Intervencin en problemas

psicosociales
Ps. Alvaro Silva Tvara

psicoayuda@live.com
Que es?
La Intervencin psicosocial podra concebirse
globalmente como la relacin entre variables
sociales y psicolgicas. Donde la intervencin
en la primera genera cambios en la segunda.

Una segunda mirada
Se le puede mirar como la accin centrada en
variables intersectivas, propiamente
psicosociales, relacionales y grupales.

Hay que tener en cuenta que la importancia
de los subjetivo e interactivo en la
Intervencin Psicosocial
VIDEO
Que sucede?
QUE VARIABLES INTERVIENE?
Amplitud de la intervencin
psicosocial:
A nivel de considerar variables macro como:
Econmica
Demogrfica
Genero
Cultural
Generacional, etc.
Diferencias entre enfoque psicosocial y
comunitario: (lluvia de ideas)
Regin Piura
El sentido psicosocial de la comunidad
Desde una perspectiva psicosocial entendemos al
colectivo social vertebrado y cohesionado, que
ofrece una serie de oportunidades, posibilidades
a sus miembros. En su seno, stos se sienten
realizados como personas y como grupo, y
desarrollan un cierto sentido de identidad
comn. Tradicionalmente la especificidad de
estos procesos buscando la implicacin de los
mismos miembros ha sido tratada por la
psicologa comunitaria.
Desde la ptica la intervencin de instancia de
la administracin, a travs de la oferta de
recursos y servicios sociales, se habla de
psicologa del bienestar. En la prctica
Profesional, sin embargo, la diferencia entre
ambas es poco relevante. ( Moreno, Emilia.
Nociones psicosociales para la intervencin y
la gestin ambiental.)
En relacin a la intervencin
psicosocial y comunitaria , Sanchez
Vidal Alipio, et al. (2002) en Psicologa
comunitaria europea: comunidad,
poder, tica y valores mencionan:

Sobre la intervencin Psicosocial
En numerosas iniciativas se encuentran
promovidas por parte del Estado a travs de los
diversos programas de superacin de la pobreza y
abordaje de los problemas psicosociales.
La psicologa comunitaria ve en los recursos de
las personas el principal motor para la
transformacin social, sin negar por cierto la
relevancia de la dimensin estructural de los
sistemas sociales como elemento que condiciona
las circunstancias de vida y las posibilidades de
desarrollo.
Teniendo como grupo destinatario la
comunidad, privilegie la promocin de
relaciones y condiciones que favorezcan en las
personas del control psicolgico sobre sus
circunstancias para ello propicia actuaciones
orientadas a en poder dar a las personas y
grupos para que sean ellas mismas quienes
conscientes de su realidad, necesidades y
recursos participen en la transformacin
necesaria su contexto.
Cabe resaltar que la intervencin comunitaria as
planteada no slo es una estrategia operativa,
sino tambin, y sobre todo, una opcin
ideolgica. Es una forme concebir al ser humano
como parte activa de una red de vnculos
sociales. El individuo inserto en un espacio social
que condiciona su forma de ser y actuar y que al
mismo tiempo es el resultado de su accin y la de
otros sujetos sobre el entorno tiene el potencial
de incidir y transformar ese medio
Marcos de Referencia En el Proceso de
Intervencin Psicosocial y Comunitario
Modelo del Marco Ecolgico
La premisa fundamental de este marco es el
reconocimiento de la influencia de las
variables fsicas y sociales en el
comportamiento de las personas. El individuo
y su entorno son unidades de funcionamiento,
conformando sistemas en cambio continuo, a
partir de cinco principios que orientan la
intervencin:
Principio de interdependencia
Los componentes de la unidad social
(ambiente personas) son interdependientes.
El modificar uno supone alterar al otro,
estableciendo un flujo entre ambos una
nueva forma de relacionarse -. Esto implica
que la unidad de anlisis e intervencin es
precisamente la comunidad.
Principio de adaptacin
Los organismos (personas) vara sus conductas
en funcin de los recursos disponibles, lo que
determina que debe buscarse la congruencia
entre las capacidades de las personas y su
entorno, tanto social como material.
Principio de sucesin (o evolucin)
La comunidad y su ambiente est en
continuo cambio, por lo que debe analizarse
longitudinalmente a partir de la historia
acumulada para intervenir y evaluar los
resultados a largo plazo. Esto tienen
implicancias fundamental, pues una variacin
producto de intervencin puede provocar
beneficios en una comunidad pero de
favorecer a otras.
Por ejemplo, que compartan la misma rea
geogrfica. De esta forma, el principio orienta
la accin, al mismo tiempo, hace la utilizacin
alternativa de las posibilidades que proveen
los recursos, intentando mantener la
homeostasis el equilibrio entre las
poblaciones.
Principio de recursos cclicos (o de
reutilizacin de recursos)
Implica que el uso y el procesamiento de
recursos depende de cmo cambien las
demandas del problema y la percepcin del
mismo, pudiendo reutilizarlos segn sean las
condiciones. Se deduce de lo anterior que la
intervencin debe poner nfasis en la
deteccin de los mismos y de las condiciones
que lo determinan a niveles el uso,
importancia y funcin.
Marco Transaccional
Este marco puede entenderse como una
ampliacin del marco ecolgico integrando
principios de la psicologa evolutiva,
centrndose en la dimensin temporal de los
cambios que van ocurriendo a medida que se
desarrolla la intervencin.
De esta forma, el objeto de la psicologa
comunitaria que si este marco es la
comprensin de la disfuncin y la salud
emocional y conductual de las personas que
se desenvuelven en escenarios fsicos,
psicosociales y polticos, permitiendo as
comprender cmo se desarrollan
determinados estados emocionales y patrones
conductuales, al mismo tiempo que sienta las
bases para su modificacin o prevencin.
Principio del marco transaccional
Holismo, es decir, la afirmacin de que las
partes no pueden ser estudiadas
independientemente de un todo.
Directividad
En tanto los sucesos que ocurren en una
comunidad estn determinados por las
caractersticas y experiencias presentes y
pasadas de los miembros de la misma y su
entorno. Esto implica que lo que ocurre se
conceptualiza como un proceso, que debe ser
adoptado en el anlisis de campo de trabajo
Diferenciar las comunidades
El proceso de intervencin, previamente debe
analizar las comunidades ya que se debe tener
en cuenta que stas se orientan hacia
objetivos especficos, los que dan carcter y
particularidad a las mismas. De esta forma, el
proceso mediante el cual se desarrolla la
intervencin implica, necesariamente, una
flexibilizacin y modificacin de algunos de
sus objetivos para adaptarse a las
circunstancias concretas
y as poder concretar los fines esperados para
con la intervencin la reorganizacin del
recurso bloqueados, mal empleados
motorizados resulta una tarea central
Insistir en la movilidad de las funciones
conductuales
En el transcurrir de la evolucin de las
comunidades van incrementando su amplitud
y diversidad de respuestas frente al medio, lo
que significa que cada miembro y grupo de la
comunidad posee un cmulo estrategias para
resolver las demandas que se plantean. Esto
implica, entonces, que ese conjunto de
conocimientos y prcticas acumulados puede
ser utilizado
Independientemente de que el contexto en el
que han sido desarrollados cambie, haciendo
necesaria una readaptacin de las nuevas
circunstancias
Continuidad y cambio
La premisa fundamental de este marco es el
cambio y el proceso de desarrollo. Cada
cambio supone una modificacin en algn
grado de importancia e impacto en grupo,
individuos, o en toda la comunidad por lo
mismo, dichos cambios suponen un continuo
en donde las estrategias a seguir cobra
sentido y relevancia permitiendo adems, el
uso de metodologas de medicin
identificacin de los mismos.
Principios del modelo ecolgico del
desarrollo humano
Urie Bronfenbrenner (1917-2005), psiclogo
estadounidense interesado por el desarrollo
humano, es el padre del modelo ecolgico del
desarrollo humano (MEDH).
La cual es una las teoras con mayor aceptacin
en la psicologa actual (evolutiva social y
comunitaria). El MEDH se sustenta en el axioma
comentado en los prrafos precedentes de que
ninguna persona puede comprenderse de
manera aislada de los contextos donde se integra.
Muy al contrario, la comprensin de la persona
necesita de un enfoque multidisciplinar y
multicultural donde se analice el desarrollo del
ser humano como dentro de contextos y sistemas
dinmicos.
En su libro ecologa del desarrollo humano
publicado en 1987. Se enfatiza que el desarrollo
de la persona es el resultado de la interaccin de
su carga gentica con la familia inmediata y con
otros componentes del ambiente.
La Intervencin comunitaria
Alvaro Silva
Sesin II
Pasos iniciales ante la intervencin
psicosocial
A la hora de decidir con qu tipo de grupo vamos a
intentar trabajar, hay que tener en cuenta al menos
siete variables:
- Tiempo mnimo imprescindible.
- - Condiciones de trabajo.
- - Dimensiones del grupo.-
- Nmero aproximado de sesiones de trabajo.
- - Grado de afinidad entre los participantes.
- - Posibilidades de identificacin recproca entre ellos.
- - Caractersticas sociales similares.

En funcin de esto existen tres grandes
dicotomas entre las que generalmente el
Facilitador / Terapeuta/Psicologo, habr de
tomar posicin.


Trabajo en equipo:
Planteen diferencias entre facilitador:
Psiclogo, psicoterapeuta, facilitador.
Lo Disruptivo vs. Trauma
Psic. Alvaro Silva Tvara
En relacin a la expresin TRAUMA
La frecuencia con la que los profesionales de
salud mental utilizan la palabra trauma para
referirse a lo que le pasa a una persona que
debi atravesar una situacin muy difcil y
dolorosa, debe de hacernos reflexionar acerca
de la funcin que esta palabra cumple, tanto
la teora como en la prctica psicoteraputica.
Qu opina, Ud?
Qu significa para Ud. La palabra trauma?

Con que frecuencia ha escuchado Ud. Que se
utiliza?

Concuerda Ud., con su utilizacin tal cual?


La palabra trauma
Tal parece que sirve para dispersar a los
profesionales vinculados, del esfuerzo
imprescindible que significa distinguir y
caracterizar los distintos elementos que
participan de la situacin: el hecho que viene de
fuera, el impacto que sufre el psiquismo y el
modo en que se articulan ambos fenmenos en
el mundo interior el sujeto.
Qu hacemos con la palabra trauma?
Un esfuerzo de discriminacin, que permita
elaborar conceptos especficos para remitir a
cada uno de sus elementos y sus caractersticas,
no hay manera de fundamentar un diagnstico y
la estrategia tratamiento adecuado.

Por qu?
La expresin conserva cultural al respecto lo
lleva a relacionar algo?
Deshilando la expresin
Sin este esfuerzo la palabra trauma no puede
alcanzar el estatuto de un concepto capaz de
designar un fenmeno especfico con sus
caractersticas propias y distinguible de otros
fenmenos similares.
Propuesta a travs del concepto de
disrupcin.
Al respecto el concepto de disrupcin se
propone como reemplazo a la palabra trauma
cada vez que hablamos de los hechos y las
situaciones que ocurren en el mundo externo.
En latn, dice disrumpo significa destrozar, hacer
pedazos, romper, destruir, establecer
discontinuidad. Por lo tanto disruptivo ser todo
evento o situacin con la capacidad potencial
de irrumpir en el psiquismo y producir
reacciones que alteren su capacidad integradora
y de elaboracin.
La tradicin cultural Impone?
La tradicin de nombrar cualquier evento
fuerte, intenso, con la confusa frmula
"situacin traumtica" est tan arraigada que
al respecto Beyankar , que el autor de la
propuesta en mencin reflexiona y menciona
que su pretensin de cambiarla por otra tal
vez sea quijotesca.
Sin embargo es muy importante disponer de un
vocabulario preciso que permite distinguir, por
ejemplo, el hecho fctico externo del hecho
psquico interno, cosa que lamentar la frmula
"situacin traumtica" no slo no lo hace, si no
que al respecto confunde.

Al respecto
Todos los seres humanos responden de igual
forma ante un evento de gran impacto

Al respecto, que variables considera Ud. Que
intervienen para la respuesta humana ante una
situacin traumatica?
Importancia de operativizar los
trminos:
Sopesar cada trmino que utilizamos, definirlo
con precisin, es el modo de comprender la
vastedad de las reacciones psquicas y sus
peculiaridades, para as poder definir los
abordajes clnico particulares que cada de una
de ellas requiere.

Usos cotidianos de la expresin:
Situacin traumatica
La expresin "situacin traumtica" es
comnmente usada para referirse a
situaciones como accidente, muerte de un
ser querido, enfermedad grave, discapacidad
repentina, quiebre econmico y otros hechos
semejantes.
Tambin se le usa para identificar desastres y
catstrofes colectivas, tanto cataclismos
naturales como guerras o migraciones
forzadas.

Tres grandes problemas:
Todos estos eventos extraordinarios, no
habituales o indeseables, son considerados
expresiones privilegiadas de lo que mal se
denomina "traumtico" (American Psyquiatric
Associaton, 1994).
Por qu?
Porque se les asigna a priori, como si les fuera
inherente, el hecho de producir un efecto
devastador especfico sobre psiquismo humano.
Tal manera de pensar ocasiona tres problemas
graves:

Los eventos disruptivos
Para analizar el evento disruptivo, Beyankar, propone tres
conceptos: evento fctico, vivencia y experiencia.

1) Como evento fctico se hace referencia al aspecto de
la existencia que comnmente llamamos mundo
externo.
2) La vivencia remite exclusivamente a lo que llamamos
mundo interno y,
3) por ltimo, la experiencia alude simultneamente al
evento fctico y a la vivencia conjugada o articulados.

Evento Factico
Como evento fctico se hace referencia al
aspecto de la existencia que comnmente
llamamos mundo externo.

1. Desconoce y no se ocupa de conocer la
singularidad y especificidad de los
diferentes eventos fcticos, lo cual nos
hace incapaces para discriminar sus
componentes y caractersticas
particulares.
2. Deja de lado la singularidad del sujeto que
vive la situacin, y
3. Ignora la idiosincrasia de la relacin entre
un evento especfico y un sujeto particular.

Evento factico disruptivo
Todo evento tiene la capacidad potencial de
irrumpir en personas, instituciones y
comunidades. Si ese potencial se realiza, altera
un estado existente de equilibrio u homeostasis y
se crucen distintos tipos de reacciones. En este
caso, se tratar de un evento fctico disruptivo,
donde la cualidad de disruptivo corresponde
exclusivamente al evento o la situacin capaz de
provocar una discontinuidad o una distorsin en
el modo humano de elaborar.

Lluvia de ideas
Los alumnos proponen eventos disruptivos.
Un evento se consolida como disruptivo
cuando desorganiza, les estructura o provoca
discontinuidad. La desorganizacin y lo que
ocurre con ella no le pertenece el evento sino
que dependen del sujeto que lo vive.
No obstante, existe una clase de eventos, por
ejemplo, un cataclismo, accidentes o
enfermedades graves, la muerte de un ser
querido, la guerra, un atentado terrorista, que
son disruptivo per se.

Cualidades potencia la capacidad
destructiva de un evento
-Ser inesperado, por ejemplo, desde la explosin
de una bomba hasta un encuentro con alguien
significativo que creamos que nunca ms y
vamos a ver;
-Interrumpir un proceso normal y habitual
indispensable para nuestra existencia o para
mantener el equilibrio, desde ser secuestrado
hasta perder el empleo;

-Minar el sentimiento de confianza en los otros,
como sucede tras sufrir una violacin sexual o la
traicin de un viejo amigo
Contener rasgos novedosos no codifica hables ni
interpretable es segn los parmetros que
ofrece la cultura, como cuando visitamos un pas
con costumbres y creencias radicalmente
diferentes de las nuestras y que contradigan
nuestros valores.
.

Amenazar la integridad fsica propia o de otros
significativos, y
Distorsionar o destruir el hbitat cotidiano
La vivencia

La vivencia tiene lugar en el sujeto cuando un
estmulo proveniente del soma o del mundo
externo produce la articulacin de un efecto y
una representacin - ambos componentes
entre psquicos -. Vivencias un concepto Meta
psicolgico que alude a la actividad psquica.
En tanto, es el producto de un modo de
procesar por parte del psiquismo, la vivencia
testimonia el contacto con el mundo externo.

La experiencia
Del mismo modo como la vivencia es una
funcin psquica articuladora, que opera en el
mundo interno y se liga el efecto y la
representacin, la experiencia es una funcin
articuladora de la vivencia y un evento fctico
vivido. La interseccin entre el mundo interno
con el mundo externo es la experiencia.
Agresin y violencia, lo humano que
provoca dao psquico

Agresin y violencia son actitudes humanas
(interpersonales) que provocan dao psquico.
Freud define la agresin como una pulsin, una
tendencia que lleva al hombre a destruir y a
matar y que se actualiza en conductas o
fantasmaticas dirigidas a daar, destruir,
contrariar, humillar a otro. Las guerras, la
competencia entre organizaciones econmicas,
las rivalidades polticas, despliegan la agresin
en forma masiva. Una conducta agresiva
consisten actitudes y acciones dirigidas a
provocar dolor o dao a otro.
Si desea mayor informacin visite:
http://books.google.com.pe/books?id=85HAF
OAh02UC&pg=PA58&dq=Agresi%C3%B3n+y+v
iolencia+son+actitudes+humanas&hl=es&cd=
1#v=onepage&q=Agresi%C3%B3n%20y%20vio
lencia%20son%20actitudes%20humanas&f=fa
lse
En relacin a la violencia
Lo escencial de la violencia a diferencia de la
agresin, es que el hacedor del dao aparece
enmascarado, solapado, y no le permite al
sufriente del dao captar la amenaza implicita
contenida en la situacin ni alertarse contra
ella.
La violencia es un acto o situacin que se
asienta en la distorcion del componente
amenazador como seal. La fuente productora
de la Violencia sea social o personal- no
puede identificarse. Es un clima que se infiltra
y anida en los recovecos de las situaciones
mas cotidianas (Hercovich, 1997).

