DOLOR

INTRODUCCIN:
Es un mecanismo de proteccin que
aparece cada que hay una lesin
presente o parcial capaz de producir
una reaccin del sujeto.


Es por esto que el dolor como
instinto es capaz de activar al
cerebro en su totalidad y poner en
marcha potentes mecanismos que
estn encaminados a una reaccin
de huida, retiramiento, evitacin y/o
bsqueda de ayuda para aliviarlo.
DEFINICION
Experiencia sensorial
desagradable asociado a un
dao tisular existente o
potencial descrita en
trminos de ese dao.
SEGN SU DURACIN
Agudo: Menor De 3 Meses
Crnico: Mayor De 3 Meses
SEGN SU INTENSIDAD Magnitud del Dolor
SEGN SU TOPOGRAFA
Localizado
Irradiado
Referido
CLASIFICACIN
SEGN SU CUALIDAD
Tipo de dolor
Dolor quemante
Dolor punzante
Dolor tipo calambre
Dolor tipo corriente
SEGN SU AFECTO
Caracterstica agradable o
desagradable que acompaa a una
percepcin.
TIPOS DE DOLOR:

DOLOR
NOCICEPTIVO:

El dolor aparece cuando estos
receptores son activados por
el estmulo daino:

Nociceptores trmicos : calor
o fro
Nociceptores mecnicos :
presin
Nociceptores qumicos :
sensibles a sustancias
qumicas.


EL DOLOR NOCICEPTIVO SE SUBDIVIDE:
SEGN SU ORIGEN:
Dolor somtico:
Se origina en hueso, msculo, tendones, vasos
sanguneos
Normalmente bien localizado
Se puede reproducir tocando o moviendo la zona
implicada
De mayor duracin
Ejm. Torceduras, fracturas, calambre muscular,
dolor al estiramiento.

Dolor cutneo:
Debido a una herida en la piel o tejido superficial
Dolor bien descrito, localizado de corta duracin
Ejm. Quemadura leve, un corte en la piel
Dolor visceral:
Se origina en rganos nobles: en
trax tenemos corazn, pulmones;
en abdomen tenemos higado,
rion, bazo e intestino; en pelvis
tenemos ovarios, vejiga, tero
Sordo, vago, difcil de localizar
De mayor duracin, en ocasiones
con clicos y calambre
Ejm. Espasmo gastrointestinal

DOLOR NEUROPATICO:

El dolor NEUROPATICO es el resultado de una lesin y alteracin de la
transmisin de la informacin nociceptiva a nivel del sistema
nervioso central o perifrico. Una de sus caractersticas es la
presencia de alodinia, que es la aparicin de dolor frente a estimulos
que habitualmente no son dolorosos.

Se subdivide:

Neuropata perifrica:
Cuando los nervios perifricos no funcionan correctamente
Resulta de una enfermedad o dao ejm. Diabetes miellitus
Pinzamiento de un nervio:
Un nervio atrapado a causa de una compresin
Ejm. En columna vertebral, codo, mueca, pie,
hombro

Dolor fantasma de un miembro:
Sensacin del dolor de un segmento o miembro
del cuerpo perdido y que no recibe seales
fsicas
Ejm. amputacin

Dolor neuroptico central crnico:
Puede proceder a un dao traumtico de la
mdula espinal o lesin del cerebro (apopleja).

Dolor neuroptico por herpes:

DOLOR MIXTO:

Presentan los 2 tipos de dolor:

Cncer.- dolor por inflamacin del tejido que
lo rodea,producido por el tumor(
nociceptivo) y pinzamiento de un nervio
(neuroptico).

Lumbalgia crnica.- la espalda duele
(nociceptivo) y experimenta quemazn
extendindose a la pierna (neuroptico).

MECANISMOS DEL DOLOR
Entre el sitio activo del tejido daado y la
percepcin de dicho dao se producen una serie de
eventos fisiolgicos que colectivamente se
denominan nocicepcin, este comprende 4 procesos:

La transduccin: Proceso por el que los estmulos
nocivos son convertidos en un potencial de accin a
nivel de los receptores.



La transmisin: Proceso por el que el potencial de accin
se propaga de manera centrpeta y ascendente a travs
de las vas del sistema nervioso perifrico (SNP) y el
sistema nervioso central (SNC).

La modulacin o antinocicepcin: Proceso por el que la
transmisin es atenuada en distintos niveles.

La percepcin: Es el proceso final por el que la
transduccin, la transmisin y la modulacin interactuan
con la psicologa del paciente para crear la experiencia
emocional y, como tal, subjetiva que se percibe como
dolor.


RECEPTORES
RECEPTOR DEL FOLCULO PILOSO
TERMINACIONES LIBRES
CORPUSCULO DE VATER PACCINI DISCOS DE MERKEL
CORPSCULO DE MEISSNER CORPSCULO DE KRAUSE
CORPSCULO DE RUFFINI
PRESIN
VIBRACIN
TACTO
TACTO DOLOR
FRIO
CALOR
TACTO
CUANTIFICACION DEL DOLOR
Tenemos algunas evaluaciones de dolor:

Escala Visual analgsica de Scott Huskinson (VAS)
Escala Numrica , numerada de 1 a 10.
Escala de rostros de dolor.
Cuestionario de Mc Gill: Cuestionario con 103 adjetivos,
describe cualidades sensoriales, emotivas e intensidad
de dolor.
INFLAMACIN
Respuesta fisiolgica localizada y protectora
de los tejidos vascularizados frente a un
dao (trauma, infecciones, etc.)



INFLAMACIN AGUDA
Segn Cornelius Celsus:
sntomas clsicos:

Rubor
Dolor
Calor
Tumor

INFLAMACIN
Normalmente es una respuesta protectora que
mantiene la salud e integridad del organismo

Inflamacin excesiva puede causar enfermedad:

Artritis Reumatodea
Lupus Eritematoso Generalizado
Diabetes Mellitus
Ateroesclerosis
otras

ARTRITIS REUMATODEA