MECANISMO DE PARTO

Presentacin ceflica de vertice

Presentacin ceflica deflexionada

Presentacon Pelviana




Definicin: Es el conjunto de movimientos
que efecta el feto durante su pasaje por el
canal de parto.
El feto acta como un mvil que para transcurrir
por el canal de parto necesita un motor, en este
caso seran las contracciones uterinas.
Cuando hay una alteracin del mvil fetal (
situacin transversa) o del canal ( pelvis
anmalas) o del motor ( hipo o hiperdimanias) el
mecanismo de parto se altera

MECANISMO DE PARTO EN CEFALICA
DE VERTICE
Es aquella que encuentra la cabeza
flexionada y el mentn sobre el esternn.
Es la mas eutocica de las presentaciones.
95 % de las presentaciones - 99 % de las p.
ceflicas.
Dentro de la variedad ceflica la mas
frecuente es la OIIA OIDP-OIDA-OIIP .

Crneo Fetal
SUTURAS
Sagital: ambos
parietales
Frontal: ambos
frontales
Coronaria: frontales
con parietales
Lambdioidea:
parietales con occipital
FONTANELAS
Mayor o Bregmatica:
Forma romboidal y
une las suturas sagital,
frontal y dos partes de
la coronaria.
Menor: forma
triangular y une las
suturas sagital y las
dos mitades de las
lambdoideas
Dimetros de la cabeza fetal
TRANSVERSOS

Biparietal:9,5 cm

Bitemporal: 8 cm

ANTEROPOSTERIO
RES
Occipitofrontal: 12 cm
Suboccipitobregmtico:
9,5 cm
Mentooccipital: 13,5 cm
Submentobregmtico:
9,5cm.
Suboccipital:10.5 cm

Para atravesar dicho canal el mvil fetal adquiere
una forma de cilindro ( actitud forzada ) para
adaptarse a la forma del conducto genital

El cilindro fetal presenta zonas de desigual
flexibilidad, llamadas FACILIMUM DE
FLEXION

Mecanismo de parto en ceflica
de vrtice
PRIMER TIEMPO: ACOMODACION AL
ESTRECHO SUPERIOR
Se realiza por orientacin y reduccin de
dimetros. La orientacin tiene como fin hacer
coincidir el dimetro mayor de la presentacin con
el dimetro mayor de la pelvis.La reduccin de los
dimetros se lleva a cabo por flexin.
La cabeza se flexiona reduciendo su diametro occipito-frontal ( 12cm)
por el sub occipito-bregmatico ( 9,5 cm).

Mecanismo de parto en ceflica
de vrtice
SEGUNDO TIEMPO: DESCENSO Y
ENCAJE
Es el paso de la presentacin a travs del
estrecho superior.Este tiempo concluye
cuando la circunferencia mxima de la
presentacin pasa el promonto pubiano
mnimo(presentacin encajada). Sinclitismo
El asinclitismo puede ser post. o de Litman y ant. o de
Naegele


Mecanismo del trabajo de parto
en ceflica de vrtice
TERCER TIEMPO: ROTACIN
INTERNA Y ACOMODACIN AL
ESTRECHO INFERIOR
La presentacin desciende en funcin de la orientacin que
adopt en el estrecho sup.(oblicua ) la cual no coincide con
la hendidura pubo coccigea que es ant.-post. Para eso ser
necesario su rotacin interna para hacer coincidir su
facilimun de flexin con la curvatura del canal.
Ley de SELHEIM : cuando un cilindro flexible tiene que
recorrer un cilindro hueco y acodado ,girar sobre su eje
hasta que la direccin de su mxima flexin coincida con
la curvatura.


La cabeza rota llevando el occipital al pubis,
transformndose en variedad occipito pubica.
Concluida la rotacin, la cabeza se encuentra
profundamente encajada y apoyada en el perin.
Al mismo tiempo se produce el primer tiempo de los
hombros; los cuales se ubican en el dimetro opuesto al
que utilizo la cabeza.Reducen su dimetro por
apelotonamiento del diam. biacromial de 12 a 9,5 cm.
Mecanismo de parto en ceflica
de vrtice
CUARTO TIEMPO: Desprendimiento
Se realiza por deflexion , ubicando el diam. sub occipital
debajo de la sinfisis del pubis,a la que utiliza como
apoyo,retropulsando el coxis.
Simultaneamente se prod. el segundo tiempo de los
hombros,rotando la cabeza fetal hacia el mismo lado de la
variedad de posicion que traia.
Esto permite la rotacion int. de los hombros con
acomodacion al estrecho inf.colocando el diam. biacromial
en ant.post.

PRESENTACIONES
DEFLEXIONADAS
PRESENTACION DE BREGMA.
Frecuencia: entre el 0.5 y 1%
Causas: estrechez pelviana y pelvis plana,
tambin en fetos pequeos y gemelos
La cabeza realiza fenmenos plsticos como
tumor serosenguineo.

PRESENTACIONES
DEFLEXIONADAS
PRESENTACION DE FRENTE: Es la mas
distcica de las presentaciones
Frecuencia. rara 1cada 1000 a 3000 partos
Etiologa: multiparidad, vicios pelvianos,
brevedad de cordn, circulares de cordn,
polihidramnios, malformaciones fetales

PRESENTACIONES
DEFLEXIONADAS
PRESENTACION DE CARA: Es el 0,5%
de todos los partos
Frecuencia: 0,5% de todos los partos.
Etilologa:las mismas que la frente
Fenomenos plasticos: el tumor
serosanguineo en el centro de la cara