La violencia, permante y solapada disimulada
por racionalizaciones que le confiere una
fachada de normalidad, solo puede ser
presentida, vagamente percibida (Girard,
1995).
La distorsin es de una intensidad tal que no
permite a los sujetos discriminar la fuente del
peligro, o sea, de donde provienen las
amenazas.
El no saber hacer
Al no saber de quien, de que, cuando
defenderse, al no saber siquiera si se puede
confiar en su propia percepcin, no es capaz
de elaborar formas de protegerse, evitarla o,
incluso, enfrentarla (Corradi, Weiss y
Garreton, 1992).
Quien sufre de violencia est atrapado en la
situacin, confundido, desorientado, a merced
de la angustia automtica o de lo que
podramos llamar vivencia de colapso, o sea,
colapso de las referencias espacio-temporales
entre lo psquico y lo social.
Mencione Ud, en el siguiente ejemplo:
Agresin o violencia?
En relacin a la agresin
El punto fundamental de la agresin es
que el hacedor del dao se presenta
abiertamente como tal, emitiendo signos
que alertan al destinatario, lo ponen
sobre aviso y le permite desarrollar
modos de defenderse,
se confronta al agresor, temerlo,
combatirlo o rechazarlo. A grandes
rasgos, se podra decir que los cuadros
clnicos que resulten de vivir
situaciones de agresin, incluso
intensa, pertenecen a la categora del
estrs.
Espacios donde la violencia es
constante.
Situaciones de pobreza y exclusin social.
Situaciones de crisis:
bombardeos, situaciones de crisisi

Gobiernos autoritarios
Sistema de seguridad ciudadana corruptos
Anomia
Quien sufre violencia est atrapado en la situacin,
confundido, desorientado, a merced de la "angustia
automtica" o de lo que podramos llamar vivencia
de colapso, o sea, el colapso de las referencias
espacio temporales as como de las relaciones entre
los psquico y lo social.

Revise el concepto de doble vinculo.

Visualizar video cultura peruana
Caractersticas de los entornos
disruptivos

Las caractersticas de un entorno disruptivo se
consolidan en:
-la ruptura de las reglas de juego como
consecuencia de la ineptitud y hasta la caducidad
lisa y llana de algunas normas escritas y
consuetudinarias que organiza la vida social.
-La inversin del sentido de las instituciones
sociales que se tornan incapaces de cumplir con las
funciones para las que fueron creadas.

-La incertidumbre patolgica y la desconfianza
hacia todo y todos que se apoderan de los
sujetos.
-Una percepcin distorsionada de la realidad y
de s mismo que sume a las personas en
profundo desconcierto.

La ruptura de la red de juego y la
inversin de sentido de las
instituciones sociales.
Al ruptura de las reglas de juego e inversin del sentido
de las institucin sociales cuando, por ejemplo, el buzn
de correo, el cartn de leche comprado en el
supermercado, el autobs que nos lleva al trabajo, el
polica que nos "debe" detener para controlar la
documentacin del auto en el que transitamos, deja de
ser elemento de sostn y garanta del orden de la vida
cotidiana para constituirse en peligro que nos exigen vivir
alertas, tensos.
La incertidumbre patolgica, la
desconfianza y la imposibilidad de
cuestionar.

En efecto, como ocurre con los individuos,
tambin las comunidades necesitan de
referentes firmes, incuestionables,
absolutamente confiable, que impongan al
conjunto de los hablantes por encima de sus
diferencias y aseguren as la posibilidad del
discurso y los intercambios y pactos sociales..

La confianza-que consisten prestarse a
los otros y en confiar en los otros-es un
requisito sine qua non- de la
coordinacin de las acciones que
sostienen existes humana. Ms an, en la
materia misma con la que se construyen
las instituciones
Percepcin distorsionada

En nuestra poca, la ausencia parmetro
compartido de certeza perturba profundamente
la relacin de mantenernos con la realidad. A
poco de observar lo que sucede, advertimos que
los desajustes no se deben slo a fallas en los
sujetos sino a una realidad que distorsiona y que
ya no puede ofrecerse como el referente slido
que ello requiere para mantener su estabilidad
qu significa esto?

Resulta casi imposible saber de qu sector de
intereses sociales, econmicos, polticos,
religiosos, provienen las acciones que
generan la distorsin e imaginar cmo se
encadenarn los sucesos y qu consecuencias
tendrn tales encadenamientos.
Las amenazas que afectan indiscriminada y
globalmente a una poblacin no pueden ser
afrontadas individual y aisladamente. Porque
la dificultad para identificar quin o qu
puede provocar los daos, al mismo tiempo
que genera una reaccin de sospecha
igualmente indiscriminada y global, coarta la
capacidad de los sujetos para representar y
pensar lo que ocurre, impidindoles
desarrollar defensas psicolgicas, fsicas y/o
conductuales
Un contexto social que presenta un tan alto
grado de disgregacin inhibe la posibilidad de
los individuos y grupos sociales para proyectarse
hacia el futuro, para enfrentarse al estimulante
desafo, propio de la incertidumbre cuando se
encuentra contenida dentro de parmetros
estables y entonces slo hay capacidad de
generar soledad, frustracin, resentimiento y
desesperacin.
VIOLENCIA CON ENFOQUE DE GENERO
Violencia con enfoque de genero
Cuando se habla de violencia y agresin en el
contexto cotidiano se los toma como cuasi
sinnimos.
En la presente clase abordaremos la violencia
con enfoque de genero, dirigida hacia la mujer
por el hombre, la cual es la mas comn en
nuestro medio.
Sin dejar de descartar la violencia dirigida
hacia el hombre.


VIOLENCIA
FAMILIAR:
Ej.
Maltrato
Infantil
Abuso a
Adulos
Mayores
ABUSO
CONYUGAL:
ABUSO DE
NIAS Y
MADRES
EN LA
FAMILIA
VIOLENCIA BASADA EN
EL GNERO:
Violacin.
Mutilacin genital
femenina.
Acoso Sexual.
Desnutricin selectiva
de nias.
Prostitucin forzada.

VIOLENCIA
FAMILIAR:
Ej.
Maltrato
Infantil
Abuso a
Adulos
Mayores
ABUSO
CONYUGAL
:
ABUSO DE
NIAS Y
MADRES
EN LA
FAMILIA
VIOLENCIA BASADA EN
EL GNERO:
Violacin.
Mutilacin genital
femenina.
Acoso Sexual.
Desnutricin selectiva
de nias.
Prostitucin forzada.

Realidad de la violencia basada en
gnero
El ser humano nace con un sexo, gnero
lo desarrollamos con el aprendizaje y el
entorno social el cual a variar de cultura
en cultura y an dentro de una misma
cultura.

El gnero pone nfasis en la construccin
social de los roles y en las relaciones
entre ellos (en tanto que son productos
culturales y no biolgicos). Se reconoce
as la subordinacin de las mujeres como
un producto social, situacin en una
cultura y un tiempo histrico especfico,
resultado de arreglos sociales privados.

El gnero pone nfasis en la construccin
social de los roles y en las relaciones
entre ellos (en tanto que son productos
culturales y no biolgicos). Se reconoce
as la subordinacin de las mujeres como
un producto social, situacin en una
cultura y un tiempo histrico especfico,
resultado de arreglos sociales privados.

Comprensin de gnero en la familia

Va a explicar la diferencia de las caractersticas
de varones y mujeres.
Viabiliza la asignacin de roles en funcin del
sexo
Permite entender que el gnero se aprende
desde el nacimiento y nos ensea
comportarnos para ser percibidos como
mujeres y varones
La familia es considerada como la institucin
primaria para la organizacin de relaciones de
gnero en la sociedad.

Es en la familia donde la divisin del trabajo, la
regulacin de la sexualidad y la construccin
social de los gneros se encuentran
enraizadas.
Es un sistema donde las relaciones entre el
gnero femenino y masculino son relaciones
de poder, donde lo masculino domina lo
femenino (subordinacin), se encuentran la
mayora las sociedades, incluida la nuestra
(sistema patriarcal).
La construccin social va adjudicar roles,
espacios y atributos diferentes a cada sexo:

Gnero Mujer Hombre
Rol reproductivo productivo
Espacio Domstico Pblico
Atributos Dulzura Fortaleza
Comprensin Competencia
Emotividad Razn

Definicin de violencia familiar y
violencia basada en gnero.

En ocasiones, la distintas denominaciones de
los malos tratos lleva a confusiones: violencia
de gnero, violencia domstica o violencia
familiar, de pareja, hacia las mujeres,
masculina o sexista


La violencia domstica (1983) o familiar
(1988) es aquella que se produce dentro
del hogar, tanto del marido a su esposa,
como de la madre a sus hijos, del nieto al
abuelo, etctera. Excluye aquellas
relaciones de pareja en las que no hay
convivencia.

La violencia de gnero (1993) es "la
violencia que se ejerce hacia las mujeres
por el hecho de serlo", e incluye tanto
malos tratos de la pareja, como
agresiones fsicas o sexuales de extraos,
mutilacin genital, infanticidio
femeninos, etc.

Definiciones complementarias a la
violencia en base al gnero:

Todo acto de violencia basado en la
pertenencia al sexo femenino que tenga o
podr tener como resultado un dao o
sufrimiento fsico, sexual o psicolgico para la
mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la
coaccin o la privacin arbitraria de la
libertad, tanto si se producen en la vida
pblica o privada. (Artculo 1 de la declaracin
sobre la eliminacin de la violencia contra la
mujer. Naciones Unidas, 1994).

Susana Velsquez (2004) ampla la
definicin: abarca todos los actos
mediante los cuales se discrimina, ignora,
somete y subordina a las mujeres en la
diferentes aspectos de su existencia. Es
todo ataque material y simblico que
afecte su libertad, dignidad, seguridad,
intimidad e integridad moral y/o fsica.

Diagnstico situacional en el Per
Instituto de medicina legal del
ministerio pblico:

Primer semestre del 2008:
De 67,006 exmenes en violencia familiar e
integridad sexual, 52,669 (78. 6%) son mujeres
De 26,441 exmenes en violencia familiar
psicolgica, 19,121 (72. 3%) son mujeres
En el Per cada hora 10 mujeres son vctimas de
violencia familiar.

Ministerio del interior:
Primer trimestre 2008
De 26,598 denuncias por violencia familiar,
20,992 (89.9%) son mujeres.

Departamento de Per donde se
registra mayor cantidad de denuncias
por violencia familiar a mujeres:

Lima: 9134 casos (43. 5%)
Arequipa 2786 casos (13.2%) y
Cusco 1163 casos (5.5%).
En 15,606 casos (66. 1%) el agresor se encontraba
en estado ecunime
Mujeres de 18 50 aos son las que sufren de
mayor violencia (83.7% de los casos)
Cada hora 10 mujeres son vctimas civiles familiar.


Porque esta altsima prevalencia no
se reflejado en demanda real en el
sistema de salud y de apoyo social?

La persona agredida no busca ayuda por:
Temor y desconfianza
Inaccesibilidad cultural, econmica, geogrfica
Mal -trato del personal de salud
Falta de estructuracin social de enfermedad

los prestadores de servicio de salud
poseen una formacin profesional
focalizada.

Formacin con enfoque predominantemente biolgico
Formacin mdica sesgada a la curacin y rehabilitacin
enfermedades centradas en el individuo
Incomprensin de lo que significa "atencin primaria de la
salud"
formacin de profesionales que no responden a las
necesidades y la realidad del pas: el ao 2007 del total de
facultades de medicina del Per egresaron 2500 mdicos;
slo 1500 postularon al Serums y muchos de ellos y muchos
de ellos se negaron a realizar el Serums rentado.

Violencia de gnero
Se considera a la violencia comn enfermedad de la
conducta, un conjunto social aprendido y
transnacional, que se manifiesta siguiendo patrones
culturales improvisados por vctimas y victimarios y, en
la mayora de los casos son aceptados con resignacin
por las propias vctimas y quienes no son conscientes
de este proceso patolgico el cual al llegar al lmite su
capacidad de residencia, se expresa a travs de una
dolencia fsica puso matizacin; la misma que muchas
veces no es correctamente interpretada por el
profesional de la salud, por su enfoque netamente
biolgica de la enfermedad, que le impide ver y
analizar ms all de las evidencias fsicas.

Fin primer examen


Grupos comunitarios en situaciones
traumticas

Determinados contextos pueden requerir
trabajar con grupos grandes de poblacin, por
ejemplo en situaciones de guerra o catstrofe
natural. Esto exige el uso de dinmicas
participativas cuya descripcin excede el uso
de esta gua (ver anexo con bibliografa).
Algunos de los temas clsicos suelen ser:

En este tipo de trabajo es cuando es ms
necesario evitar la accin del "experto" que
llega a un determinado lugar y sin
conocimiento ni respeto a las autoridades
naturales pretende ejercer un rol de
catalizador de la respuesta comunitaria al
trauma. Es importante trabajar en equipo con
los propios afectados, con quienes les
representan, trabajar la validacin y
consolidacin de las estructuras de
autoorganizacin que se pudieran generar.

Sin ese trabajo en equipo y sin esa humildad y
respeto elementos como la bsqueda de
lgica a los hechos, o las posibles acciones
para poner palabras al miedo y buscar
alternativas pueden convertirse en irreales o
peligrosas. Exactamente igual cuando se
trabaja con un equipo de una organizacin en
situacin de crisis
Ideas para grupos de apoyo mutuo de carcter
comunitario en situaciones traumticas
1. Cmo nos sentimos?: El miedo. Otras
emociones: tristeza, impotencia... 2. Cmo
afectan al cuerpo estos sentimientos y
emociones?: problemas de sueo, dolores de
cabeza, de espalda, agotamiento, mal humor,
irritabilidad.... 3. Cmo afecta eso al modo en
que enfrentamos como personas los
problemas? Y como grupo?
4. Qu lgica tiene lo que ha ocurrido? 5. Es
posible poner palabras al miedo? Miedo a qu?
Qu estrategias para enfrentarlo? 6. Cmo
enfrentar los sentimientos y emociones
negativas? Cmo hacer que afecte menos en el
cada da? Es posible organizar las cosas o tomar
algunas decisiones en este sentido? 7. Es posible
rescatar alguna cosa positiva de la experiencia
vivida? Algn momento en que pese a todo nos
sintiramos menos mal? Qu puede
aprenderse? 8. Tenemos esperanza? Confiamos
en nosotros mismos?
El empoderamiento en los espacios
vulnerables
La busqueda de la confianza social
para facilitar la coordination y
cooperation de todos en beneficio
mutuo, permite disminuir la
exclusion social promoviendo el
empoderamiento de los excluidos y
con el, un poder igualitario.
Para tal efecto, los excluidos deben
concientizarse de su falta de
oportunidades para participar en la
toma de decisionesy ademds, que
esta situation genera poblaciones y
grupos con diferencias en las
oportunidades de vida en los niveles
continental, nacional y local.
Se han excluido grupos por
razones de sexo y genero, edad,
etnia, incapacidad o
discapacidad, entre otros.
El empoderamiento de una
comunidad incluye un alto nivel
de empoderamiento psicologico
que se logra despues de haber
tenido una activa participation en
grupos u organizaciones.
y un empoderamiento politico, que
da lugar a la participacion en
decisiones favorables a la comunidad
o grupo en cuestion y en la
busqueda de una redistribution de
recursos del que hacer.
De ahi, que un empoderamiento de
la comunidad significa un control
sobre los recursos mediante una
redistribution, debido a que alguna
gente gana a expensas de otros
Swift, y Levin (1987) senalan que para
que una persona se empodere, tiene que
tener primero una conciencia critica de
su falta de poder, segundo sentir la
inequidad y por ultimo, a traves de la
interaction social, conseguir camaraderia
con personas similares a el en su
pensamiento.
Este grupo de personas participara
en acciones deliberadas con el
proposito de cambiar las condiciones
sociales, creadas por esta falta de
poder.
Wallerstein (1992), define el
empoderamiento como un proceso de
accion social que promueve la
participation de la gente, las
organizaciones y las comunidades hacia
la meta de incrementar el control
individual y comunitario, logrando
eficacia politica, mejora de la calidad de
vida comunitaria y justicia social.
La exclusin
La exclusion social se ha convertido en tema
prioritario y de preocupacion social del mundo
en que vivimos.
En gran medida se pueden asimilar los
excluidos con los pobres, porque ser pobre,
hoy en dia, es ser excluido
Pobreza y exclusin
Definir la pobreza en terminos puramente
economicos es imposible, sobretodo en los
paises industrializados. En el nuevo contexto
economico, los pobres no son solo los que
carecen de lo necesario, sino tambien los que
no son tornados en cuenta a la hora de
organizar la sociedad y de tomar decisiones
sociales y politicas que han de incidir en su
vida y en su muerte
Segun datos de la ONU (2000),
alrededor de 3.000 millones de
personas la mitad de la poblacion
mundial viven hoy con menos de
dos dolares al dia, y de ellos 1.300
millones, en lo que se considera
pobreza absoluta, con ingresos
equivalentes a un dolar.
El Fondo Internacional de Desarrollo
Agricola recuerda en este informe del
ano 2000, que cerca de 1.500 millones de
personas no tienen acceso al agua
potable, 130 millones de ninos no van a
la escuela, condenados de este modo al
analfabetismo de por vida.
En el piano tecno-economico, los
excluidos son los que se ubican en los
sectores economicamente debiles o al
margen de la transformation tecnologica.
Se caracterizan por tener una
productividad muy baja, por la escasa o
pobre tierra que poseen, por las
herramientas obsoletas con las que
trabajan y por la falta de calificacion
tecnologica;
En la esfera social y politica, los
excluidos se encuentran en la
categoria de las personas sin
protection social, sin acceso a una
vivienda digna ni a un trabajo
estable. Son personas cuyo derecho
a la justicia y a la dignidad humana
no es reconocido.
En el nivel cultural, la exclusion tiene
formas diversas y todas de graves
consecuencias: exclusion en el saber,
en la informacion, en el derecho a la
palabra, o en el derecho de vivir
segun su cultura, por ejemplo.
Desde el punto de vista racial, hay
una estrecha relation entre la
exclusion y el color de la piel o el
origen etnico. Son frecuentemente
excluidos los negros, los indigenas,
los afroamericanos, en general los
miembros de etnias debiles.
Tambien existe un vinculo estrecho entre
exclusion y genero. Las mujeres constituyen
el grupo excluido mas numeroso del mundo.
Aunque representan una mayoria de la
poblacion mundial y a menudo contribuyen
mucho mas que los varones a la familia y a la
sociedad, suelen valer menos que los varones
en terminos de salario, de influencia, de
oportunidades, de credito financiero y de
acceso a los puestos dirigentes.
Concientizacion de la falta de
oportunidad para participar en la
decision
En America Latina las decisiones
han sido tomadas
fundamentalmente por un Estado
paternalista y con enfoque
sectorial, muchas veces
ignorando la autonomia local
conducido por politicos que
imponen el poder por la fuerza
fisica, creando la division estatal
entre gobernantes y gobernados,
que es fuente de desigualdad y
explotacin (Ponce 1995).
El indicador: expectativa de vida
Es de 56,8 anos en Huancavelica a
78,0 anos en el Callao, haciendo
evidente las marcadas diferencias en
las condiciones de vida y los riesgos
de enfermar y morir entre los
diversos departamentos del pais,
debido a que los hogares de las
poblaciones mas pobres, tienen un
escaso acceso a servicios como
educacion, salud, agua potable,
desagu e, transportes y electricidad.
Por ejemplo, en Huancavelica solo el
34,3%, el 13,8% y el 32,9% de los
hogares tienen acceso a agua
potable, alcantarillado y electricidad
respectivamente.

