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La medicina ha buscado desde siempre entender

qu hace que la gente se enferme.


Modelo multicausa-multiefecto:
En este modelo se consideraba que varias causas
deban confluir para producir una u otra
enfermedad (entre varias), en este marco los
factores causales son considerados factores de
riesgo.
Modelo llamado Causa-componente suficiente:
En este modo de acercamiento al problema se
entiende que La causa de cualquier efecto
consiste, por fuerza, en una constelacin de
componentes que actan en concierto.

Modelo de determinismo probabilstico:
El resultado final est determinado por la accin
conjunta de entidades dependientes o
semidependientes. (Probabilidad de que un efecto
ocurra).

La formulacin de la teora de la determinacin
general hizo dar un giro y ampli el campo. Es
esta una teora cuyos componentes necesarios
y suficientes son:
- El principio gentico (nada surge de la nada ni
puede convertirse en nada) y
- El de legalidad (nada sucede en forma
incondicional ni completamente irregular).
Incluye esta teora varias categoras de
determinacin atinentes al tema de salud: las
determinaciones causal y probabilstica, ya
expuestas, y tambin:
Determinacin funcional: causacin recproca o
interdependencia funcional .
Determinacin estructural (o totalista): de las partes
por el todo (Ej. El estilo de vida de la sociedad)
Determinacin teleolgica: de los medios por los
fines, el para qu determina el cmo
Determinacin dialctica: El proceso en su
conjunto est determinado por la lucha interna de
sus componentes opuestos y la eventual sntesis
que de ella emerja.
El campo de la salud:







El entorno es el ms importante si el entorno no
es adecuado tampoco lo sern la biologa
humana, los estilos de vida y la organizacin de la
atencin sanitaria




Por qu diferentes estados de salud en diferentes
poblaciones?
- Los individuos en una sociedad estn conectados
por relaciones y el conjunto de todas las relaciones
sociales configura la estructura de la sociedad. La
estructura de la sociedad resulta de las estructuras
de sus componentes (biolgica, econmica,
poltica y cultural).
- La salud es un proceso que se desarrolla en un
espacio en el que rigen leyes especficas propias de
un lugar (pas) y momento (que son distintas de las de
los espacios individual y particular).
DETERMINANTES CLAVE QUE INFLUYEN EN LA SALUD DE
LA POBLACIN
1) Ingreso y posicin social:

La mayor tasa de mortalidad infantil se concentra
en los estratos de menor ingreso, hay relacin
directa entre desnutricin crnica de menores de 5
aos y nivel de pobreza.
Las patologas concretas que acaban con la
gente seran simplemente vas o mecanismos
alternativos para hacerlo, en lugar de causas de
enfermedad y muertes, el factor esencial es algo
distinto.
2) Redes de apoyo social:

El apoyo de familias, amigos y comunidades se
asocia a una mejor salud, personas con menos
contactos social y comunitario tienen ms
probabilidad de morir que las que tienen mayores
relaciones sociales.
Las redes sociales ayudan a las personas a resolver
los problemas, enfrentar la adversidad, igual que a
mantener un sentido de dominio y control sobre las
circunstancias de su vida, adems, familia y amigos
dan apoyo bsico en alimento, vivienda y atencin
en circunstancias que lo requieren.
El estado de salud aumenta con el nivel de educacin
Mayor salud disminuye
Limitaciones de las actividades
Los das laborales perdidos.
La educacin
incrementa
Salud y prosperidad porque promueve a las
personas con conocimientos para solucionar
problemas, dndoles un sentido de control y
dominio en su vida.
Oportunidades laborales y econmicas
Satisfaccin en el trabajo
Acceso y manejo de informacin para
mantener una vida saludable.
No haber estudiado secundaria completa es un factor de riesgo mayor
que los factores biolgicos para el desarrollo de muchas
enfermedades
Hay menor incidencia de trastornos potencialmente
letales en el embarazo cuando hay mayor conciencia de
la importancia de la atencin mdica y el acceso a sta,
que va de la mano con mayor nivel educativo.
2) Educacin:
El desempleo se asocia con estado de salud deficiente, ms
dificultades psicolgicas, ansiedad y sntomas de depresin, das
de discapacidad, limitacin de actividades, problemas de salud,
hospitalizaciones y visitas mdicas.
Enfermedades CV son ms
frecuentes entre aquellos con
numerosas exigencias de su
trabajo, bajos niveles de control
en las mismas y bajos niveles de
apoyo social en el trabajo.
Las condiciones sociales de
trabajo y estrs psicolgico
causan entre 5 y 10% de la
morbilidad y mortalidad
CV.
4) Empleo, condiciones de trabajo y estrs:
El estado de salud en un momento dado es una
configuracin resultante de la interrelacin de las
estructures de sus dimensiones biolgica, econmica,
poltica y cultural
Social: Organizacin
jerrquica
Psicolgica: Capacidad
de afrontamiento al
estrs.
Fsica: Sistema
circulatorio
No se ha
establecido cul
dimensin es la
primaria, en la que
se dan los cambios
que desencadenan
modificaciones en
las otras.
ENTORNOS FISICOS SEGUROS Y LIMPIOS:
Las caractersticas del entorno fsico general, del lugar
de trabajo y de vivienda, y de los lugares por donde
transita la poblacin son importantes determinantes
de la salud.
Desarrollo del nio sano :
La base para un desarrollo sano y un crecimiento
positivo se establece en gran medida en los primeros
6 aos, lo cual influye en el comportamiento y la
salud en la edad adulta.
Algunos determinantes sociales del desarrollo infantil
sano son: pobreza, seguridad y proteccin, estructura
familiar, cuidados familiares, calidad de los servicios
de cuidado infantil y la integralidad de los servicios.

Estilos de vida o costumbres personales
relacionadas con la salud:
Segn OPS Estilo de vida se utiliza para designar la
manera general de vivir, basada en la interaccin
entre las condiciones de vida, en su sentido ms
amplio, y las pautas individuales de conducta,
determinadas por factores socioculturales y
caractersticas personales.
Los estilos de vida de un grupo social comprenden
una serie de pautas de conducta determinadas
socialmente y de interpretaciones de situaciones
sociales. Estas pautas son desarrolladas y utilizadas
por el grupo como mecanismo para afrontar los
problemas de la vida.
Hbitos nutricionales y obesidad
El desempeo escolar de nios se vincula a
nutricin, peso corporal y actividad fsica.
Dficit nutricional en embarazo produce aumento de
peso insuficiente de la madre en el embarazo, bajo
peso al nacer del bebe. Est comprobada la relacin
entre la desnutricin infantil y el bajo rendimiento
escolar.
La obesidad es un determinante de salud que est
a su vez determinado por: bajo peso al nacer, talla
baja, nivel educativo bajo, bajo nivel de ingresos,
alto consumo de grasas saturadas y estilo de vida
sedentario.
IMPLICACIONES DE LA DETERMINACIN SOCIAL DE
LA SALUD.
Entorno socioeconmico: ingreso econmico,
empleo, posicin social, redes de apoyo social,
educacin, y factores sociales en el lugar de
trabajo.
Entorno fsico: los aspectos fsicos en el lugar de
trabajo y en las viviendas, al igual que otros
aspectos del entorno fsico natural y construido
por las personas.
Hbitos personales de salud: comportamientos
que mejoran o crean riesgos para la salud.

Capacidad individual y aptitudes de adaptacin:
la estructura psicolgica de la persona, como la
competencia personal, las aptitudes de
adaptacin y el sentido de control y dominio; y
las caractersticas genticas y biolgicas.
Servicios de salud: servicios para promover,
mantener y restablecer la salud

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