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LIC.

EMMA LINCH
I. DEFINICION:

La farmacodinamia comprende todas las
modificaciones biolgicas que se presentan
como consecuencia de la interaccin del frmaco
sobre los diversos tejidos.

Definida de otra manera la farmacodinamia
estudia los efectos que el frmaco hace sobre el
organismo.
1.- Accin Farmacolgica:
Es la modificacin de la funcin del rgano y
puede ser:

Estimulacin: Aumento de la funcin.Por
ejemplo, el salbutamol estimula los receptores
Beta 2 y aumenta la dilatacin de los bronquios.

Inhibicin: Disminucin o anulacin de la
funcin. Por ejemplo, el Propanolol bloquea los
receptores Beta 1 y disminuye la funcin del
corazn.
Reemplazo: Como su nombre lo indica
reemplaza alguna sustancia que falta en el
Organismo; por ejemplo, la Insulina.

Antimicrobiana: Ejercen su accin contra
los microbios . Por ejemplo los
antibiticos(bacterias), antimicticos(hongos),
antiparasitario (parsitos) y antivirales(virus).
Los antineoplsicos (clulas cancergenas)
tambin pueden ser considerados en este grupo,
pues eliminan clulas malignas.
Segn el sitio donde se produce la accin farmacolgica,
tenemos:

Accin local: Ocurre en el lugar de administracin, sin
que el frmaco penetre a la circulacin. Ocurre a nivel de
piel y mucosas. Ejm: Accin de las cremas
dermatolgicas.

Accin Sistmica o General: Ocurre luego que el
frmaco penetro en la circulacin, y se manifiesta en
determinados rganos, de acuerdo a la afinidad de estos
por aquellos. Ejm: los antibiticos, los antiinflamatorios.

Accin Indirecta o Remota: Se ejerce sobre un rgano
que no entra en contacto con el frmaco. La accin es por
va refleja.
2.- Efecto Farmacolgico:

Es la manifestacin visible (o cuantificable)
de la accin farmacolgica.

Por ejemplo, la disminucin de la tensin
arterial, el aumento de la diuresis,
disminucin de cifras plasmticas de
colesterol, glicemia, carga microbiana, etc.
3.- Mecanismo de Accin:
Es la manera como el frmaco ejerce su accin, es
decir, es el proceso fisiolgico que explica la
accin farmacolgica.


4 .- rgano Efector:
Es aquel donde se produce el efecto (corazn,
rin, pulmn, etc.)
Ejemplo:
A un paciente que presenta un cuadro de Amigdalitis se le receta
Amoxicilina de 500 mg cada 8 horas por un periodo de 5 das.

Accin Farmacolgica: Amoxicilina es un frmaco bactericida
(produce lisis o mata a las bacterias Gram positivas causantes de
amigdalitis).

Efecto farmacolgico: Disminucin del volumen de las amgdalas,
las mismas que se presentan con rasgos purulentos (pus) y cese del
dolor.

Mecanismo de Accin: Amoxicilina acta bloqueando las sntesis
de la pared de la bacteria, lo cual origina el ingreso de los lquidos
corporales a la misma. Esto trae como consecuencia un incremento
en el volumen de la misma y su posterior lisis.

rgano Efector: Amgdalas.

II. INDICACIONES:

Se refiere a las patologas para las cuales
el frmaco se puede emplear .
Por ejemplo: tratamiento de la
hipertensin arterial, del edema, de la
insuficiencia cardiaca, etc.
Algunas veces se confunde este termino
con la clasificacin teraputica de los
frmacos, por ejemplo: Antihipertensivo,
diurtico, etc.

III. CONTRAINDICACIONES:

Son aquellos estados patolgicos o fisiolgicos
en los cuales No se debe administrar el
medicamento, pues corre riesgo la vida del
paciente.
Por ejemplo: embarazo, lactancia,
insuficiencia renal o heptica, nios menores de
12 aos, etc.

