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PREPARACION DE LA

BOCA CON FINES


PROTSICOS
Planificacin del tratamiento
a) Normalizacin de procesos
inflamatorios e infecciosos
b) Estudio de modelos:
Estticos
Dinmicos: plano oclusal
mov. Mandibulares
c) Preparacin de la boca con fines
rehabilitadores

Al llegar a esta etapa
El diagnstico y plan de tratamiento
deben ser cuidadosamente
estudiados y revisados.
Considerar ahora cualquier
modificacin.
Paciente debidamente informado.
Apoyo durante todo el proceso de:
Modelos montados en el ASA.
Radiografas y fotografas clnicas
Preparacin de la boca con fines
Rehabilitadores
Definicin:
Son todas aquellas maniobras tendientes a
preparar la boca para recibir un aparato
protsico generando un solo eje de
insercin y con equilibrio de las fuerzas
que se generen.

Podemos distinguir dos fases:
Maniobras previas
Preparacin biomecnica
Maniobras previas
Manejo de urgencias.
Procedimientos quirrgicos.
Caries.
Enfermedad periodontal activa.
Tratamiento de tejidos blandos.
Reparaciones.
Prtesis transitorias.
Preparacin Biomecnica
Estabilizacin del plano oclusal y
modificacin de los pilares.
Tallado de planos guas.
Tallado de lechos para el apoyo.

objetivos
Estabilizar el plano oclusal
alterado a causa del
desdentamiento.
Permitir que la prtesis tenga
un solo eje de insercin y
remocin definitivo.
Dirigir fuerzas transmitidas a
los dientes en su eje
longitudinal.
Contornear las piezas pilares
para permitir una ubicacin
adecuada del complejo
retentivo.
Eliminar interferencias.
Crear zonas de retencin
cuando el diente no las
presenta.
Preparacin Biomecnica
A. Estabilizacin del plano oclusal y
Modificacin de los pilares.
B. Tallado de planos Guas.
C. Tallado de los lechos para los
apoyos.
Estabilizacin del plano
oclusal
Cuando se pierden
las piezas
dentarias, los
dems tienden a
migrar.
Si el plano oclusal
est alterado se
complica:
La colocacin de
los dientes
artificiales.
Lograr una
oclusin
armoniosa, esttica
y funcional.
Estabilizacin del plano oclusal y
Modificacin de los pilares
Determinar si las correcciones pueden
lograrse haciendo nicamente
desgastes en esmalte (max. 2 mm)
manteniendo la anatoma dental.
Si se requiere desgastes de mas de 2
mm se compromete la dentina, hacer
restauraciones.
Dientes mal alineados: ortodoncia,
desgastes restauraciones.
Estabilizacin del plano oclusal y
Modificacin de los pilares
Si un diente esta extruido o
migrado, se debe desgastar de
forma importante que
comprometa la pulpa, hacer
endodoncia.
Modificaciones extensas:
restauraciones (amalgamas ,
composites, incrustaciones o
prtesis fija)
Piezas en infraoclusion
Piezas extruidas
Piezas migradas
Para dar mayor retencin o
anatoma favorable
Cerrar diastemas (impacto
alimenticio)
Estabilizacin del plano oclusal y
Modificacin de los pilares
Cuando ninguna de las opciones
anteriores es posible realizar la
exodoncia por indicacin protsica
sta debe considerarse como ultimo
recurso.
La confeccin de una prtesis
removible debe evitar la iatrogenia.
Puede procurar ser conservador.
B.- Tallado de Planos Gua
Planos Gua:
Superficies
preparadas en las
caras proximales de
los dientes pilares,
elegidos para guiar la
trayectoria de
insercin de la
prtesis y que estn
situados normalmente
junto a los espacios
edntulos.
B.- Tallado de Planos Gua
VENTAJAS:
Relacin de contacto entre la prtesis y los
dientes pilares.
Un solo eje de insercin.
Elimina las interferencias al eje de insercin y
remocin.
Disminuye las fuerzas laterales sobre los dientes
pilares.
Mejora la estabilidad de la prtesis.
Disminuye la posibilidad de retencin de alimentos
.
Reduce la posibilidad de movimientos rotacionales
de la prtesis.
Modifica la anatoma de los pilares permitiendo un
mejor diseo para la retencin y reciprocacin.
Unifica la accin de los brazos retentivos y de
contencin del retenedor.


Se realiza antes del
tallado de los lechos.
Se tallan en las caras
proximales de los dientes
que miran al espacio
edntulo.
Algunas veces se tallan
en las caras Vestibular,
lingual o palatino.
B.- Tallado de Planos Gua
Se planifican en el anlisis en
tangencigrafo.
se usa una fresa de diamante
cilndrica larga y fina.