En algunos paises de America
Latina, existen dos tipos de
inequidades:
Las inequidades en salud,
producto de diferencias en las
condiciones de vida, derivadas de
la falta de justicia social,
Las inequidades en el acceso a los
servicios de salud y dentro de estas,
las inequidades en el acceso a
servicios de alta calidad,
determinadas por una mala
distribution de respuestas a las
necesidades de asistencia sanitaria
derivadas de la falta de justicia
sanitaria.
Revisar capitulo 8 de Promocin de la salud.
El Proceso de
Empoderamiento
De acuerdo con Blanchard, Carlos y
Randolph (1999), las tres llaves del
empoderamiento, las constituyen:
La information de arriba hacia abajo, de
abajo hacia arriba, de lado y en diagonal,
que beneficie a todos, y su
transformacion en conocimiento.
La autonoma dentro de ciertos
limites; y
El trabajo en equipo,
constituyendo este, la jerarqua
que genera la interaccin
necesaria para proporcionar la
direccin y soporte para el uso y
desarrollo de los talentos que la
gente tiene y adquiere
Adicionando a estos tres elementos,
la capacidad de las personas de
transformar el conocimiento en
resolver los problemas de su
comunidad.
De acuerdo con el proceso
referido, el empoderamiento
comunitario significa: elaborar
una visin con participacin de
todos;
conocer y participar en el
diagnostico; priorizar problemas y
potencialidades de desarrollo;
participar en la gestion y
ejecucion de los proyectos;
evaluar su impacto y redefinir
prioridades; entender los limites
de autonoma que tiene la
solucin local, dentro del marco
de la poltica global, nacional y
departamental;
y manejar los proyectos y
programas de intervencin por
equipos intersectoriales,
interdisciplinarios y liderados por
la comunidad excluida.
Proceso de empoderamiento
El proceso de empoderamiento de
una comunidad tambin pasa por
etapas, se inicia con la identificacin
de lideres comunitarios y el
establecimiento de redes para
convocatorias a travs de estos
lideres,
la sensibilizacion del nivel politico
que comprende las mismas etapas
de concientizacion hacia la
comunidad;
asi como la sensibilizacion de
todos los sectores
gubernamentales y no
gubernamentales. El proceso
debera ser liderado por el Alcalde
como lider nato y elegido por la
Comunidad,
es el quien tiene la mxima
capacidad de convocatoria y quien
debe comprometerse a travs de una
declaracin formal que cuente con el
aval de sus Concejales, para permitir
que estos grupos vulnerables sean
los que definan sus planes de
desarrollo municipal, que el mismo
deber avalar en su presupuesto.
Comentar caso jovenes de las laderas del
Chillon. Cabinas de internet y terapia de grupo
Video empoderamiento en accin
Examen:
Mitos para el analista, antropologo, filosofo,
historiados.
Mitos familiares de Ferreyra
PPT (revisen videos en relacin a los disruptivo
y situaciones traumticas, entrevistas a
Beyankar)
Lineamientos salud mental peru
Doble vinculo de Bateson
Capitulo 8 del libro promocion de la salud.
Depresion
Depresion
Freud., muestra que existe un paralelismo
entre el duelo y la melancola (como se
llamaba en ese entonces al estado de
depresin).
Ambos tienen muchos rasgos en comun:
abatimiento profundamente doloroso,
anulacin del interes por el mundo exterior,
perdida de la capacidad de amar, inhibicin de
toda actividad.

Sin embargo en la melancola hay una perdida
de la autoestima que no existe en el duelo.

El duelo es una actividad viva y cargada de
energia en la que el dolor de la perdida se
expresa y descarga con el completo apoyo de
la persona.
En la depresin y melancola, el yo esta abatido
por la perdida energtica del cuerpo. Resultando
una condicion carente de vida y respuesta.

Freud sealo que el duelo realiza un trabajo
necesario, permite al individuo retirar los
sentimientos o libido que haba invertido en el
objeto amado que ha perdido, dejndolos
disponibles para una nueva relacin.
Cuando la mente humana se aferra al
objeto amado
La mente humana se aferra al objeto perdido
La mente niega la realidad de la perdida con
la finalidad de evitar el dolor ante la
separacin.


Atraves del duelo se se reconoce la perdida y
se la acepta.
La persona que esta en duelo expresa su
afliccin: llora se lamenta, y se enfada por la
perdida e incluso puede someterse a daos a
dao fsicos como medio de airear y descargar
su dolor.

Ansiedad
La ansiedad no es patolgica y en cierta
medida resulta inevitable. La ansiedad, la
ansiedad adems resulta fundamental en la
teoria psiconalitica de la neurosis y la psicosis,

Las personas para defenderse de la ansiedad
realizan intentos para descargar las tensiones
intolerables producidas por estas seales que
el yo ha captado como amenazas.
La ansiedad participa directamente para
producir desordenes psicosomaticos.
Si esta se vuelve demaisado intensa a
principios de vida, puede generar desordenes
de personalidad, en su peor nivel la ansiedad
puede precipitar y perpetuar
desorganizaciones del yo aterrorizantes, en las
que el paciente adulto experimenta algo
parecido al mundo de objetos de la infancia.
Cuando es moderada la ansiedad puede
volver a la persona alerta, sensible, perceptiva
y mas espiritual de lo que era, dejndola
mejor preparada para enfrentarse a una crisis
que si estuviera relativamente relajada y
desprevenida.
La ansiedad normal
Decimos que es normal la ansiedad cuando su
intensidad y su carcter convienen a una
situacin dada y cuando sus efectos no causan
desorganizaciones ni malas adaptaciones.
La ansiedad normal cumple funciones tiles,
pues incrementa la prontitud de la persona
para la accin inmediata y vigorosa.
Le da sabor a la espera a algo placentero y
suele ser raz de la risa y del goze.
La persona modernamente ansiosa como un
vigilante, esta mas preparada para vigilar y se
mostrara cauta y sensible a las reacciones de
una estimulacin ligera que una persona
complaciente.
De hecho, la ansiedad moderada puede
incrementar la resistencia de una persona
ante una emergencia. A veces, bajo la
influencia de una ansiedad intensa, la gente
lleva a cabo hechos superiores a sus fuerzas y
manifiesta un valor por encima del nivel
ordinario.
Incluso al ansiedad tiene un rol en la
recreacin. Los parques de diversiones y las
ferias suelen estar copados de aparatos
especiales para crear ansiedad en la gente.
La televisin, el cine y el teatro le
proporcionan ansiedad a millones de
dispuestos expectadores, lo mismo ocurre con
los deportes competitivos y de aventura.
Cuando no se puede manejar la
ansiedad normal
La ansiedad normal tambin trae desventajas.
Si una persona no puede hacer nada en una
situacin que justificadamente le pone
ansiosa, sufrir sin propsito ninguno una
situacin de tensin, de preocupacin y de
expectativa vaga.


Con el tiempo tal tipo de reaccion fatiga y se
agotan los recursos de una persona. Incluso la
ansiedad prepara a la persona normal para la
accion rapida y eficiente., la hace perder su
libertad y su fleixibilidad.
Ansiedad patologica
Se considera ansiedad patologica en los
adultos cuando nada parece justifficarla,
cuando se la exagera o dura demasiado o
cuando da lugar a maniobras defensivas que
interfieren con el goze y con la vida activa de
una persona.
La ansiedad es patologica cuando representa
una tension que exige una descarga vaga e
inmediata con ayuda de la hiperactividad
Lo cual significa un regreso a una situacin
infantil, o cuando da como resultado una
conducta agresiva o sexual pobremente
controlada que perturba las relaciones
interpersonales.
Sera patolgica cuando provoque la
desorganizacin de la experiencia y de la
conducta sintomatolgica regresiva de la
psicosis.
Finalmente sera patolgica cuando provoque
actos impulsivos, cuando distorsionen
impulsos sexuales o agresivos, en el que
afectara a nivel de desordenes de
personalidad.
Suicidio
El suicidio es a menudo el resultado de
no haber detectado, diagnosticado, y
tratado un trastorno mental.
Son muertes prematuras y prevenibles.


Definiciones
Adolfo Hitler
(1889-1945)
Dictador.
Tom cianuro, luego de
la derrota en la Segunda
Guerra Mundial. Le pidi
a Eva Braun que le
disparara si no tena
efecto el cianuro.
Definiciones
Intento suicida
Acto suicida no fatal, con intencin
Autoagresiones
Deseo de daarse
Sin intencin de morir


Definiciones
Letalidad del acto suicida
Poner la vida en peligro asociado a un acto o
mtodo suicida.
Ideacin suicida
Pensamientos de autoeliminarse
Intencin suicida
Deseo que acto suicida termine en muerte
Definiciones
Intento de suicidio abortado
Intencin de morir
Detuvo el intento
Suicidio
Acto suicida fatal.



American Journal of Psychiatry 160:1-60, 2003


Confidencialidad
Vincent Van Gogh
(1853-1890)
Pintor.
Se dispar con un
revolver.
Epidemiologa
Virginia Woolf
(1882-1941)
Novelista.
Se ahog.


Mundial
Tasa mundial de suicidio 15/100,000 hab.
(OMS, 2002)
Cuba 11/100,000 hab.
Puerto Rico 10/100,000 hab.
Per
337 suicidios (2005).
244 suicidios (hasta el 31/08/06)
175 (72%) varones, 69 (28%) mujeres
50% (18-33a)
12% (<18a)
72% en Lima
62% solteros



Per
Motivos ms frecuentes
Conflictos de pareja (50%)
Desempleo (25%)
Mtodos empleados
Ahorcamiento (45%)
Envenenamiento (25%)
Arma de fuego (12%)
Per
72% de suicidios en Lima
Ideacin suicida
Prev. de vida en Lima 30.3%
Prev. de vida en Sierra peruana 34.2%




EEUU
30,000 muertes/ao por suicidio.
> 80 muertes por suicidio/ da.
10-20 veces ms intentos suicidas.
20,000 muertes/ao por homicidio.

EEUU
11.0/100,000 suicidios en la poblacin
general.
193/100,000 suicidios en pacientes con
trastornos del humor
18 veces mayor que la poblacin general.
12% de suicidios pac. con esquizofrenia.

EEUU
Ideacion suicida Plan suicida 34%
Plan suicida Intento suicida 72%
90% de primeros intentos sin plan y 60% con
plan ocurrieron dentro de 1 ao del inicio de
la ideacin suicida.






Kessler, 1999
EEUU
Hombres 3-4 veces ms suicidios que mujeres.
Mujeres 3-4 veces ms intentos suicidas que
hombres.
VIOLENCIA QUE AFECTA A LAS Y
LOS JVENES

Dr. Ricardo Bustamante Quiroz
Director General de Promocin de la Salud
Ministerio de Salud
VNCULOS ENTRE LOS TIPOS DE VIOLENCIA
Violencia
interpersonal
Guerra
Suicidio

Factores de riesgo
(alcohol, drogas,
armas de fuego,
desigualdades,)

VIOLENCIA JUVENIL
Es la que en forma repetida ejercen
jvenes entre 10 y 29 aos, como
miembros de un grupo llamado
pandilla con o sin jerarqua
organizativa
VIOLENCIA QUE AFECTA
A LAS/LOS JVENES

Al hablar de la violencia que afecta o que est vinculada a
jvenes, se est sealando a las formas de violencia que
impactan en su desarrollo y que guardan relacin con el
tipo de Comportamientos violentos que van a ejercer
contra s mismos y otros.

De acuerdo a esto, las /os jvenes son tanto receptores
como emisores de violencia, o dicho en otros trminos, son
vctimas y victimarios/as.
Violencia Interpersonal
Violencia sufrida por los /as jvenes

1999 - Situacin de la Juventud en el Per
Pre- taller de la Mesa de Adolescencia y Juventud Conferencia FOROSALUD.
Maltrato de los Padres
36.2% maltrata psicolgicamente
43.2% Maltrata fsicamente
Violencia Interpersonal
Violencia sufrida por los /as jvenes
1999 Instituto de Defensa Legal
De ms de 3,000 denuncias de Maltrato y Violencia
70% en adolescentes Mujeres

De 11,000 denuncias por lesiones
60% en adolescentes hombres

De 5,400 denuncias por abuso o agresin sexual
91% de mujeres
Conclusin:
La violencia sexual es mayor en mujeres adolescentes y las de tipo
fsico en adolescentes varones
Violencia Interpersonal
Violencia sufrida por los /as jvenes
2000 Centro de Estudios y Promocin del Desarrollo -DESCO
Violencia sexual
21.9% ocurre dentro de las familias
15.5% en casa de amigos y familiares
Edad de abusadores
60% es cometida por adolescentes varones menores de 18 aos
Violencia Interpersonal
Violencia sufrida por los /as jvenes
2001 - Instituto de Medicina Legal
Edad de casos atendidos
0 - 5 9.7%
6 -12 27.5%
13 -17 51.1%
Conclusin:
La infancia y la adolescencia son lo grupos ms vulnerables a la
violencia sexual
Delitos contra la libertad sexual
73% son mujeres todas las edades
94% de varones abusados son menores de 17 aos
Violencia Interpersonal
Violencia sufrida por los /as jvenes
2002 - Polica Nacional del Per
El registro de denuncias por violacin sexual fue:
4,364 a nias y adolescentes mujeres
371 a nios y adolescentes varones
Denuncias por violencia fsica en adolescentes de 12 a 17 aos
769 a mujeres
215 a varones
2002 - Centros Emergencia Mujer del MIMDES
Violencia Interpersonal
Violencia sufrida por los /as jvenes
2003 Primer Semestre - Instituto de Medicina Legal
Las mujeres que acudieron por violencia sexual tenan de 6 a 17
aos de edad
Violencia Interpersonal
Violencia sufrida por los /as jvenes
2003 Encuesta de la Oficina de Tutora y Prevencin Integral
del Ministerio de Educacin
81.5% Percibe la existencia de peleas
fsicas en su Centro Educativo en el recreo y
a la salida.

Otro estudio
63.8% opinan que son los mayormente
expuestos a la violencia tanto dentro como
fuera del centro educativo

Violencia Interpersonal
Violencia sufrida por los /as jvenes
2004 Enero a Octubre - Centros de Emergencia Mujer
Se atendi 25,614 casos
33.86% fueron de 15 a 29 aos
6,273 mujeres y 399 varones jvenes
Violencia Autoinflingida
Violencia contra s mismos o autoinflingida
2001 - El Instituto de Medicina Legal
Report
Suicidio como cuarta causa de muerte
violenta en Lima
El 8% de estas muertes en adolescentes
2004 Encuesta de Accin por los Nios
Realizada a 404 nios de 11 a 17 aos en Lima
Motivo para suicidio
42.9% el hecho de no sentirse queridos por
sus padres
11.1% la decepcin de parejas
Violencia Autoinflingida
Violencia contra s mismos o autoinflingida
2002 - II Encuesta Nacional sobre Prevencin y Consumo de Drogas
DEVIDA
Inicio temprano del consumo de drogas
12 a 19 aos consumen mayormente
alcohol y tabaco
17 a 19 aos el 15% de adolescentes ya ha
consumido marihuana
Violencia Colectiva
Violencia contra pares y otros
2000 - Direccin de Participacin Ciudadana de la Polica Nacional
Se empadronaron a 390 pandillas
Se identificaron a 12,300 adolescentes,
jvenes y adultos.
El 88% eran menores de 24 aos
De ellos el 53% eran adolescentes
entre 12 a 17 aos
Pandilla
Barrial 79.82%
Escolar 10.90%
Barras bravas 9.29%
Plan Nacional de Accin por la Infancia
y la Adolescencia
2002-2010
OBJETIVOS ESTRATGICOS

1. Asegurar una vida sana para nios y nias de 0 - 5
aos.
2. Ofrecer una educacin bsica de calidad para todos
los nios y nias de 6 a 11 aos de edad.
3. Crear espacios de participacin para los y las
adolescentes de 12 a 17 aos de edad y promover
su desarrollo pleno.
4. Instituir un sistema de garantas para la proteccin
de los derechos del nio (0-17 aos de edad).
CAMPAAS NACIONALES
Cruzada Nacional por los
Derechos y Responsabilidades
Ciudadanas en Salud.

