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BIOSSEGURANA

HIGIENE/PROFILAXIA E BIOSSEGURANA



CONCEITO DE IH NO PACIENTE
(Port. 2616/98)


Qualquer infeco adquirida aps a internao
do paciente e que se manifeste durante a internao
ou mesmo aps a alta, quando puder ser relacionada
com a internao ou procedimentos hospitalares





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FORMAS DE TRANSMISSO DE INFECO

a) CONTATO
Modo mais freqente e importante de transmisso de IH.

Contato direto: contato de stio anatmico para stio
anatmico, com transferncia fsica de microorganismos
de um indivduo colonizado ou infectado para hospedeiro
susceptvel. Esse tipo de contato pode ocorrer entre
profissional-paciente, paciente-profissional, paciente-paciente.

Contato indireto:contato de um hospedeiro susceptvel com
algum objeto contaminado utilizado na assistncia.


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b) GOTCULAS

Gotculas com microorganismos da pessoa-fonte expelidas curta
distncia (aprox. raio de 1m) atravs do ar e depositadas na
conjuntiva, mucosa nasal ou na boca do hospedeiro.

OBS 1: As gotculas no permanecem em suspenso no ar, porque geralmente
so grandes. Assim. circulao do ar e ventilao
especial no so exigidas para prevenir essa transmisso.

OBS 2: Teoricamente, tambm uma forma de transmisso por contato.
Mas, o mecanismo de transferncia de patgenos no exige o
"toque" de pele ou de objeto.

OBS 3: As gotculas so produzidas da pessoa-fonte atravs de espirro, tosse
e conversa e tambm durante a realizao de certos procedimentos
como suco e broncoscopia



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c) AEROSSOL

Disseminao dos ncleos de gotculas veiculadas pelo ar (partculas
residuais pequenas) contendo microrganismos. Aps a evaporao
da gotcula, os microrganismos permanecem em suspenso por longo
perodo de tempo.

OBS 1: A transmisso tambm ocorre atravs de partculas de poeira
contendo agente infeccioso.

OBS 2: Os microorganismos carregados dessa forma podem se espalhar
largamente pelas correntes de ar e serem inalados por um hospedeiro
susceptvel no mesmo quarto ou a longa distncia do paciente-fonte,
dependendo dos fatores ambientais. Por essa razo, a circulao do
ar e a ventilao especial so exigidos para prevenir a transmisso
por via area.

OBS 3: Os microorganismos transmitidos por essa via incluem a
tuberculose micobacteriana e os vrus do sarampo e da varicela


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d) VECULO COMUM

Aplica-se a microorganismos transmitidos por itens como alimentos,
gua, medicamentos, dispositivos e equipamentos e que podem
contaminar vrias pessoas, provocando surtos. Teoricamente,
tambm uma forma de transmisso por contato indireto.

e) VETOR

Quando vetores como mosquitos, moscas, ratos e outros insetos
transmitem microorganismos no contato direto com pessoas e
substncia, como alimentos.





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Guia de isolamento em hospitais

1) Precaues Padro
Conjunto de medidas aplicadas no atendimento de todos os
pacientes (independente do diagnstico) e na manipulao de
equipamentos e artigos contaminados ou sob suspeita de contaminao.
Devem ser utilizadas quando houver risco de contato com:
sangue;
todos os fluidos corpreos, secrees e excrees;
pele no ntegra;
mucosas.
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2) Precaues Especficas
Precaues no cuidado de pacientes suspeitos ou confirmados de
infeco com microrganismos epidemiologicamente importantes de
acordo com suas formas de transmisso :