IV. PRECAUCIONES:

Son aquellas situaciones patolgicas o
fisiolgicas en las cuales el frmaco se
puede administrar, pero bajo estrecha
vigilancia medica. Basicamente son las
mismas que en el caso de las
contraindicaciones.
Por ejemplo: Usar con precauciones
en pacientes geritricos y en neonatos, etc
V. REACCIONES ADVERSAS
MEDICAMENTOSAS (RAMS):
Este trmino agrupa a todos aquellos efectos
DIFERENTES al teraputico. Entre los tipos de
RAMS ms comunes tenemos:

Sobredosificacin: Comprende los efectos
txicos de un medicamento en relacin directa
con la cantidad de principio activo en sangre o de
tipo local. Ejm: la dosis normal del Diazepan
produce relajacin y sedacin, pero a dosis
excesiva, produce intoxicacin, teniendo que
realizarse un lavado gstrico para la evacuacin
del mismo.
Efectos Colaterales: Derivan de la accin farmacolgica
primaria del frmaco, o sea, aquellas que producen su efecto
teraputico, que se produce con la dosis normal, pero cuya
aparicin resulta indeseable en un momento determinado de
su aplicacin. Ejem: Atropina ejerce un efecto
antiespasmdico primario y, como efectos colaterales,
sequedad bucal, trastorno de la visin.

Efectos Secundarios: No son debidos a la accin
farmacolgicas primaria de un medicamento, sino, que
constituye la eventual consecuencia indirecta de la accin
para la cual fue administrado el medicamento. Ejem: la
diarrea asociada con el uso de antibiticos cuya accin altera
la flora bacteriana intestinal.
De acuerdo al nivel de compromiso se clasifican en:
Leves: Son aquellas que no alteran el rgimen
teraputico, es de aparicin espontnea y desaparecen
en un lapso de horas o das. No requiere
hospitalizacin y no afecta la vida del paciente.
Moderadas: Son aquellas que, sin amenazar la vida del
paciente provocan hospitalizacin o atencin de
servicios de urgencia. Alteran el rgimen teraputico
provocando modificaciones en las dosis o una
suspensin temporal o definitiva de dicho frmaco.
Graves: Son aquellas que amenazan directamente la
vida del paciente. Demandan suspender el
medicamento causante, seguido de un tratamiento
especfico para su control y hospitalizacin. Son de
aviso obligatorio al personal de salud especializado.
Grave mortal: Son de aviso obligatorio al personal de
salud especializado y amenaza la vida del paciente.
VI. INTERACCIONES DE MEDICAMENTOS:
Cuando se administran dos o ms medicamentos
simultneamente puede ocurrir que el efecto
farmacolgico se incremente hasta alcanzar niveles
txicos, disminuya hasta el punto de no producir una
respuesta teraputica efectiva o sencillamente no suceda
nada clnicamente importante.
Como es el profesional de enfermera quien administra
los medicamentos, el debe conocer a fondo estas
interacciones, as como su posible mecanismo de
accin, el cual facilita mejor su compresin y
prevencin
1.SINERGISMO
Es el aumento de la accin farmacolgica de un
frmaco ocasionada por la administracin simultnea de
otros frmacos, por ejemplo:
Warfina Simultanea con cido Acetilsaliclico: Se
presenta aumento de la accin anticoagulante de la
warfina, por lo que el pcte puede presentar hemorragia.

Digoxina con Furosemida: Aumenta la accin de la
digoxina debido a la hipopotasemia causada por la
furosemida. En estos casos la situacin se corrige al
administrar suplementos de potasio al pcte o con el uso
de diurticos ahorradores de potasio (espironolactona)
1.ANTAGONISMO :
Es la administracin de la accin farmacolgica de un
frmaco por la administracin simultnea de otros
frmacos. El antagonismo puede ser:

- Antagonismo Competitivo: Cuando se unen al mismo
receptor, por ejemplo:
* Salbutamol y Propanolol: El salbutamol estimula
los receptores beta y el propranolol los bloquea, el
resultado final es que la accin del salbutamol se anula.
* Atropina y Fisostegimia: Al igual que en el caso
anterior, solo que se realiza sobre los receptores
muscarinicos de la acetilcolina.