Campaas a nivel Nacional de
sensibilizacin por el Da
Internacional Contra la Violencia
hacia la Mujer y da mundial de
la Prevencin Contra el Maltrato
Infantil denominndose Semana
por el buen trato.
drogas


En la bsqueda de formas distintas de
percepcin de la realidad, desde tiempos
remotos el hombre ha ingerido sustancias
que alteran el funcionamiento de su cuerpo
y de su cerebro y que hoy definimos como
drogas
INTRODUCCION
Objetivos del uso de drogas ( a travs de la
historia del hombre):
Para acercarse a los dioses: ceremonias religiosas.
Como medios terpeuticos contra el dolor, la
ansiedad, la depresin, el insomnio, mantenerse
despierto, tc.
Como formas de control social: para controlar y
someter, aumentar la capacidad de trabajo,
ganancias a costa de la adiccin, control
econmico y poltico de algunos pases para
intervenir en otros.

QU ES UNA DROGA?
DROGA: Cualquier sustancia introducida al
organismo (inhalada, inyectada, fumada o
tragada), tiene la capacidad para alterar o
modificar las funciones corporales, las
sensaciones, el estado de nimo o las
percepciones sensoriales ( vista, odo, tacto,
gusto, olfato).

CLASIFICACIN FARMACUTICA


DEPRESORES
1. Analgsicos:
> Narcticos: Opio
(morfina,codena,herona e
hidromorfina )
> No narcticos : infinidad de marcas
de calmantes para el dolor ( aspirina )
2. Sedantes Hipnticos:
> Barbitricos de accin corta (pentobarbital,
secobarbital , etc).

> Barbitricos de accin prolongada
( fenobarbital ).

> Ansiolticos : benzodiacepinas (diazepam,
lorazepam, flurazepam ).

3. Alcohol: bebidas destiladas y fermentadas
4. Inhalantes : CO
2
, hidrocarburos :xido
nitroso, cloroformo, ter, nitritos {
desodorantes, solventes, pegamentos,
pinturas}, alifticos aromticos { gasolina } y
halogenados { solventes, quitamanchas,
desgrasadores} .
ESTIMULANTES
Cocana, anfetaminas, cafena, nicotina y
drogas anorxicas.

DISTORSIONANTES

Alucingenos psicotizantes { mezcalina,
psilocibina, cido lisrgico LSD ,
marihuana , hachs, antiparkinsnicos, a
ntihistamnicos y anticolinrgicos-
parasimpalicolticos }


Tabaco, alcohol y drogas de uso mdico
( peligrosas o no ) son aceptadas socialmente y
se castiga el consumo de otras sustancias con
efectos negativos menores.
PELIGROS EN EL CONSUMO DE UNA
DROGA
Todas las drogas afectan la SALUD de las personas
y su DESARROLLO PERSONAL ( se potencia ms en
los jvenes ).

El consumo de drogas induce:
Comportamientos descontrolados
Conductas que no miden riesgos ni consecuencias
de lo que se esta haciendo
Riesgo ms importante: la capacidad de crear
DEPENDENCIA (todas las drogas)
DEPENDENCIA
FSICA: Controversia en algunas drogas
(marihuana, alucingenos, xtasis...).
PSICOLGICA O EMOCIONAL: Unanimidad.
Muchas drogas (mercado ilegal) estn
adulteradas por lo que el consumidor NO
SABE lo que esta tomando y por lo tanto se
sita ante imprevisibles riesgos aadidos.
LAS DROGAS EN EL ORGANISMO
+ Se clasifican deacuerdo al efecto que
ejercen sobre la actividad mental y fsica del
ser humano :

* Estimulantes: aceleran o excitan la actividad
mental.
* Depresores: retardan o deprimen la
actividad mental.


+ Farmacodependencia:

* Estimulantes: anfetaminas, cocana,
alucingenos (marihuana, LSD, mezcalina,
psilocibina).
* Depresores: alcohol, barbitricos,
tranquilizantes , narcticos (opio y sus
derivados) e inhalantes (cemento y solventes ).


Los efectos de las diferentes drogas varian de
acuerdo:
* cantidad ingerida o administrada.
* frecuencia de consumo.

La mayor parte de las drogas provocan
alteraciones en el organismo, que pueden ser
graves hasta provocar la muerte.
Las drogas afectan el funcionamiento del
cerebro, sistema nervioso y, en consecuencia, de
todo el organismo:
* Drogas depresoras: inhiben o impiden el
funcionamiento normal de las clulas
nerviosas.

* Drogas estimulante: Provocan un exceso de
produccin y liberacin de sustancias
neurohormonales transmisoras.
QU ES LA MARIHUANA?
Droga de mayor consumo en jovenes.
Cannabis sativa (400 componentes); THC (delta-9
tetrahidrocannabinol) que determina la potencia de la
droga y el efecto en el Sistema Nervioso.
THC: mayor potencia que hace 10 aos.
Hachs: preparacin de resina gomosa de las flores de
plantas hembra de Cannabis.
EFECTOS INMEDIATOS
Alucingeno leve, efecto depresor y sobre
el control de inhibiciones semejantes al
alcohol (ninguna sensacin-primera vez).

Sensacin de resequedad boca y garganta,
taquicardia, torpeza en el control de la
coordinacin de movimientos y equilibrios;
enrojecimiento de los ojos (dilatacin de
vasos sanguneos).
Distorcin en la percepcin del tiempo y
distancia (aumento en probabilidad de
accidentes en vehculos o mquinas).

Pnico, fallas en la memoria y en la
capacidad de incorporar, organizar y
retener informacin; alucinaciones intensas
e incluso psicosis txica, an en la primera
vez (consumidor, contenido de THC, dosis y
frecuencia de uso).
CONSUMO REITERADO
Cigarrillo de marihuana-misma proporcin de
ingredientes txicos de 5 cigarrillos de tabaco
(catarros, bronquitis, enfisema, asma bronquial,
dao pulmonar y en las vas repiratorias, mayor
riesgo de cncer).
Problemas de memoria, falta de destreza verbal y
dificultades en el aprendizaje.
Disminucin de la capacidad del Sistema
Inmunolgico (infecciones, enfermedades).
Afectacin en la produccin de hormonas (retraso
de pubertad, reduccin en la produccin de
esperma, alteraciones del ciclo menstrual e
inhibicin de la ovulacin).
QU ES LA COCANA?
Es un arbusto originario de Amrica (Per,
Bolivia, Colombia), del cual se extrae la
cocana.
Mxico, consumo en forma de clorhidrato de
cocana, comunmente llamado coca.
1.- Hojas de coca: masticacin, acompaada de
sustancias alcalinas (bicarbonato de sodio)
para facilitar la extraccin del alcaloide.
2.- Pasta base: consumo en forma de cigarrillos;
mayor riesgo por impurezas en su proceso de
extraccin; no comn en Mxico.

3.- Crack: obtencin a partir de pasta base en
etapa de purificacin; cocana base con sulfato de
sodio o calcio; consumo por inhalacin en
instrumento de vidrio (pipa de agua), por
calentamiento (sublimacin) que desprende
vapores que se aspiran profundamente.

4.-Space basing: mezcla obtenida con crack y
penciclidina (polvo de angel).

5.- Base libre (cocana base): es el alcaloide puro,
antes de agregar cido clorhdrico (clorhidrato);
se consume igual que el crack.
6.- Clorhidrato de cocana: producto final,
comercializado internacionalmente
(blanca); sustancia cristalina blanca con
aspecto a la sal de cocina, humedecida y
sucia por el ambiente, se asemeja ms al
azcar; no se consume pura sino mezclada
con diversos polvos blancos (bicarbonato
de sodio, cido brico, maizena, harina,
talco, polvo limpiador, tc.). Se consume de
dos maneras:
a) Inhalacin: forma elegida al inicio, por
medio de caitas finas de + de 10 cms de
largo (atados con banda elstica), tubitos
metlicos, cermicos o artesanales.
Provoca: gran irritacin de mucosa nasal
(rinitis-perforacin tabique nasal);
consumidor con gotas nasales (Dazoln,
Lidil), antihistminicos orales (Nastizol,
Afrinex) y analgsicos.

b) Inyectable: efecto irritativo sobre las venas
(flebitis, abscesos y obstrucciones)
fcilmente visibles; consumidor con
jeringas desechables y cucharitas con
mango doblado, en donde se coloca el
polvo, se agrega agua y se calienta para
esterilizar.
SINTOMATOLOGA
Provoca sntomas psquicos, neurolgicos,
circulatorios,respiratorios y digestivos.

1.- Psquicos: excitacin psquica y motriz,
agitacin con llanto y risa, locuacidad,
confusin mental, desorientacin,
ansiedad, seudopercepciones alucincicas
(pequeos insectos y parasitos en la piel
con sensacin de picor).
2.- Neurolgicos: midriasis, alteraciones de la
visin, hipertemia, anestesias y parestesias
(alucinaciones visuales y cutneas, pralisis
diversas y convulsiones).

3.- Circulatorios: plidez extrema (vaso
constriccin enrgica) taquicardia, angustia
y dolo precordial (angor pectoris);
estimulacin simptica: cara enrojecida,
sudoracin, hipertensin arterial y temblor
de finas oscilaciones.



4.- Respiratorios: bradipnea, disnea y
polipnea (sncope respiratorio).

5.- Digestivos: nuseas, vmito.
QU ES EL ALCOHOL ?
Es un depresor
del Sistema Nervioso
Central ( no estmulante).
Al deprimir los
centros nerviosos que
controlan la conducta, esta
se libera, y el bebedor
parece estimulado y
excitado.
La ingestin
progresiva desinhibe, se
pierde la coordinacin
muscular, el habla , la
visin y el estado de alerta.
Finalmente
afecta las reas que
controlan la respiracin y
el ritmo cardaco.
Neuronas de una persona sobria (arriba): los estmulos
encuentran el camino hacia el cerebro, entre las protenas.
Cuando se ha bebido en exceso los estmulos pierden el
camino.
EFECTOS EN EL ORGANISMO
Varan de un individuo a otro y dependen de:
* Presencia de alimento en el estmago.
* Velocidad de consumo
* Tipo de bebida
* Estado de nimo del bebedor
* Concentracin previa de alcohol en la
sangre.
ABUSO DEL ALCOHOL

Provoca horas despus:

* Dolor de cabeza.
* Gastritis.
* Naseas y mareos.
Combinado con otras drogas:

+ Analgsicos: irritacin estomacal y hemorragias
gstricas.
+ Antibiticos: disminucin de su efectividad
+ Tranquilizantes y somnferos : mayor
depresin del SNC.
+ Barbitricos y antidepresivos: reacciones
inesperadas y prdida de la conciencia.
QU ES EL TABACO ?
Es la droga de mayor consumo mundial.
Su elemento activo (droga) es la nicotina
que durante la combustin se vaporiza
penetrando al cuerpo en forma de aerosol.
La nicotina es la responsable de la
dependencia, el hbito y la tolerancia.
El humo del cigarro, adems de nicotina
contiene partculas de alquitranes, causantes
de cncer as como CO, amonaco,
formaldehdo y acetaldehdo ( fumadores
pasivos)
EFECTOS EN EL ORGANISMO
La nicotina es un estmulante que:

Aumenta el ritmo cardaco y la presin
arterial
Altera las fibras nerviosas.
Reduce la oxigenacin del corazn.
Reduce el tiempo de coagulacin de la sangre.
Reduce la oxigenacin de los tejidos.


PADECIMIENTOS ASOCIADOS AL
CONSUMO DEL TABACO
1. Cncer pulmonar: irritacin crnica del
humo en las vas respiratorias (tos crnica, fiebre,
escalofros y aumento en la produccin de flema);
prdida de peso, naseas, vmito y debilidad.
2. Enfisema pulmonar: destruccin de las
paredes de los alveolos (reduccin del rea de
intercambio gaseoso); es precedido por una
bronquitis crnica.
3. lcera pptica : la nicotina inhibe la
secrecin de bicarbonato por el pncreas lo que
favorece la formacin de lceras.

4. Cncer de los labios, la boca, la laringe y el
esfago (pipa y puro).

5. Trastornos perinatales : fumadoras
embarazadas se presenta mayor mortalidad fetal y
neonatal; abortos espontneos y reduccin de peso
en el recin nacido
3. MARKETING NO COMERCIAL: CONCEPTO Y TIPOS
3.1. MARKETING SOCIAL
Se define como: el diseo, implantacin y control de
programas que buscan incrementar la aceptacin de
una idea o causa social.
No se limita a la publicidad puesto que utiliza todos los
instrumentos del marketing.
Las causas sociales pueden ser ocasionales (e.g.
donacin de sangre) o habituales (e. g. dejar de fumar).
3. MARKETING NO COMERCIAL: CONCEPTO Y TIPOS
El marketing social persigue la concienciacin, la
comprensin y la aceptacin de las ideas o causas
sociales propuestas.
Los objetivos del marketing social son:
Proporcionar informacin: p. eg. Campaas de higiene.
Estimular acciones beneficiosas para la sociedad: p. eg.
Campaas de vacunacin preventiva.
Cambiar comportamientos nocivos: p. eg. Dejar de fumar.
Cambiar los valores de la sociedad: p. eg. La planificacin
familiar. Es la ms difcil.

Marketing Social y Salud:
estrategia para estos tiempos.
Campaas sociales
Factores condicionales del xito
a)Coherencia- lograr monopolizacin de los
medios
b)Posibilidad- canalizacin de las actitudes
c) Utilizar varias estrategias de comunicacin.
Comerciantes / los que propugnan
causas sociales, conductas de salud
vender su producto
Causa social
Conducta de salud
Elemento comn
Marketing : comercial/ social
Marketing comercial
Frmula standard de aplicacin
Producto con identidad clara y definida
Consumo inmediato
Consumo exitoso=incremento 2%-3%
Motivado por el lucro
Genera accin de compra
Para personas con poder de compra
Marketing social
Estrategia compleja
Producto social complejo y valor
abstracto
Consumo menos inmediato y a
largo plazo
Consumo exitoso=increm 30%-
90%
No motivado por el lucro
Genera o suprime accin de
compra
Para personas con poder o no de
compras

El marketing social es una estrategia que
pretende el cambio de conducta con la
intervencin , soportando estos cambios con
conocimientos, sentimientos, actitudes y
percepciones de los adoptantes objetivo y
proporcionndoles los recursos para producir
y mantener el cambio
OBJETIVO DEL MARKETING
ES EL CAMBIO DE UNA IDEA O CONDUCTA ADVERSA O LA
ADOPCIN DE NUEVAS IDEAS O CONDUCTAS, POR
CONSIGUIENTE, LAS IDEAS Y CONDUCTAS CONSTITUYEN EL
PRODUCTO A PROMOVER.


Las ideas, las prcticas y los objetos tangibles, son los
productos.
Grupos Adoptantes Objetivo
Segmentacin del mercado
Grupos de influencia: grupos de apoyo,grupos
de oposicin y grupos de evaluacin.


AJUSTE PRODUCTO-MERCADO

Elementos claves de las campaas de
cambio social
Causa: objetivo social que los agentes de cambio
creen que proporcionar una respuesta deseable
a un problema social.
Agente de cambio: individuo, Organizacin o
Alianza que intenta realizar un cambio social que
da cuerpo a la campaa de cambio social.
Adoptantes objetivo: individuos,grupos,
poblaciones enteras, que son el objetivo de las
llamadas al cambio por parte del agente de
marketing social.

Canales: vas de comunicacin y distribucin a
travs de las cuales se intercambian
influencias y respuestas y se transmiten hacia
delante y hacia atrs, entre los agentes de
cambio y los adoptantes objetivo.
Estrategia de cambio: Direccin y programa
adoptados

Principios que aplica el Marketing
Social
o Designar productos y servicios para satisfacer las
necesidades de los beneficIos.
o Promover productos y crear servicios basados en los
resultados de investigaciones cualitativas con los
beneficiarios.
o Utilizar un enfoque para planear el proyecto que
contengan abogaca, entrenamiento y otras vas que
soporten la implantacin de los servicios.
o Monitorear y ajustar los programas con base
en la regular retroalimentacin.
Es importante considerar, que cuando se trata
de productos a promover estos son mejor
aceptados cuando:
o La poblacin y los lderes de opinin tienen
una visin de aceptacin
o El beneficio es claro y rpido.
Elementos del ambiente:
modifican conductas, actitudes y prcticas.

Tradiciones, religin, estructura social, lugar fsico=
motivan o no conductas saludables
Ambiente personal, social, ambiente profesional de
la salud tales como normas, protocolos, programas
preventivos, proyectos locales, infraestructura
adecuada, status social y otros elementos=
inhibidores, o motivadores para promover el
cuidado de la salud.


El Marketing Social y la Comunicacin en
Salud tienen que ser vistos como
procesos dinmicos lo cual requiere de
una contnua investigacin y creacin.
PLANIFICACIN DE LOS PROGRAMAS DE
MARKETING SOCIAL.
Eleccin de las agencias publicitarias o del grupo
especialista en la materia
Diseo y presentacin de los anuncios para los
distintos medios a utilizar: carteles, vallas spot
radiales y televisivos, etc.
Seleccin de los medios adecuados: radio, televisin
y otros para comunicacin selectiva y personal.
Cronograma de ejecucin.
ESTRATEGIAS DE MARKETING SOCIAL
Cundo utilizamos una estrategia de marketing
social?
La mayora de las campaas tienen mayores
pretenciones, van orientadas a la accin, en este
caso, la campaa ya tiene un costo para el individuo
y tendr que valerse, adems de la informacin, de
recompensas e incentivos, que movilicen al individuo
para adoptar esa nueva actitud o inclusive la
conducta. > pretencin= cambiar creencias y valores.


DECISIONES DE MARKETING
Producto: disponibilidad, costo,
hbitos de consumo, efectividad en
el tiempo, de acuerdo con la
premura que se requiere resolver el
problema y la rapidez con que acta.
ESTRATEGIA DE COMUNICACIN
Diseo y pruebas de mensaje, etc.
Comprensin de la cultura, actitudes,
economa, resistencia, logstica para obtener
la conducta deseada y el resultado de la
combinacin de programas de accin y
mensajes. (interesantes, comprensibles,
motivadores, con posibilidad de aplicacin
prctica, creativos.)

ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL PROGRAMA
DE MS
1. Invitar a participar en el Programa a los
beneficiarios en funcin de hacer viable la
intervencin.

2. Hacer comprensivo y sistemtico el anlisis y
solucin de problemas.
UN MARCO PARA LA ACCIN!
Hacer poltica a travs de conferencias, exhibiciones,
filmaciones, folletos, as como revistas, perodicos,
radio y televisin.
Trabajar con los profesionales de la salud a travs de
seminarios, talleres, cursos de actualizacin,
proyectos educativos multimedios, series
monogrficas, sociedades cientficas y el estudio
curricular.
Ejecutar proyectos con maestros para llegar a travs
de ellos a los estudiantes y las familias.
Un Marco para la Accin...
Programas escolares para jvenes.
Utilizacin de Centros para que las personas
puedan solicitar la informacin que deseen
(oficinas, telfonos, carro mvil, etc).
Eventos y conferencias Internacionales para
movilizar la opinin pblica mundial.
SEGMENTACIN
La segmentacin de la poblacin, es el
proceso de dividir l todo en parte,
fragmentar el conjunto de personas a
las que queremos llegar en subgrupos
que internamente son homogneos.
CRITERIOS DE LA SEGMENTACIN
DEMOGRFICOS
DE ESTILOS DE VIDA
ACTITUDES
GEOGRFICOS, ENTRE OTROS.
Ventaja Fundamental de la
segmentacin:
Ofrece informacin que permite orientar los
esfuerzos hacia los grupos que ms necesidad tiene
del producto.
Permite hacer el producto a la medida de las
necesidades, proporcionando una mayor
satisfaccin, y
Les permitedisear adecuadamente los mensajes de
comunicacin y los canales por lo que distribuirn
esos mensajes.
PUNTO DE RESISTENCIA
Identificar en la poblacin las creencias,
percepciones y prcticas. Los grupos
focales son tiles para determinar el
contenido de los mensajes y decidir los
medios a usar. Posteriormente se mide
el impacto a travs del consumo.
LA COMUNICACIN: soporte del
programa de MS
Planificacin y seleccin de estrategia.
Seleccin de canales y mensajes en funcin
de la segmentacin de la poblacin.
Elaboracin de mensajes y pruebas
preliminares
Evaluacin de la efectividad y de la eficacia
de la estrategia.
NOTA!
La comunicacin como medio de divulgacin
o promocin, es indudablemente una de las
herramientas ms importantes en el MS,
debe trabajarse cuidadosamente y por
especialistas, pero no debe olvidarse que el
Programa es ms que eso.
COMUNICACIN DE MASAS
Informar, persuadir
Efecto de aprendizaje
El modelo, estima la cantidad de adoptantes
objetivos que obtienen conocimientos, los
que logran la actitud pretendida y los que
asumen la intencin de prueba. (Se estima la
probabilidad de xito de la campaa de
comunicacin social matemticamente).
Toma de decisiones en el uso de las
comunicaciones:

Qu objetivos de comunicacin establecer
Qu decir en la comunicacin
Cmo decirlo
Dnde ubicar la comunicacin
Cmo ordenar en el tiempo las
comunicaciones.
GRUPOS DE INFLUENCIA
Aliados: los que apoyan una campaa concreta por
motivaciones como la responsabilidad, la disponibilidad o
el sentido prctico.
Opositores: grupos cuyo intereses no se veran afectados
por una campaa concreta. Los oponentes pueden surgir
por dos razones: inters propio y temor a lo que el cambio
puede hacer.
Neutros: Los grupos cuyos intereses no se veran
afectados directamente por una campaa concreta,lo que
no significa que necesariamente permanezcan al margen,
es un grupo que puede ser atrado si se maneja
adecuadamente.
El enfoque del MS es un desafo, porque
hay que romper barreras, acercar mundos
y lenguajes, ponerse en el lugar del otro,
entender lo que el otro le gusta, actuar
sobre la ignorancia y hacer fcil y
agradable lo que es saludable.
4. COMPORTAMIENTO DEL CONSUMIDOR
Definicin: el proceso de decisin y la actividad fsica
que los individuos realizan cuando buscan, evalan,
adquieren y usan o consumen bienes, servicios o
ideas para satisfacer sus necesidades aunque va
ms all del mero comportamiento individual,
(Rivera y otros, 2000).
4. COMPORTAMIENTO DEL CONSUMIDOR
Todos y todas adquirimos numerosos productos que
implican un esfuerzo econmico, de tiempo, de
recursos, etc.
Por qu compramos? Qu nos impulsa a comprar?
Necesidad? Deseos?
La conducta del consumidor se rige exactamente por los
mismos principios que nos rigen en situaciones de otra
naturaleza donde la compra de objetos no es el
desencadenante.
4. COMPORTAMIENTO DEL CONSUMIDOR
El comportamiento del consumidor no ha sido materia de
estudio independiente e importante hasta los aos 60.
El objetivo principal era proporcionar un instrumento que
permitiese prever cmo reaccionaran los consumidores a
los mensajes promocionales y comprender los motivos
por los que se toman las decisiones de compra. De esta
forma se podran elaborar unas estrategias comerciales
que influyeran en la conducta de los consumidores.

COMUNICACIN PARA LA SALUD
Cuando hablamos de salud no todos nos
referimos a lo mismo, hay distintas
concepciones que se concretan en
diferentes tipos de acciones a llevar
adelante en una misma situacin.
Cuando hablamos de comunicacin
sucede lo mismo, las distintas maneras
de entender la comunicacin nos llevan
por caminos diferentes.
As, "comunicar" se relaciona con
acciones como dar a conocer,
informar, manifestar, influir, revelar,
expresar, poner en comn; que
organizadas nos dicen que la
"comunicacin" tiene un doble
origen y significado, uno ms ligado a
la transmisin de informacin y otro
a dialogar con otro/s.
La comunicacin como transmisin de
mensajes o de informacin, es la concepcin
ms difundida y se presenta siempre de esta
manera:
EMISOR MENSAJE RECEPTOR
El emisor es el que dice, el que tiene toda
la informacin, y est cargado de la
responsabilidad de armar un mensaje
inequvoco.
El receptor es planteado como el ltimo
tramo del proceso, sin incidencia en la
construccin de lo que se dice y de lo
que se pone en juego.
Rol del Equipo de Salud desde la dimensin
comunicativa
Promover la construccin colectiva de una
"vida saludable:
Implementar planes de comunicacin para
facilitar la participacin de la comunidad en
los procesos de incorporacin de prcticas que
mejoren la calidad de vida, expresin de
demandas y definicin de polticas de salud.
Aportar a la generacin de polticas
pblicas en salud.:
Colocar en la agenda pblica local los
temas de salud prioritarios para la
comunidad.
Favorecer el dilogo entre la comunidad
y las distintas instancias de gobierno.
Desarrollar intervenciones en
comunicacin que proporcionen
condiciones favorables para la
adopcin individual y colectiva de
comportamientos saludables:
Se requiere:
Identificar y priorizar situaciones que
afectan la salud y el bienestar colectivo
susceptibles de mejora a travs de
procesos de participacin.
Disear planes efectivos de
comunicacin, con foco en el
reestablecimiento de vnculos y la
creacin/ circulacin de sentidos
compartidos.
Desarrollar prcticas de
comunicacin que contengan las
dimensiones del ser, tener, hacer y
estar para dar respuesta a distintas
necesidades
Crear las condiciones de
sustentabilidad en el tiempo de las
distintas prcticas.
Los espacios y circuitos
Si queremos pensar de manera completa la
comunicacin de la comunidad, tenemos que
tener en cuenta tambin los diferentes
espacios en donde estamos y por donde
circulamos nosotros y la poblacin con la que
trabajamos. En cada uno de estos espacios
nos relacionamos de manera diferentes con
las otras personas presentes y estamos ms
predispuestos a formas diferentes de dilogo.
Para tener cierta claridad en relacin a
esos espacios y a cmo comunicarnos de
manera ms eficaz en cada uno de ellos
es til distinguir lugares de circulacin,
de concentracin y de reunin.
El anlisis de los circuitos y espacios
donde trabajamos nos permite saber que
podemos esperar de cada uno de ellos en
nuestros intentos por comunicarnos.
Los lugares de circulacin son aquellos espacios
por los que la gente pasa, generalmente sin
detenerse durante mucho tiempo. Algunos
ejemplos son: pasillos, escaleras, calles y veredas,
etc. En estos espacios es difcil que la gente se
detenga a leer textos largos o a discutirlos, por lo
tanto los medios adecuados para los espacios de
circulacin son aquellos medios que generan
fuerte impacto. Por ejemplo: cartelera con
muchas imgenes, o colores fuertes, muecos
que representen cosas, murales, esculturas,
instalaciones, materiales sonoros cortos e
impactantes, etc.
Los lugares de concentracin son
aquellos en los que la gente se junta
con algn objetivo comn aunque no
necesariamente tengan que
relacionarse entre si para lograr ese
objetivo. Por ejemplo la cola de un
banco, la sala de espera del
dispensario, la parada de los
colectivos, etc.
Taller de elaboracin de materiales
modo de ejemplo se trabajara la
participacin de adolescentes en la
produccin de materiales sobre salud
sexual y reproductiva:
Supongamos que el equipo de salud define que
es necesario trabajar con los adolescentes de su
comunidad sobre salud sexual y reproductiva. Lo
hace porque sabe que este es un aspecto de la
vida que define el modo de pensarse a uno
mismo y su relacin con los otros, y tambin
define el futuro inmediato de ese adolescente.
A partir de su actividad diaria, el equipo detect,
que los adolescentes no tienen la informacin
suficiente sobre salud sexual y reproductiva, o
que la que tiene es inexacta o distorsionada.
Entonces, este Equipo de Salud resuelve que una
de la patas de su estrategia comunicacional con
ese grupo ser:
Realizar un folleto de preguntas y respuestas
que resuelvan interrogantes que los
adolescentes se hacen frecuentemente sobre
la sexualidad, el amor, el sexo, la
reproduccin y posibles enfermedades.

COMO TAREA
Ahora viene la pregunta del milln:
cmo plantear la participacin de
los adolescentes en la produccin de
este folleto?
El Equipo podra plantearse un
proceso que incluyera las siguientes
etapas:
Generar que los adolescentes se hagan preguntas
sobre salud sexual y reproductiva. Con los
escolarizados las preguntas pueden ser hechas en
el mbito de las escuelas (en actividades
especificas como talleres, o en charlas
informativas). Con los no escolarizados, con
pequeas encuestas administradas por pares en
lugares en que estos se concentran (el kiosco, el
cancha deportivo, etc.).
Y quines son los pares que harn las encuestas?
Puede ser algn grupo que haya demostrado
inters especial cuando el Equipo trabaj en las
escuelas.
El resultado va a ser un cmulo de preguntas
que es necesario examinar, agrupar por temas
y reformularlas para hacerlas claramente
comprensibles. Esta tarea puede ser hecha en
conjunto entre el Equipo y el grupo de jvenes
que particip en la realizacin de las
encuestas y otros que se hayan querido sumar.
Los jvenes deberan ver si las preguntas
resultarn interesantes a otros y si son
comprensibles.
Otra tarea puede ser agrupar las
preguntas por temas. As, si son
demasiados, es posible que debamos
recortarlos, o veamos la necesidad
de realizar varios folletos. Esto nos
dara pie para pensar una campaa,
ms que una actividad puntual.
Lo que sigue es armar las respuestas.
Esta tarea se asienta principalmente en el
equipo, es importante que se trabaje
interdisciplinariamente. Tambin es
fundamental que se realice en conjunto
con los jvenes. Por qu? Porque slo
as lograremos que realmente las
respuestas "lleguen" e interpelen a los
jvenes. As, acabamos de armar el
borrador del folleto.
Con el borrador armado lo que nos
queda es definir qu tipo de imgenes
son las que necesitamos. Esta puede ser
una tarea a cargo del grupo de
adolescentes.
Ahora el prototipo del folleto ya est
listo. Es el momento de revisarlo y
corregirlo todos juntos para ver si el
barco que construimos es el que nos
llevar a buen puerto.
Una ltima actividad de prueba antes de
imprimirlo, puede ser testearlo con
adolescentes que no hayan participado de la
produccin, pueden ser jvenes de distintas
escuelas de la localidad. As nos aseguramos
que realmente sea pertinente y comprensible.
Materiales para la radio comunal
Si bien lo primero que se nos viene a la
mente al hablar de radio es un
radiorreceptor sintonizado en el auto o
en la cocina, existen distintos modos de
trabajar con productos radiofnicos.
Para los espacios de circulacin que son
espacios donde se puede trabajar la difusin
de temticas se puede recurrir a las
Propaladoras.
Llamamos Propaladoras a esos parlantes que
se ponen en los desfiles, o en las calles, o en
autos que circulan anunciando por las calles.
Para los espacios de concentracin y
generar la discusin de temticas se
puede recurrir a la radio abierta,
programacin de radioemisoras o
alguno de sus programas especficos: a
travs de invitaciones, espacios cedidos o
programas propios del equipo de salud.
La radio abierta
La radio abierta es aquella produccin
radiofnica que se realiza en vivo, en un lugar
abierto y pblico. Es una herramienta muy til
para la difusin y la visibilidad de
problemticas importantes para la gente de la
zona donde instalamos la radio. Es una
produccin que esta en la frontera entre la
produccin de materiales radiofnicos y la
produccin de eventos
La base de una radio abierta es la
entrevista o la charla con la gente que
est en el lugar y se acerca. Por eso, las
actividades pblicas de comunicacin
como estas adems de difundir la
informacin y saberes que manejamos
como Equipo de Salud, aportan
fundamentalmente a la construccin de
nuevos vnculo ms slidos y profundos
con la comunidad de la que somos parte.
El lenguaje radiofnico
El lenguaje radiofnico se basa en la
oralidad. Es por eso que es el lenguaje
ms fcil de compartir: la inmensa
mayora de nosotros podemos hablar y
escuchar.
Ahora bien, que todos hablemos el
mismo idioma no quiere decir que nos
entendamos sin problemas Cuntas
veces nos ha pasado, por ejemplo, que al
intentar hablar con gente ms joven
sentimos que hablamos con un
marciano? O cuando tenemos la
oportunidad de encontrarnos con gente
de otras zonas del pas y una misma cosa
se dice de mil formas diferentes.
Es por eso que para trabajar desde la oralidad no
podemos descuidar los
cdigos de aquellos con quienes queremos dialogar.
Escriban una idea por frase. Nada de: "es
conveniente comer la mayor diversidad de
alimentos, incluyendo cereales, carnes y
lcteos diariamente, en las comidas
cotidianas". Cuando armamos un producto
radiofnico deberamos decir algo as como :
"Coma diversos alimentos. Incluya cereales,
carnes y lacteos diariamente."
Usen frases cortas, sencillas y directas:
sujeto, verbo y predicado. Pero que no
parezca un telegrama!
Utilicen palabras de uso diario y cortas,
no es bueno utilizar palabras densas o
difciles porque son ms difcil de
entender de una sola vez.
Eviten los trminos demasiado
abstractos.
No se pueden utilizar "comillas", ni dos
puntos, ni punto y coma porque es muy
difcil trasmitir su significado al leerlas en
voz alta.
Eliminen en general las expresiones
vinculadas a la grfica como "lo
antedicho" o "tal como sealbamos ms
arriba..."
No utilicen porcentajes ni cifras complejas.
Hay que redondear y de ser posible
comparar esos nmeros con cosas de la
vida cotidiana.
Por ejemplo en vez decir "el 40 % de los
nios de la comunidad sufren algn grado
de desnutricin..." prueben con "4 de cada
10 nios..." o hagan comparaciones:
"imagine que el nivel de desnutricin en
nuestra comunidad es igual a que en cada
familia con tres hijos uno estuviera
desnutrido".
No hay que temer a las redundancias la
oralidad necesita de las repeticiones porque
apoyan la comprensin y enfatizan los
mensajes. Recuerden que el oyente no puede
volver atrs para revisar algo que ya se dijo.
Un buen recurso es repetir lo dicho con otras
palabras o retomar constantemente las ideas
centrales: "recin decamos que el
tabaquismo es una adiccin como cualquier
otra. Para hablarnos ms de estaadiccin que
es el cigarrillo vamos a conversar con la
doctora..."
Y hay que sacarse las muletillas! Es
muy molesto escuchar a alguien que
a cada momento repite: esteee... ,
mmhh... ; bueno...; nada... y cosas
as.
LA RADIO:
Un medio importante en el trabajo con la comunidad
La radio es un medio de comunicacin
enormemente personal, ntimo y tiene un rasgo
que la distingue: est en todos lados. De los
medios masivos, es el que cuenta con mayor
accesibilidad y en los sectores populares o de
menos recursos esta accesibilidad es total. Y
aunque el consumo de la radio es generalmente
pasivo, entre los medios masivos, la radio se
destaca por ser aquel que mejor posibilita una
comunicacin mas horizontal que permite al
oyente participar de lo que se emite.
La radio informa, entretiene,
acompaa, y puede educar,
concientizar, promover. Es un buen
vehculo para llegar a quienes no
utilizan el sistema de atencin de
salud en las ciudades y reas rurales,
y sobre todo para comunicarse con
los sectores de menos recursos.
Recuerden que cuando hablamos de radio no
solo nos referimos a las radios o emisoras
tradicionales, aquellas que tienen una estructura
muy armada (con empleados administrativos,
locutores, periodistas departamento comercial,
etc.), sino tambin a las que emiten dentro de
algunas escuelas en los recreos, de las que
pueden instalarse en una plaza, de las radio
parlantes que pueden recorrer el barrio, de las
que tienen las iglesias o algunas ONGs, de las FM
donde una misma persona hace de locutor,
operador de sonido, y productor del programa, y
tambin barre el piso.
El guin radiofnico
Para trabajar de manera ordenada siempre es
bueno planificar lo ms posible lo que se va a
hacer. En este caso lo que tenemos que prever
es aquello que vamos a decir y el modo en
que lo diremos. Para esto existe un
herramienta muy til especialmente para
quienes recin empiezan a trabajar con el
lenguaje radiofnico.
El guin, un instrumento que tambin utiliza
la TV y el cine, es la forma en que se presenta
de manera escrita una produccin radial. En
l debemos hacer constar todo lo que se va a
grabar, incluidos los mnimos detalles: msica,
efectos sonoros, dilogos, silencios, pausas.
Incluso si la pieza radiofnica, esta basada en
representaciones o dramatizaciones debe
decir exactamente donde y cuando los actores
tienen que toser, gritar, tartamudear, llorar,
marcar el nfasis que debe drsele a una
palabra o una frase.
Aqu un ejemplo del guin de un producto
radiofnico que hizo la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) para la
promocin y difusin de la "Semana de
Vacunacin en las Amricas".
CONTROL: MUSICA PASA A FONDO Y ACOMPAA AL LOCUTOR
LOCUTOR: La mejor proteccin contra las
enfermedades son las vacunas. Los nios de 0 a 5
aos deben tener sus vacunas al da. Las mujeres
en edad frtil deben vacunarse contra el ttanos.
Del 24 al 30 de abril todos los pases de las
Amricas y el Caribe se han unido en la Semana
de Vacunacin. (PAUSA) Vacunacin, un gesto de
amor. (PAUSA) Un mensaje de la Organizacin
Panamericana de la Salud.
CONTROL: ENTRA AUDIO RISA DE NIOS Y SUBE MUSICA

