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ARTHROSE CERVICALE

le 28 juin 2014
Plan

Presentation de la region cervicale

Les muscles:
Le trapeze
Lelevateur de la scapula
Le petit et le grand rhomboide
Les scalenes
Le sterno-cleido mastoidien
Arthrose definition
Types darthroses
Symptomes de larthrose cevicale
Dianostic et Traitement
Traitement de larthrose cervicale en kinsithrapie
Suggestions afin de ralentir la progression dune arthrose
Presentation de la region cervicale
Le cou est un tube qui assure la continuite entre
la tete et le thorax.Ce tube contient quatre
compartiments:
Le compartiment visceral:il est anterieur et
contient les elements de lappareil
digestif,respiratoire et plusieurs glandes
endocrine.
Le compartiment vertebral:il est posterieur et
contient les vertebres cericales,la moelle
spinale,les nerfs spinux et les muscles associes a
la colonne vertebrale.
Les deux compartiments vasculaires qui sont
lateraux et contiennent les principaux vaisseaux
sanguins et les nerf vague(x)
Le trapeze
Le trapeze
Cest un muscle pair,plat et de forme
triangulaire dont la base ,qui est lorigine,
se trouve le long de la colonne vertebrale
et le sommet au niveau de la pointe de
lepaule.
La reunion des deux de part et dautre de
la ligne nuquale forme le trapeze.


insertion
Linsertion proximale du trapeze se trouve
au niveau de la protuberance externe de
los sccipital, la ligne nuquale, processus
epineux de C7 a t12
linsertion distale se trouve au niveau du
tier externe de la clavicule et acromion et
lepine de la scapula.


Innervation et vascularisation
Le trapeze est vascularise par la branche
collaterale superficielle de latere cervicale
transverse, branche acromiale de latere
suprascapulaire et les branches collaterales
dorsales des arteres intercostales
posterieures.
Linnervation du trapeze est de deux types:
1.Motrice
2.Sensitive
Linnervation motrice du trapeze est est
assure par le nerf spinal accesoire XI.


fonctions
Les fibres superieures du trapeze souleve
la scapula.
Les fibres superieures en synergie avec
les fibres inferieures impriment un
mouvement de rotation vers le haut de la
scapula.
Les fibres moyennes font ladduction
Les fibres inferieures abbaissent la
scapula.


Elevateur de la scapula
insertion
Linsertion proximale se trouve au niveau
des processus transverses des vertebres
cervicales hautes (c1-c4).
Linsertion distale se trouve au niveau de
langle mediale de la scapula.
Le trajet est oblique et en dedans.

Innervation et vascularisation
Lelevateur de la scapula est vascularisee
par des rammifications des arteres
cervicales transverses et ascendantes.
Linnervation est assuree par des rameaux
anterieurs des nerfs spinaux C3-C4 et du
nerf dorsal de la scapula (C4-C5).

fonction
Elevation de la scapula
Rotation mediale de la scapula.

Les rhomboides
insertion
Petit rhomboide
Linsertion proximale se trouve au niveau
du ligament nuchal , et les processus
epineux de C7 et T1.
Linsertion distale se fait au niveau du
bord medial de la scapula en regard de la
racine de lepine de la scapula.


insertion
Grand rhomboide
Linsertion proximale se fait au niveau des
processus epineux de T2 a T5.
Linsertion distale se trouve au niveau du
bord medial de la scapula a la limite de
langle inferieur de la scapula.

Ils ont un trajet oblique du dehors au
dedans.


Innervation et vascularisation
Lartere cervicale transverse assure la
vascularisation des rhomboides
Ils sont innerves par le nerf dorsal de la
scapula provennant du plexus brachial
C4-c5


fonction
Ils agissent en synergie pour faire
ladduction et lelevation de la scapula.

Les scalenes
Scalene posterieur
Scalene moyen
Scalene anterieur
Scalane posterieur
Insrtion proximale:Tubercules
posterieurs des processus transveses des
vertebres c4-c6
Inertion distale:Bord posterieur de la
2eme cote
Innervation:Rameaux anterieurs de c5 a
c7
Action:Elevation de la 2eme cote
Scalene moyen
Insertion proximale:processus
transverses des vertebres c2 a c7
Insertion distale:bord posterieur de la
1ere cote,en arriere du tubercule du
muscle scarlene anterieur et du sillon de
lartere subclaviere.
Innervation:rameaux anterieus de c3 a
c7
Fonction:elevation de la 1ere cote

Scalene anterieur
Insertion proximale:tubercules des
processus transverses des vertebres c3 a
c6.
Insertion distale:tubercule du muscle
scalene anterieur et bord superieur de la
1ere cote.
Innevation:rameaux anterieurs de c4 a
c6
Fonction:elevation de la 1ere cote
Le sterno-cleido-mastoidien
Insertion proximale:partie superieure de la
face anterieure dumanubrium sternal
Insertion distale:moitie laterale de la ligne
nuchale superieure
Innervation:nerf accessoire 11 et rameaux
des branches anterieures c3 et c5
Fonction:inclinaison de la tete vers lepaule
homo-laterale et rotation de la tete contro-
laterale,inclinaison anterieure de la tete.
Larthrose
Definition:
L'arthrose est une maladie rhumatismale
qui peut toucher de nombreuses
articulations

Types darthroses
arthrose lombaire
arthrose des hanches
arthrose au genou
arthrose cervicale
arthrose aux pieds et arthrose la
cheville
arthrose des doigts et arthrose aux mains
arthrose des paules
arthrose du poignet

Arthrose cervicale
Definition:
L'arthrose cervicale ou cervicarthrose est une
affection atteignant les articulations de la colonne
cervicale. Elle touche les vertbres cervicales situes
entre les vertbres C4 et C7.

