El ejercicio fsico aleja el riesgo de

desarrollar cncer de mama

En el marco del Mes Internacional del Cncer de Mama, MiradorSalud ha
dirigido su foco hacia el ejercicio fsico como uno de los factores determinantes
en la reduccin del riesgo de desarrollar esta afeccin oncolgica en las mujeres
tanto en la etapa de la postmenopausia como en el perodo de la
premenopausia.

La literatura mdica ha acumulado, desde hace algn tiempo, una serie de
evidencias que asocian a la actividad fsica con la reduccin del riesgo de varios
tipos de afecciones oncolgicas, entre las cuales se encuentra el cncer de
mama.

Dos estudios recientemente publicados corroboran y actualizan los hallazgos
reportados en investigaciones previas, y nos aportan una informacin ms
detallada de la cantidad y tipo de ejercicio que ofrece la proteccin ms segura
contra el cncer de mama y el efecto que tiene la actividad fsica sobre el
metabolismo de los estrgenos (hormonas femeninas) involucrados en
desarrollo de tumores mamarios malignos.

El estudio ms reciente realizado por un equipo de investigadores de La
Sociedad Americana del Cncer (American Cancer Society) fue publicado en la
edicin en lnea de la revista Cancer Epidemiology, Biomarkers, and Prevention,
el 4 de octubre de 2013.


Los investigadores analizaron el estatus de cncer de mama y los niveles de
ejercicio de 73.615 mujeres posmenopusicas que participaron en la Cohorte
Nutricional CPS-II, un estudio, a gran escala, que comenz en 1992. Durante el
perodo de seguimiento de 17 aos, 4.760 mujeres fueron diagnosticadas con
cncer de mama.

47% del total de las participantes report que caminaban como nica actividad
fsica recreacional.

Los autores encontraron que las mujeres posmenopusicas que realizaban
ejercicio de moderada intensidad como caminar, al menos, 7 horas a la semana
presentaban una reduccin del riesgo de desarrollar cncer de mama de 14%,
en comparacin con aquellas participantes que caminaban 3 horas semanales o
menos.

Por otra parte, aquellas mujeres que realizaban ejercicio de mayor intensidad
como caminar de modo vigoroso durante 10 horas a la semana presentaban una
reduccin del riesgo de cncer de mama de 25%, en comparacin con las
participantes que se encontraban en el rango ms bajo de actividad fsica.


Igualmente, los investigadores observaron que el ejercicio fsico ayudaba a
disminuir el riesgo de cncer de mama tanto en las mujeres que tenan
sobrepeso y obesidad como en aquellas que tenan un ndice de masa corporal
normal. Incluso, se observ disminucin del riesgo de esta afeccin oncolgica
en aquellas participantes que aumentaron de peso durante el perodo que dur
el estudio.

Adems, la actividad fsica programada redujo el riesgo de cncer de mama
tanto en las mujeres que tomaban terapia de sustitucin hormonal como en
aquellas que no lo hacan.

Otro de los hallazgos importantes del estudio que nos ocupa fue la reduccin del
riesgo tanto de los tumores mamarios con receptores positivos como negativos
para estrgenos.

En el cncer de mama con receptores de estrgenos (RE-positivos), la hormona
femenina promueve el crecimiento tumoral.

La terapia hormonal para el cncer de mama mediante medicamentos como el
tamoxifeno y el raloxifeno se utiliza con frecuencia para bloquear los receptores
de estrgeno, lo cual impide la accin de la hormona femenina en las clulas
tumorales del tejido mamario.
El cncer de mama negativo al receptor de estrgeno (RE-negativo) es a
menudo difcil de tratar debido a que no responde a la terapia hormonal. Por lo
tanto, el hecho de que el ejercicio fsico reduce el riesgo de desarrollar cncer
de mama RE-negativo es un hallazgo de gran relevancia.