Dos productos para trabajar la comunicacin para
la salud desde lo radiofnico
Hasta aqu hemos visto elementos
generales que hay que tener en cuenta a
la hora de elaborar productos sonoros
que nos permitan trabajar la promocin
de salud y desarrollamos algunas pautas
especficas para el ordenamiento de ese
trabajo a partir de un guin radiofnico
que nos permita trabajar de manera ms
prolija y efectiva.
Como se habrn dado cuenta, la
potencialidad de este lenguaje para
nuestro trabajo es gigantesca. La
imaginacin y creatividad para combinar
sonidos, silencios, msica y palabras en
un producto que sirva para el dilogo con
la gente de nuestras comunidades, son el
nico limite para las posibilidades que
nos brinda este lenguaje.
LA CUA O SPOT RADIAL
EL RADIOTEATRO
La cua o spot radial: el mensaje
machacador
Es un mensaje, un anuncio que se intercala
entre distintos programas radiales o en el
transcurso de ellos. Un autntico montaje
sonoro en el que intervienen palabras,
melodas, y efectos especiales, todo ello
ensamblado de modo que el resultado es un
mensaje global, claramente identificable como
tal por el oyente.
Como el significado del trmino cua sugiere,
es una pieza que sirve para separar, para
llenar algn hueco. La cua, tambin
denominada spot radial (de spotlight, una luz
potente que se utiliza para iluminar una zona
pequea) tiene una serie de caractersticas
que la definen:
Es un espacio de corta duracin dedicado a la
difusin de un mensaje.
Suele durar entre 15 y 30 segundos.
Es un mensaje que ha sido preparado y grabado
previamente, para su emisin en diferentes
programas (y puede ser tambin diferentes
emisoras).
En conjunto, est formado por frases, que
aparecen acompaadas de msica o de ciertos
efectos sonoros.
Tiene autonoma absoluta (esttica y conceptual)
en relacin al resto de la programacin de una
emisora radial.
Las cuas son muy buenas para dos grandes
propsitos:
Recordar algo (es bueno lavarse las manos
para prevenir enfermedades). El machacar
hasta el cansancio una frase puede impulsar a
una accin, a un cambio de conducta.
Impulsar a una accin (lavarse las manos antes
de comer)
Algunas ventajas de las cuas radiales:
Son econmicas. Pueden ser producidas sin
costo.
Son rpidas de producir.
Son fcilmente adaptables a nuestra
comunidad cuas realizadas en otros lugares.
Suele tener cuatro componentes bsicos que
conforman su estructura:
Llamada de atencin
Presentacin de la situacin / el hecho
Argumentacin a favor de...
Una apelacin al oyente
Veamos con un ejemplo, esta estructura. Se
trata de una cua para la prevencin del SIDA
entre adolescentes de nivel socio econmico
medio en una gran ciudad. Lo hacemos en
formato de guin as se van familiarizando con
su uso.
CONTROL MSICA DE GRUPO 5 A MUY ALTA DOS SEGUNDOS
Y PASA A FONDO
Adolescente 1 : (HABLANDO POR TELEFONO) Ey Qu
onda con Nicols?!
Adolescente 2 Mujer: Todo bien. Fantstico!! Y sabes
qu?! No voy a poder volver contigo. Vamos a otro
lado despus de la fiesta.
Adolescente 1 Mujer: Pero, tienes claro para lo que
vas no?
Adolescente 2 Mujer: (CON MUCHO ENFASIS)
Obvio!!!!!
Adolescente 1 : Entonces... Llevas condon, no?
Adolescente 2 Mujer: (ENFATIZANDO) Siiiii. Obvio!!!!

CONTROL SALE MSICA
Locutor: De-cida libre y responsablemente tu
sexualidad. Un mensaje del Equipo de Salud
Familiar.

En este ejemplo, la msica grupo 5" del inicio
acta como el llamador auditivo de atencin. Su
objetivo es captar la atencin del oyente que
seguramente estar compartiendo la escucha de
la radio con otra actividad.
No siempre la "llamada de atencin" tiene que
ser generada por la msica. Tambin puede
actuar como llamador, una frase atractiva,
misteriosa o provocativa destinada a despertar la
curiosidad o un efecto sonoro que altere la
monotona de la escucha. Esta parte de la cua
sirve adems "para decirle" al oyente "ojo, esto
es otra cosa distinta al programa
o al anuncia que vens escuchando", sirve para
diferenciarla de la programacin habitual.
Las otras dos partes en la estructura de una cua,
la presentacin de la situacin y la
argumentacin, generalmente van unidas. En
nuestro caso es: dos adolescentes que se
comunican por telfono antes de una salida
nocturna, y una de ellas va a tener relaciones
sexuales con su novio-amigo
por lo que una recomienda el uso del
preservativo. Esta parte tiene como objetivo
convencer al oyente, por lo que deberan
aparecer los beneficios o las ventajas, en nuestro
caso, de una conducta.
La apelacin al oyente, la ultima parte de la cua,
es el cierre del mensaje. Es el llamado a la accin.
Debe resultar especialmente convincente. Debe
sentirse fuerte, potente. En nuestro ejemplo, es
cuando el locutor dice "de-cida libre y
responsablemente tu sexualidad". Aqu tambin,
es conveniente que aparezca el emisor del
mensaje (el equipo de salud en nuestro caso) de
modo que el oyente pueda identificarlo. Y
tambin puede darle mayor credibilidad al
mensaje.
Entre las distintas estrategias o estilos de cuas
encontramos las que se
basan en:
EL JINGLE/MSICA.
- LA DRAMATIZACIN O LAS ESCENAS DE LA
VIDA COTIDIANA.
- LOS TESTIMONIOS DE GENTE COMN, DE
EXPERTOS O DE FAMOSOS.
- LA IDEA DE PROBLEMA-SOLUCIN.
- UNA COMPARACIN.
- LO INFORMATIVO.
- EL HUMOR.
CUAS BASADAS EN JINGLE/MSICA.
Son aquellas cuas en que la msica tiene el
papel protagonista o una especial relevancia.
Los principales beneficios de este tipo de cua
son que permite captar la atencin de los
oyentes ms fcilmente e implicarlos en el
contenido de la cua. Al mismo tiempo facilita
la repeticin de una frase o una palabra sin
irritar al oyente. Y delimita el grupo de oyente
sin necesidad de decirle "este mensaje es para
tal o cual".
Cuando el mensaje apela a lo emocional la
msica es un buen aliado porque ayuda a
crear un estado de animo que se quieras
lograr, arma ambiente.
CUAS BASADAS EN LA DRAMATIZACIN O LAS
ESCENAS DE
LA VIDA COTIDIANA.
Se trata de miniproducciones en las que se
relata una escena normal, cotidiana, realista,
para luego en el final poner un contenido de
corte informativo. La cua de las adolescentes
y el SIDA que vimos remite a este estilo. Estas
cuas son muy buenas para lograr que el
oyente se identifique con los personajes y las
situaciones representadas.
CUAS BASADAS EN LOS
TESTIMONIOS:
de gente comn/ de experto/ de famoso.
En estas cuas una persona da su testimonio y
cuenta las ventajas, los beneficios de tal o cual
conducta.
Cuando la que da su testimonio es la gente de
la comunidad, se busca que el oyente se
identifique con esa persona. Para eso la
persona cuenta su
su experiencia en relacin a aquello que
de que trata el mensaje. En estos casos lo
ms difcil de lograr es una actuacin
improvisada que resulte creble, por eso
lo ideal es que no sea una actuacin sino
un testimonio real.
CUAS BASADAS EN LA IDEA DE
PROBLEMA-SOLUCIN
Este tipo de cua comienza presentando un
problema que preocupa al oyente y que
queda resuelto mediante la adopcin de la
conducta que el mensaje promueve o
estimula. Es necesario para el empleo de este
estilo, que el problema que le planteamos al
oyente sea el que realmente tiene y siente
como importante. Debe sonar creble y
recordable.
CUAS BASADAS EN UNA
COMPARACIN
Se trata de comparar dos situaciones y
conseguir un cambio de actitud hacia la
situacin que es mas favorable a la salud del
oyente.
CUAS BASADAS EN LO
INFORMATIVO.
Son aquellas cuas en las que se informa
de una actividad empleando un estilo
directo y se apela al oyente a la
realizacin de una accin. Un ejemplo de
esto es la cua que vimos ms arriba de
la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) para la promocin y difusin de la
"Semana de Vacunacin en las
Amricas".
CUAS BASADAS EN EL HUMOR.
Ms que un estilo por si mismo, el humor
puede ser un recurso presente en cuas que
utilicen distintos estilos. Pero hay que tener
cuidado, de la misma amanera que puede ser
memorable y efectivo, puede ser un papeln
si no se acierta con el cdigo humorstico del
oyente al que dirigimos el mensaje.
EJEMPLO
Efecto: mujeres cantando en procesin
Hombre: (Disimulado) Ora por nosotros
pecadores...
Mujer: Oiga, seor, ... qu le pasa?
Hombre: Ave Mara... Ave Mariiia...
Mujer: Le digo que no empuje... Se la da de vivo,
no?... ahora ver!
Hombre: Aaaaaay...! Que me quema...!!!!
Locutora: Los maosos andan sueltos Apaga la
vela por donde mas duela!
EJEMPLO 2
Msica tensa y ambiente de calle
Violador: Psss.. Pss... Mamacita...
Mujer: Qu le pasa seor?
Volador: Qu cuerpo, qu piernas, qu
curvas...!
Mujer: Djeme tranquila, no moleste.
Violador: Que ojos, qu boca, qu cara!
Mujer: Cara?... Karateca! (Golpes de karate de
ella y alaridos de l!
Locutora: A cada pavo... le llega su Navidad!"
El radioteatro: entreteniendo y comunicando
para la salud
Los radioteatros son historias reales o ficticias
que pueden trasmitirse en varios captulos y
que tienen una duracin variable. En su
desarrollo intervienen voces, efectos de
sonido, msica y silencios.
Es como un teleteatro o un programa de ficcin
de nuestra TV, nada mas que por radio. Hay una
historia, los personajes de la historia se animan y
hablan por si mismo en las voces de los actores
que las encarnan (que puede ser cualquier
miembro del Equipo de salud o una persona de la
comunidad). Los climas, las referencias de dnde
estn los personajes, el ambiente, se construyen
por intermedio de la msica, con efectos sonoros,
o se da a entender en el mismo relato.
Para radiodramatizar una historia hay que
tener claro una cosa: tiene que haber historia,
una trama, un conjunto de acciones que los
personajes realizan para resolver el conflicto.
Hay que pensar: cul es el conflicto
principal?, cmo aparece, cmo va
resolvindose o enredndose?, qu solucin
tiene?. Delinear personajes: quines son?,
qu caracteres tienen?, por qu actan as?.
Y finalmente, cul es el mensaje que se quiere
implcitamente comunicar: qu es lo que
quiere decirse?
Los hechos narrados en los radioteatros se
organizan, igual que en las pelculas y obras de
teatro, en tres momentos bsicos:
presentacin, desarrollo y desenlace.
En la presentacin el pblico conoce a los personajes,
las relaciones que tienen entre s, el contexto donde se
desarrolla la historia y algunos detalles ms.
Durante el desarrollo, aparecen los conflictos, crisis y
nudos problemticos, es decir todas las cosas que
provocan cambios y alteran la situacin inicial, o
transforman a alguien. Aqu es donde se genera la
tensin.
Finalmente viene el desenlace que es donde los
conflictos comienzan a solucionarse y la historia
culmina.
Este formato radiofnico es muy bueno para :
Plantear un problema, para mostrar un
conflicto y enfrentar al oyente a una opcin.
Compartir un mensaje (que debe estar
implcito en la accin dramtica y no como
una moraleja explcita o un sermn)
Tambin es interesante destacar algunas ventajas
del radioteatro para el trabajo en Salud:
La dramatizacin permite rescatar historias,
relatos, ancdotas, tradiciones de la comunidad.
Siendo una ficcin suele acercarse mucho a la
realidad.
La dramatizacin es un genero que suele gustar
mucho.
Permite la participacin de muchas personas
como actores, escritores, musicalizadotes, y
realizadotes de sonidos A travs de ellos se
pueden comunicar mensajes de salud de manera
entretenida.
PERSONAJES
Santiago, Eugenia, el hijito de ellos, Norma
una amiga de Eugenia
CONFLICTO
Santiago agrede constantemente a Eugenia
con insultos y la amenaza con que va a perder
a su hijo si lo deja
RESOLUCIN
Norma le ayuda a Eugenia a separarse de
Santiago y a empezar una nueva vida con su
hijo
A partir de estos elementos hay que contar la
historia. Empiecen por imaginar el contexto de
las acciones, el lugar y el tiempo. Piensen
Qu ruidos y sonidos hay en esos lugares?
Qu msica se escucha de fondo?
Ahora hay que escribir los dilogos. Para eso
escriban teniendo en cuenta los sentimientos
de cada personaje. Qu es lo que este
personaje quiere y siente?
Escriban mirndolo. Imaginando sus
movimientos, las facciones de su cara. Qu es lo
que hace?
Recuerden que en el lenguaje radiofnico hay
que escribir con frases directas y cortas: stas
ayudan a dar claridad y agilidad a los dilogos.
Cuando eso este listo, hay que escribir esos
dilogos en un guin radiofnico (revisen el
apartado de Guin Radiofnico) consignando no
solo los dilogos, sino tambin la parte que debe
decir un locutor y las pautas para el operador
tcnico que deber crear el ambiente.

SNDROME DE BURNOUT

La Atencin Primaria es el primer contacto del
paciente con el sistema
de prestacin de servicios de salud.
La interaccin permanente del hombre y su
medio de trabajo fsico y psicolgico influye
sobre su salud positiva o negativamente, de
ah que en la relacin dinmica hombre-
trabajo, sea considerada esta ltima como
una de los principales determinantes del
proceso salud enfermedad.
El Sndrome de Burnout, de desgaste
profesional, o Estrs Laboral
Asistencial, es un problema social y de
salud pblica. que tiene relacin con
usuarios de diferentes servicios:
abogados, psiclogos, policas,
asistente social y especialmente, la
profesin de medicina, dada la
naturaleza estresante de este trabajo.

"Es un sndrome de agotamiento
emocional, despersonalizacin y
baja realizacin personal, que
puede ocurrir entre individuos que
trabajan con personas."

.
Tiene tres dimensiones bsicas:
Agotamiento emocional: se refiere a la
disminucin y prdida de recursos
emocionales.
Despersonalizacin o deshumanizacin:
consiste en el desarrollo de actitudes
negativas, de insensibilidad y cinismo hacia los
receptores del servicio prestado.
La falta de realizacin personal : es la
tendencia a evaluar el propio trabajo de forma
negativa, con vivencias de insuficiencia
personal y baja autoestima profesional

Cristina Maslach 1976
Cherniss 1980
Brill 1984
Maslach y Jackson 1986
Etzion 1987
Pines y Aaronson 1988

Herbert Freudenberger 1974
Las primeras observaciones sobre el tema datan de los aos 70,
aunque se le atribuyen a Freudenberger, quien describi inicialmente
este sndrome como la consecuencia de la sobrecarga labora.
Sobre el tema del Burnout,
existen dos enfoques
principales:
El primero que es ms comn y
unnime, lo identifica como un
estrs especfico de las
profesiones asistenciales y
debido a la interaccin con las
demandas emocionales de los
sujetos.
El Burnout sera la caracterstica no
simplemente de una sobrecarga de
trabajo, sino de una sobrecarga de
contacto con la gente, estando en
evidente relacin con las horas
pasadas en contacto con los
usuarios.
El segundo enfoque lo concibe
como una forma de estrs crnico
coincidente con las ltimas fases del
mismo. Puede estar presente en las
profesiones asistenciales y en
cualesquiera otras.

Dentro del mbito organizacional, los
estresores ms citados en la literatura han
sido:
el conflicto de rol
la ambigedad de rol
la sobrecarga
la infrautilizacin de las habilidades
los recursos inadecuados
la escasa participacin
el clima laboral.
VARIABLES MS VINCULADAS A LA APARICIN
DEL SNDROME:

Los factores organizacionales
La edad
Los aos de trabajo en el puesto
El apoyo social (evaluado
fundamentalmente mediante la
existencia de una relacin de pareja)
La autoestima, entre otras.

Pine y Kafry (1978) elaboraron la "Tedium
Scale", a la que denominaron ms tarde
"Burnout Measure".