B.- Tallado de Planos Gua
Deben tener una
altura ocluso -
gingival de 2 3
mm
aproximadamente.
Tallar siguiendo la
anatoma proximal:
son planos en
sentido o-g y
curvos en sentido v
- l
B.- Tallado de Planos Gua
Tallado en caras libres:
Tallado conservador ayuda
a eliminar interferencias.
Si no es suficiente el
tallado se deben de
realizar restauraciones.
En dientes posteriores
inferiores lingualizados:
Interferencias al eje de
insercin y remocin.
Ecuador protsico mas alto.
Mayor separacin entre
base metlica y diente.

B.- Tallado de Planos Gua
Tallado en caras libres: V,
P L
El tallado de planos gua
por lingual permite:
Ubicar el ecuador protsico
ms a gingival.
Disminuir el espacio entre
el diente y la prtesis.
Ubicar el brazo recproco
en una posicin adecuada.
B.- Tallado de Planos Gua
C.- tallado de lechos para
apoyo
Lechos para el apoyo
Superficie del diente donde se ubica un
apoyo protsico.
C.- tallado de lechos para
apoyo
Ventajas:
La presin de la masticacin en PPR,
genera una fuerza resultante que
causa movimiento a la prtesis en un
sentido y de la pieza pilar en el
opuesto (haya o no un retenedor).
C.- tallado de lechos para
apoyo
La preparacin correcta permite que
la fuerza que recibe la PPR se
transmita a lo largo del eje mayor de
la pieza pilar.
C.- tallado de lechos para
apoyo
Previene que los apoyos
interfieran con la
oclusin y queden
prominentes.
Actan como tope
impidiendo que la
prtesis desplace e
injurie a los tejidos
blandos de soporte.
Mantiene el complejo
retentivo en su lugar.
Actan como retencin
indirecta en prtesis de
extremo libre
(antirrotacional).
Apoyo oclusal
Debe ser tan ancho como
largo.
Forma triangular redondeada
con el vrtice al centro del
diente.
Se prepara en la profundidad
de una fosa ya sea mesial o
distal.
Ancho mesiodistal: mnimo
de 2,5 mm
(aproximadamente 1/3 del
ancho mesodistal)
Ancho v-l v-p: mnimo de
la distancia entre las
cspides 1/3 del ancho v-l
del diente.
Profundidad de 1,5
mm y como mnimo
1 mm
Debe tener forma
de cuchara es decir
mas profundo hacia
el centro del diente
que el rodete
marginal
Apoyo oclusal
El ngulo de unin al conector menor
debe ser menor a 90.

Apoyo oclusal
El apoyo se talla con una fresa
redonda de diamante n 6 u 8.
Todos los ngulos deben estar
redondeados.
Apoyo oclusal
Apoyo cingular
Se realiza en el cngulo
de las piezas
anteriores.
En esmalte
generalmente en
caninos superiores.
En piezas con poco
esmalte (caninos
inferiores o incisivos),
se construye un cngulo
con composite.
Tiene forma de U o V
invertida.
Apoyo cingular
Se usa una fresa cono invertida o cilndrica
de extremo redondeado.
Se comienza el tallado por encima del
cngulo, el que queda al medio de los brazos
de la U o V.
Todos los ngulos internos y externos deben
ser redondeados.
Apoyo incisal
Se realiza en incisivos y caninos
inferiores .

Apoyo radicular
Biomecnicamente el de mejor
rendimiento.
Dientes tratados endodonticamente.
Descansos sobre restauraciones coladas
Recomendaciones
Explicar al paciente el procedimiento a
realizar y su objetivo antes de comenzar.
No usar anestesia.
Usar alta velocidad con refrigeracin.
Usar de gua el modelo de diagnstico
con el diseo propuesto .
Bordes biselados.
Realizar el pulido de los lechos y los
desgastes.
Cubrir las superficies tratadas con fluor.

REFERENCIA
BIBLIOGRAFICA
1.- Carr A, McGivney G, Brown D. McCracken Prtesis
Parcial Removible. Undcima edicin. Madrid: Elsevier
Espaa S.A; 2006.
2.- Loza D. Prostodoncia parcial removible. Tercera
reimpresin. Caracas: Actualidades mdico
odontolgicas Latinoamrica C.A; 2002.
3.- Loza D, Valverde R. Diseo de prtesis parcial
removible. Madrid: Ripano S.A; 2007.
4.- Mallat E, Mallat E. Prtesis parcial removible y
sobredentaduras. Madrid: Elsevier Espaa, S.A; 2007.
5.- Manns A, Biotti J. Manual prctico de oclusin
dentaria. Segunda edicin. CaracasActualidades
mdico odontolgicas Latinoamrica, C.A; 2006.
6.- Mezzomo, E. Rehabilitacin oral para el clnico. 1ra.
Edicin. Venezuela: Actualidades mdico odontolgicas
Latinoamrica C.A; 2003.

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