverticulo de Meckel.

Obstruccin Herniaria.

Apendicitis.
Lactante:

Invaginacin Intestinal.
Preescolar Escolar:

Apendicitis Aguda.

Linfadenitis Mesenterica.

Diverticulo de Meckel.

Obstruccin por Ascaris.

Adultos:

Perforacin Vscera Hueca.
Cuadros Inflamatorios:

Apendicitis.
Colecistitis.
Diverticulitis.


Ancianos:

Obstruccin por Tumores

Episodios Inflamatorios: Enfermedad
Diverticular.

Accidentes Isqumicos Intestinales.
Exploracin fsica

Constantes vitales

Examen fsico completo

Exploracin genital, ginecolgica y rectal

Exmenes de Laboratorio

Hemoglobina hematocrito

Cuenta blanca y formula

Anlisis de orina

Amilasa y lipasa

Amilasuria y cociente amilasa/creatinina Electrolitos sricos
Calcio y Fsforo

Bilirrubina srica

Glicemia urea

Perfil de coagulacin
Diagnostico:
Clnica.
Anamnesis
TORAX
- Esqueleto (fracturas, metstasis)
- Mediastino (enfisema mediastnico)
- Sector pleuropulmonar (derrames, neumotrax, condensaciones)
- Neumoperitoneo

ABDOMEN
I. Sector esqueltico
II. Silueta del psoas
II. Siluetas de las vsceras slidas
III. Masas anormales
Colecciones liquidas intraperitoneales
Colecciones liquidas intraluminales
Tumores y quistes
V. Imgenes areas o hidroaereas anormales
Intraluminales
Extraluminales
VI. Calcificaciones
VII. Cuerpos extraos radioopacos
VIII. Liquido libre intraperitoneal
Radiologa
EXAMENES RADIOLOGICOS

RADIOGRAFIAS SIMPLES

PA y lateral

Decbito supino

Bipedestacin
EXAMENES RADIOLOGICOS

RADIOGRAFIAS SIMPLES

PA y lateral

Decbito supino

Bipedestacin
ULTRASONIDO


TOMOGRAFIA







RESONANCIA MAGNETICA
TAC sin contraste TAC con contraste



ESTUDIOS INVASIVOS

PARACENTESIS

LAVADO PERITONEAL

CULDOCENTESIS
Endoscpia
Laparoscopia
Arteriografa
Tratamiento:

Medico.

Uso racional de antibiticos
Asistencia respiratoria
Sonda nasogstrica
Correccin del desequilibrio hidroelectroltico
Cateterismo vesical
Apoyo nutricional


Suprimir el factor primario con la Ciruga
Indicada

Quirrgico