EVALUACIN DEL SNDROME:
Maslach y Jackson (1981), el "MBI" (Maslach
Burnout Inventory), el cual incluye tres escalas
correspondientes a las tres dimensiones
El Cuestionario Breve de Burnout, de B.
Moreno (1989) que consiste en una adaptacin
del MBI.
EL ROL DE
PSICOTERAPEUTA
PLANTEAMIENTOS GENERALES

EXIGENCIAS Y RIESGOS DE LA
PROFESIN
(J. Burmeister, P. Alvarez Valcarce. Manual
de Formacin de la AEP.
Cap. 1: Encuadre General de la Psicoterapia
de Grupo)

Cada terapeuta se compromete a explorar y
conocer tanto su propia historia y biografa
como su realidad vivencial en el presente a
travs de ofertas de auto-experiencia y
supervisin. El objetivo de estos
procedimientos es no contaminar la relacin
teraputica con las propias necesidades o
intereses del terapeuta, aunque sea de una
forma inconsciente. Dentro de este marco
los siguientes temas necesitan una atencin
mayor:

EL PODER: Las dos posiciones
extremas posibles del terapeuta -la
negacin del poder con buenas
intenciones o el manejo
incontrolable del poder reflejan la
necesidad de esclarecer las
experiencias propias del poder del
terapeuta y su postura ante el tema.

LA SEXUALIDAD: La infraccin de
la abstinencia de sexualidad dentro
de la relacin teraputica se motiva,
en la mayora de los casos, por algn
malentendido con estos temas,
siendo aplicable a los dos lados de la
relacin.

VIOLENCIA Y AGRESIVIDAD: ... a travs
del perfil prefigurado del rol del terapeuta se
bloquea su expresin libre y espontnea para
el terapeuta. Al contrario, el rol requiere
tolerar agresividad y hostilidad para proteger
los lmites del espacio teraputico y encontrar
una respuesta adecuada. Para garantizar el
buen manejo de esta situacin, difcilmente
soportable, el terapeuta debe recurrir muchas
veces a la ayuda de la supervisin, aunque
choque con el mito teraputico (de
omnipotencia).

LA DIMENSIN NARCISISTA: El deseo
narcisista de recibir cario y empata puede
influir en la cuestin de la duracin de la
terapia (conclusin narcisista). La negacin
de derrotas o dificultades dentro del
proceso teraputico, motivada por razones
narcisistas, puede conllevar como
resultado la creacin del rol de luchador
solitario para el terapeuta, y puede causar
a largo plazo consecuencias serias para su
propia salud (burn-out).

EXPECTATIVAS: Como resultado de unas
exigencias poco realistas, muchos terapeutas
tienden a negar fracasos teraputicos o
dificultades dentro de la terapia. Asimismo
tienden a negar su propia agresividad. Por todo
ello estn sujetos a una alta incidencia
secundaria de depresiones, enfermedades de
adiccin y tambin a una cuota alta de suicidio.




Por eso, para el terapeuta es necesario
contar con supervisin y psicoterapia
personal cuanto antes, para evitar as
caer en la trampa del mito y de
exigencias sociales cada vez ms altas
sobre su propio rendimiento teraputico.
Es durante la formacin del futuro terapeuta
cuando hace falta estimular a todos los
estudiantes para que no se expongan a s
mismos y a sus clientes a un riesgo no
suficientemente controlable, e invitarles a
adjudicarse la misma proteccin y la misma
ayuda que estaran prestando en otras
ocasiones a sus propios clientes.

Sobre la relacin terapeuta-paciente:

El coordinador de grupos puede tener
escenas temidas no resueltas que le
produzcan reacciones
contratransferenciales o de
contraidentificacin proyectiva y dificulten sus
funciones. Estas deben ser resueltas durante
el perodo de su formacin (H. Kesselman, E.
Pavlovsky y L. Frydlevsky, 1981; C. Mirapeix
Costas, 1990).


Sobre la formacin en Psicoterapia de Grupo:

La definicin del state of the art de los servicios de la salud mental de
la OMS incluye la Psicoterapia como uno de los tres ingredientes
fundamentales para una concepcin integrativa moderna del campo de
los servicios psiquitricos.


No obstante, existen diferencias netas entre
diversos pases en cuanto a los reglamentos
estatales y el papel de la profesin mdica y
psicolgica dentro del campo psicoteraputico.
Por todo eso, es obvio que slo a travs de
unos estndares de formacin compartidos
por asociaciones y entidades estatales, por
una parte, y principios directivos para un
tratamiento adecuado (por ejemplo principios
ticos), por otra, se puede plantear seriamente
un reconocimiento de la Psicoterapia como
profesin.

CURSO DE AUTOCUIDADO PARA CLNICOS
(Estrs, Burnout y Trauma Secundario)


Dennis Portnoy, MFT
Marriage & Family Therapist
http://therapists.psychologytoday.com/rms/48327.html
1537 Franklin St
Suite 310
San Francisco, California 94109
(415) 922-3567

Portnoy, Dennis. Overextended and Undernourished: A Self Care Guide for People in Helping Roles. Hazelden. Center City
MN,1996.

(Desbordados y desnutridos: gua de autocuidados para quienes ejercen roles de ayuda)

Estrs Ocupacional en Servicios Humanos, complicaciones implcitas en el
rol de Psicoterapeuta:

- Burnout = desgaste profesional, queme laboral (AE, DP, LP). <Seminario
Burnout>
- Brownout = agotamiento de reservas y recursos.
- Compassion Fatigue = fatiga de combate por compasin en la exposicin al
sufrimiento y acontecimientos traumticos de otros (trauma secundario/trauma
vicario).

Causas externas de estrs: variables del entorno laboral.

Causas internas de estrs: creencias y caractersticas de personalidad que
proceden de influencias familiares, socavan la capacidad de autocuidado y resultan
en sobreimplicacin en el trabajo.














SNTOMAS DE FATIGA POR COMPASIN

Emocionales Cognitivos
Impotencia Baja Concentracin
Anisedad y miedo Apata
Culpa y culpa del superviviente Rigidez
Rabia Minimizacin
Tristeza y depresin Preocupacin con el
acontecimiento
traumtico
Alta Sensibilidad

Interpersonales Conductuales
Aislamiento Malhumor
Desconfianza Irritabilidad
Replegamiento Replegamiento
Aumento de conflictos con otros Hipervigilancia
Disminucin del inters por Negativismo
el sexo o la intimidad
Fatiga




Somticos Rendimiento laboral
Tasa cardaca elevada Baja moral
Sudor Baja motivacin
Dolores y malestar digestivo Desapego
Jaqueca Obsesin por los
detalles
Alteracin del sistema Absentismo
inmunolgico
Distanciarse de los
colegas

Caractersticas de personalidad (de riesgo):
* Ser tan dedicado, atento y acogedor que
continuamente ignoras tus lmites y deseos.
* Condicionar tu autovaloracin al hecho de que los
dems te necesiten y definirte por el bien que haces a
otros.
* Empearte en salvar a la gente de sus problemas o
resolverles sus problemas. (Es mucho ms fcil dar
que pedir o recibir apoyo).

* Estar demasiado centrado en los dems: gran parte de tu preocupacin se
dirige a las reacciones, estados de nimo y necesidades de los dems. Ests
focalizado en agradar a otros u obtener su aprobacin.
* Sentirte responsable del estado de nimo y bienestar de otras personas.
* Considerar que autosuficiencia consiste en no permitirte necesitar a otros.
* Procurar adaptarte y agradar a los dems para asegurar la armona.


Hbitos de los sobreinvolucrados:
* Definirte por el bien que haces a los dems (limita
la atencin a tus deseos y lmites).
* Tener un sentido exagerado de la responsabilidad
(no defraudar, resolver los problemas ajenos, lograr
su bienestar, autocriticismo si fracaso, autoestima
basada en competencia, sobreidentificacin con el
sufrimiento ajeno... interfiere la distancia
teraputica).
* Absorber los problemas y estados emocionales de
las personas (se debilitan los lmites, te pierdes de
vista, aumenta el Burnout).


Motivaciones para la eleccin de la profesin:
1. Por qu me hice terapeuta?
2. Qu me atrajo a este campo?
3. Qu impactos principales en mi vida me llevaron hasta este trabajo? Se incluyen
prdidas tempranas, muerte de cuidadores significativos, historia de abuso y
negligencia, crecer en un ambiente donde la nica norma aceptada era el servicio a
los dems.

4. Cmo afectaron estas experiencias a mi
motivacin subyacente en el trabajo?
5. Qu asuntos personales pendientes pueden
activar contenidos traumticos del pasado cuando
me veo expuesto a los traumas de los clientes?

* Hacerte estas preguntas constituye un paso
decisivo para cuidarte mejor rebajando tu
vulnerabilidad al Trauma Secundario y Burnout.

Ejercicio para evaluar los factores
primarios que moldean tu autoconcepto:
escribe una lista de 8 cualidades que te
convierten en una persona valiosa (omite
cualidades que tengan que ver con dar a
los dems)

*
Muchos profesionales de ayuda estn
orientados hacia el exterior, es decir, su identidad
y valor se basa en el hecho de dar y ayudar a los
dems. Es esencial cultivar un marco interno de
referencia, esto es, identificar y valorar tus
cualidades internas que no tienen nada que ver con
lo que ofreces a los dems, valorarte a ti mismo y
considerar tus necesidades. Muchos profesionales
de ayuda tienen dificultades con este ejercicio.


Una variante: escribe una lista de 8 cualidades que te convierten en una
persona valiosa, omitiendo esta vez las que tengan que ver con la motivacin de
logro.


* Muchas personas se miden por sus
logros. Te result fcil identificar atributos
intrnsecos que no tengan nada que ver con
el rol de ayuda? Algunos ejemplos de
atributos intrnsecos que pueden haber
aparecido en tu lista: honestidad, humor e
inteligencia. Tienes que intentar mirar ms por
ti mismo y estar menos identificado con el
bien que haces a los dems.


Piensa en situaciones particulares de tu vida
profesional o personal en las que te sentiste
obligado a resolver un problema pero no lo
lograste. Te sientes menos valioso,
culpable o impotente? Imagina a la gente
con la que trabajas preocupada y t no
haces nada al respecto. Imagnate siendo
menos responsable y menos ligado a los
resultados en el trabajo. Qu pensamientos
y sentimientos afloran?.

Supuestos nucleares:

* Las decisiones que tomamos a lo largo del
desarrollo para obtener amor y atencin, y
evitar el rechazo, castigo o desaprobacin se
convierten en supuestos que guan la forma de
relacionarse con uno mismo y con los dems.
Suelen vincularse con amenazas percibidas y
estn implcitos en todas nuestras acciones
en lugar de verbalizarse como las creencias.
Proceden de las estrategias de afrontamiento
necesarias utilizadas en la infancia, y se
repiten bajo la creencia irracional de que
pueden existir las mismas amenazas y
derivarse las mismas consecuencias nocivas
(p.ej., destacar para conservar el amor de los
padres o no ser abandonado). <Talleres
TGS&Pd Familias&Parejas, Familia de Origen
TS>

Ejemplos:

* Empearse en destacar/
Creencia: Tengo que ser el mejor en todo lo que
hago.
Supuesto: Si mi rendimiento no supera un
determinado nivel soy dbil y no merezco la pena.


* Sentido exagerado de la responsabilidad/
Creencia: no soporto defraudar a los dems.
Supuestos:
Si alguien a quien aprecio siente que le he fallado, he
actuado mal y debo hacer mejor las cosas.
Si no puedo asegurar o restaurar la armona es mi
culpa.
Soy responsable del xito de mi organizacin y mi
vala depende de eso.
Si no puedo cumplir un compromiso no merezco la
pena.



* Autosuficiencia/
Creencia: por encima de todo debo ser
autosuficiente y fuerte.
Supuestos:
Tengo que confiar en mi mismo para satisfacer mis
necesidades porque no se puede confiar en los
dems.
La gente me rechazar si conoce mis defectos.
Si no tengo el control, todo ser un desastre.
Si no rindo, no valgo nada.

Identificar los supuestos:

1. Adoptaba conductas que ayudaban a minimizar la
posibilidad de rechazo, crtica, castigo o
desaprobacin?

2. Por qu medios consegua el reconocimiento y la
valoracin de mis padres?


3. Retrocede mentalmente a tu infancia e
imagnate no comportndote de esa manera en
tu familia. Si eras el bueno, el que ayudaba,
imagnate siendo menos bueno o ayudando
menos. Ahora pregntate: Cmo me habra
respondido mi familia?

4. Piensa tambin en situaciones con clientes
donde tienes dificultades para poner lmites.
Con estos clientes, puedo identificar mis
pensamientos o ansiedades?

* En el contexto clnico, los supuestos
nucleares pueden ejercer efectos adversos
sobre el trabajo (pacientes que despiertan las
experiencias tempranas que los constituyeron,
p.ej. pacientes no colaboradores pueden evocar
sentimientos de impotencia e ineficacia y provocar
sobreesfuerzo). Una vez identificados, es
importante recordar que la amenaza percibida
no tiene que ver con el momento actual. Y es
crucial reconocer que ahora tenemos recursos
internos de afrontamiento que no tenamos de
pequeos.



* Un ejercicio para acceder a los
supuestos nucleares: escribir una lista de
maneras adecuadas de comportarse.
Puntuarlas de 1 a 10 (1=raramente tengo esta
creencia; 10=lo creo firmemente). Evocar
situaciones en las que se esperaba este
comportamiento y no se logr el cumplimiento
deseado.

Repeticin de viejos roles familiares en el trabajo:

* A veces los terapeutas manejan la frustracin que
sufrieron con sus cuidadores convirtindose en
cuidadores idealizados ante sus clientes. Ests
repitiendo en el trabajo roles que proceden de tu
experiencia familiar temprana?.


- Ser aquel con quien la familia puede
contar. Te buscaban los miembros de
tu familia de alguna forma particular para
ejercer una influencia estable sobre la
familia? Escogiste o te adjudicaron el
papel de apaciguador? Te contaba
alguno de tus progenitores sus
problemas?.

* Hay escenarios familiares que promueven
conductas de hiperresponsabilidad:

- Si en tu entorno familiar faltaba orden o
predictibilidad, ser hiperresponsable o tener todo
siempre bajo control proporciona un sentido de
estabilidad. La falta de armona y de orden puede
evocar sentimientos de indefensin(/impotencia)
asociados con tu familia. En familias de alta tensin o
impredecibles, puedes sentirte responsable de
resolver los problemas familiares.


- Tener muchas responsabilidades adultas a una
temprana edad, como cuidar de hermanos menores,
cocinar y limpiar, o ayudar a dirigir el negocio familiar
suele desencadenar posteriormente una
responsabilidad exagerada en la vida. Tal vez tus
cuidadores fueron demasiado irresponsables o
inestables para que pudieras confiar en ellos. Puede
ser que ellos tambin procurasen cuidados
desbordados y luchando para hacer que
funcionasen las cosas. En cualquier caso, puede
que hayas sentido que, si no eras hiperresponsable,
tus necesidades no se veran satisfechas o te
convertiras en una carga extra para tu familia.

TALLER EXPLORACION VIVENCIAL
FAMILIA: ARTERAPIA Y PSICODRAMA:
CALDIAMIENTO INESPECIFICO
* Aparte de ser hiperresponsable, pueden derivarse
otros hbitos contraproducentes de la dinmica
familiar y los roles familiares del pasado. Lee las
siguientes preguntas y piensa si alguno de los temas
reflejan tu educacin(/crianza):
1. Haba un miembro de la familia cuyas
necesidades acaparaban la atencin familiar porque
sufra una enfermedad mental/emocional/fsica o
porque era egocntrico y demandante? El resultado
sera que quedaba poco espacio para tus necesidades.


2. En qu medida se respetaban tus lmites?
Haba un adulto o persona mayor
controladora, sobreinvolucrada con tu vida,
intrusiva o irrespetuosa de tu intimidad? Eran
tus padres demasiado permisivos y no ponan
suficientes lmites?.

3. Algn aspecto del rol que jugabas en tu
familia puede haber contribuido a tu eleccin
profesional? Por ejemplo, un nio a quien se
le demandase que tomase partido por una de
las partes cuando los padres discutan puede
verse impelido a trabajar de adulto en
mediacin de conflictos.


4. Qu expectativas se depositaron sobre ti durante
tu desarrollo? Piensa en cmo obtenas
reconocimiento y valoracin. Se te prestaba
atencin por cumplir las expectativas de los dems
sobre tu comportamiento? Esperar que uno sea
bueno o ser recompensado por buena conducta
puede llevar a querer complacer a las personas.
Tambin puedes aprender a descartar conductas
que no son consideradas apropiadas, como
resentimientos y frustraciones, lo que puede
desencadenar dificultades para identificar y afirmar
tus necesidades o lmites.

Estrategias de Apoyo
Psicosocial: Grupos de
Apoyo y Grupos de Ayuda
Mutua
El apoyo social debe entenderse
como un concepto de muchos
componentes, un conjunto de
diferentes significados y
explicaciones, de tal manera que
algunos tericos prefieren definirlo
como un metaconcepto, (Lpez-
Cabanas y Chacn, 1997).


Por otra parte, tambin se ha
hecho un intento de integracin
de diferentes explicaciones,
recogiendo aquellos aspectos
ms importantes revelados por
otros tericos. Entre estas
definiciones conviene destacar
dos:

El apoyo social es una informacin
verbal y no verbal, ayuda tangible o
accesible dada por otros o inferida
por su presencia y que tiene efectos
conductuales y emocionales
beneficiosos en el receptor
(Gottlieb, 1988 )
El apoyo social son
provisiones instrumentales o
expresivas, reales o percibidas,
dadas por la comunidad, redes
sociales y amigos ntimos (Lin,
Dean y Ensel, 1986)
La explicacin de Lin y otros (1986)
se sustenta en cuatro pilares. Por un
lado se puede hablar de la
objetividad y de la subjetividad del
concepto, diferenciando el apoyo
social obtenido y el apoyo social
experimentado; ambos son
fundamentales para la persona y
repercuten sobre su bienestar.