El mecanismo de la llave y la cerradura

Para explicar cmo actan los estrgenos en las clulas tumorales podramos
utilizar un ejemplo sencillo, pero muy ilustrativo: el mecanismo de la llave y la
cerradura.
La llave, en este caso, es el estrgeno y la cerradura es el receptor, que est
ubicado en la membrana de las clulas tumorales del tejido mamario. La
consecuencia del acoplamiento entre el estrgeno y su receptor genera la
activacin de una serie de procesos que pueden estimular el crecimiento del
tumor.
Uno de los factores de riesgo del cncer de mama es la exposicin prolongada
del tejido mamario al efecto de los estrgenos endgenos que ocurre, por
ejemplo, en los casos de menarquia precoz, menopausia tarda y cuando el
primer parto se presenta a una edad madura.

Igualmente, el sobrepeso y obesidad aumentan el riesgo de desarrollar cncer
de mama en mujeres postmenopusicas. Estudios previos han demostrado que
el tejido adiposo (grasa corporal) es la fuente ms importante de produccin de
estrgenos durante la menopausia y estas hormonas contribuyen con el
desarrollo y crecimiento de los tumores mamarios RE-positivos.
Los estrgenos provenientes de la terapia de sustitucin hormonal, igualmente,
representan un factor de riesgo de cncer de mama.

Ms evidencias corroboran los efectos beneficiosos del ejercicio

El otro estudio que nos ocupa publicado en la revista Cancer Epidemiology,
Biomarkers & Prevention, en mayo de 2013, nos ayuda a esclarecer cmo el
ejercicio puede afectar el metabolismo de los estrgenos en mujeres
premenopusicas y reducir el riesgo de cncer de mama.
El ensayo fue realizado por un equipo de investigadores de la Escuela de Salud
Pblica de la Universidad de Minnesota, quienes distribuyeron en dos grupos de
estudio, al azar, varios cientos de mujeres premenopusicas, sedentarias y
sanas.
El grupo control permaneci sedentario, mientras que al otro se le indic un
programa de ejercicios aerbicos de 30 minutos diarios, de moderada a vigorosa
intensidad, 5 veces a la semana, por 4 meses.
Tanto al comienzo como al finalizar el estudio, los investigadores analizaron en
la orina de las participantes los niveles de estrgenos y varios de sus
metabolitos (sustancias que se forman cuando el estrgeno se descompone en
el cuerpo).
Estudios previos han reportado que la proporcin de estos metabolitos en la
orina de las mujeres puede predecir el aumento o disminucin del riesgo de
cncer de mama.

Las participantes que permanecieron sedentarias (grupo control) no mostraron
cambios en las proporciones de los metabolitos de los estrgenos en la orina
despus de los cuatro meses de seguimiento.

Sin embargo, entre las mujeres que realizaron ejercicio (grupo de intervencin),
el nivel de uno de los metabolitos de los estrgenos se redujo, mientras el otro
aument. Este cambio de proporciones, segn los autores, se asoci a la
reduccin del riesgo de cncer de mama en las participantes que se ejercitaron.
Igualmente, estas mujeres perdieron grasa corporal y ganaron masa muscular.


Aun cuando esta investigacin fue realizada en mujeres premenopusicas, los
autores consideran que los hallazgos obtenidos tienen serias implicaciones para
las fminas de cualquier edad, ya que las mujeres postmenopusicas aun
cuando no sintetizan estrgenos en los ovarios, producen cantidades menores
de estas hormonas en las clulas grasas.

En resumen, la asociacin entre el ejercicio fsico y la reduccin del riesgo de
cncer de mama es consistente con los efectos biolgicos, bien conocidos, que
tiene la actividad fsica programada en los niveles de estrgenos endgenos, el
control de peso, el metabolismo de la glucosa, la sensibilidad a la insulina y los
factores de inflamacin.

El ejercicio fsico, como caminar vigorosamente, es una actividad tan simple y
accesible para la mayora de las personas, que ante los hallazgos tan
contundentes de su efecto en la reduccin del cncer de mama es imperativo
que los profesionales de la salud como gineclogos, obstetras y mdicos
generales les expliquen a las mujeres las bondades de la actividad fsica
recreacional de un modo sencillo y didctico y receten el ejercicio fsico con la
misma conviccin con que indican los medicamentos.
Dra. Berdjouhi Tsouroukdissian