importancia tanto para ella misma como para el beb en gestacin. Un inadecuado estado nutricional, impactar de forma negativa sobre la capacidad de llevar adelante ese embarazo y sobre la salud de la madre y el nio. La evaluacin alimentario- nutricional de la embarazada y la educacin deberan ser prcticas rutinarias incorporadas a la consulta obsttrica para mejorar las condiciones del embarazo y puerperio. Una correcta alimentacin contribuir a disminuir el riesgo de bajo peso al nacer, prematurez, inadecuada nutricin de la madre y el feto. 2.1 Definicin El coste energtico durante todo el periodo de la gestacin est calculado entre 75.000 y 80.000 kcal. Aumenta las necesidades en unas 150 kcal diarias en el primer trimestre del embarazo y en 340 kcal en los trimestres restantes. Parte de esta energa es almacenada en forma de depsitos de grasa que constituyen un mecanismo de proteccin del feto frente a un posible estado de dficit al final de la gestacin o durante la lactancia. 2.2 Necesidad calrica Energa 2.3 Ingesta de macronutrientes
2.3.1 Protenas
Son necesarias para el desarrollo del feto, placenta, aumento del volumen sanguneo y crecimiento de estructuras como el tero. La recomendacin de protenas para los adultos es de 0,75 g por Kg de peso. Esta cantidad aumenta a ms de 1,5 g/Kg de peso en los nios pequeos. En el embarazo y la lactancia se ha estimado que el requerimiento proteico debiera incrementarse en un promedio de 6g/da durante todo el embarazo.
Durante las ltimas 28 semanas 4,7 g/da para cubrir las demandas durante esta etapa.
Este aporte se puede cubrir fcilmente con un ligero aumento sobre una dieta equilibrada normal, aadiendo aproximadamente una racin ms de carne o equivalente en la dieta diaria. 2.3.1.1 Alimentos ricos en protenas El pescado la carne los frutos secos las menestras productos lcteos carne magra (sin grasa) Evita huevos crudos legumbres 2.3.1.2 Sntomas de la deficiencia de protena DEFGICIENCIA DE PROTEINA La prdida de peso Fatiga muscular Las infecciones frecuentes Cansancio 2.3.2 Hidratos de Carbono o glcidos Los hidratos de carbono deberan constituir el 50- 60 % del aporte calrico diario. Se atribuyen a que la glucosa es un compuesto que atraviesa la placenta con mucha eficacia y no es suficiente para compensar la transferencia de glucosa al feto. Los hidratos de carbono, y grasas, son principales suministradores de energa para ambos. Lo insuficiente provoca sensacin de extenuacin, cansancio y punzadas de hambre durante todo el embarazo. Durante el segundo y el tercer trimestre, las necesidades de insulina se duplican o incluso triplican por las hormonas, que generan resistencia. La insulina permite al cuerpo utilizar los hidratos de carbono, transformndolos para almacenarlos en la masa grasa, y as mantener la glucemia en un nivel normal. 2.3.2.1 Clases de hidratos de carbono: LOS HIDRATOS DE CARBONO SIMPLES El organismo absorbe con bastante rapidez y estn en productos de sabor dulce: azcar, miel, mermeladas, chocolate, caramelos, pasteles y frutas LOS HIDRATOS DE CARBONO COMPLEJOS Contribuyen a la sensacin de saciedad porque se asimilan ms lentamente. Tenemos alimentos feculentos (tallarines, arroz, patata), los cereales (trigo) y las legumbres (lentejas, pallares, garbanzos). 2.3.3 Lpidos
Durante el embarazo aumentan los cidos grasos libres, triglicridos, colesterol total y fosfolpidos, debido a cambios en el metabolismo del hgado y del tejido adiposo. Esto coincide con elevadas necesidades de estos nutrientes para la formacin de las membranas celulares en el feto. En la primera mitad del embarazo hay una tendencia a mayor consumo de alimentos ricos en carbohidratos y lpidos, que permiten la sntesis y depsito de grasa. En la segunda mitad, se reduce la ingesta de alimento, existe una resistencia a la insulina y los cambios hormonales favorecen la utilizacin de las grasas acumuladas. 2.3.3.1 Necesidades de grasas en la embarazada Una mujer ganar a lo largo de las 40 semanas de embarazo alrededor de 500 gramos de cidos grasos. La mayor demanda de cido graso se producir en el segundo y tercer trimestre debido al aumento de las mamas para prepararse para la lactancia, el crecimiento del tero, la placenta y el desarrollo del feto. Es conveniente tomar al menos 4 veces por semana pescado rico en cidos grasos omega 3 as como aceite de oliva y frutos secos. Es bueno evitar las grasas durante la gestacin como las comidas chatarras. 2.4 Vitaminas
2.4.1 Liposolubles 2.4.1.1 Vitamina A o retinol Es necesaria en mayor cantidad para: el desarrollo fetal la formacin del calostro la sntesis de hormonas ligadas a la gestacin la constitucin de depsitos hepticos para la lactancia.
Los niveles de retinol en el plasma de las gestantes disminuyen, no se considera patolgico debido a que se relaciona con una mayor acumulacin en el hgado. Fuentes: Vsceras de animales perejil Espinacas zanahorias mantequilla, aceite de soja Atn y bonito Huevos quesos
2.4.1.2 Vitamina D o calciferol Es esencial en el metabolismo de calcio. Durante el embarazo se produce una transferencia de calcio de la madre al feto de unos 30g. La placenta produce vitamina D que favorece el transporte transplacentario del calcio. La fuente principal de esta vitamina es la luz solar por lo que, con una exposicin regular al sol, se pueden aportar cantidades suficientes. 2.4.1.3 Vitamina E o tocoferol No est establecido que sea necesario un aumento de la ingesta de esta vitamina durante esta etapa, aunque se relaciono la carencia de esta vitamina con abortos, malformaciones, etc. Fuentes: Aceite de girasol, aceite de maz, germen de trigo, avellanas, almendras, coco, germen de maz, aceite de soja, soja germinada, aceite de oliva, margarina, cacahuetes y nueces.