Articulacion

Temporomandibular
Omar Alonso Blanco Bernal 81336
ATM
Es la articulacion
de los procesos
condilares de las
ramas
mandibulares, las
fosas mandibularos
o cavidades
glenoideas y a los
condilos del
proceso cigomatico
del temporal
Superficies articulares
Presenta los procesos condilares, eminencias ovoideas
de eje mayor dirigido hacia atrs y medialmente

Mandibula
Hueso Temporal
Presenta las cavidades glenoideas, depresiones
profundas, elipsoidea, de eje mayor dirigido hacia atrs y
medialmente, dividida por la fisura de Glaser
Disco articular
Logra una mayor adaptacion entre las fosas mandibulares
y los procesos condilares
Medios de union
Constituidos por una capsula articular, dos ligamentos
intrinsecos y tres ligamentos extrinsecos
Capsula articular
Tiene forma de manguito; se fija atras en el labio anterior
de la fisura de Glaser, adelante el condilo del proceso
cigomatico, lateralmente en el tuberculo cigomatico y en
la raiz longitudinal (no articular) del proceso cigomatico
Ligamentos intrinsecos
Lateral: fijo arriba en el tuberculo cigomatico y en la vecindad
de la raiz longitudinal del proceso cigomatico y abajo en la
porcion posterolateral del cuello del proceso condilar
mandibular
Medial: fijo arriba por fuera de la base de la espina del
esfenoides y abajo en la porcion posteromedial del cuello del
proceso condilar mandibular
Ligamentos extrinsecos
Esfenomandibular o medial largo de morris: fijo arriba en la
porcion lateral de la espina del esfenoides, abajo en la espina
de spix
Estilomandibular: fijo arriba en el vertice de la apofisis
estiloides y abajo en el tercio inferior del borde posterior de la
rama mandibular
Pterigomandibular: fijo arriba en el gancho del ala medial del
proceso pterigoideo y abajo en la parte superior del borde
alveolar de la mandibula
Relaciones
Cara lateral
Con el tejido celular subcutaneo
La arteria facial transversa
El nervio temporofacial
La piel
Adelante
Con el musculo masetero
Incisura mandibular

Atrs
Con la prolongacion superior de la glandula parotida
Arriba
Con el hueso temporal
El piso medio de la base del craneo
El lobo temporal
Movimientos
De elevacion
El menton se dirige hacia arriba y adelante

Intrevienen los musculos temporales, maseteros y
pterigoideos mediales
De descenso (abatimiento)
El menton se dirige hacia abajo y hacia atrs

Intervienen los musculos pterigoideos laterales y
secundariamente el vientre anterior del digastrico, el
milohioideo, y el geniohioideo
De proyeccion anterior
(propulsion)
Intervienen los musculos pterigoideos laterales y
secundariamente los temporales y los maseteros
De proyecion posterior
(retropropulsion)
Intervienen los haces posteriores de los temporales y los
profundos de los maseteros
De diduccion
Las articulaciones temporomandibulares se mueven de
forma alterna

Intervienen los musculos pterigoideos laterales
contrayendose alternadamente
De circunduccion
Resulta de la combinacion de los movimientos de
elevacion, de descenso y de diduccion
Anomalias de la ATM
Desplazamiento del disco
Dislocacion del disco
Clasificacion
ESTADIO I (TEMPRANO)
Clinica: chasquido reciproco unicamente al inicio
de la apertura y antes del cierre. Radiologia (RNM):
desplazamiento anterior del disco.
ESTADIO II (INTERMEDIO/TEMPRANO)
Clinica: chasquidos tardios e intensos con dolor
articular, bloqueo transitorio. Radiologia:
desplazamiento anterior del disco, aumento de
grosor a nivel de la insercion porterior del menisco.
ESTADIO III (INTERMEDIO)
Clinica: episodios de dolor articular intenso,
disminucion marcada de la apertura oral y
bloqueos repetidos. Radiologia: desplazamiento
anterior del disco, deformidad anatomica
Clasificacion
ESTADIO IV (INTERMEDIO/TARDIO)
Clinica: dolor articular cronico, bloqueos sin
reduccion, disminucion de la apertura oral,
curso clinico ondulante. Radiologia:
cambios remodelados, osteofitos,
adherencias.
ESTADIO V (TARDIO)
Clinca: crepitacion, dolor, disminucion de la
movilidad. Radiologia: desplazamiento
anterior del disco, cambios en la superficie
articular condilar y la eminencia, perforacion
de la banda posterior (ligamento freno
meniscal posterior), osteoartrosis, erosion
articular.