Cest une maladie chronique qui volue lentement au
cours des annes.elle entrane plusieurs symptmes.

Elle se caractrise par une dgradation progressive
des cartilages protgeant les articulations du cou.Il
peut devenir une gne au quotidien et provoquer des
douleurs, une raideur de la nuque et parfois
d'intenses maux de tte



symptomes
Raideur du cou, principalement le matin
au rveil
Gne lors des mouvements de la tte
Douleur le matin ou la fin de la journe
de travail
Impression davoir du sable dans les
articulations
Cephalee
Paresthesie
Nevralgie cervicao-brachiale

Les raideurs et douleurs tendent
sintensifier et tre prsentes de plus en
plus longtemps dans la journe,
Douleur pouvant irradier le haut des
paules ou dans les bras,
Nvralgies(douleurs vive sur le trajet des
nerfs
Maux de tte, migraines
Spasmes au cou de plus en plus
frquents.

Pathologies associees

Myelopathie cervicale
Hernie cervicale
Osteophytes cervicaux

Diagnostics et traitements
Le diagnostic initial est pos par un
mdecin gnraliste ou un mdecin
rhumatologue
Dans un premier temps, le diagnostic se
fait par un examen clinique du cou et du
dos et un interrogatoire sur la localisation
et le niveau des douleurs.
En cas de suspicion d'arthrose, des examens
d'imagerie mdicale seront prescrits:

Radiographie cervicale:examen de base
qui permet de diagnostisquer la prsence
d'arthrose.

Mylographie cervicale:permet de dceler
d'ventuelles lsions des racines nerveuses
du rachis cervical.

IRM cervicale: l'IRM permet une
observation fine des tissus mous du rachis
cervical et remplace peu peu l'usage
traditionnellement de la mylographie.

traitements
S'il n'existe pas de traitements curatifs de
la cervicarthrose, certains produits
"naturels" comme la curcumine, le th
vert, la glucosamine ou
l'harpagophytum pourraient avoir la
capacit de freiner la progression de la
maladie.


Traitements medicamenteux
Analgsiques
Le mdicament le plus prescrit dans la prise
en charge de la douleur arthrotique est
l'actaminophne. L'actaminophne est
particulirement efficace en cas d'arthrose
modre.
Anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoire non strodien ( AINS)
comme l'ibuprofen, peuvent rduire les
symptmes de douleur et le niveau
d'inflammation.



Crmes anti-inflammatoire
En cas de contre-indication pour des
raisons de risques gastro-intestinaux, il
est possible d'utiliser des crmes anti-
inflammatoires en application topique
directement au niveau de la nuque.



Traitement de larthrose
cervicale en kinsithrapie

La kinsithrapie peut traiter efficacement
larthrose
cervicale.Le kinsithrapeute visera les
aspects suivant :
Amlioration de la mobilit de toute la
colonne vertbrale et des structures qui
sy rattachent.

Rduction des contractures musculaires et
des rtractions des fascias laide de la
thrapie manuelle; ce travail favorisera
une mobilit normale du cou.
Entretien de la mobilit intervertbrale:
les vertbres seront mobilises
passivement afin dentretenir leur mobilit
et dviter quelles ne se figent entre elles.

Une suivi en kinsithrapie favorise:
Une rduction de la douleur
Une rduction de la raideur
Un sentiment de libert accru dans le cou
Diminution de la frquence et de
lintensit des spasmes cervicaux
Rduction des nvralgies


En cas darthrose
viter :
Ne pas bouger: Les articulations se nourrissent
lorsquil y a du mouvement. Maintenir une vie active,
bouger rgulirement permet dentretenir la sant des
cartilages et des articulations. Limmobilit et la
sdentarit sont les pires ennemis.
Dormir sur le ventre: Lorsque quelquun dort sur le
ventre, le cou, en rotation, subit une pression
relativement importante au niveau de ses
articulations. Cette pression est encore plus grande si
la position de sommeil se fait sur le ventre avec un
oreiller sous la tte.
Mauvaise posture: passer plusieurs heures, avec un
cou comprim, est un facteur favorisant la
progression de larthrose.

favoriser :
Exercice physique modr: Bouger
rgulirement entretien les articulations,
nourrit la musculature, rduit le stress et
lanxit
tirements frquents: La musculature et
les fascias tendent se rtracter autour
dune articulation souffrant darthrose.
Stirer souvent le cou, dans plusieurs
directions, aide combattre ces rtractions
et diminue la pression intra-articulaire

Exercices dauto-entretien de la colonne
vertbrale: Des exercices comme le
chien/chat en yoga, les tirements de toute
la colonne vertbrale en rotation,
les exercices de proprioception
Une hydratation adquate: Une bonne
hydratation nourrit la musculature, entretien
les fonctions mtaboliques, aide
compenser et nourrit les disques
intervertbraux.