El segundo pilar de la
explicacin de Lin se centra en
la situacin contextual del
apoyo social y analiza tres
reas en las que poda darse el
apoyo social
Desde el punto de vista
comunitario, nos situamos en
el macro-nivel, el soporte
social permite al individuo
sentir que pertenece y est
integrado en un sistema social.
En un nivel ms reducido, de
sistemas o redes sociales, el
meso-nivel, nos encontramos en
la red de los vnculos personales,
en cuyo interior, a menudo
indirectamente, se dan afectos o
apegos hacia lo dems.
En el micro-nivel, en el que se dan
vinculaciones muy intimas y de
confianza, se consigue el soporte
social no formal, que favorece el
nacimiento de una necesidad de
compromiso, puesto que la persona
aguarda reciprocidad en la ayuda
sintindose en parte responsable por
el bienestar de los otros.
El tercer pilar de su explicacin
se refiere a la labor del soporte
social; por norma se suele
hablar de tres formas distintas
de soporte o ayuda social.


El soporte emocional se refiere al
sentimiento de ser querido y de
poder tener confianza en alguien. Es
tambin saber que hay una persona
con la que poder comunicarse y
compartir emociones y vivencias y
adems saber que eres valorado.


El apoyo palpable o material es aqul
que se recibe en forma de servicios
(ayuda para cuidar a los nios, ayuda
particular, dinero). Dar esta forma de
ayuda es una de las metas
principales de los Servicios Sociales,
facilitando por ejemplo el acceso a
una pensin econmica, u
ofreciendo amparo en situaciones de
crisis.


El soporte de tipo informativo, por ltimo, es el
que se obtiene con los conocimientos, las
sugerencias de los dems, que facilitan en cierta
manera la resolucin de los problemas. Este
apoyo es difcil darlo separadamente del apoyo
emocional a menos que provenga de
instituciones oficiales, por lo tanto formales, en
los que la ayuda es facilitada por expertos. El
soporte informativo puede ser buscado en toda
persona que pueda aportar informacin adicional
sobre cmo resolver determinado problema, a
quin y dnde dirigirnos, cmo comprenderlo y
valorarlo de forma cognitiva.
El afecto como apoyo social
Gonzlez y Barrull (1998) entienden
que el afecto presenta diversas
manifestaciones o actos de ayuda
que pueden darse en cualquier
sistema grupal o social. El afecto,
segn los autores, se define como el
intercambio de ayudas donadas y
recibidas en un proceso de
interaccin social.


El afecto ... es el esfuerzo o
cantidad de trabajo no
remunerado que se realiza
en beneficio del otro
El afecto entendido desde este punto de vista
es sinnimo del apoyo social, es el esfuerzo o
cantidad de trabajo no remunerado que se
realiza en beneficio del otro. Los tipos de
actos que implican dicho esfuerzo por el otro
pueden ejemplificarse en : tiempo,
disponibilidad, actos o conductas concretas,
orientacin, resolucin de problemas, etc.
Quedaran identificados en estas formas de
afecto las diferentes formas a la vez de dar y
recibir apoyo social.


Segn Gonzlez (1998) cuando una persona
carece de apoyo social o ayuda para sobrevivir
de forma adecuada experimenta un dficit
afectivo, ste puede traducirse en diferentes
formas de carencias a niveles bio, psico y
sociales y de la persona. Es decir, puede
traducirse en posibilidad de padecer
enfermedades fsicas, fracasos personales y/o
profesionales, frustraciones personales y/o
profesionales, roturas de parejas, fracaso
escolar, etc.
Efectos del apoyo social
sobre la salud y el
bienestar
La falta de apoyo se relaciona con la aparicin de
enfermedades fsicas (Berkman y Syme, 1979;
House et al, 1982; Schwarzer y Leppin, 1992).
Tambin se ha relacionado la carencia de apoyo
con la aparicin de enfermedades mentales,
como la depresin, la neurosis, se ha visto como
las personas que sufren trastornos de esta ndole
poseen redes sociales pequeas, menos
intercambios de recursos y relaciones no
recprocas (Henderson, 1992; Linn, 1986).


El acceso de relaciones sociales
positivas se ha asociado a bienestar
psicolgico y ausencia de depresin
Garrido y Alvaro (1993) indican la incidencia del
apoyo social con el menor estrs en jvenes con
desempleo o cuando estn en proceso de bsqueda
de trabajo en el mercado laboral. Adems donde
ms estudios estn desarrollndose es en el campo
de la tercera edad, donde la prdida de las relaciones
sociales est relacionada con la ndices de mayor
inactividad y un aceleramiento progresivo de los
sntomas de envejecimiento por tanto una menor
calidad de vida. Las personas que pierden un ser
querido y no tienen apoyo social muestran
empeoramiento e incluso pueden llegar a la muerte
(Stroebe et al, 1982).


La mayora de las investigaciones entre apoyo
y bienestar son de carcter correlacional, sin
embargo constituyen una buena razn y slida
que queda reflejada en muchos datos
(Cameron, 1990). Las revisiones de (Turner y
cols, 1982; Garbarino, 1983; Cameron, 1990),
dan cuenta de las relaciones entre diferentes
aspectos de la salud y el bienestar con las
diferentes fuentes de apoyo social ( cit. en
Gracia, 1995.pp.28):
Existe una relacin positiva entre el apoyo
social y la salud fsica ( menor incidencia de
enfermedades, menos complicaciones en el
embarazo, menor nmero de ataques de
asma,...)
El acceso de relaciones sociales positivas se ha
asociado a bienestar psicolgico y ausencia de
depresin.
El apoyo social modera los efectos del estrs
laboral y el desempleo ( Alvaro y Garrido,
1993).
El aislamiento social se ha identificado como
un factor de riesgo del maltrato infantil y de la
retirada del menor del hogar.
Poseer una red social positiva es un buen
predictor del xito de la integracin
comunitaria que otros tratamientos para
pacientes mentales.
Las personas que han perdido a su pareja
superan mejor la situacin de prdida si
poseen una red social compuesta de personas
que han sido capaces de superar su prdida.
Las personas de la tercera edad sin apoyo
social utilizan ms los servicios formales,
disminuye el bienestar personal y tienden a
institucionalizarse en mayor medida.
Gottlieb (1988) describe cmo las
intervenciones basadas en el apoyo social han
tenido tanto auge en la ltima dcada las
razones que enumera se describen a
continuacin:

Los efectos positivos que el apoyo social tiene
sobre la salud y el bienestar
Movilizan recursos informales promoviendo la
participacin
Promueven la validez ecolgica y resultan ms
accesibles

Estn indicadas para una amplia gama de
problemas sociales y factores de riesgo fsico
Aumenta la capacidad de afrontar situaciones
de estrs, aumenta la autoresponsabilizacin y
competencias personales.
Reciben este tipo de apoyo no slo las
personas directamente implicadas sino que
afecta positivamente a las personas
relacionadas con ellas( cuidadores, familiares,
etc).
Los recursos sociales del entorno natural
pueden desempear un rol fundamental en el
logro de los objetivos de la intervencin,
dando cuenta de la influencia que sobre la
salud y bienestar posee dicha variable.

El concepto de salud en la actualidad implica
tanto lo preventivo como lo curativo,
aplicndose cada vez ms el grupo a la
prevencin.


Se utilizan tcnicas grupales para la incidencia
sobre hbitos de riesgo mediante cambio de
actitudes, modificacin del comportamiento
ante la enfermedad, etc. As, actuaciones
grupales sobre el alcoholismo, drogas,
tabaquismo cumplen tambin una funcin
preventiva de disfunciones orgnicas
importantes, como puedan ser enfermedad
crnica, lceras, alteraciones neurolgicas,
cncer, y su incidencia social traducida en
absentismo laboral, violencia familiar,
delincuencia, etc.


La influencia interpersonal proporciona ayuda
mutua y modelos positivos de
comportamiento
En la funcin de prevencin directa, las
aplicaciones grupales se dirigen a mejorar los
diversos niveles del sistema sanitario, como
las actitudes ante el parto, pre y post ciruga,
actitudes ante la muerte, reorientacin ante la
larga enfermedad, rehabilitacin, apoyo
familiar.
Las intervenciones grupales cumplen una
importante funcin de adaptacin psicosocial
para personas que por cuestiones de salud
sufren cambios vitales ( mastectomas,
laringeotomas, cardiopatas, sndromes
neurolgicos). En ellos, la problemtica es
compartida, los procesos de influencia social
se potencian al mximo y la influencia
interpersonal proporciona ayuda mutua y
modelos positivos de comportamiento.


Desde esta perspectiva la utilizacin del grupo
como instrumento de cambio, socializacin,
apoyo, acogida se presenta como til tanto en
contextos sociales como de carcter sanitario
u hospitalario. A continuacin se va a mostrar
las diferentes frmulas de intervencin y
propiedades especficas que deben presentar
para hacer una intervencin psicosocial en el
contexto social donde poder ofrecer una
fuente de apoyo psicosocial.

As, las posibilidades de intervencin en el
bienestar psicosocial sern facilitadas a la vez por
la colectividad y los individuos que la componen.
La importancia del papel que desempean los
grupos, como sistemas sociales, en las conductas
de salud y enfermedad ( Huici, 1985; Rodrguez
Marn, 1995) les convierten en instrumentos
fundamentales para la promocin, la prevencin,
el tratamiento, la recuperacin y la intervencin
en los mltiples mbitos de la salud psicosocial,
as como en los procesos de interaccin e
integracin de los usuarios en los programas y
unidades asistenciales de las organizaciones
sociosanitarias ( Rodrguez y Garca, 1996).
Tipos de grupos
Los Grupos de Acogida, son un tipo
especfico de grupo, que vara en el
nmero de miembros, puede oscilar
entre dos personas hasta ocho. El
tamao no es fundamental pero si la
funcin que cumple, el objetivo bsico de
este tipo de grupos es promover la
contencin y acogida puntual en un
momento de mxima crisis de los
participantes que llegan al mismo.

Ante una situacin de diagnstico fatal, o
anuncio de una intervencin quirrgica,
se hace necesario amortiguar dicho
impacto mediante una estrategia
psicosocial, el grupo de acogida permita
contener, y acoger a las personas en
dicha situacin. La ansiedad, el miedo
son mayoritarios en esta situacin por lo
que las funciones bsicas son escuchar,
guiar y contener, (Mtez-Taboada y
Palacn, 1997)
Los Grupos de Apoyo, convocados por el
profesional para crear un ambiente
acogedor donde gestionar los recursos
de los miembros para afrontar la
situacin de cambio conflictiva o
amenazante. Suelen estar compuestos
por personas que comparten algn tipo
de problema que altera o modifica
aspectos de su funcionamiento normal.
La pertenencia a estos grupos proporciona
nuevos lazos y relaciones sociales a sus
miembros, de modo que se sustituyen los
recursos naturales o compensan sus
deficiencias en provisiones psicosociales
mediante la interaccin con personas que
tienen problemas, carencias y/o experiencias
comunes (Barrn, 1996).

Socio-afectivamente, estos grupos fomentan
directamente la salud y la reduccin del malestar
psicolgico (Barrn, 1993) y permiten al individuo
hacer una mejor valoracin de su propia situacin
gracias a lo que le ofrecen: recursos de
afrontamiento y de paliar emociones negativas,
proporcionar mayor sensacin de control, aumento
de la autoestima y del estado de nimo positivo, y
permiten una oportunidad de interaccin social
regularizada y de recibir feedback de los dems
miembros, lo que ser til para identificar sntomas y
actuar con rapidez ante cualquier desajuste
(Rodrguez Marn, Pastor, y Lpez-Roig, 1993).


Se pueden identificar distintos tipos de grupos
de apoyo, Barrn, Lozano y Chacn (1988)
proponen una clasificacin integradora basada
en dos criterios:

Quin padece el problema
grupos de personas que padecen
directamente el problema, por ejemplo,
viudos, diabticos, divorciados, enfermos de
cncer...
grupos de personas relacionados
directamente con los que padecen el
problema, por ejemplo, familiares de
toxicmanos, de alcohlicos, de enfermos
mentales...
Segn el tipo de problema

Grupos de personas que atraviesan
situaciones problemticas semejantes,
las cuales se pueden subdividir en:
situaciones crnicas (por ejemplo
diabticos, asmticos, dilisis, prdidas
de seres queridos...)
situaciones puntuales o de crisis vitales
(divorcios, trasplantes, intervenciones
quirrgicas menores...)
Grupos de accin social cuyo objetivo
principal es un cambio en la legislacin o en
las actitudes pblicas, por ejemplo, grupos de
vecinos, grupos de defensa de derechos...
La pertenencia a estos grupos proporciona
nuevos lazos y relaciones sociales a sus
miembros
Los Grupos de Ayuda Mutua o
Autoayuda,
se resumira la diferencia con los
anteriores en que funcionan de forma
autnoma, al margen de los
profesionales y sin limitacin temporal,
aprovechando en mayor medida el
potencial y los recursos de carcter
informal procedentes de las fuertes
relaciones establecidas entre sus
miembros.

Atienden tanto a personas con problemas
como a sus personas relacionadas
directamente con los problemas, y que a raz
de un grupo pequeo suelen derivar en
asociaciones que ofrecen adems de soporte
emocional informacin y la posibilidad de
compartir un fuerte sentimiento de utilidad
social a todos los niveles, muchas de estas
asociaciones consiguen con su tesn
importantes implicaciones institucionales.
(Mtez-Taboada y Palacn, 1997)

Los grupos de autoayuda suelen
presentar una doble misin y sta es por
un lado ayudar a afrontar la situacin
vital crtica, como es el caso de los
enfermos mentales crnicos (Igarta et
al., 1993), y por otro informar, orientar y
apoyar a las familias ofreciendo recursos
para soportar la angustia y sobrellevar
los prejuicios vinculados al
desconocimiento de determinadas
enfermedades
Un grupo puede comenzar siendo un grupo de
apoyo y convertirse con el tiempo en un grupo
de ayuda mutua (Villalba, 1996; Mtez-
Taboada, 1996; Barrn, 1993), que funciona
con autonoma, del mismo modo en que,
puntualmente, ste puede necesitar la ayuda
de un profesional o de una institucin y
funcionar durante cierto tiempo como un
grupo de apoyo.
Barrn (1996) considera que los grupos de apoyo
y los grupos de ayuda mutua pueden ser
contemplados como fases en el desarrollo de los
grupos basados en el apoyo social. Por lo tanto
comenzaran con un profesional que los pondra
en marcha para pasar a medida que sus
miembros maduran, a otorgarles autonoma y
trasladarles la responsabilidad de solucionar
problemas, de ayudar y ser ayudados, creando
una estructura de ayuda mutua que permita al
grupo continuar por s solo (Mtez-Taboada, 1996,
Villalba, 1996).


Cabe destacar otros tipos de grupos que
merecen la atencin de profesionales en la
intervencin cuyo objetivo sustancial reside
en la promocin de salud en cualquiera de sus
niveles e incluso tipos.


Los Grupos de Resocializacin (Mtez-Taboada y
Palacn, 1997), implican el aprendizaje de un nuevo
estilo de vida, y para ello ofrecen en primer lugar un
espacio donde llevar a cabo este aprendizaje (centros
de rehabilitacin, etc) y estrategias cognitivas y
conductuales de readaptacin, y en segundo lugar la
experiencia de otros miembros que han pasado por
circunstancias similares.

El aprendizaje experiencial de estrategias
cognitivas y conductuales permitan a sus
miembros la mejor adaptacin a la nueva
situacin de vida y, adems todo ello favorecido
por el conocimiento de la experiencia de otros
miembros que han pasado por circunstancias
similares, lo que facilita a los nuevos integrantes
la elaboracin de un marco de referencia para la
reconstruccin social de su nueva realidad

Grupos Psicoeducativos.


Este tipo de grupos se utilizan en contextos
socio-sanitarios bsicamente, conducidos por
uno/ dos profesionales, la finalidad es ensear
sobre los hbitos saludables para
determinadas patologas crnicas. La duracin
de los mismos oscila en funcin de
contenidos, patologa, nmero de miembros,
si se trata de debut o veterana en la misma.
Son grupos que contienen objetivos didcticos
y promueven el cambio de actitudes hacia la
salud.


Con todos los tipos de estrategias grupales
resaltamos la importancia vital del grupo por
su significado de mediador psicosocial
(Gonzlez, 1993), entre la realidad social que
circunscribe a los miembros y la realidad
psicolgica de cada uno de ellos lo que
permitir capacitarles a crear estrategias
cognitivas y conductuales frente a la situacin
crtica e incrementar consecuentemente el
bienestar psicosocial y el consiguiente grado
de calidad de vida relativa.
Funciones de los Grupos como
agentes teraputicos
Levine Y Perkins (1987) describen las cinco
funciones que cumplen este tipo de grupos (
de apoyo y ayuda mutua) en el contexto del
apoyo social para los que participan de ellos:

a)Promueven el sentimiento psicolgico de
comunidad, al compartir con otros el
problema y compararse entre ellos, la
experiencia que antes era personal se
convierte en social. Reduciendo el aislamiento
social de las personas.
b)Proporcionan una ideologa que da
significado a las circunstancias particulares de
la vida diaria y a las personas que no se
ajustan a la norma ideal. Permite obtener una
identidad social normalizada, y las estrategias
de los grupos se convierten en acciones
sociales, promoviendo incluso unos valores
sociales para los que forman parte de ellos.
)Proporcionan una oportunidad para la
autorrevelacin y la crtica mutua. En el grupo
se comparten sentimientos y se favorece la
solidaridad mutua, lo que facilita la toma de
conciencia de su situacin que sirve para
aprender nuevos comportamientos.
)Proporcionan modelos de conducta. Las
conductas positivas de un miembro sirven de
modelo a los dems, los roles de ayudar y
recibir, son intercambiables, el que ayuda un
da recibe otro da, por tanto la ayuda es
recproca.
Proporcionan una red de relaciones sociales.
Los que componen el grupo se constituyen en
un red de relaciones, un vinculo que llega a
ser afectivamente muy importante para sus
miembros, ello reduce el aislamiento al que
estaban sometidos y tambin el sentimiento
de estigma social que va asociado en muchas
ocasiones a determinadas situaciones de
enfermedad fsica o problema social.