Fisiopatologa de la

obstruccin intestinal
Dr. Michael Ayudant Ramos
Sede Docente Hospital San Jos
AUPSJB
Fisiopatologa de la obstruccin intestinal
DEFINICIN

Detencin completa y persistente del
transito intestinal normal, debido a un
bloqueo de la luz por obstculos diversos.


Fisiopatologa de la obstruccin intestinal
ETIOLOGIA

Puede ser producida por:
Oclusin de la luz intestinal si existe un
obstculo (leo mecnico) o
Por parlisis o Disfuncin de la
musculatura intestinal (leo paraltico).

Podemos distinguir a su vez entre
obstruccin parcial o completa y aguda o
crnica.






Causas de Obstruccin Intestinal

1.- MECNICA

A. Luminal : Intususcepcin, Clculos biliares,
Parsitos, Bario.
En adultos puede ser secundario a un tumor o a un
divertculo ||de Meckel que acta como cabeza
de invaginacin.

B. Parietal: La estenosis puede ser congnita,
inflamatoria o tumoral. Neoplasias, Inflamatorias
(Crohn, Diverticulitis), Endometriosis, Divertculo de
Meckel.

C. Extra parietal: Bridas, Hernia, Masas extrnsecas y
Vlvulo
Causas de Obstruccin Intestinal

2.-NO MECNICA

A. Defectos neuromusculares: Megacolon,
leo Paraltico (Abdominal o causas
sistmicas)

B. Oclusin vascular
Arterial
Venosa


Fisiopatologa de la obstruccin intestinal
Intususcepcin
Hernia
Obstruccin Intestinal por Bridas
Vlvulo
Fisiopatologa de la obstruccin intestinal
Fisiopatologa de la obstruccin intestinal
Fisiopatologa de la obstruccin intestinal
Fisiopatologa de la obstruccin intestinal
Puede ocurrir obstruccin de intestino delgado y
grueso en diferentes procesos patolgicos.

Los procesos parietales, intraluminal y extra
luminales o extrnsecos precipitan la obstruccin
mecnica.

Es preciso diferenciar la obstruccin de intestino
delgado y del grueso por la frecuencia,
presentacin clnica y el tipo de tratamiento varan
segn el sitio anatmico de la obstruccin.


Fisiopatologa de la obstruccin intestinal
La obstruccin intestinal mecnica se clasifica
segn el nivel de la obstruccin.

Se define de esta manera, como obstruccin
intestinal alta a aquella que ocurre desde el
ngulo de Treitz hasta la vlvula ileocecal.

Es obstruccin intestinal baja la que se ubica
desde la vlvula ileocecal hacia distal.

Fisiopatologa de la obstruccin intestinal
El intestino delgado se caracteriza por las
densidades lineales transversales que se extiende
completamente a travs del lmen del intestino
(plicas circulares).

El colon se localiza en forma perifrica en el
abdomen, es de mayor dimetro y contiene
proyecciones cortas, romas y gruesas (haustras)
que surgen de la pared abdominal y se extienden
solo parcialmente hacia el interior de los lmen, las
haustras son menos numerosas que las plicas
circulares.

Fisiopatologa de la obstruccin intestinal
El contenido intestinal normal contiene secreciones
gstricas y alimentos (entre 6000 y 8000 mL por
da) ms los gases.

El contenido gaseoso del tubo digestivo est
conformado principalmente por nitrgeno (aire
deglutido), y en menor porcentaje (10 a 15%)
metano e hidrgeno, derivados del
metabolismo bacteriano.

Fisiopatologa de la obstruccin intestinal
La acumulacin intraluminal de secreciones gstricas,
biliares y pancreticas contina an en ausencia de
consumo oral.

Si la OBSTRUCCIN EVOLUCIONA, el intestino se
congestiona y el contenido intestinal no se absorbe
vmito y reduccin del consumo oral deplecin de
volumen con hemoconcentracin, desequilibrio
electroltico insuficiencia renal o Shock.

La distensin abdominal suele acompaar a la
obstruccin mecnica y obedece a: acumulacin de
lquido en la luz intestinal, incremento de la presin
intraluminal con mayor nmero de contracciones
peristlticas y dilucin de aire.
Fisiopatologa de la obstruccin intestinal
Cuando la presin intraluminal excede a la presin
capilar y venosa en la pared intestinal, la absorcin
y el drenaje linftico disminuye. En esta etapa, las
bacterias ingresan al torrente sanguneo, el intestino
se torna isqumico y puede surgir septicemia y
necrosis intestinal.

Sobreviene SHOCK con rapidez. La mortalidad es
de aproximadamente el 70 % cuando se
permite que la obstruccin intestinal progrese hasta
esta etapa o estado.

Fisiopatologa de la obstruccin intestinal