-
Antagonismo no competitivo: No hay competencia por la
ocupacin de receptores y ocurre por que un frmaco ejerce el
efecto opuesto, pero por medio de receptores diferentes, por
ejemplo:
* Cafena y Antihistamnicos: La cafena estimula los
recetores nicotnicos ubicados en el SNC, mientras que los
antihistamnicos bloquean estos mismos receptores, el resultado
neto es una anulacin de los efectos de estos dos frmacos sobre
SNC.

El sinergismo y antagonismo no siempre ocasionan problemas
teraputicos y por el contrario, sus efectos son buscados. Por
ejemplo en el caso de los antihistamnicos se disminuye la
somnolencia si se administra simultneamente con cafena; los
betalactamicos se administran simultneamente con
aminoglucosidos para potenciar el efecto bactericida.
1.POTENCIA

Este termino esta relacionado con la dosis
necesaria para producir una respuesta
teraputica sin importar la magnitud de esta.
Un frmaco es ms potente en la medida en
que requiera menor dosis para producir la
respuesta esperada.
1.EFICACIA

Se define como la magnitud de la respuesta
causada independientemente de la dosis: a mayor
respuesta, mayor eficacia.
La eficacia tambin se define como la respuesta
teraputica obtenida en condiciones ideales como las
logradas en un ensayo clnico controlado.
La eficiencia esta referida como la respuesta
lograda en condiciones reales (prctica clnica
habitual) y la efectividad mide la respuesta en
relacin con los costos ocasionados para producirla
en condiciones reales.
La respuesta del frmaco 1 se inicia al
administrar una dosis de 50mg/dia, y
alcanza una respuesta teraputica mxima
del 58 %
La respuesta del frmaco 2 se inicia con una dosis de
100 mg/dia ( el doble del Frmaco 1) y se obtiene una
respuesta teraputica mxima del 31 % .
La respuesta del frmaco 3 se inicia con una
dosis de 150 mg/dia y se logra una
respuesta teraputica mxima del 69% .
La respuesta del frmaco 4 se inicia con una dosis
de 200 mg/ dia y se logra una respuesta
teraputica del 48% .

Observe como para todos los frmacos, a pesar de
que la dosis aumente, la respuesta Teraputica no
aumenta (pero si los efectos txicos) lo anterior
significa que cada frmaco produce una respuesta
mxima, la cual no se incrementa a pesar de
incrementar la dosis.
Del anlisis anterior se puede concluir lo
siguiente:

El frmaco 1 es el ms potente porque es el
que requiere menor dosis (50 mg/da) Para
iniciar su respuesta teraputica
(independiente de la magnitud de la
respuesta)

El frmaco 4 es el menos potente porque la
respuesta se inicia con una dosis alta (4
veces mayor que la dosis del frmaco 1)
El frmaco 3 es el ms eficaz pues produce una
respuesta teraputica mxima del 69% (independiente
de la dosis administrada), mientras que el menos eficaz
es el Frmaco 2, pues su respuesta teraputica es tan
solo del 31%


2 ADMINISTRARLO AL PACIENTE
CORRECTO

3. ADMINISTRAR LAS DOSIS CORRECTAS

4 ADMINISTRARLO POR LA VIA CORRECTA

5. DMINISTRARLO A LA HORA
CORRECTA
6. EDUCAR E INFORMAR AL PACIENTE SOBRE SU MEDICAMENTO

7. GENERAR UNA HISTORIA FARMACOLOGICA COMPLETA

8. INDICAR SOBRE POSIBLES ALERGIAS A MEDICAMENTOS

9. ESTAR ENTERADO DE POSIBLES INTERACCIONES
FARMACO- FARMACO O FARMACO - ALIMENTO

10. REGISTRAR CADA MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRE