DEMENCIAS

Lic. T. M. Luz Elena Rodrguez Pacheco

IMPORTANCIA DEL TEMA
En los ltimos aos, uno de los ms grandes retos de salud pblica es el tema de
las demencias.
Es necesario llamar la atencin de quienes trabajan con la poblacin adulta
mayor, tanto de manera directa (en la atencin), como de manera ms general (en
la planificacin de polticas y programas), y en especial de las familias, debido en
gran parte al estigma con que estas enfermedades se manejan en el contexto
social.
Es muy importante resaltar que las personas con demencia tienen los mismos
derechos que el resto de los individuos.
Una informacin adecuada ayudar a una mejor comprensin del problema, a
combatir la estigmatizacin, los prejuicios, a evitar la ridiculizacin e
infantilizacin de las personas que padecen alguna forma de demencia y a
mejorar la calidad de los cuidados y la atencin.
Cuando a una persona se le diagnostica un sndrome demencial, la Enfermedad de
Alzheimer o un trastorno similar, significa que sta da claras seales de deficiencias
de la memoria, razonamiento y comportamiento que afectan su capacidad de
mantener una relacin e interaccin con su medio.

REPERCUSIN SOCIAL DEL
PROBLEMA
La presencia de la demencia y en particular de la Enfermedad de
Alzheimer, tiene fuertes implicaciones a nivel personal, familiar, social y
econmico.
Los recursos monetarios y humanos necesarios para su atencin son
muchos y diversos, adems de que no existe un tratamiento que cure
esta enfermedad.
Debido a los cuidados que implica, la familia se ve sometida a una fuerte
presin que muchas veces repercute en su desintegracin.
Es comn encontrar que quienes asumen el rol de cuidadoras primarias
son las mujeres, pero tambin son las que con mayor frecuencia
presentan este tipo de padecimientos, debido al simple hecho de que la
esperanza de vida de la mujer es mayor que la del hombre.
En el caso en donde la familia se constituye por dos cnyuges
envejecidos, uno de ellos tiene que asumir la responsabilidad del cuidado
del otro, con los riesgos que esto implica para el cnyuge sano.


Algunas personas piensan que
la palabra demencia significa
locura, pero la demencia es
realmente una palabra usada
para describir un grupo de
sntomas, como la prdida de
memoria y cambios de
conducta causados por graves
problemas en la forma que
funciona el cerebro. El tipo
ms comn es la enfermedad de
Alzheimer.

CMO FUNCIONA EL CEREBRO

El cerebro controla todas las funciones
del cuerpo y de la mente. Diferentes
reas del cerebro controlan diferentes
funciones. Ciertas reas controlan las
funciones fsicas, como caminar; otras
reas controlan el habla y otras ms
controlan las tareas mentales como el
recuerdo, la concentracin y la toma de
decisiones.

Algunas de las reas del cerebro afectadas por la
enfermedad de Alzheimer. Las reas que pueden
afectarse controlan la memoria, el raciocinio, el
lenguaje, el juicio, la atencin y otras funciones
mentales.

CAMBIOS EN EL CEREBRO

En las personas con la enfermedad de Alzheimer, las clulas de
ciertas reas del cerebro empiezan a morir y comienzan a formarse
estructuras microscpicas llamadas placas y nudos. Al suceder esto,
el cerebro ya no puede funcionar como debe. Las reas del
cerebro afectadas por estos cambios son las que controlan las
funciones mentales, tales como la memoria. Otras funciones, como
el movimiento generalmente no se ven afectadas, sino hasta que la
enfermedad est muy avanzada.

QU ES LA DEMENCIA?

La demencia aparece como resultado del proceso de una enfermedad.
Cuando a una persona le es diagnosticada una demencia, la
enfermedad de Alzheimer o un desorden relacionado - es porque esa
persona da claras seales de deficiencias en la memoria, razonamiento
y comportamiento.
Los primeros sntomas que la familia puede notar son problemas en
recordar episodios recientes y dificultad en realizar tareas conocidas y
habituales.
Tambin la persona puede experimentar confusin, alteraciones de
carcter, de comportamiento, deterioro en el razonamiento, dificultad
en el lenguaje, en completar el pensamiento o seguir una directiva.
La enfermedad de Alzheimer es la causa ms comn de demencia..

DIFERENCIAS ENTRE DE ENVEJECIMIENTO
NORMAL Y LA
DEMENCIA
NORMAL
Memoria y concentracin
1- Pequeos fallos de memoria
peridicos u olvidos de parte de
una experiencia.
2- Fallos ocasionales de atencin o
concentracin.


DEMENCIA
Memoria y concentracin
1- Cambio de lugar o prdida de
objetos importantes.
2- Confusin acerca de cmo llevar a
cabo tareas simples.
3- Dificultades para resolver
problemas aritmticos sencillos.
4- Dificultad para tomar decisiones
rutinarias.
5- Confusin acerca del mes o la
estacin del ao.

Signos precoces de enfermedad de Alzheimer

DIFERENCIAS ENTRE DE ENVEJECIMIENTO
NORMAL Y LA
DEMENCIA
NORMAL
Humor y conducta
1-Tristeza o melancola temporales y
apropiadas a una causa
especfica.
2- Intereses cambiantes.
3-Conducta progresivamente
cautelosa.

DEMENCIA
Humor y conducta
1- Cambios de humor impredecibles
2-Progresiva prdida de inters por el
entorno.
3- Depresin, angustia o confusin
en respuesta a los cambios.
4- Negacin de sntomas


Signos precoces de enfermedad de Alzheimer

DIFERENCIAS ENTRE DE ENVEJECIMIENTO
NORMAL Y LA
DEMENCIA
NORMAL
Lenguaje y discurso
1- Habilidades lingsticas
conservadas.


Movimientos y coordinacin
1- Cautela incrementada en los
movimientos
2- Tiempos de reaccin ms bajos


DEMENCIA
Lenguaje y discurso
1-Dificultad para completar frases o
encontrar las palabras adecuadas.
2- Incapacidad para entender el
significado de las palabras.
3- Conversacin reducida o
irrelevante.
Movimientos y coordinacin
1- Movimientos y coordinacin
marcadamente deteriorados,
incluyendo lentitud de movimientos,
marcha renqueante y sentido del
equilibrio disminuido.





Signos tardos de la enfermedad de
Alzheimer

DATOS GENERALES (DEMENCIA
ALZHEIMER)
Entre el 50-60 % de las
demencias son de tipo
Alzheimer
En el mundo existen
alrededor de 22 millones de
casos diagnosticados
La prevalencia es del 5 % en
personas mayores de 65 aos.
Del 30-40 % en estadios
leves.
Se sita como causa de
muerte despus de las
enfermedades
cardiovasculares y el cncer.

FACTORES DE RIESGO:
Tener un familiar de primer grado que padezca
demencia.
Antecedentes de algn familiar en primer grado con
sndrome Down.
Antecedentes personales de haber sufrido un
traumatismo crneo-enceflico.
Antecedentes de hipotiroidismo.
Historia previa de depresin.
Inactividad fsica .
Escaso nivel educativo.


OTROS FACTORES MS COMUNES
CON LA DEMENCIA VASCULAR
La hipertensin arterial.
La diabetes mellitus.
La enfermedad cardiovascular.
El tabaquismo.
Lesiones cerebro-vasculares (ictus)
Insuficiencia venosa coronaria o
perifrica.
Hiperlipidemia









QU ES LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER?
Alzheimer es una enfermedad del cerebro que afecta la
habilidad de las personas para recordar, razonar y
comunicarse.
La enfermedad de Alzheimer es la causa ms comn de
demencia, un trmino general para describir los problemas de
la memoria y otras funciones mentales.
La demencia se conoca antes como "senilidad" y se crea que
era un signo normal del envejecimiento, pero ahora sabemos
que la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia
no son una parte normal del envejecimiento.














QU ES LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?
La enfermedad de Alzheimer ataca aquellas partes del cerebro que
controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. El proceso de la
enfermedad es gradual y generalmente la persona se deteriora lentamente.
La causa de la enfermedad es desconocida y no tiene cura.
Esta enfermedad lleva el nombre del Dr.Alois Alzheimer, quien en 1906
describi cambios en el tejido del cerebro de una mujer que haba muerto
de, lo que se crea, una enfermedad mental inusual.
Ahora estos cambios caractersticos y anormales en el cerebro se
reconocen como la enfermedad de Alzheimer.
Esta enfermedad afecta a todos los grupos sociales y no respeta gnero,
grupo tnico ni lugar geogrfico.
Y aunque la EA es ms comn entre personas mayores, los jvenes
tambin pueden padecerla.

A QUIN LE DA LA ENFERMEDAD
DE ALZHEIMER?
La enfermedad de Alzheimer tiende a afectar a personas
mayores de 65 aos. Entre mayor sea la persona, mayores son
las probabilidades de que desarrolle la enfermedad.
Pero tambin puede presentarse en personas jvenes de 40
aos. A toda clase de personas les puede dar la enfermedad de
Alzheimer.
Ninguna profesin, nivel de educacin o raza est inmune.
En algunos casos, la enfermedad de Alzheimer se puede
presentar en familias y en otros casos, slo un familiar la
tiene.