precauo de contato
precauo com gotculas
precauo com aerossis


Elas podem ser combinadas caso a doena apresente diversas vias
de transmisso.
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Lavagem das Mos
Antes e aps contato com o paciente.
Aps retirada de luvas.
Entre contato com um paciente e outro, entre um procedimento e
outro (risco de contaminao cruzada entre diferentes stios
anatmicos).
Em ocasies onde h risco de transferncia de patgeno para
pacientes ou ambiente.
Aps contato com sangue, lquidos corpreos, secrees,
excrees e artigos contaminados.
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Procedimentos em Precaues Padro
Uso de EPIS
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Luvas
Usar luvas limpas, no estreis, quando houver possibilidade de
contato com sangue ou outros fludos corporais ou artigos
contaminados.
Retirar luvas aps uso, antes de tocar em superfcies ambientais ou
de contato com outro paciente.
lavar as mos imediatamente aps a retirada das luvas.
Trocar de luvas entre um paciente e outro e entre um procedimento
e outro.
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Mscara e culos de Proteo
- Recomendados para proteo individual de mucosa dos olhos,
nariz e boca durante a realizao de procedimentos, sempre que
houver risco de respingo com sangue ou fludos corpreos.
Avental
Usar avental limpo, no estril, para proteo individual, sempre
que houver risco de sujar a roupa com sangue ou fludos
corpreos.
Retirar o avental o mais rpido possvel e lavar as mos.
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Artigos e equipamentos de assistncia ao paciente
Manusear com cuidado os artigos sujos de sangue ou fluidos corpreos.
Se houver a sua reutilizao em pacientes deve ser realizado
limpeza e desinfeco ou esterilizao.

Ambiente
Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para a limpeza e
descontaminao das superfcies ambientais, na presena de
matria orgnica extravasadas.
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Roupas
Manipular, transportar e processar as roupas usadas de forma a
prevenir a exposio da pele, mucosas e roupas pessoais.
Utilizar sacos impermeveis

Material prfuro-cortante
Descarte adequado em caixas rgidas de papelo.
No ultrapassar o limite de preenchimento da mesma.
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Instituio X
Indicao
Colonizao ou infeco (ou suspeita) por microorganismos
epidemiologicamente importantes passveis de
transmisso por contato direto ou indireto.


Ex: rotavrus, diarria aguda (uso de fralda e/ou incontinente), escabiose,
microrganismos multirresistentes, drenagem no contida pelo curativo.
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Instituio X
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Equipamentos de cuidado ao paciente
sempre que possvel estetoscpio e termmetros exclusivos, caso
contrrio devem ser limpos e desinfetados entre pacientes.
Ambiente
superfcies ambientais: limpeza diria
superfcies prximas ao paciente: desinfeco com lcool 70% a
cada planto.
Visitas
restritas e reduzidas.
Transporte do paciente
limitado. O profissional que transportar o paciente deve utilizar as
precaues padro, realizar desinfeco das superfcies aps uso
pelo paciente.
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SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR
PRECAUES PARA GOTCULAS
Quarto Privativo Uso de mscara comum Uso de mscara comum
pelo profissional no quarto pelo paciente no transporte
Solicite orientao da enfermagem
Profissional Paciente
Instituio X
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Indicao
Pacientes portadores ou com infeco suspeita ou
confirmada por microorganismos transmissveis por
gotculas.

Ex: Coqueluche, rubola, Meningite.

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PRECAUES POR GOTCULAS
Contato prximo com o paciente (at um metro)
Rapidamente se depositam no cho

Fonte
pessoas prximas: fala, tosse, espirro, aspirao.
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internao do paciente quarto privativo (preferncia) ou coorte
com a mesma doena.
ambiente compartilhado: distncia mnima entre pacientes deve ser
de um metro.

mscara deve ser utilizada mscara comum (tipo cirrgica) por
todos que entrarem no quarto.

transporte de paciente Limitado. Utilizar mscara comum.

visitas
restritas e reduzidas.
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SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR
PRECAUES PARA AEROSSIS
Quarto Privativo Uso de mscara N-95 Uso de mscara comum
com porta fechada pelo profissional no quarto pelo paciente no transporte
Solicite orientao da enfermagem
Profissional
Paciente
Instituio X
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Indicaes
Infeco suspeita ou confirmada por microorganismos
transmitidos por aerossis que permanecem suspensas no ar e
podem ser dispersadas a longas distncias.
Tuberculose, Sarampo, Varicela.
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PRECAUES POR AEROSSIS

Permanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a
longas distncias
Fonte
Pessoas (Secrees oral e nasal aerolizadas)
Corrente de ar

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Local de internao quarto privativo com presso negativa em
relao s reas adjacentes, manter a porta fechada e a janela
aberta).
filtragem do ar com filtros de alta eficincia.
manter as portas do quarto sempre fechadas.

A. proteo respiratria utilizar mscaras com capacidade de
filtragem de 95% das partculas menores que 0,3 micron, e
vedao lateral adequada (N95).

B. transporte de paciente
Limitado. Utilizar mscara cirrgica para o paciente.

C. visitas
restritas e orientadas.
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