La EA afecta a cada persona de diferente manera.
Su impacto depende, en gran parte, de cmo era la
persona
antes de la enfermedad, su personalidad, condicin
fsica o
estilo de vida.
Se pueden entender mejor los sntomas de la EA en el
contexto de tres etapas de desarrollo: etapa temprana,
intermedia y tarda.

No todas las personas con la EA mostrarn todos estos
sntomas, ya que varan de un individuo a otro.
Cuales son los sntomas
de la enfermedad de Alzheimer?
ESTADIOS O ETAPAS
Estadio 0: Caracterizado por independencia en el trabajo, compras,
finanzas y actividad social.
Estadio 1: Aparicin de negligencia moderada y dificultades para
encontrar palabras adems de: prdida de objetos, olvido de
nombres de familiares, frecuencia del fenmeno "tenerlo en la
punta de la lengua" y prdida de la percepcin espacial expresada en
no saber volver a casa.
Estadio 2: Frecuentes y severas quejas de prdida de memoria y
lenguaje, incapacidad de funcionar independientemente fuera del
hogar. Comienzan a requerir asistencia para higiene, vestirse y
alimentacin.
Estadio 3: Dejan de reconocer a su pareja, hijos e incluso su
propio reflejo en el espejo. Comienzan a sufrir de mutismo o
balbuceo incoherente. Presentan alucinaciones, delirios y conductas
excntricas tales como almacenar de todo. Tambin comienzan a
darse convulsiones, incontinencia y reflejos infantiles.
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
Etapa temprana
Esta primera etapa muchas veces es catalogada de forma incorrecta
por profesionales, familiares y amigos como vejez o como algo
normal en el proceso de envejecimiento. Por ser una enfermedad
gradual es difcil de precisar el momento exacto de comienzo. La
persona puede:
- tener dificultades con el lenguaje
- tener prdida de memoria significativa, especialmente reciente
- estar desorientada en el tiempo
- perderse en lugares conocidos
- tener dificultad en tomar decisiones
- carecer de iniciativa y motivacin
- manifestar seales de depresin y agresin
- perder el inters por ciertas actividades y entretenimientos


Etapas de la enfermedad de Alzheimer
Etapa intermedia
A medida que avanza la enfermedad los problemas se van haciendo ms
evidentes y restrictivos. La persona con la EA tiene dificultad en la vida
cotidiana y:
- puede tornarse muy olvidadiza, especialmente acerca de episodios recientes y
nombres de personas
- es incapaz de vivir sola sin problemas
- no puede cocinar, limpiar o salir de compras
- puede tornarse extremadamente dependiente
- necesita ayuda para su higiene personal, ir al bao, lavarse y vestirse
- tiene una acentuada dificultad con el habla, comienza a deambular y muestra
otros comportamientos anormales
- se pierde en la casa y en el barrio
- puede tener alucinaciones

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
Etapa tarda
Esta etapa es de total dependencia e inactividad. Los problemas
de memoria son muy serios y se hace ms notable el deterioro
fsico. La persona puede:
- tener dificultades al comer
- no reconocer a familiares, amigos y objetos conocidos
- tener dificultad en entender e interpretar situaciones
- perderse dentro de su propia casa
- tener dificultades al caminar
- tener incontinencia urinaria y fecal
- comportarse de forma inapropiada en pblico
- estar en silla de ruedas o postrada en cama


QU CAUSA LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER?
Hasta ahora se desconoce la causa de la EA; sin
embargo, se sabe qu factores no son la causa.
La enfermedad de Alzheimer no es causada por:
- endurecimiento de las arterias
- poco o mucho uso del cerebro
- enfermedades de trasmisin sexual
- infecciones
- edad avanzada, no es una etapa normal en el proceso de
envejecimiento
- exposicin al aluminio u otros metales

POR QU ES IMPORTANTE EL
DIAGNSTICO?
El diagnstico precoz ayuda al cuidador no solamente a
estar informado sobre la enfermedad, sino tambin a saber
cules seran las expectativas.
El diagnstico es la primera etapa para planear el futuro.
Para el diagnstico no existe un simple examen. El
diagnstico de EA se hace averiguando la historia detallada,
por medio de un familiar o allegado cercano, junto con un
examen del estado fsico y mental de la persona.
Es importante excluir otras condiciones o enfermedades
que causen prdida de memoria.
El diagnstico de la EA solamente se confirma con un
estudio post-morte del cerebro.
Cuatro dibujos de un reloj
hechos por una persona con
la enfermedad de Alzheimer
en un periodo de 4 aos. Los
dibujos demuestran cmo
Alzheimer afecta las
funciones mentales, tales
como el recuerdo y la
capacidad de organizacin.

DEMENCIA VASCULAR:
Es normalmente producida por mltiples y pequeos
infartos cerebrales (demencia multiinfarto) o por una
enfermedad de las pequeas arterias cerebrales llamada
enfermedad de Binswanger .
- La memoria verbal suele ser mejor que en la enfermedad
de Alzheimer, pero con una capacidad para integrar y
organizar generalmente ms pobre.
- En general, se considera hoy en da que el 60% de los
casos de demencia se deben a la enfermedad de
Alzheimer, el 15% a causas vasculares y el resto a una
mezcla de ambas.

DEMENCIA VASCULAR

La EA es la causa ms comn de demencia. Tambin comn
es la demencia vascular que aparece ante la falta de irrigacin
de las pequeas reas del cerebro dando como resultado la
muerte de las clulas en estas zonas.
Causa
Los multi-infartos pueden ser causados por la alta presin
arterial por Ia cual se rompen los vasos sanguneos en el
cerebro, o por la formacin de cogulos, que entorpecen la
buena circulacin de la sangre.
Diagnstico
Se diagnostica haciendo una historia completa del problema y
un examen del estado fsico y mental de la persona.
DEMENCIA VASCULAR

Sntomas
El comienzo puede ser repentino o gradual. El primer
sntoma a notar es generalmente la prdida de la memoria
reciente. Despus ms y ms habilidades se pierden a medida
que ocurren pequeos infartos.
Generalmente la enfermedad progresa de forma escalonada,
en la que la funcin mental se va deteriorando; aunque puede
estabilizarse e incluso llegue a mejorar por un tiempo, termina
por volverse a deteriorar.
Episodios de confusin aguda son comunes.
En las etapas tempranas de la enfermedad, generalmente
existe un mayor grado de conciencia de la prdida de
habilidades y una relativa conservacin de la personalidad, que
la encontrada en la EA.

OTROS TIPOS DE DEMENCIA
1- Enfermedad de los cuerpos de Lewy: Los cuerpos de Lewy son
lesiones cerebrales tpicas que se encuentran tanto en la
enfermedad de Alzheimer como en la enfermedad de
Parkinson. Pero tambin puede presentarse en personas
sin ninguna de estas enfermedades. En cualquiera de los
casos, su presencia se suele asociar con la existencia de
una demencia, que en mucho casos ha sido errneamente
diagnosticada como enfermedad de Alzheimer, de la que
se diferenciara por una mayor tendencia a las
alucinaciones y delirios y mejor habilidad para
comprender rdenes, pero ms dificultad manipulativa.

OTROS TIPOS DE DEMENCIA
2- Otras enfermedades que producen sntomas parecidos:
- Enfermedad de Parkinson: Es una enfermedad neurolgica muy comn
en personas mayores, que puede producir demencia y que con
frecuencia coexiste con la enfermedad de Alzheimer, lo que
dificulta el diagnstico de ambas.
- Enfermedades de la gndula tiroides.
- Deficiencia severa de vitamina B12.
- Sfilis .
- Enfermedad de Huntington.
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: ltimamente asociada con la llamada
"enfermedad de las vacas locas" o encefalopata espongiforme bovina.

OTRAS CAUSAS DE DEMENCIA

1- Demencia Iatrognica Psicotropos: Antidepresivos Tricclicos,
Benzodiazepinas, Litio; Anticolinrgicos; Antihipertensivos:
metildopa, reserpina, clonidina, propanolol; Anticonvulsivantes:
fenitona; Digital; Antibiticos; Antineoplsicos; Antidiabticos
orales; Diurticos; AINES; Antagonistas Histaminrgicos;
Disulfiram; Opiceos. * Suspender medicacin innecesaria.
2- (Pseudo) demencia Depresiva
3- Hidrocefalia Normotensiva
4- Hematoma Subdural
5- Tumor cerebral
6- Demencia Alcohlica
7- Demencia Inflamatoria
8- Demencia Multiinfarto
Estoy perdiendo la mente. Pero la esencia de
la persona est en el corazn y espero que
mientras envejezca, pueda seguir riendo,
abrazando y amando.
Gracias